交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書范本

甲方（受害方）：【甲方姓名】，性別【甲方性別】，出生日期【甲方出生日期】，身份證號碼【甲方身份證號碼】，住址【甲方住址】，聯(lián)系電話【甲方聯(lián)系電話】。

乙方（肇事方）：【乙方姓名】，性別【乙方性別】，出生日期【乙方出生日期】，身份證號碼【乙方身份證號碼】，住址【乙方住址】，聯(lián)系電話【乙方聯(lián)系電話】。

鑒于甲乙雙方于【事故日期】在【事故地點】發(fā)生交通事故，雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分協(xié)商，就交通事故的損害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、事故事實確認(rèn)

1.甲乙雙方確認(rèn)，事故發(fā)生時間為【事故具體時間】，地點為【事故具體地點】。

2.甲乙雙方確認(rèn)，事故造成甲方【甲方損害情況】，乙方【乙方損害情況】。

3.甲乙雙方確認(rèn)，事故責(zé)任劃分為【責(zé)任劃分情況】。

二、賠償范圍及金額

1.乙方同意賠償甲方因交通事故造成的以下?lián)p失：

（1）醫(yī)療費用：【具體金額】元；

（2）誤工費：【具體金額】元；

（3）護(hù)理費：【具體金額】元；

（4）交通費：【具體金額】元；

（5）住宿費：【具體金額】元；

（6）營養(yǎng)費：【具體金額】元；

（7）精神損害撫慰金：【具體金額】元；

（8）財產(chǎn)損失：【具體金額】元；

（9）其他費用：【具體金額】元。

2.賠償金額總計為【賠償金額總計】元。

三、賠償方式及期限

1.乙方同意以現(xiàn)金方式支付上述賠償款項。

2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起【賠償支付期限】日內(nèi)，將賠償款項一次性支付給甲方。

3.甲方收到賠償款項后，應(yīng)向乙方出具收款收據(jù)。

四、保險理賠

1.甲乙雙方應(yīng)互相配合，向各自車輛投保的保險公司進(jìn)行理賠。

2.甲方應(yīng)向乙方提供必要的理賠資料，包括但不限于醫(yī)療費發(fā)票、診斷證明、事故認(rèn)定書等。

3.乙方應(yīng)向甲方提供必要的理賠資料，包括但不限于保險單、駕駛證、行駛證等。

五、車輛修復(fù)

1.甲乙雙方應(yīng)各自負(fù)責(zé)修復(fù)因事故受損的車輛。

2.修復(fù)費用由各自承擔(dān)，或按照保險公司的理賠結(jié)果進(jìn)行分擔(dān)。

六、后續(xù)治療

1.若甲方因事故造成的傷情需要后續(xù)治療，乙方應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費用。

2.甲方應(yīng)在后續(xù)治療結(jié)束后，向乙方提供治療費用的發(fā)票及清單。

七、保密條款

1.甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及事故處理過程中獲知的對方個人信息保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。

2.違反保密條款的一方，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。

八、爭議解決

1.本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成時，任何一方均可向事故發(fā)生地的人民法院提起訴訟。

九、協(xié)議的變更和解除

1.本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除。

2.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。

十、其他約定

1.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：【甲方簽字】

乙