東至龍泉醫院

健

康

教

育

指

導

手

冊

護理工作中病人告知制度

1、病人有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和

拒絕治療。

2、護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向病人及家屬進行詳細

的講解和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險、副作用和預期后果，并進行

相應的配合。

3、護士在講解時應使用規范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交

代相關診療信息，盡量避免使用專業術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語

言翻譯人員，對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應配以會手語

的人員，應使用規范的方式。

4、告知要在病人完全理解的情況下進行，對病人反饋的意見應予以確認，并

記錄于病歷之中。

5、當病人需實施自我護理時，護士應為病人和/或陪護人員提供健康教育，應

包括潛在并發癥的預防方法和應急措施。

6、病人在病情不穩定的情況下，堅持外出時，應告知病人外出后可能造成的

后果及注意事項，使病人理解，并辦理好相關手續。

7、護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術（如中心靜脈插管、插胃管

及使用血管活性藥等）時，應首先告知病人或家屬，經病人或家屬簽名同意后，才

能進行操作，必要時在醫生的指導下進行。

8、病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規

定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、應用保護性約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，

經家屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。

10、因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應告知病人及家

屬后果，并請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。

11、操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應

熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因導致操作

失敗時，應禮貌道歉，取得病人諒解。

12、病人使用一次性醫療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告

知程序。護士要向病人或家屬解釋該一次性醫療物品使用的目的、必要性，以征得

同意。

保護性約束的告知

1、保護性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕

及踝部，松緊適宜。

3、四肢躁動較劇烈、打人、蹬踹、雙腿跨越床擋者：用特制約束帶束縛肩部、

上肢、膝部。

4、使用約束期間，護士會巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、

舒適。

5、患者的家屬應掌握以上知識，有異常情況立即報告，待患者躁動情緒平穩

后解除約束。

備皮告知

1、是為了防止在手術時毛發掉入傷口成為異物，而引發感染。

2、護士根據手術切口的情況向患者說明備皮的范圍，對于患者隱私部位護士

給予遮擋。

3、備皮時患者如有不適可隨時告知護士。

4、備皮時患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時刮傷皮膚。

5、備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護士

協助患者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。

6、感謝患者、家屬的配合。

手術后告知

手術治療能否達到預期效果，除了實施正確的手術方案和精細的手術操作外,

術后積極治療和護理，妥善認真的傷口管理，也是至關重要的。手術之后，病人要

努力配合醫護人員.預防術后并發癥和不良后果的發生。

1、保持術后的良好體位。手術后，一般中、小手術的病人即送回原來的病

室，而大手術或危重手術病人，則送到監護室，全身麻醉的病人，術后尚未清醒,

應平臥，不墊枕頭，頭偏向一側，以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。

硬膜外麻醉或腰麻的病人，術后要平臥6-12小時，以防術后頭痛的發生。頸、胸、

腹部手術之后多采取半坐或半臥位。脊柱手術后的病人，要睡硬板床。四肢手術后

的病人，須抬高手術的肢體或進行牽引。

2、協助醫護人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。如有自我感覺不適、發熱和

心跳快等應向醫生、護士報告。但術后3?5天內，體溫常在38c左右，這是正常

的，叫術后反應熱，或吸收熱，對此不必緊張。

3、加強飲食配合。手術后要加強營養，以利于身體康復。一般的手術，術后

即可進食。腹部手術的病人，要待腸蠕動恢復、產生虛恭（即放屁）后，方可進液

狀流食；胃腸手術的病人，先進行胃腸減壓，同時應禁食，停止胃腸減壓后才能進

