妊娠惡阻的中醫(yī)健康教育演講人：日期：目錄CATALOGUE01妊娠惡阻概述02中醫(yī)病因病機分析03中醫(yī)辨證施治與調(diào)護04日常健康教育與預(yù)防05重癥識別與就醫(yī)指導(dǎo)01妊娠惡阻概述定義與中醫(yī)病名（子病/病兒/阻病）妊娠惡阻妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為“妊娠惡阻”。中醫(yī)病名亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”，屬于中醫(yī)婦科病證之一。病因病機多因脾胃虛弱或肝胃不和導(dǎo)致沖氣上逆、胃失和降。惡心嘔吐妊娠早期出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，尤其是晨起或飯后更為嚴重。主要癥狀（惡心嘔吐、頭暈倦怠、食入即吐）頭暈倦怠患者常感到頭暈乏力，倦怠嗜睡，影響日常生活。食入即吐嚴重者甚至食入即吐，無法進食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。妊娠惡阻與早孕反應(yīng)早孕反應(yīng)是妊娠早期的正常生理現(xiàn)象，癥狀較輕，不需治療；而妊娠惡阻則是病理反應(yīng)，癥狀較重，需要及時治療。發(fā)生率早孕反應(yīng)在孕婦中的發(fā)生率較高，而妊娠惡阻在孕婦中的發(fā)生率較低，僅占1%左右。與普通早孕反應(yīng)的區(qū)分02中醫(yī)病因病機分析脾胃虛弱型（沖氣上逆、胃失和降）脾胃虛弱原因飲食不節(jié)，過食生冷，勞倦過度，損傷脾胃，或素體脾胃虛弱，受孕之后，沖氣夾胃氣上逆。胃失和降表現(xiàn)沖氣上逆癥狀惡心嘔吐，食入即吐，或嘔吐清涎，不思飲食，食后腹脹，倦怠乏力，嗜睡，舌淡苔白，脈緩滑無力。嘔吐頻作，嘔吐物為清水、痰涎或食糜，食入即吐，頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋瑒觿t加劇，面色蒼白，舌淡苔白，脈滑無力。123肝胃不和型（情志因素導(dǎo)致氣機失調(diào)）平素性情急躁，懷孕之后，肝失疏泄，氣郁化火，橫逆犯胃，胃失和降。情志因素嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，噯氣嘆息，心煩易怒，口苦咽干，頭暈?zāi)垦＃嗉t苔薄黃，脈弦滑。氣機失調(diào)表現(xiàn)嘔吐劇烈，嘔吐物夾有膽汁或血性物，口苦脅痛，胸脅脹滿，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。胃失和降癥狀素體氣陰兩虛，或孕后脾胃虛弱，化源不足，致氣陰兩虛，或嘔吐劇烈，耗傷氣陰。氣陰兩虛型（重癥惡阻的病理演變）病理演變嘔吐劇烈，吐物酸臭，口干咽燥，不思飲食，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋肿阈臒幔嗉t少苔，脈細滑無力。氣陰兩虛表現(xiàn)嘔吐頻作，嘔吐物為膽汁或血性物，高熱煩渴，口渴多飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅絳，苔黃燥或光剝，脈細數(shù)無力。重癥惡阻癥狀03中醫(yī)辨證施治與調(diào)護黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、砂仁、木香。妊娠早期，惡心嘔吐，不思飲食，口淡無味，頭暈體倦，舌淡苔白，脈緩滑無力。健脾和胃，降逆止嘔。若嘔吐劇烈，可加生姜、竹茹以和胃止嘔；若脾胃虛弱明顯，可加黃芪、山藥以益氣健脾。脾胃虛弱型藥方組成癥狀表現(xiàn)治法方藥加減肝胃不和型：疏肝和胃方藥（如蘇葉黃連湯）蘇葉、黃連、陳皮、竹茹、半夏、茯苓、枳殼、砂仁。藥方組成妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅脹滿，噯氣嘆息，口苦咽干，頭暈?zāi)垦＃嗉t苔黃，脈弦滑。若肝熱偏盛，可加黃芩、龍膽草以清熱疏肝；若胃熱偏盛，可加黃芩、黃連以清胃熱。癥狀表現(xiàn)疏肝和胃，降逆止嘔。治法01020403方藥加減氣陰兩虛型：益氣養(yǎng)陰調(diào)護（生脈散加減）藥方組成人參、麥冬、五味子、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、竹茹。癥狀表現(xiàn)妊娠早期，嘔吐劇烈，不能食，精神萎靡，形體消瘦，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。治法益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。方藥加減若陰虛火旺，可加生地、玄參以滋陰清熱；若氣虛明顯，可加黃芪、山藥以益氣健脾。04日常健康教育與預(yù)防孕婦在飲食過程中應(yīng)保持少食多餐的飲食原則，避免一次性攝入過多食物導(dǎo)致胃腸道負擔(dān)加重。少食多餐生冷油膩食物易損傷脾胃，影響消化功能，應(yīng)盡量避免食用。忌生冷油膩飲食應(yīng)以清淡易消化為主，避免過于油膩、刺激的食物，以減輕胃腸道反應(yīng)。飲食清淡易消化孕婦應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以保證胎兒的正常發(fā)育。增加營養(yǎng)攝入飲食調(diào)養(yǎng)情志管理避免焦慮孕婦應(yīng)盡量避免情緒焦慮，保持心情愉悅，有助于緩解妊娠惡阻癥狀。家人支持家人應(yīng)給予孕婦充分的關(guān)心和支持，創(chuàng)造一個溫馨、舒適的家庭環(huán)境。尋求幫助如孕婦情緒波動較大，無法自我調(diào)節(jié)，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。穴位按壓與中醫(yī)外治法內(nèi)關(guān)穴按摩內(nèi)關(guān)穴位于手腕內(nèi)側(cè)，具有寬胸理氣、和胃降逆的作用，可緩解妊娠惡阻的惡心嘔吐癥狀。足三里按摩其他中醫(yī)外治法足三里位于小腿外側(cè)，具有調(diào)理脾胃、增強免疫力的作用，可輔助治療妊娠惡阻。如艾灸、拔罐等，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，以達到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的目的。12305重癥識別與就醫(yī)指導(dǎo)危險信號（漿水不入、尿酮體陽性等）漿水不入嚴重嘔吐導(dǎo)致無法進食和飲水，出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。030201尿酮體陽性因脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致尿中酮體含量升高，出現(xiàn)酸中毒癥狀。持續(xù)高熱可能出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，需及時就醫(yī)。中藥治療針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，可調(diào)節(jié)胃腸功能，減輕惡心嘔吐。針灸治療西醫(yī)治療對于嚴重脫水和電解質(zhì)紊亂的孕婦，需及時給予靜脈補液和營養(yǎng)支持。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，采用和胃降逆、益氣