診斷學(xué)考試模擬題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.下列不符合二度Ⅱ型竇房阻滯心電圖表現(xiàn)的是A、P波規(guī)律的出現(xiàn)B、P-P間期逐漸縮短至P波脫漏C、長P-P間期等于正常竇性P-P間期的倍數(shù)D、傳出阻滯的比例可為2:1,3:2,4:3E、P波形態(tài)一致正確答案：B答案解析：二度Ⅱ型竇房阻滯心電圖表現(xiàn)為：①P波規(guī)律出現(xiàn)；②長P-P間期等于正常竇性P-P間期的倍數(shù)；③傳出阻滯的比例可為2:1、3:2、4:3等；④P波形態(tài)一致。而P-P間期逐漸縮短至P波脫漏是二度Ⅰ型竇房阻滯的表現(xiàn)。2.前壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變導(dǎo)聯(lián)是A、v1、V2、V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、v3、V4、V5D、v5、V6E、I、aVL、v5、V6正確答案：C答案解析：前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)在V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)。V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變多見于前間壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)改變多見于下壁心肌梗死；V5、V6導(dǎo)聯(lián)改變多見于側(cè)壁心肌梗死；I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)改變多見于高側(cè)壁心肌梗死。3.出血時(shí)間測定常用于下列情況,但哪項(xiàng)除外A、抗血小板藥物的監(jiān)控B、診斷血管性血友病C、外科手術(shù)的出血篩選試驗(yàn)D、一期止血缺陷的篩檢E、凝血因子活性下降的判斷正確答案：E答案解析：出血時(shí)間主要反映一期止血狀況，用于一期止血缺陷的篩檢、外科手術(shù)的出血篩選試驗(yàn)、抗血小板藥物的監(jiān)控以及診斷血管性血友病等。凝血因子活性下降主要通過凝血相關(guān)檢查來判斷，出血時(shí)間測定一般不用于此。4.急性化膿性腦膜炎時(shí),腦脊液中濃度明顯增高的是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正確答案：C答案解析：腦脊液中IgM明顯增高常見于急性化膿性腦膜炎，而IgA、IgG、IgE、IgD在急性化膿性腦膜炎時(shí)一般不會有如此明顯的變化。5.豆腐渣樣陰道分泌物主要見于A、子宮黏膜下肌瘤B、念珠菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、陰道異物E、滴蟲性陰道炎正確答案：B答案解析：念珠菌性陰道炎時(shí)，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。滴蟲性陰道炎白帶呈黃綠色、泡沫樣；子宮黏膜下肌瘤主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等；老年性陰道炎白帶呈稀薄淡黃色或膿性；陰道異物主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、有異味等，一般不會出現(xiàn)豆腐渣樣白帶。6.轉(zhuǎn)鐵蛋白A、達(dá)到飽和鐵結(jié)合力的Tf所結(jié)合的鐵耋B、與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵C、去鐵蛋白與Fe3+形成的復(fù)合物D、與Fe3+結(jié)合的球蛋白E、血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和正確答案：D7.血清總膽固醇降低見于A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺硬化C、甲狀腺功能減退D、腎病綜合征E、糖尿病正確答案：A答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體代謝加快，血清總膽固醇降低。甲狀腺功能減退時(shí)機(jī)體代謝減慢，血清總膽固醇可升高；甲狀腺硬化一般不會直接導(dǎo)致血清總膽固醇特征性改變；腎病綜合征時(shí)血脂常升高，包括血清總膽固醇；糖尿病患者也易出現(xiàn)血脂異常，血清總膽固醇可升高。8.引起尿糖陽性的FBG應(yīng)大于A、11.1mmol/LB、9.0mmol/LC、8.4mmol/LD、7.0mmol/LE、6.1mmol/L正確答案：B9.正常精液液化時(shí)間小于A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、40分鐘E、50分鐘正確答案：C答案解析：正常精液液化時(shí)間小于30分鐘，超過30分鐘則為精液液化異常，所以答案選C。10.漿膜腔積液中LDH濃度最高的是A、肝硬化腹水B、腹膜癌C、心力衰竭D、化膿性胸膜炎E、高度營養(yǎng)不良正確答案：B11.鐵蛋白A、與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵B、與Fe3+結(jié)合的球蛋白C、血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和D、達(dá)到飽和鐵結(jié)合力的Tf所結(jié)合的鐵耋E、去鐵蛋白與Fe3+形成的復(fù)合物正確答案：E答案解析：鐵蛋白是去鐵蛋白與Fe3+形成的復(fù)合物。它是體內(nèi)鐵的一種儲存形式。選項(xiàng)A描述的不是鐵蛋白；選項(xiàng)B不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C是總鐵結(jié)合力的概念；選項(xiàng)D是結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白的相關(guān)描述，均不符合鐵蛋白的定義。