流食，以后慢慢恢復到正常飲食；大手術或全身麻醉手術后，多有短期消化功能減

退，不想吃飯，甚至惡心、嘔吐，可以要求輸液。嚴重時，醫生會插胃管，通過胃

管注入流食，4、協助醫護人員嚴格術后的傷口管理。術后不要隨意揭開覆蓋傷口

的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不

小心弄濕或污染了紗布，應請求醫生護士給予更換，以防切口感染化膿。如發現傷

口周圍紅腫或有血水流出，應及時告訴醫生護士，爭取給予及時妥善的處理。

5、術后要早期活動。根據手術的大小和術后的病情，在經過醫生準許的條件

下，爭取早期下床活動。這對于增加呼吸深度，促進血液循環，恢復胃腸功能，增

進食欲.都十分有利；對于防止并發癥，促進傷口愈合，也有著積極的作用。如腹

部手術，一般術后2?3天就應該適當下床活動或作床上活動，以防止腹脹和腸粘

連。痰多的病人，應多翻身，并用手壓住傷口，協助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥

胖病人應多活動四肢，防止靜脈血栓形成。

6、掌握拆線的最佳時間。術后切口的拆線時間，要根據手術部位的不同而決

定。一般手術，于術后5~7天拆線：下腹部、會陰部手術的拆線時間適當延長；

上腹、胸、背及臀部術后7?9天拆線：四肢術后10?12天拆線，關節及其附近的

手術，于術后14天拆線較為適宜；全層皮膚移植術，應于術后12?14天拆線；年

老、體弱、貧血或有并發癥者，應適當延長拆線時間。

7、其他注意事項。有的病人手術后不習慣臥床小便，或因腰麻后排尿反射障

礙，解不了小便。因此，對術后需要較長時間臥床者。術前就應練習臥床小便。如

果病情允許，可協助病人坐起，跪著或站著排尿.還可以采取腹部熱敷，扎銀針等

辦法協助排尿。如果上述措施不見效，術后8~12小時不能排小便，應請求導尿,

對術后身上所帶的各種導管，要注意保持其暢通。防止導管折疊、堵塞或脫落，術

后身體抵抗力相對較低，應注意保溫暖，防止感冒，門診手術的病人，術后要在門

診休息片刻，并向醫生問明復診、換藥和拆線時間，按時去醫院復診接受處置。出

院后，如發現拆線后的術口崩裂、出血或劇烈疼痛時，應立即到醫院進行檢查和處

理。

CT檢查前告知

1、檢查前須將自己保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT

醫生以供參考。

2、要向醫生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、尊麻疹等過敏性疾病。

3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質的內衣和各種物品：如頭飾、發夾、

耳環、項鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。

4、需增強者檢查前禁食4小時。

5、腹部掃描者，在檢查前1周內不能作銀劑造影；前3天內不能作其他各種

腹部臟器的造影（如靜脈腎盂造影等）；前2天內不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆

制品等多渣、易產氣的食物。

6、如做CT增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者應穿好

CT工作人員提供的X線防護服。

7、CT增強掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，20

分鐘后無反應，方可進行檢查。

8、檢查時聽從護理人員的指導，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏

氣、不吞口水、不眨眼睛等。

B超檢查告知

1、膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時

（即檢查前一天晚餐后）不應再進食。如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物

24-48小時。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應安排在它們

之前，或在胃腸銀餐三日之后、膽道造影兩日之后進行。胰腺檢查的準備同膽囊。

2、脾臟：單純檢查脾無需特殊準備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，

故以空腹為好。

3、胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進易消化食物，檢查當日晨禁食

禁水。如患者需同期作胃腸X線或纖維內窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前,

或在其后2-3日，以免銀劑和氣體對其干擾。作直腸檢查時，尚須患者保持膀胱充

盈，故檢查前2-3小時不應解小便。作結腸檢查前則應注意排空大便。

4、腹膜后器官：準備同膽囊。如需用區別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀

胱充盈。檢查前兩天不要作領劑造影。

5、肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準備，但最好是空腹進行。

6、婦產科:準備同膽囊。但檢查前2-3小時應停止排尿，必要時飲水500-800ml,

務必使膀胱有發脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而

壓迫子宮。如經陰道超聲檢查，則無需特別飲水。

7、B超檢查時，幼小兒童在檢查過程中可能不合作，須預先給予鎮靜劑.

