2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理與模擬題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結算業(yè)務是指哪些人員可以享受？A.所有參加醫(yī)療保險的人員B.本地參保人員C.異地工作的人員D.所有參加醫(yī)療保險的人員和異地工作的人員2.異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理的流程包括哪些步驟？A.提交申請、審核、結算、報銷B.審核申請、提交申請、結算、報銷C.結算、提交申請、審核、報銷D.提交申請、結算、審核、報銷3.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪項不屬于異地就醫(yī)人員應提供的材料？A.醫(yī)療保險證B.身份證C.住院病歷D.銀行卡4.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況不予報銷？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用D.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用5.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，醫(yī)保基金不予支付？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用6.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，參保人員需自行承擔部分費用？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用7.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用8.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，參保人員需先墊付費用，再申請報銷？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用9.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用10.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，參保人員需先墊付費用，再申請報銷？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用二、多項選擇題要求：從下列各題的四個選項中，選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理所需材料包括哪些？A.醫(yī)療保險證B.身份證C.住院病歷D.銀行卡E.異地就醫(yī)備案表2.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況不予報銷？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用3.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況下，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用4.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況下，參保人員需自行承擔部分費用？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用5.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況下，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用6.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況下，參保人員需先墊付費用，再申請報銷？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用7.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況不予報銷？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用8.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況下，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用9.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況下，參保人員需自行承擔部分費用？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用10.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪些情況下，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用B.在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用C.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用D.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用三、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯誤的寫“×”。1.異地就醫(yī)結算業(yè)務是指所有參加醫(yī)療保險的人員均可享受的政策。（）2.異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理的流程包括提交申請、審核、結算、報銷四個步驟。（）3.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需先墊付費用，再申請報銷。（）4.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，醫(yī)保基金不予支付的費用包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。（）5.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算的政策適用于所有參保人員。（）6.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需自行承擔部分費用的情形包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。（）7.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況不予報銷？在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。（）8.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。（）9.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，參保人員需自行承擔部分費用？在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。（）10.異地就醫(yī)結算業(yè)務中，以下哪種情況下，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算？在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。（）四、簡答題要求：請簡要回答以下問題。1.簡述異地就醫(yī)結算業(yè)務的定義及其意義。2.請列舉異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理過程中可能遇到的常見問題及解決方法。3.簡要說明異地就醫(yī)結算業(yè)務與本地就醫(yī)結算業(yè)務的區(qū)別。五、論述題要求：結合實際，論述異地就醫(yī)結算業(yè)務對參保人員的影響。1.論述異地就醫(yī)結算業(yè)務對提高參保人員就醫(yī)便利性的作用。六、案例分析題要求：根據(jù)以下案例，分析異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理過程中的關鍵環(huán)節(jié)。1.案例背景：某地參保人員張先生因工作原因需到外地進行治療，其在異地醫(yī)療機構住院期間，如何辦理異地就醫(yī)結算業(yè)務？請分析辦理過程中的關鍵環(huán)節(jié)。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.D。異地就醫(yī)結算業(yè)務是指所有參加醫(yī)療保險的人員和異地工作的人員均可享受的政策。2.A。異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理的流程包括提交申請、審核、結算、報銷四個步驟。3.C。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員應提供醫(yī)療保險證、身份證、住院病歷和銀行卡等材料。4.B。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用不予報銷。5.B。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。6.C。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需自行承擔部分費用的情形包括在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。7.A。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可享受異地就醫(yī)直接結算。8.D。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需先墊付費用，再申請報銷的情況包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。9.A。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可享受異地就醫(yī)直接結算。10.D。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需先墊付費用，再申請報銷的情況包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。二、多項選擇題1.A、B、C、D、E。異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理所需材料包括醫(yī)療保險證、身份證、住院病歷、銀行卡和異地就醫(yī)備案表。2.A、B。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，不予報銷的情況包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用和在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。3.A、B、C。醫(yī)保基金不予支付的費用包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。4.A、B、C。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需自行承擔部分費用的情形包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。5.A、B、C。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算的政策適用于符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用、在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。6.A、B、C、D。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需先墊付費用，再申請報銷的情況包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用、在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。7.A、B、C。不予報銷的情況包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。8.A、B、C。醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。9.A、B、C。參保人員需自行承擔部分費用的情形包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。10.A、B、C。參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算的政策適用于符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用、在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。三、判斷題1.×。異地就醫(yī)結算業(yè)務是指所有參加醫(yī)療保險的人員和異地工作的人員均可享受的政策。2.√。異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理的流程包括提交申請、審核、結算、報銷四個步驟。3.×。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需先墊付費用，再申請報銷。4.×。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，醫(yī)保基金不予支付的費用包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。5.√。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算的政策適用于所有參保人員。6.√。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需自行承擔部分費用的情形包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。7.×。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，不予報銷的情況包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。8.×。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。9.√。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員需自行承擔部分費用的情形包括在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用、在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。10.√。異地就醫(yī)結算業(yè)務中，參保人員可享受異地就醫(yī)直接結算的政策適用于符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用、在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用和在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用。四、簡答題1.異地就醫(yī)結算業(yè)務是指參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用，按照規(guī)定程序申請報銷的業(yè)務。其意義在于：一是方便參保人員在異地就醫(yī)，提高醫(yī)療資源的利用效率；二是減輕參保人員的經(jīng)濟負擔，保障其基本醫(yī)療需求。2.異地就醫(yī)結算業(yè)務辦理過程中可能遇到的常見問題及解決方法：a.問題：無法提交異地就醫(yī)結算申請。解決方法：核對參保人員信息，確保準確無誤。b.問題：異地就醫(yī)結算申請被駁回。解決方法：根據(jù)駁回原因，補充相關材料或修改申請信息。c.問題：異地就醫(yī)結算報銷流程復雜。解決方法：了解當?shù)蒯t(yī)保政策，簡化報銷流程。3.異地就醫(yī)結算業(yè)務與本地就醫(yī)結算業(yè)務的區(qū)別：a.地域范圍：異地就醫(yī)結算業(yè)務涉及異地，而本地就醫(yī)結算業(yè)務僅限于參保地。b.醫(yī)療機構：異地就醫(yī)結算業(yè)務涉及的醫(yī)療機構范圍更廣，而本地就醫(yī)結算業(yè)務僅限于本地定點醫(yī)療機構。c.報銷流程：異地就醫(yī)結算業(yè)務報銷流程相對復雜，而本地就醫(yī)結算業(yè)務報銷流程較為簡單。五、論述題1.異地就醫(yī)結算業(yè)務對提高參保人員就醫(yī)便利性的作用：a.降低異地就醫(yī)成本：異地就醫(yī)結算業(yè)務使參保人員在異地就醫(yī)時，無需墊付醫(yī)療費用，減輕了經(jīng)濟負擔。b.提高醫(yī)療資源利用效率：異地就醫(yī)結算業(yè)務有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療資源利用效率。c.保