12.下列關(guān)于二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的描述錯(cuò)誤的是A、PR間期恒定B、部分P波后無QRS波群C、房室傳導(dǎo)比例可為3:2,4:3D、房室傳導(dǎo)比例可為2:1E、預(yù)后較好正確答案：E答案解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是PR間期恒定，部分P波后無QRS波群，房室傳導(dǎo)比例可為3:2、4:3、2:1等多種形式。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后較差，容易進(jìn)展為高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心動過緩、暈厥、阿斯綜合征等，所以選項(xiàng)E描述錯(cuò)誤。13.2型糖尿病A、空腹血清C-肽增高,C-肽釋放試驗(yàn)呈高水平曲線B、空腹血清C-肽增高,C-肽／胰島素比值降低C、空腹血清C-肽降低,C-肽釋放曲線低平D、空腹血清C-肽降低,c-肽釋放曲線釋放延遲或呈低水平E、C-肽水平不升高,而胰島素增高正確答案：D答案解析：2型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能逐漸減退，空腹血清C-肽降低，且C-肽釋放曲線釋放延遲或呈低水平。14.泡沫樣膿性陰道分泌物見于A、慢性官頸炎B、老年性陰道炎C、輸卵管癌D、滴蟲性陰道炎E、念珠菌性陰道炎正確答案：D答案解析：滴蟲性陰道炎的典型分泌物特點(diǎn)為泡沫樣膿性。念珠菌性陰道炎分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。輸卵管癌陰道排液為漿液性黃水或血性液體。慢性宮頸炎白帶可呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性。老年性陰道炎分泌物稀薄，呈淡黃色。15.正常人射精30~60分鐘內(nèi)精子活動率為A、40%～50%B、80%～90%C、70%～80%D、60%～70%E、50%～60%正確答案：B16.血液中膽紅素來源不包括A、血紅蛋白B、細(xì)胞色素C、膽汁酸D、過氧化物酶E、肌紅蛋白正確答案：C答案解析：血液中膽紅素來源主要是衰老紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白分解產(chǎn)生，此外肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化物酶等也可分解產(chǎn)生膽紅素，而膽汁酸不是膽紅素的來源。17.住院時(shí)間較長的患者,階段小結(jié)應(yīng)多長時(shí)間記錄一次A、3天B、連續(xù)3天,每天1次C、2天D、1個(gè)月E、病情變化隨時(shí)記錄,每天最少1次正確答案：D答案解析：階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。所以住院時(shí)間較長的患者，階段小結(jié)應(yīng)1個(gè)月記錄一次。18.非糖尿病A、FPG正常,GHb減低B、FPG正常,GHb增高C、FPG增高,GHb增高不明顯D、FPG增高,GHb增高E、FPG正常,GHb正常正確答案：E19.死亡病例討論由誰主持A、科主任或副主任醫(yī)師以上B、主治醫(yī)師C、會診醫(yī)師D、住院醫(yī)師E、經(jīng)治醫(yī)師正確答案：A答案解析：死亡病例討論一般由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持。這是因?yàn)樗麄兙哂懈S富的臨床經(jīng)驗(yàn)、更高的專業(yè)水平和更強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，能夠全面、深入地分析病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出合理的診療建議和防范措施，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。主治醫(yī)師、會診醫(yī)師、住院醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師在專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)等方面相對有限，難以承擔(dān)主持死亡病例討論這樣全面且深入總結(jié)分析工作的重任。20.下列檢測能反映纖溶活性亢進(jìn),但哪項(xiàng)除外A、ELT縮短B、PAgT聚集率增高C、tPA含量增高D、FDP增高E、D-二聚體陽性正確答案：B答案解析：選項(xiàng)B中PAgT聚集率增高反映的是血小板的功能，與纖溶活性亢進(jìn)無關(guān)。而選項(xiàng)A中ELT縮短提示纖溶活性增強(qiáng)；選項(xiàng)C中tPA含量增高可促進(jìn)纖溶；選項(xiàng)D中FDP增高是纖溶亢進(jìn)的表現(xiàn)之一；選項(xiàng)E中D-二聚體陽性也提示纖溶亢進(jìn)。21.以下哪種方法不可以直接用于基因點(diǎn)突變的檢測A、原位雜交B、PCR-RFLP技術(shù)C、DNA芯片技術(shù)D、Southernblotting技術(shù)E、DNA測序正確答案：A22.下列有關(guān)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的描述,錯(cuò)誤的是A、急性病毒性肝炎時(shí)ALT明顯增高B、ALT升高是病毒性肝炎特異性指標(biāo)C、ALT是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)D、慢性病毒性肝炎活動期ALT可輕度升高E、肝硬化若有轉(zhuǎn)氨酶異常,以AST>ALT居多正確答案：B答案解析：ALT升高不是病毒性肝炎特異性指標(biāo)，其他多種肝臟疾病及一些肝外疾病也可導(dǎo)致其升高。