8、作腹腔器官檢查時，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，囑檢查前日晚服緩

瀉藥，或在檢查前灌腸。

X線檢查告知

I、孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

2、檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物，

按要求擺好體位。

3、胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿

出來自己保管好。

4、胸部攝片時須配合醫生屏氣，不移動。

5、腹部攝片前應清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質量。

6、急性外傷病人攝片時應減少搬動。

7、危重病人攝片時必須有臨床醫護人員陪同。

常規心電圖檢查告知

1、過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫生。如正在服用洋地黃、

鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫生。

2、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘，放松心情。

3、女性檢查者避免穿連衣裙。

4、陪伴者請不要進入檢查室。

5、檢查時，被檢查者應按醫務人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼

吸平穩。保持安靜，切勿講話或移動體位。

6、被檢查者應關閉隨身攜帶的尋呼機和手機，以避免干擾，影響檢查的準確

性。

7、檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛生紙擦掉。

電子結腸鏡檢查告知

1、檢查前三天限進食易消化的流質或半流質；忌食青菜等纖維類食物。

2、檢查當天禁食早餐，檢查前4-5小時，口服20%甘露醇250毫升，然后

快速飲水1000毫升以上，半小時后開始腹瀉3-5次，至排出清水后即來腸鏡室檢

查。

3、檢查完畢即可進食。

4、女病人月經期不宜檢查。

5、檢查時應有一家屬陪同。

電子胃鏡檢查須知

1、檢查前一天晚餐進食少量飲食，晚餐后開始禁食，不吸煙。檢查當天早

上宜空腹不飲水、不抽煙。

2、攜帶檢查預約單和有關資料，（如病歷、x光片等）前來檢查。

3、請自備適量面巾紙或毛巾。

4、遇有特殊情況不能按預約日期前來檢查，請提前通知改期檢查。

5、凡年老、體弱或重病患者，應由醫護人員或家屬陪同檢查。

6、檢查時要取下眼鏡及假牙。

7、檢查后二小時內不要飲水、不進食。二小時后可進流質食物。

血糖測定告知

1、測定空腹血糖，一定要在早上8時前空腹抽血測定，尤其是用胰島素治療

的病人，空腹抽血必須在上午常注射胰島素時間以前，否則會使測得的血糖增高而

不能真實反映糖尿病的控制情況。

2、各種應激情況血糖也會增高，應避免情緒波動、失眠、發熱、勞累等。

3、如為了確定是否有糖尿病而測定餐后2小時血糖，可按照正常的食量進餐

（但不應少于100g主食）或進食100g饅頭，在餐后2h抽血即可。

4、對已用口服降糖前或胰島素治療的糖尿病病人，測定餐后2小時血糖是為

了觀察藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進餐，于2小時后取血。空腹血

糖及餐后2小時血糖最好分2天抽血測定。

驗血檢查告知

1、做生化檢驗時必須采空腹血。在特殊需要時遵醫囑也可以在清淡飲食后6

小時采血化驗；不過，做血脂檢驗時，必須在餐后12小時方可采血。

2、抽血當天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時，衣袖卷不上來或抽

血后，衣袖過緊，引起手臂血管血腫。

3、血糖檢查，餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查；餐前血糖，早上一定不能

吃飯，才能檢查；血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯，粉蒸

肉等。

留取大便標本的告知

1、大便常規檢查，用竹簽或木片采取約蠶豆大一塊新鮮糞便，裝入專門留取

標本的紙盒內，寫上姓名，立即送檢。

2、如大便有膿血時，應留取膿血部分，水樣便要用容器留送，檢查寄生蟲時

要在糞便各部分都留一點。

