病人治病協議書模板?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：__________________聯系電話：__________________地址：__________________乙方（醫療機構）：名稱：__________________法定代表人：______地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方患有[具體疾病名稱]，需要接受乙方提供的醫療服務進行治療，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方在乙方接受治療事宜達成如下協議：一、治療內容及服務具體描述1.診斷乙方將對甲方進行全面的身體檢查，包括但不限于病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，以明確甲方的病情診斷為[具體疾病名稱]。2.治療方案乙方將根據甲方的病情，制定個性化的治療方案，包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療等。具體治療措施如下：藥物治療：乙方將根據甲方的病情，開具相應的藥物，并指導甲方正確用藥。藥物的種類、劑量、使用方法等將嚴格按照醫療規范執行。手術治療：如甲方的病情需要進行手術治療，乙方將在手術前對甲方進行全面的評估，確保手術的安全性和可行性。手術將由具備相應資質的醫生進行操作，術后乙方將提供必要的護理和康復指導。物理治療：乙方將根據甲方的病情，為甲方提供適當的物理治療，如針灸、推拿、理療等，以促進甲方的康復。物理治療的頻率、強度等將根據甲方的具體情況進行調整。3.治療周期預計甲方的治療周期為[X]個月，具體時間將根據甲方的病情恢復情況進行調整。4.服務地點甲方的治療將在乙方的[具體科室名稱]進行，乙方將為甲方提供舒適、安全的治療環境。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、治療進展及預后等情況。有權要求乙方提供與治療相關的醫療信息和資料。有權對乙方的醫療服務質量進行監督，提出意見和建議。在治療過程中，如對治療方案有異議，有權與乙方進行溝通協商。2.義務如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關信息，以便乙方做出準確的診斷和治療方案。按照乙方的要求進行各項檢查和治療，遵守醫院的規章制度。按時支付醫療費用，如因特殊情況需要延期支付，應提前與乙方協商并取得同意。在治療期間，積極配合乙方的治療工作，保持良好的心態和生活習慣，促進病情的康復。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供與治療相關的信息和資料。根據甲方的病情和治療需要，合理安排醫療服務，包括檢查、治療、護理等。按照國家法律法規和醫療規范，收取相應的醫療費用。2.義務為甲方提供優質、安全、有效的醫療服務，確保醫療質量符合國家相關標準。尊重甲方的知情權和隱私權，保護甲方的個人信息和醫療資料不被泄露。安排專業的醫護人員為甲方進行治療和護理，定期對甲方的病情進行評估和調整治療方案。向甲方及家屬詳細說明治療方案、治療風險、注意事項等，并取得甲方及家屬的書面同意。如因醫療過錯給甲方造成損害的，按照相關法律法規承擔賠償責任。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用甲方本次治療的總費用預計為人民幣[X]元，具體費用將根據實際發生的醫療項目和服務進行結算。2.支付方式甲方應在治療前支付定金人民幣[X]元，剩余費用在治療過程中根據實際發生的費用進行結算。甲方可選擇以下支付方式：現金支付：甲方在乙方指定的收費處繳納現金。銀行轉賬：甲方將醫療費用轉賬至乙方指定的銀行賬戶，轉賬信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________醫保支付：如甲方參加了醫療保險，乙方將協助甲方辦理醫保報銷手續，甲方應承擔醫保報銷后個人承擔的部分費用。四、保密條款1.雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。五、違約責任1.甲方違約責任如甲方未按照本協議的約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停對甲方的治療服務。如甲方違反本協議的其他約定，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任如乙方未按照本協議的約定提供醫療服務，或因醫療過錯給甲方造成損害的，應按照相關法律法規承擔賠償責任。如乙方違反本協議的其他約定，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方治療結束且雙方的權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：_