急性病毒性肝炎時(shí)ALT明顯增高，是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)。慢性病毒性肝炎活動期ALT可輕度升高。肝硬化若有轉(zhuǎn)氨酶異常，以AST>ALT居多。23.可以反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平的是A、C-肽B、糖基化血紅蛋白C、空腹血糖D、空腹胰島素E、尿糖正確答案：B答案解析：糖基化血紅蛋白可反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平。其形成是不可逆的，與血糖濃度呈正相關(guān)，能反映較長時(shí)間血糖的總體水平，為糖尿病病情監(jiān)測提供重要指標(biāo)。24.精子數(shù)量減少一般不見于A、附睪炎B、應(yīng)用抗腫瘤藥物C、精索靜脈曲張D、尿道炎E、放射線損傷正確答案：D答案解析：精子數(shù)量減少常見于附睪炎、精索靜脈曲張、放射線損傷、應(yīng)用抗腫瘤藥物等。尿道炎一般不會直接導(dǎo)致精子數(shù)量減少。25.男性,18歲。踢足球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹壓痛明顯,膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑,其兄有血友病A病史。應(yīng)該選擇下列哪項(xiàng)檢測A、APTTB、纖維蛋白原測定C、PLTD、BTE、vWF：Ag測定正確答案：A答案解析：血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏所致的出血性疾病，APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，對血友病A診斷有重要意義，該患者有血友病A家族史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血表現(xiàn)，應(yīng)首先檢查APTT。纖維蛋白原測定主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能，PLT是血小板計(jì)數(shù)，BT是出血時(shí)間，vWF：Ag測定是血管性血友病因子抗原測定，均與血友病A診斷關(guān)系不大。26.抗動脈粥樣硬化的因子是A、乳糜微粒B、高密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、脂蛋白(a)E、極低密度脂蛋白正確答案：B答案解析：高密度脂蛋白有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。乳糜微粒主要運(yùn)輸外源性甘油三酯；低密度脂蛋白易將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至血管壁內(nèi)，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成；脂蛋白(a)升高是動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；極低密度脂蛋白主要運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯。27.下列哪項(xiàng)不會引起血小板減少A、SLEB、Evans綜合征C、DICD、高血壓E、惡性淋巴瘤化療后正確答案：D答案解析：血小板減少的原因有多種，如免疫性因素（如SLE、Evans綜合征）、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、血液系統(tǒng)疾病及放化療等導(dǎo)致骨髓抑制等。而高血壓一般不會直接引起血小板減少。28.不能直接由肺量計(jì)測得的是A、功能殘氣量B、深吸氣量C、潮氣量D、補(bǔ)吸氣量E、肺活量正確答案：A答案解析：功能殘氣量不能直接由肺量計(jì)測得。肺量計(jì)主要用于測定潮氣量、肺活量、補(bǔ)吸氣量、深吸氣量等，功能殘氣量的測定需要采用特殊的方法，如氦稀釋法、氮沖洗法等，不能直接通過肺量計(jì)獲得。29.可排除糖尿病的最大HbA1應(yīng)小于A、10%B、9%C、8%D、6%E、5%正確答案：D30.發(fā)生下壁心肌梗死時(shí)出現(xiàn)V1導(dǎo)聯(lián)R波增高,最可能的原因?yàn)锳、右束支阻滯B、右心室肥厚C、正常變異D、后壁心肌梗死E、預(yù)激綜合征正確答案：D答案解析：下壁心肌梗死時(shí)，若V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，常提示合并后壁心肌梗死。后壁心肌梗死時(shí)，激動可經(jīng)后側(cè)壁心肌傳導(dǎo)至V1導(dǎo)聯(lián)，導(dǎo)致V1導(dǎo)聯(lián)R波增高。右束支阻滯主要表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限增寬等特點(diǎn)；右心室肥厚主要影響V1等導(dǎo)聯(lián)的R/S比值等；正常變異一般不會在發(fā)生下壁心肌梗死時(shí)出現(xiàn)這種典型的V1導(dǎo)聯(lián)R波增高表現(xiàn)；預(yù)激綜合征有其特征性的心電圖改變，與下壁心肌梗死時(shí)V1導(dǎo)聯(lián)R波增高無關(guān)。31.關(guān)于非陣發(fā)性心動過速的描述不正確的是A、心動過速頻率與竇性心律頻率相近B、易發(fā)生干擾性房室脫節(jié)C、易出現(xiàn)各種融合波D、易發(fā)生奪獲心搏E、多發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病患者正確答案：E答案解析：非陣發(fā)性心動過速可發(fā)生于正常人和器質(zhì)性心臟病患者。其心動過速頻率與竇性心律頻率相近，易發(fā)生干擾性房室脫節(jié)、各種融合波及奪獲心搏。所以選項(xiàng)E描述不正確。32.鐵利用障礙A、鐵劑治療過量B、溶血性貧血C、白血病D、月經(jīng)過多E、鐵粒幼細(xì)胞貧血正確答案：E答案解析：鐵粒幼細(xì)胞貧血是由于鐵利用障礙引起的貧血。