3、大便培養檢查的標本要用清潔便器接便，然后用無菌棉簽在大便上面取膿

血部分少許，置入試管內。

4、查大便隱血時，留標本前3天即要禁食肉類、肝、血、大量綠葉及含鐵食

物。

5、留取的大便標本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、瀉劑、鋼劑和灌

腸液。

留取痰標本的告知

1、采集時間一般以清晨較好，且第一口痰的價值較大，因為經過一夜的蓄積，

一般清晨痰量較多，痰內細菌、脫落細胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。

2、留痰時應囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以減少口腔常存菌或

雜物污染的機會。否則，有時未培養出真正的致病菌，反培養出雜菌，從而對診療

產生誤導。

3、留痰時囑患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，

護士可協助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落，更

易于排出。

4、對于痰量少或無痰的患者,可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，

使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，?？蛇_目的。

5、如為查找癌細胞，可用95%的酒精浸泡送檢。

6、留取24小時痰標本時，要將時間范圍內的痰集中留于清潔容器內，時間范

圍一般從早晨7點至晚上7點。

7、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入標本內。

留取尿液標本的告知

1、尿標本必須清潔，留取標本前應充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并

取中段尿。

2、應留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內停留6-8小時，否則陽性率低。

3、收集尿液時，要留取中段尿，即開始的一段不要，然后留取約20毫升左右，

太少的尿液不夠檢查用（如檢查尿比重就要一定的容量）。

4、如果檢查空腹尿，必須是早餐前的第一次尿。

5、如果檢查尿糖、蛋白質、尿膽原等，最好是收集飯后2?3小時排出的尿。

尿標本必須新鮮。

6、應用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細菌培養，否則會造成假陰性。

夏天留尿15分鐘內送檢，冬季也不要超過30分鐘。女病人在留尿標本時，要先

洗凈外陰部，避免陰道分泌物或白帶影響化驗結果。女子月經期，暫停尿檢查。

應用吸氧的告知

1、氧氣吸入是輔助人體組織正常氧合及基礎新陳代謝需要而實施的治療措施。

2、機體患病時，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機體代謝增加，同時

氧供給或消耗量增加，如果機體內氧儲備過低會危及生命。

3、吸氧前護士會為患者清潔鼻腔，當患者有鼻塞癥狀時請告訴護士。

4、護士每天更換濕化瓶中的蒸儲水，以保證濕化效果及防止細菌生長。

5、不要自行調節或開關氧氣流量表，以免擰錯方向導致氧氣流量過大沖入呼

吸道損傷肺組織。

6、患者在進食或飲水時可暫停吸氧。

7、吸氧時如出現惡心、咳嗽等不適癥狀，立即通知護士。

8、感謝患者、家屬合作。

應用導尿術的告知

1、導尿術是比較安全的，通過導尿能及時有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，

在導尿過程中會有一些不適，但會很快過去，請患者配合。

2、腹部手術前導尿的目的：導尿以排空膀胱，避免手術中誤傷。

3、尿失禁或會陰部有損傷的患者導尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺

舒適。

4、做尿細菌培養導尿的目的可直接從膀胱中導出不受污染的尿標本，以保證

細菌培養的準確性。

5、檢查殘余尿量鑒別無尿和尿潴留。

6、搶救休克和危重病人的導尿目的：以準確觀察休克是否糾正和腎功能的情

況。準確記錄尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系統疾病手術后導尿的目的：為促進膀胱功能的恢復及切口愈

