皮牽引術的準備與護理規范演講人：日期：目

錄CATALOGUE02皮牽引術前準備01皮牽引術概述03皮牽引操作流程04術后護理關鍵措施05并發癥預防與應對06患者教育與康復指導皮牽引術概述01定義與基本原理皮牽引術定義通過牽引裝置和皮膚之間的摩擦力，將肢體或骨骼牽引至目標位置的一種醫療方法。基本原理利用牽引力使骨折或關節脫位處達到復位、固定和減輕疼痛的效果。牽引力來源手動或電動牽引裝置，通過皮膚與牽引裝置之間的摩擦力產生牽引力。適應癥皮膚破損、感染、燒傷、瘢痕、腫瘤、骨質疏松等情況。禁忌癥慎用情況患有血液病、心臟病、高血壓、肺病、腦病等嚴重疾病的患者。骨折、關節脫位、軟組織損傷等需要牽引治療的情況。適應癥與禁忌癥與傳統骨牽引的區別牽引方式皮牽引術通過皮膚與牽引裝置之間的摩擦力進行牽引，而骨牽引術通過骨骼與牽引裝置之間的摩擦力進行牽引。牽引力大小舒適度皮牽引術牽引力較小，適用于四肢骨折、關節脫位等較輕的情況；骨牽引術牽引力較大，適用于脊柱骨折、骨盆骨折等較重的情況。皮牽引術相對較為舒適，對皮膚和軟組織的損傷較小；骨牽引術需要使用鋼針或骨釘等器械，會對皮膚和軟組織造成較大的損傷和疼痛。123皮牽引術前準備02患者評估與皮膚檢查評估患者病情了解患者的身體狀況、皮牽引的適應癥和禁忌癥。030201評估皮膚狀況檢查皮膚是否完整、有無破損、炎癥、感染等。評估患者合作程度確認患者是否理解皮牽引的目的和注意事項，能否配合操作。器械選擇根據皮牽引的部位和目的，選擇合適的牽引器、繃帶、牽引架等。器械消毒使用前應對器械進行徹底的清洗和消毒，確保無菌操作。器械選擇與消毒要求術前應對患肢進行徹底清潔，去除污垢和油脂。患肢清潔對于毛發較多的部位，應剪除或用脫毛劑去除毛發，以便粘貼和固定皮牽引器。毛發處理患肢清潔與毛發處理皮牽引操作流程03牽引角度與重量設定標準重量設定根據患者體重、病情和牽引目的，設定合適的牽引重量，避免過重或過輕。牽引角度根據患者的具體情況和牽引目的，確定合適的牽引角度，通常與關節活動方向相一致。牽引帶固定將牽引帶固定在患者身體適當部位，確保牽引力能夠傳遞至目標部位。松緊度調整牽引帶固定方法與松緊度調整根據患者的感覺和牽引效果，適時調整牽引帶的松緊度，避免過緊或過松。0102VS確保牽引裝置各部件連接牢固，避免在牽引過程中出現松動或脫落。穩定性檢查在牽引過程中，定期檢查牽引裝置的穩定性，確保其能夠持續穩定地提供牽引力。牽引裝置連接牽引裝置連接與穩定性檢查術后護理關鍵措施04血液循環監測（顏色/溫度/感覺）血液循環監測密切觀察患者肢體顏色、溫度及感覺，出現異常及時通知醫生。顏色監測與健側對比，觀察患者肢體是否出現蒼白、青紫或腫脹等癥狀。溫度監測與健側對比，觸摸患者肢體溫度是否過高或過低。感覺監測詢問患者是否有麻木、疼痛或異常感覺，及時發現神經受壓癥狀。皮膚保護在骨隆突處和易受壓部位墊上棉墊，以增加局部受力面積，減輕壓力。棉墊使用按摩定時翻身按摩，促進血液循環，預防壓瘡發生。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激，防止壓瘡和皮膚破損。皮膚保護與壓瘡預防（棉墊/按摩）牽引裝置維護（松脫檢查/懸空管理）松脫檢查定期檢查牽引裝置是否松動或脫落，確保牽引效果。懸空管理保持牽引裝置懸空狀態，避免與床面或其他物體接觸，以免影響牽引效果。牽引重量調整根據患者的體重和病情，適時調整牽引重量，避免過度牽引或不足。并發癥預防與應對05皮膚顏色變化觀察皮膚是否出現紅腫、瘀斑、水泡等異常現象。疼痛程度詢問患者疼痛是否加劇或出現新的疼痛，尤其注意皮膚受壓部位。皮膚溫度觸摸感覺皮膚溫度是否升高，警惕局部炎癥反應。及時處理一旦發現皮膚受損，應立即停止牽引，并采取措施保護受損部位。皮膚損傷的早期識別與處理在不影響治療的前提下，適當抬高患肢以促進靜脈回流。抬高患肢鼓勵患者在牽引期間進行肢體活動，以促進血液循環。活動肢體01020304避免牽引力度過大，導致靜脈回流受阻。牽引力度適中觀察患肢的腫脹程度、膚色及溫度，及時發現靜脈回流障礙。密切觀察靜脈回流障礙的預防措施在牽引過程中，嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。無菌操作感染防控與清潔規范保持牽引部位的皮膚清潔干燥，定期用消毒液擦拭。局部清潔避免無關人員觸摸牽引部位，減少污染機會。避免觸摸如有感染跡象，應及時就醫并遵醫囑合理使用抗生素。合理使用抗生素患者教育與康復指導06體位管理保持患肢外展中立位，避免內收、內旋和過度伸展，以減輕疼痛、預防畸形和脫位。功能鍛煉在醫生指導下進行患肢肌肉等長收縮和關節活動，以促進血液循環、預防肌肉萎縮和關節僵硬。體位管理與功能鍛煉方法營養支持給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，促進傷口愈合和患肢恢復。睡眠調整保持充足的睡眠，避免過度勞累，有利于身體康復。營養支持與睡眠調整疼痛加重如患者感覺疼痛突然加重或出現新的疼痛部位，應及時報告醫生，以便調整治療計劃。出血或滲血如傷口出現出血或滲血，應立即進行止血處理，并報告醫生