溶血性貧血主要是紅細(xì)胞破壞過多；白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病；鐵劑治療過量一般不會導(dǎo)致鐵利用障礙；月經(jīng)過多主要導(dǎo)致失血性貧血，與鐵利用障礙無關(guān)。33.溶骨作用增強(qiáng)見于A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、潰瘍病長期應(yīng)用堿性藥物C、甲狀旁腺功能減退癥D、佝僂病E、急性壞死性胰腺炎正確答案：A答案解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增多，可導(dǎo)致溶骨作用增強(qiáng)。潰瘍病長期應(yīng)用堿性藥物一般不會直接引起溶骨作用增強(qiáng)；甲狀旁腺功能減退癥會導(dǎo)致血鈣降低，骨代謝受抑制，溶骨作用減弱；佝僂病主要是維生素D缺乏等導(dǎo)致鈣磷代謝異常，以成骨障礙等為主，而非溶骨增強(qiáng)；急性壞死性胰腺炎主要是胰腺自身消化等病理過程，與溶骨作用無直接關(guān)系。34.精漿的主要成分是A、精囊液B、尿道旁腺液C、黏液D、尿道球腺液E、前列腺炎正確答案：A答案解析：精漿是由睪丸液、附睪液、輸精管壺腹液、精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液和尿道旁腺液等組成，其中精囊腺液約占精漿的50%～65%，是精漿的主要成分。35.血清apoB可以直接反映A、CMB、Lp(a)C、VLDLD、HDLE、LDL正確答案：E答案解析：血清apoB主要存在于低密度脂蛋白（LDL）中，其水平高低可以直接反映LDL的含量，所以血清apoB可以直接反映>[E、]>LDL。36.血紅蛋白尿見于A、膀胱炎B、腎結(jié)核C、血友病D、缺鐵性貧血E、蠶豆病正確答案：E答案解析：蠶豆病時(shí)會出現(xiàn)血紅蛋白尿。蠶豆病是一種遺傳性溶血性疾病，當(dāng)患者食用蠶豆等誘發(fā)因素后，紅細(xì)胞會發(fā)生溶血，血紅蛋白釋放到血液中，進(jìn)而出現(xiàn)血紅蛋白尿。而缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血等；腎結(jié)核主要表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激征等；血友病主要是凝血功能障礙導(dǎo)致出血傾向；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀及血尿等，一般不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。37.女性,18歲,因反復(fù)發(fā)作胸悶咳嗽5年,曾用抗生素治療無效,再次發(fā)作3天入院,查體無明顯顯陽性體征,胸片亦無明顯異常。為明確診斷,首選檢查項(xiàng)目是A、用力肺活量B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、最大呼氣中段流量D、殘氣量E、肺總量正確答案：B答案解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)可用于診斷支氣管哮喘，該患者反復(fù)發(fā)作胸悶咳嗽，抗生素治療無效，胸片無異常，考慮支氣管哮喘可能性大，首選支氣管激發(fā)試驗(yàn)。用力肺活量主要反映肺通氣功能；最大呼氣中段流量可評估氣道阻塞情況；殘氣量和肺總量主要用于了解肺容量狀態(tài)，均不是首選檢查。38.以下提示心肌缺血的心電圖改變是A、V5導(dǎo)聯(lián)R波增高B、T波和u波融合C、T波振幅D、V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或下斜型下移≥0.1mVE、心電軸明顯左偏正確答案：D答案解析：選項(xiàng)D中，V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV是提示心肌缺血較為典型的心電圖改變。選項(xiàng)A中R波增高一般不提示心肌缺血；選項(xiàng)B中T波和u波融合也不是心肌缺血的特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)C單純T波振幅改變不能明確提示心肌缺血；選項(xiàng)E心電軸明顯左偏與心肌缺血關(guān)系不大。39.正常陰道分泌物,不正確的是A、呈酸性B、球菌極少C、陰道桿菌較多D、白細(xì)胞較多E、鱗狀上皮細(xì)胞較多正確答案：D答案解析：正常陰道分泌物呈酸性，球菌極少，陰道桿菌較多，鱗狀上皮細(xì)胞較多，而白細(xì)胞應(yīng)較少，所以答案選D。40.影響每分鐘靜息通氣量的最主要因素是A、身高B、體表面積C、年齡D、膈肌運(yùn)動E、性別正確答案：D答案解析：每分鐘靜息通氣量是指靜息狀態(tài)下每分鐘出入肺內(nèi)的氣體總量。膈肌運(yùn)動是呼吸運(yùn)動的重要組成部分，對肺通氣起著關(guān)鍵作用，是影響每分鐘靜息通氣量的最主要因素。年齡、性別、身高、體表面積等雖然可能對通氣量有一定影響，但不是最主要因素。41.會診意見由誰書寫A、科主任或副主任醫(yī)師以上B、主治醫(yī)師C、會診醫(yī)師D、住院醫(yī)師E、經(jīng)治醫(yī)師正確答案：C答案解析：會診意見由會診醫(yī)師書寫。會診醫(yī)師對患者病情進(jìn)行會診后，需書寫會診意見，以表達(dá)其對診斷、治療等方面的看法和建議。42.高凝狀態(tài),血栓彈力圖檢測見A、R、K延長B、R正常,MA持續(xù)減小,LY30>7.5%C、R正常,K延長,MA減小D、R、K、MA、α角均正常E、R、K減小,MA、α角增大正確答案：E43.正常糞便不含有A、脂肪顆粒B、淀粉顆粒C、紅細(xì)胞D、結(jié)構(gòu)纖維E、大腸埃希菌正確答案：C答案解析：正常糞便中不含有紅細(xì)胞，紅細(xì)胞出現(xiàn)常見于下消化道出血等病理情況。淀粉顆粒在正常糞便中可少量存在，經(jīng)消化不完全時(shí)可能增多。