合。

8、導尿后如需保留時，護士會根據醫囑定時開放尿管，導尿管不要扭曲，護

士會經常巡視尿管情況，下床活動時，尿袋的高度不超過恥骨聯合水平，以免尿液

逆流引起感染。

9、感謝患者、家屬的配合。

應用鼻飼管的告知

1、患者目前因病不能由口進食、進水和藥物，為保證患者能足夠攝入蛋白質

與熱量及治療中所服用的藥物，而避免引起其他的并發癥決定采取鼻飼法。

2、置胃管時患者取坐位或平臥位，置胃管的過程中，當管道通過咽部時（約

14?16cm）患者可能出現惡心，患者做吞咽動作或深呼吸。

3、每次灌注前護士回抽胃液，以確定胃管是否在胃內。

4、鼻飼者需口服藥物時，護士會將藥物溶解后再進行灌注，每次鼻飼量不超

過200ml,間隔時間不少于2小時，溫度為38?40攝氏度。

5、患者對鼻飼有一適應過程，開始時膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、

晚，每日3—6次。

6、灌注食物的溫度過冷、過熱均可引起腹瀉或其它胃腸道疾病，因此，灌注

前護士會進行測試，可用操作者手腕屈側測試，以不感覺燙為宜。

7、護士灌注時會注意食物、餐具及管道的衛生狀況，膳食應新鮮配制，注意

膳食的調制，如大便次數多，大便酸、臭可能是進入過多的糖所致，大便稀、臭呈

堿性反應，表示蛋白消化不良。

8、鼻飼膳食的準備，護士會根據醫囑或患者的情況和需要，計算每日總熱量、

喂食數量、次數，報營養科準備或自己制備。

9、患者活動時，要妥善固定胃管，以防胃管脫出。

10、躁動患者，護士會進行適當地保護性約束，防止將胃管拔出。

11、長期鼻飼者，胃管應每月更換一次，每天進行口腔護理。

12、護士每日會觀察皮膚是否完整，囑患者保持皮膚的清潔干燥。

13、每次鼻飼后護士會用20—30ml溫水或生理鹽水沖洗胃管，防止殘留食

物堵塞胃管或在胃管內腐敗導致患者腹瀉。

14、感謝患者、家屬的合作。

磁共振檢查前告知

1、體內有磁鐵類物質者，如裝有心臟起搏器、動脈瘤等血管手術后，人工瓣膜，

重要器官旁有金屬異物殘留等和懷孕3個月以內的孕婦，均不能作此檢查。但體內

植入物經手術醫生確認為非順磁性物體者可行磁共振檢查。

2、要向技術人員說明以下情況：有無手術史；有無任何金屬或磁性物質植入體內

包括金屬節育環等；有無假牙、電子耳、義眼等；有無藥物過敏。

3、不要穿著有金屬物質的內衣褲，檢查頭、頸部的病人應在檢查前一天洗頭，不

要擦任何護發用品。

4、檢查前需脫去除內衣外的全部衣服和乳罩，換上磁共振室的檢查專用衣服。去

除所配帶的金屬品如項鏈、耳環、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、

眼鏡等物品。

5、檢查前要向醫生提供全部病史、檢查資料及所有的X線片、CT片、以前的磁

共振片等。

6、腹部（肝、脾、腎、胰腺、膽道等）檢查者檢查前禁食4小時。

7、磁共振泌尿系造影（MRU）者檢查前口服速尿20mg。

8、兒童、神志不清者，需鎮靜并有健康人陪同。

9、磁共振檢查時間較長，且病友所處的環境幽暗、噪聲較大。要有思想準備，不

要急躁，不要害怕，要在醫師指導下保持體位不動，耐心配合吸氣、屏氣等。

10、磁共振機器上有對講機或擠壓泡，檢查時如有不適及時通知醫師。

應用注射泵的告知

1、為了準確控制輸液速度，根據醫囑護士將使用注射泵進行靜脈輸液。

2、注射泵是利用機械推動液體入血管的電子儀器，這種注射泵的優點是輸液速度

均勻用藥濃度劑量準確，使用安全。

4、輸液量、輸液速度，患者及家屬不要隨意調節。

5、使用注射泵的過程中，可能會出現報警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結

束等，在輸液過程中，護士會定時巡視，出現上述情況，請患者及時按呼叫器，以

便出現問題時及時處理。

6、患者及家屬不要隨意搬動注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落。

