2025年醫保知識競賽試卷及答案——醫保政策宣傳解讀與法規運用題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的繳費主體？A.個人B.企業C.政府機關D.社會團體2.我國城鎮職工基本醫療保險的繳費比例一般為？A.個人繳費8%，單位繳費12%B.個人繳費9%，單位繳費11%C.個人繳費10%，單位繳費10%D.個人繳費11%，單位繳費9%3.以下哪項不屬于城鎮居民基本醫療保險的參保范圍？A.城鎮非從業居民B.城鎮個體工商戶C.城鎮靈活就業人員D.農村居民4.在我國，下列哪項不屬于基本醫療保險的報銷范圍？A.門診費用B.住院費用C.疾病預防費用D.藥品費用5.我國基本醫療保險的繳費基數是根據什么來確定的？A.個人工資B.單位工資總額C.個人工資和單位工資總額D.個人工資和單位繳費比例6.在我國，下列哪項不屬于基本醫療保險的統籌基金？A.基本醫療保險基金B.基本醫療保險統籌基金C.基本醫療保險個人賬戶D.基本醫療保險補充保險7.以下哪項不屬于基本醫療保險的支付方式？A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按服務項目付費8.我國基本醫療保險的繳費年限是多少？A.10年B.15年C.20年D.25年9.在我國，下列哪項不屬于基本醫療保險的待遇？A.門診費用報銷B.住院費用報銷C.疾病預防費用報銷D.疾病治療費用報銷10.以下哪項不屬于基本醫療保險的繳費主體？A.個人B.企業C.政府機關D.社會團體二、多項選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.我國基本醫療保險包括哪些類型？A.城鎮職工基本醫療保險B.城鎮居民基本醫療保險C.新型農村合作醫療D.商業醫療保險2.城鎮職工基本醫療保險的繳費主體有哪些？A.個人B.企業C.政府機關D.社會團體3.城鎮居民基本醫療保險的參保范圍包括哪些？A.城鎮非從業居民B.城鎮個體工商戶C.城鎮靈活就業人員D.農村居民4.基本醫療保險的報銷范圍包括哪些？A.門診費用B.住院費用C.疾病預防費用D.疾病治療費用5.基本醫療保險的支付方式有哪些？A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按服務項目付費6.我國基本醫療保險的繳費年限是多少？A.10年B.15年C.20年D.25年7.基本醫療保險的待遇包括哪些？A.門診費用報銷B.住院費用報銷C.疾病預防費用報銷D.疾病治療費用報銷8.基本醫療保險的繳費主體有哪些？A.個人B.企業C.政府機關D.社會團體9.城鎮職工基本醫療保險的繳費比例一般為？A.個人繳費8%，單位繳費12%B.個人繳費9%，單位繳費11%C.個人繳費10%，單位繳費10%D.個人繳費11%，單位繳費9%10.以下哪些屬于基本醫療保險的統籌基金？A.基本醫療保險基金B.基本醫療保險統籌基金C.基本醫療保險個人賬戶D.基本醫療保險補充保險四、簡答題要求：請簡述我國基本醫療保險制度的改革目標及其主要措施。五、論述題要求：論述城鎮職工基本醫療保險制度與城鎮居民基本醫療保險制度的異同。六、案例分析題要求：案例分析以下案例，并回答問題：案例：某市某企業職工張先生，因工作原因不幸受傷，住院治療期間產生了醫療費用。張先生所在企業為其繳納了城鎮職工基本醫療保險費，而張先生個人也按照規定繳納了醫療保險費。在張先生治療結束后，他向醫療保險機構申請報銷醫療費用。問題：1.請說明張先生應當向醫療保險機構提供的材料。2.請分析張先生的醫療費用是否可以全部報銷，并說明理由。3.若張先生的醫療費用中有部分自費藥物，請說明這部分費用是否可以報銷，并說明理由。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.D解析：我國基本醫療保險的繳費主體包括個人、企業、政府機關等，但不包括社會團體。2.B解析：我國城鎮職工基本醫療保險的繳費比例一般為個人繳費9%，單位繳費11%。3.D解析：城鎮居民基本醫療保險的參保范圍包括城鎮非從業居民、城鎮個體工商戶、城鎮靈活就業人員等，但不包括農村居民。4.C解析：基本醫療保險的報銷范圍包括門診費用、住院費用、疾病治療費用等，但不包括疾病預防費用。5.C解析：我國基本醫療保險的繳費基數是根據個人工資和單位工資總額來確定的。6.B解析：基本醫療保險的統籌基金包括基本醫療保險基金和基本醫療保險統籌基金。7.D解析：基本醫療保險的支付方式包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費等，但不包括按服務項目付費。8.B解析：我國基本醫療保險的繳費年限一般為15年。9.C解析：基本醫療保險的待遇包括門診費用報銷、住院費用報銷、疾病預防費用報銷等，但不包括疾病治療費用報銷。10.D解析：我國基本醫療保險的繳費主體包括個人、企業、政府機關等，但不包括社會團體。二、多項選擇題1.ABC解析：我國基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等類型。2.AB解析：城鎮職工基本醫療保險的繳費主體包括個人和企業。3.ABC解析：城鎮居民基本醫療保險的參保范圍包括城鎮非從業居民、城鎮個體工商戶、城鎮靈活就業人員等。4.ABD解析：基本醫療保險的報銷范圍包括門診費用、住院費用、疾病治療費用等。5.ABC解析：基本醫療保險的支付方式包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費等。6.B解析：我國基本醫療保險的繳費年限一般為15年。7.ABCD解析：基本醫療保險的待遇包括門診費用報銷、住院費用報銷、疾病預防費用報銷、疾病治療費用報銷等。8.AB解析：基本醫療保險的繳費主體包括個人和企業。9.AB解析：城鎮職工基本醫療保險的繳費比例一般為個人繳費9%，單位繳費11%。10.B解析：基本醫療保險的統籌基金包括基本醫療保險基金和基本醫療保險統籌基金。三、簡答題解析：我國基本醫療保險制度的改革目標包括提高醫療保障水平、擴大醫療保障覆蓋面、完善醫療保障制度等。主要措施包括完善基本醫療保險制度、推進醫療保障城鄉一體化、加強醫療保障基金監管等。四、論述題解析：城鎮職工基本醫療保險制度與城鎮居民基本醫療保險制度的異同如下：相同點：1.都是我國基本醫療保險制度的組成部分。2.都實行繳費制，參保人員按規定繳納醫療保險費。3.都實行統籌基金和個人賬戶相結合的支付方式。不同點：1.參保范圍不同：城鎮職工基本醫療保險主要針對城鎮職工，而城鎮居民基本醫療保險主要針對城鎮非從業居民、城鎮個體工商戶、城鎮靈活就業人員等。2.繳費比例不同：城鎮職工基本醫療保險的繳費比例一般為個人繳費9%，單位繳費11%；而城鎮居民基本醫療保險的繳費比例一般為個人繳費20%，政府補貼80%。3.報銷范圍不同：城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍相對較廣，包括門診、住院、藥品等；而城鎮居民基本醫療保險的報銷范圍相對較窄，主要針對住院和部分門診費用。五、案例分析題1.張先生應當向醫療保險機構提供的材料包括：身份證、醫療保險證、住院病歷、醫療費用清單、發票等。2.張先生的醫療費用可以全部報銷。理由如下：（1）張先生所在企業為其繳納了城鎮職工基本醫療保險費，個人也按規定繳納了醫療保險費，符合參保條件。（2）張先生住院治療屬于基本醫療保