結(jié)構(gòu)纖維即膳食纖維，正常糞便中可含有一定量。脂肪顆粒在消化吸收不良等情況下會增多，但正常時(shí)也可有少量。大腸埃希菌是腸道正常菌群，存在于正常糞便中。44.診斷DIC可以選下列哪組檢測作為篩檢試驗(yàn)A、PLT、BT和CTB、PLT、PT和纖維蛋白原測定C、TT、3P試驗(yàn)和血清FDP測定D、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間、3P試驗(yàn)和D-D測定E、PLT、TT和D-D測定正確答案：B答案解析：DIC的篩檢試驗(yàn)包括血小板計(jì)數(shù)、PT、纖維蛋白原含量測定。血小板進(jìn)行性減少，PT延長，纖維蛋白原含量逐漸減低是DIC的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)中BT和CT不是DIC的典型篩檢指標(biāo)；C選項(xiàng)中TT不是最常用的篩檢指標(biāo)；D選項(xiàng)中優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間不是DIC的常規(guī)篩檢項(xiàng)目；E選項(xiàng)中單獨(dú)TT和D-D測定不能作為完整篩檢試驗(yàn)。45.精子缺失A、精液量減少至1~2滴B、精液離心后僅見少量精子C、精液2次離心后仍不見精子D、連續(xù)3次精子計(jì)數(shù)均低于20x109／LE、正常形態(tài)精子低于30%正確答案：B46.病情穩(wěn)定的患者,病程記錄至少幾天記錄一次A、病情變化隨時(shí)記錄,每天最少1次B、連續(xù)3天,每天1次C、2天D、3天E、1個(gè)月正確答案：D答案解析：病程記錄的書寫要求中，對于病情穩(wěn)定的患者，病程記錄至少3天記錄一次。47.下列除哪項(xiàng)外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常A、大面積燒傷B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、上消化道出血D、慢性腎功能衰竭代償期E、高蛋白飲食正確答案：D48.正常陰道分泌物中可見到較多的A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、陰道桿菌D、球菌E、真菌正確答案：C答案解析：正常陰道分泌物中以陰道桿菌為主，陰道桿菌數(shù)量多可保持陰道的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長，故可見到較多陰道桿菌。球菌、真菌、白細(xì)胞、紅細(xì)胞在正常陰道分泌物中一般不會大量出現(xiàn)。49.下列最易引起阿一斯綜合征的情況是A、陣發(fā)性室上性心動過速B、非陣發(fā)性室性心動過速C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動伴2：1傳導(dǎo)E、竇性心動過速正確答案：C答案解析：阿-斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房沖動不能傳導(dǎo)至心室，心室率緩慢，易導(dǎo)致心排出量急劇下降，引起阿-斯綜合征。而心房撲動伴2:1傳導(dǎo)、陣發(fā)性室上性心動過速、非陣發(fā)性室性心動過速、竇性心動過速一般不會導(dǎo)致如此嚴(yán)重的心排出量下降及阿-斯綜合征。50.最支持限制性通氣功能障礙的是A、VC為60%B、MVV為70%C、FEV1.0/FVC%為60%D、氣速指數(shù)為1.0E、TLC為4500ml正確答案：A51.c級精子A、精子運(yùn)動遲緩,原地打轉(zhuǎn)或抖動B、精子無活動,加溫后仍不活動C、精子無活動,加溫后活動緩慢D、精子呈緩慢或呆滯前向運(yùn)動E、精子呈前向直線運(yùn)動正確答案：A52.糖尿病病情控制后,可用于了解糖尿病控制程度的是A、空腹血糖B、空腹尿糖C、糖耐量試驗(yàn)D、糖化血紅蛋白E、C-肽正確答案：D答案解析：糖化血紅蛋白可反映糖尿病患者過去2-3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，病情控制后可用于了解糖尿病控制程度。空腹血糖主要反映即時(shí)血糖水平；空腹尿糖受多種因素影響且不夠準(zhǔn)確全面；糖耐量試驗(yàn)主要用于診斷糖尿病等，不是用于評估病情控制程度；C-肽主要反映胰島β細(xì)胞功能。53.心室除極首先從A、左室開始B、右室開始C、室間隔上部開始D、基底部開始E、室間隔中部開始正確答案：E答案解析：心室除極首先從室間隔中部開始，這是心臟電活動的正常起始部位，隨后向心尖方向擴(kuò)展，然后左、右心室壁同時(shí)除極。54.肺總量減少最少見于A、大量胸腔積液B、肺水腫C、張力性氣胸D、阻塞性肺不張E、阻塞性肺氣腫正確答案：E答案解析：肺總量是指肺所能容納的最大氣體量，等于肺活量與殘氣量之和。肺水腫、張力性氣胸、大量胸腔積液、阻塞性肺不張均可導(dǎo)致肺總量減少。而阻塞性肺氣腫時(shí)，殘氣量增加，肺總量增加或正常，減少最少。55.血漿和血小板內(nèi)的P選擇素含量增高不會見于A、巨血小板綜合征B、肝硬化C、急性心肌梗死D、腦血栓E、自身免疫性疾病正確答案：A答案解析：巨血小板綜合征是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa或Ⅰb/Ⅸ數(shù)量減少或缺乏，導(dǎo)致血小板黏附、聚集功能障礙，一般不會出現(xiàn)血漿和血小板內(nèi)P選擇素含量增高。肝硬化、急性心肌梗死、腦血栓、自身免疫性疾病等多種情況可因炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮損傷等導(dǎo)致血漿和血小板內(nèi)P選擇素含量增高。56.正常腦脊液和血清蛋白電泳最大的區(qū)別在于A、清蛋白在CSF中的所占比例小于血清B、CSF中γ-球蛋白較多C、血清中β球蛋白較多D、血清中常出現(xiàn)前清蛋白,而CSF中則無E、CSF中常出現(xiàn)前清蛋白,而血清中則無正確答案：E答案解析：正常腦脊液蛋白電泳圖譜中前清蛋白相對含量最高，其次是清蛋白、α1、α2、β、γ-球蛋白；血清蛋白電泳圖譜中清蛋白含量最高，其次是α1、α2、β、γ-球蛋白，血清中常出現(xiàn)前清蛋白，而CSF中則無，這是兩者最大的區(qū)別。