7、患者輸液肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉而脫落。

8、感謝患者、家屬的合作。

應用靜脈留置針注射的告知

1、靜脈套管針的套管比較軟，因此不易損傷血管，還可保證輸液安全。

2、靜脈套管針可保留5—7天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能保證

患者在輸液的過程中，活動更為方便和舒適。

3、輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹均為異?，F象，應及時向護士反映，護士

根據具體情況采取有效護理措施，或更換穿刺部位。

4、每天輸液完畢后，護士會給患者做封管處理，以保留到第二天繼續靜脈輸液。

5、護士做封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位的肢體不要劇烈活動，

以免引起大量回血，而影響第二天輸液，正常情況下靜脈套管針內可能會有少量回

血情況，這不會影響患者健康和第二天繼續輸液。

6、如果套管針內回血量較多，請及時告訴護士，護士會根據具體情況采取相應措

施。

7、護士會為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定，可以隨時觀察穿刺部位有無紅

腫現象，同時護士會視情況為患者更換穿刺部位的敷貼，患者要注意保持穿刺部位

的清潔干燥。

8、感謝患者、家屬的合作。

普外科手術術前知識宣教

【心理指導】

焦慮、緊張、恐懼、消極、悲觀等不良心理狀態會影響病人的食欲、睡眠和休

息。消除不良心理狀態的方法有：

1.視病情需要，了解手術的必要性和治療效果，以穩定思想情緒，增強對手術治療

的信心。

2.情緒緊張時，可通過聽音樂、與其他病人進行思想交流來放松。

3.術前晚難以入睡時，可適當服用鎮靜劑，如安定，以保證充足的睡眠。

【術前指導】

1.飲食：

（1）根據各種手術性質、部位、范圍給予不同的準備方法。如腸道手術的病人入

院后給低渣飲食，術前3日吃流質飲食；非腸道手術病人的飲食可不受限制，但術

前晚餐應清淡，易消化，不宜過飽。

（2）行全麻和硬膜外麻醉的病人手術前12小時禁食，4-6小時禁飲，避免因麻醉或

手術過程中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。

（3）行局部麻醉的病人術前可進清淡、易消化飲食，不宜過飽。

2.活動、休息：術前保證足夠的睡眠，以增進食欲，改善營養狀況，提高機體抵抗

力。

3.呼吸道準備：

（1）吸煙者，術前「2周要停止吸煙。

（2）注意保暖，預防感冒，防止咳嗽。

（3）有慢性咳嗽病史者，必須在術前得到控制，才能施行手術。

4.腸道準備：

（1）有習慣性便秘者，應合理搭配飲食，必要時可服用石蠟油、番瀉葉、果導等

緩瀉劑，并掌握使用開塞露的方法。

（2）一般腹部手術在術前晚上灌腸，防止因麻醉后肛門括約肌松弛而使大便污染

手術臺，增加感染機會，同時可減輕術后腹脹。

（3）腸道手術術前3天用藥物導瀉，以清潔腸道。

5.床上排便訓練：

（1）排除外界因素對患者床上排便的影響，如增設遮擋屏風，無關人員回避等。

（2）在患者允許的情況下，抬高床頭，協助患者坐在便器上。

（3）排便時雙腿屈膝協助用力，病情較重者勿用力排便，在排便時深呼吸，以防

病情突變。

（4）手術前排泄訓練重點是教會患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。

6.入手術室前指導

術前1天患者應沐浴、理發、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護士協助。

護士會按手術部位做好手術區域皮膚準備工作，剔除汗毛，預防術區切口感染。

接手術前協更衣，排空小便，下腹部手術、盆腔手術及手術在4小時以上者均

應放置導尿管，并妥善固定。取下假牙、眼鏡、發夾、飾品、手表及貴重物品交家

屬保存。

普外科手術術后知識宣教

L減輕患者的心理負擔，使患者得到充分的休息。

2.臥位指導

（1）全麻病人未清醒時，頭偏一側，避免窒息和吸入性肺炎的發生。

（2）腰麻后去枕平臥6小時。

待麻醉作用消失，血壓平穩后應根據不同手術部位和治療需要安置合適的臥位,

以減少不適和并發癥的發生：

（1）頭面部手術后取高坡臥位，將床頭墊高15-30cm,有利于頭面部的血液循環，

預防顱腦手術后腦水腫，降低顱內壓。

（2）頸、胸、腹手術后取半臥位，有利于呼吸運動和血液循環，促進傷口愈合，有

利于引流。長期取半臥位的患者，要經常活動下肢防止靜脈血栓形成。

（3）四肢手術后取平臥位，患肢抬高應高于心臟平面約15cm,有利靜脈血液回流，

減輕肢體腫脹和傷口疼痛。

3.飲食指導

（1）腹部手術尤其是胃腸道手術后需禁食『3天，待腸道功能恢復、肛門排氣后，

開始進少量流質飲食，逐步遞增至全量流質飲食，至第5-6天進食半流質飲食，第

7-9天可過渡到軟食，術后10-12天開始普食。

（2）非腹部手術后，局部麻醉和無任何不適者術后可按需進食。

（3）蛛網膜下隙麻醉和硬脊膜外腔麻醉者術后6小時可根據需要適當進食。

（4）全麻術后，待完全清醒，無惡心、嘔吐后方可進食，先給予流質飲食，以后

視情況改為半流食或普食。

（5）在保證一定能量的基礎上，可選擇高蛋白和富含維生素C的食物。當患者進食

不足或不能進食時，應有靜脈供給充足的水、電解質和營養素，必要時早期提供腸

內和腸外營養支持。

4.傷口護理指導

（1）手術后要密切觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫離及感染的征象。

（2）一般情況下，傷口輔料沒有浸濕，不需要每天換藥，過勤的換藥反而會影響

傷口的愈合。

（3）換藥是無菌操作，醫生均需要戴口罩、帽子進行，所以換藥是家屬不要靠近，

防止交叉感染。

（4）關于活動對傷口的影響。術后傷口至少都進行了三層以上的縫合，在護士的

指導下的活動是不會引起傷口裂開的。

（5）拆線后24-48小時后可沐浴。

5.術后排便、排氣指導

患者手術后排便、排氣困難的原因

（1）麻醉可抑制排尿，減緩腸蠕動。

（2）術中操作，特別是腹部手術后，可以直接影響腸蠕動功能。

（3）術后切口的疼痛，患者不習慣床上排便等因素，都會影響患者的排便。

緩解手術后排便、排氣困難的方法

（1）手術前一天練習在床上排便。

（2）術后盡早活動，腹部手術的患者可用腹帶保護傷口。

（3）根據情況盡早拔除尿管。

（4）能進食后應多飲水，食新鮮蔬菜、水果、如香蕉、紅薯等促進排尿和排便。

6.活動指導

腹部手術通常為肝臟疾病、膽道疾病、胰二指腸疾病等。往往大手

術、手術時間長，對患者全身影響大，術后引流管多，再加上麻醉可減慢腸蠕動功

能，而導致患者不愿活動，易造成：

（1）呼吸變淺，痰液聚集不易咳出，引起墜積性肺炎、肺不張等肺部并發癥。

（2）腸蠕動減慢，引起腹脹甚至腸粘連、腸梗阻。

（3）臥床使血流緩慢，導致血栓形成的危險。

術后活動方法

術后6-24小時

（1）呼吸運動：患者雙目微閉，用鼻吸氣，呼吸比為2:1或3:1,每4小時一次，每

次做1-2遍。

（2）上肢運動：手指-肘關節-肩關節分別做屈伸動作，每天2次，每次10遍。

（3）下肢運動：足趾-踝關節-髓關節分別做屈伸、內翻、外翻動作，每天兩次，

每次10遍。

術后24-72小時

（1）深呼吸：呼吸比2:1或3:1,每2小時做1次，每次5遍。

（2）上肢運動：上肢屈伸、上舉、握等動作，每天2-3次，每次10-20遍。

（3）下肢運動：下肢進行屈伸、拉等動作，可練習下床活動，先從床上做起-床邊

站起-扶床行走，每天2-3次，每次15-20分鐘。

術后72小時

由第二階段的基礎上逐漸增加患者的活動時間和強度，增加步行速度和距離，

循序漸進。

術后常見不適的原因及處理