57.甲狀旁腺功能減退癥A、血清鉀增高B、血清鈉增高C、血清鈣增高D、血清磷增高E、血清氯增高正確答案：D答案解析：甲狀旁腺功能減退癥是由于甲狀旁腺素（PTH）分泌過少而引起的一組臨床癥群，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高、低鈣血癥、高磷血癥與血清PTH減少或不能測得。58.致孕的精子計(jì)數(shù)低限為A、60x9／LB、40x9/LC、20x9/LD、30x9/LE、50x9/L正確答案：C59.依賴維生素K的凝血因子是A、FⅫB、FⅧC、FXD、FXⅢE、FV正確答案：C答案解析：依賴維生素K的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX，所以答案是[C]。60.女性,18歲,因反復(fù)發(fā)作胸悶咳嗽5年,曾用抗生素治療無效,再次發(fā)作3天入院,查體無明顯顯陽性體征,胸片亦無明顯異常。最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、咳嗽變異性哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、早期肺氣腫E、嗜酸性肺泡炎正確答案：B答案解析：咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀，抗生素治療無效，該患者反復(fù)發(fā)作胸悶咳嗽5年，用抗生素治療無效，無明顯陽性體征及胸片異常，符合咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等表現(xiàn)；早期肺氣腫胸片會有相應(yīng)改變；嗜酸性肺泡炎多有相關(guān)接觸史等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀及相應(yīng)影像學(xué)改變等，均不符合該患者情況。61.診斷甲亢的符合率為100%A、TT3B、FT4C、γT3D、TT4E、T3RUR正確答案：C62.與溶血性黃疸診斷不符的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是A、尿膽紅素正常B、糞膽素原↑C、血中未結(jié)合膽紅素↑D、結(jié)合膽紅素正常E、尿膽原↓正確答案：E答案解析：溶血性黃疸時(shí)，血中未結(jié)合膽紅素顯著增高，結(jié)合膽紅素正常或輕度增高，尿膽紅素陰性，尿膽原顯著增加，糞膽素原增加。所以尿膽原↓與溶血性黃疸診斷不符。63.早期診斷AMI最有價(jià)值的A、CK-MBB、cTnTC、MbD、LDE、FABP正確答案：E64.1988年WHO建議下提出的TBS報(bào)告系統(tǒng)對宮頸病變共分A、3個(gè)B、4個(gè)C、5個(gè)D、6個(gè)E、7個(gè)正確答案：A65.早期糖尿病A、FPG正常,GHb正常B、FPG增高,GHb增高C、FPG正常,GHb增高D、FPG增高,GHb增高不明顯E、FPG正常,GHb減低正確答案：D66.Fanconi綜合征A、血清鉀減低B、血清磷減低C、血清鈣減低D、血清鈉減低E、血清氯減低正確答案：B67.正常人1次射精量為A、1～2mlB、2～3mlC、3～4mlD、3～5mlE、4～5ml正確答案：D答案解析：正常人1次射精量為2～6ml，所以大于3～5ml符合正常范圍。68.女性,30歲,月經(jīng)量增多半年,皮膚瘀點(diǎn),瘀斑2個(gè)月。檢驗(yàn)：Hb75g/L,WBC8.9×l09/L,PLT42×l09/L,PAIg(+),骨髓象示巨核細(xì)胞增生明顯活躍,以幼稚巨核細(xì)胞為主。該例最可能的診斷是A、TTPB、ITPC、巨大血小板綜合征D、血友病E、DIC正確答案：B答案解析：該患者有月經(jīng)量增多表現(xiàn)，同時(shí)存在皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，血小板減少，PAIg(+)，骨髓象巨核細(xì)胞增生明顯活躍且以幼稚巨核細(xì)胞為主，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的特點(diǎn)。TTP主要表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少、神經(jīng)精神癥狀等；巨大血小板綜合征主要是血小板膜糖蛋白缺乏導(dǎo)致血小板形態(tài)及功能異常；血友病主要是凝血因子缺乏導(dǎo)致凝血障礙；DIC多有基礎(chǔ)疾病，凝血指標(biāo)有明顯異常等，均不符合該患者表現(xiàn)。69.關(guān)于小兒心電圖特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、心率較成人快B、P波時(shí)限較成人稍短C、右胸導(dǎo)聯(lián)常R/S>1D、常為左室電壓占優(yōu)勢E、右胸導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)T波低平、倒置正確答案：D答案解析：小兒心電圖特點(diǎn)與成人不同，小兒心率較成人快，P波時(shí)限較成人稍短，右胸導(dǎo)聯(lián)常R/S>1，右胸導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)T波低平、倒置等。小兒通常是右室電壓占優(yōu)勢，而不是左室電壓占優(yōu)勢。70.急性肝炎A、血清鐵減低,TIBC增高B、血清鐵增高,TIBC減低C、血清鐵、TIBC均增高D、血清鐵、TIBC均減低E、血清鐵增高,TIBC正常正確答案：C71.作為腎小球?yàn)V過率檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是A、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)B、CcrC、菊粉清除率D、晝夜尿比密試驗(yàn)E、對氨基馬尿酸鹽清除試驗(yàn)正確答案：C答案解析：菊粉清除率能夠準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能，是檢測腎小球?yàn)V過率的金標(biāo)準(zhǔn)。氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)主要用于診斷遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒；內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是臨床上常用的評估腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)；晝夜尿比密試驗(yàn)主要反映腎小管的濃縮稀釋功能；對氨基馬尿酸鹽清除試驗(yàn)主要反映腎血漿流量。72.下列情況可引起寬QRS波（>0.12秒）心動過速,但不魚塹A、室性心動過速B、室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、室上性心動過速并束支阻滯D、WPW綜合征E、竇性心動過速正確答案：E答案解析：竇性心動過速時(shí)QRS波群一般正常，不會引起寬QRS波心動過速。而室性心動過速、室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、室上性心動過速并束支阻滯、WPW綜合征均可引起寬QRS波心動過速。73.精索靜脈曲張A、精子活動力降低B、抗精子抗體陽性C、精液過多D、無精液癥E、精液液化不良正確答案：A答案解析：精索靜脈曲張時(shí)，血液淤滯，局部溫度升高，可影響睪丸生精功能，導(dǎo)致精子活動力降低。74.正常人異常形態(tài)精子應(yīng)小于A、40%B、50%C、30%D、10%E、20%正確答案：E75.阻塞性黃疸A、血清磷減低B、血清鈉減低C、血清鈣減低D、血清氯減低E、血清鉀減低正確答案：C76.心室復(fù)極的方向是A、室間隔向心室內(nèi)膜推進(jìn)B、心內(nèi)膜向心外膜方向推進(jìn)C、心外膜向心內(nèi)膜方向推進(jìn)D、心內(nèi)膜與心外膜同步復(fù)極E、右心室向左心室方向推進(jìn)正確答案：C答案解析：心室復(fù)極是從心外膜向心內(nèi)膜方向推進(jìn)。這是因?yàn)樾耐饽は滦募〖?xì)胞的動作電位時(shí)程較短，復(fù)極較早，心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞動作電位時(shí)程較長，復(fù)極較晚，所以心室復(fù)極是心外膜向心內(nèi)膜方向推進(jìn)。77.糖化血紅蛋白檢測意義不正確的是A、評價(jià)糖尿病控制程度B、評價(jià)胰島B細(xì)胞分泌功能C、篩檢糖尿病D、預(yù)測血管并發(fā)癥E、鑒別高血糖正確答案：B答案解析：糖化血紅蛋白主要反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，可用于評價(jià)糖尿病控制程度、篩檢糖尿病、預(yù)測血管并發(fā)癥、鑒別高血糖等。而評價(jià)胰島B細(xì)胞分泌功能主要通過胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)等，糖化血紅蛋白不能直接評價(jià)胰島B細(xì)胞分泌功能。78.男性不育癥患者,活動不良或無活動精子至少應(yīng)大于A、30%B、40%C、20%D、60%E、50%正確答案：B79.可作為觀察糖尿病長期控制的是否良好的是A、FPGB、GHbC、OGTTD、c-肽E、insulin正確答案：B答案解析：糖化血紅蛋白（GHb）可反映取血前8-12周血糖的總水平，能作為觀察糖尿病長期控制是否良好的指標(biāo)。空腹血糖（FPG）主要反映瞬間血糖狀態(tài)；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）主要用于診斷糖尿病等；C肽和胰島素主要用于評估胰島功能等，均不能很好地反映長期血糖控制情況。80.DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、BT延長B、CT延長C、PT延長D、APTT延長E、ELT延長正確答案：E答案解析：DIC時(shí)ELT是縮短的，而不是延長。BT（出血時(shí)間）、CT（凝血時(shí)間）、PT（凝血酶原時(shí)間）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）在DIC時(shí)通常是延長的。81.總鐵結(jié)合力A、與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵B、與Fe3+結(jié)合的球蛋白C、血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和D、達(dá)到飽和鐵結(jié)合力的Tf所結(jié)合的鐵量E、去鐵蛋白與Fe3+形成的復(fù)合物正確答案：C答案解析：總鐵結(jié)合力是指血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和。它反映了血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量。選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B中與Fe3+結(jié)合的球蛋白不是總鐵結(jié)合力的定義；選項(xiàng)D不是總鐵結(jié)合力的準(zhǔn)確描述；選項(xiàng)E去鐵蛋白與Fe3+形成的復(fù)合物不是總鐵結(jié)合力。82.單極胸導(dǎo)聯(lián)V5的電極應(yīng)安放在A、左腋中線第5肋間水平B、胸骨右緣第4肋間C、胸骨左緣第4肋間D、左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn)E、左腋前線V4水平處正確答案：E答案解析：V5導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)安放在左腋前線V4水平處。A選項(xiàng)左腋中線第5肋間水平是V6導(dǎo)聯(lián)位置；B選項(xiàng)胸骨右緣第4肋間是V1導(dǎo)聯(lián)位置；C選項(xiàng)胸骨左緣第4肋間是V2導(dǎo)聯(lián)位置；D選項(xiàng)左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn)是V4導(dǎo)聯(lián)位置。83.正常人尿中可出現(xiàn)A、脂肪管型B、蠟樣管型C、透明管型D、細(xì)胞管型E、顆粒管型正確答案：C答案解析：正常人尿中可偶見透明管型，其他選項(xiàng)的管型正常情況下一般不會出現(xiàn)。細(xì)胞管型常見于各種腎小球疾病等；顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變；蠟樣管型多見于慢性腎衰竭等；脂肪管型常見于腎病綜合征等。84.尿滲量測定是檢測A、遠(yuǎn)端腎小管排泌功能B、腎小球?yàn)V過功能C、近端腎單位最大吸收功能D、近端腎小管排泌功能E、遠(yuǎn)端腎小管濃縮稀釋功能正確答案：E答案解析：尿滲量反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管的濃縮稀釋功能。當(dāng)尿滲量降低時(shí)，提示遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能受損；當(dāng)尿滲量增高時(shí)，提示遠(yuǎn)端腎小管和集合管重吸收水分的能力增強(qiáng)。腎小球?yàn)V過功能主要通過血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評估；近端腎小管排泌功能通過酚紅排泄試驗(yàn)等評估；近端腎單位最大吸收功能可通過對多種物質(zhì)重吸收相關(guān)指標(biāo)評估，而尿滲量主要針對遠(yuǎn)端腎小管濃縮稀釋功能。85.大量應(yīng)用呋塞米A、血清鈉減低B、血清氯減低C、血清鉀減低D、血清鈣減低E、血清磷減低正確答案：C86.反映肝纖維化的指標(biāo)是A、膽汁酸B、堿性磷酸酶C、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶E、Ⅳ型膠原正確答案：E答案解析：Ⅳ型膠原是反映肝纖維化的重要指標(biāo)之一。肝纖維化時(shí)，肝臟內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)成分如Ⅳ型膠原等會增多。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶主要反映肝細(xì)胞損傷等情況，膽汁酸主要與膽汁代謝等有關(guān)，一般不是直接反映肝纖維化的指標(biāo)。87.不出現(xiàn)血尿的是A、血友病B、蠶豆病C、腎小球腎炎D、急性膀胱炎E、腎結(jié)石正確答案：B答案解析：蠶豆病主要是紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏導(dǎo)致的溶血性貧血，一般不會出現(xiàn)血尿。而血友病主要表現(xiàn)為凝血功能障礙導(dǎo)致的出血傾向；腎小球腎炎可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等；急性膀胱炎常有尿頻、尿急、尿痛及血尿等表現(xiàn)；腎結(jié)石也可引起血尿。88.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度A、與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵B、與Fe3+結(jié)合的球蛋白C、血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和D、達(dá)到飽和鐵結(jié)合力的Tf所結(jié)合的鐵量E、去鐵蛋白與Fe3+形成的復(fù)合物正確答案：D答案解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是指達(dá)到飽和鐵結(jié)合力的轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）所結(jié)合的鐵量，其計(jì)算公式為：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%，這里的總鐵結(jié)合力即飽和鐵結(jié)合力，所以是達(dá)到飽和鐵結(jié)合力的Tf所結(jié)合的鐵量。89.垂體促性腺激素分泌亢進(jìn)A、精液液化不良B、抗精子抗體陽性C、精子活動力降低D、無精液癥E、精液過多正確答案：E答案解析：垂體促性腺激素分泌亢進(jìn)可使性腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致精液量過多。90.判定遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的試驗(yàn)是A、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)B、CcrC、菊粉清除率D、晝夜尿比密試驗(yàn)E、對氨基馬尿酸鹽清除試驗(yàn)正確答案：A答案解析：遠(yuǎn)端腎小管酸中毒時(shí)，由于遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙，尿液不能酸化，做氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)可使尿液pH不能降至5.5以下，有助于診斷遠(yuǎn)端腎小管酸中毒。而Ccr是內(nèi)生肌酐清除率，反映腎小球?yàn)V過功能；菊粉清除率可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率；晝夜尿比密試驗(yàn)主要反映腎小管濃縮稀釋功能；對氨基馬尿酸鹽清除試驗(yàn)主要反映腎血漿流量。91.FEV1.0/FVC%明顯減低的是A、肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、支氣管哮喘