疼痛

外科手術后術區切口的疼痛，往往是患者麻醉清醒后的第一感覺，術后疼痛主

要是周圍和中樞神經系統敏感性增高導致的?？梢圆扇∫韵路椒p輕疼痛。

（1）增加交流，放松心情，深呼吸、聽音樂分散注意力。

（2）根據患者自身需求使用鎮痛泵。

（3）遵照醫囑給予止痛藥物。

（4）術后6-24小時后，病情平穩，采用半臥位，減輕腹部傷口張力。

（5）頸部手術后頸部應減少活動。

惡心、嘔吐

術后惡心，嘔吐常由于麻醉作用引起，腹部手術也可導致?？刹扇〉姆椒ㄓ校?/p>

（1）患者嘔吐時頭偏向一側，防止誤吸入氣管。

（2）嘔吐后用溫開水，淡茶水或漱口水清潔口腔，以免增加口腔異味，再導致惡

心。

（3）可用手壓合谷穴的方法亦有作用。

（4）根據情況用止吐藥物。

腹脹

術后早期腹脹常是由于為腸道蠕動受抑制，腸腔內積氣無法排出所致。病情允

許可適當增加活動量，促進胃腸道功能恢復。若術后數天仍無肛門排氣、腹脹明顯

應通知醫生給予處理。

4.呃逆上腹部手術患者若出現頑固性呃逆，要警惕膈下積液或感染的可能，醫生

通過做B超等檢查明確病因。

尿潴留

常因麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣以及患者不

習慣床上使用便器引起。對于術后6-8小時尚未排尿，或雖排尿但尿量少、次數頻

繁者，應警惕有尿潴留的發生，先穩定患者的情緒，使用熱敷、輕柔按摩膀胱區,

聽流水聲等多種方法誘導排尿，病情允許還可協助患者下床排尿，上述措施無效時

行無菌導尿術，第一次放尿液不能超過1000mL

發熱

發熱是術后最常見的并發癥，由于手術中組織損傷、滲血滲液的吸收引起的非

感染性發熱。有超過70%的患者術后均會發熱，但體溫一般不超過38C,一般發生

在術后三天內。可采取的方法是：

（1）溫水擦浴全身，根據情況可用酒精擦浴。

（2）衣服有浸濕時應及時更換。

（3）可進食的患者鼓勵多飲水。

（4）室內加強通風，保持舒適的溫濕度。

引流管的護理指導

胃管（胃腸減壓）

為了手術的需要，95%以上腹部大手術

患者均需放置胃管。胃管是侵襲性操作，對

患者的鼻粘膜、咽喉部有一定損傷，所以在

放置胃管期間內，患者及家屬應注意以下幾點：

（1）在安置胃管前患者應全身放松，安置過程中配合護士做吞咽動作，避免做嘔

吐動作，可張開嘴做深呼吸。

（2）安置胃管期間可用溫開水，淡茶水或漱口水，漱口每2-4小時一次，切忌用棉

簽涂擦，因脫脂棉簽涂擦會使口唇干裂。

（3）長期安置胃管的患者可適當含服潤喉片。

（4）將胃管減壓器放置于低處，以利用引流。

（5）保持胃腸減壓管道通暢，防止打折、扭曲、受壓和脫出。

腹腔引流管

（1）引流袋會妥善固定在床沿下，并放置于患者的手臂下面。

（2）引流袋不能放置于地上，以免污染。

（3）引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。

（4）起床時將引流袋別在衣服上，防止滑脫。

（5）家屬不能隨便傾倒引流液。

腹腔鏡手術健康指導

術前宣教：

1.心理指導腹腔鏡術式為全麻手術，患者不會有任何痛覺，請您不要有心理壓力。

2.皮膚準備手術前1日護士會為您做皮膚準備，請您術前當晚用肥皂清潔手術部

位及其周圍皮膚，要特別注意臍周部位的清潔。

3.心肺功能訓練手術在人工氣腹的情況下進行，即注入二氧化碳氣體使橫隔上升,

腹腔壓力增大，術中為了更好地顯露術野需要多次更換體位，這些因素易導致循環

負荷加重。因此術前大夫要對您的心肺功能進行檢查和評估，護士會指導您在晨起

和飯后2小時進行有效咳嗽咳痰訓練和深呼吸訓練。

術后宣教

1.體位及活動的指導術后視病情臥床休息2-24小時。術后1-2小時即可翻身，可

取半臥位，早期下床活動，以促進二氧化碳盡快排出。

2.引流管護理指導腹腔鏡手術通常在術中留置導尿管，以免膀胱損傷，術后需繼

續留置24-48小時。要保持尿管通暢，并經常觀察尿液的顏色、性質，觀察有無扭

曲、堵塞。尿管要妥善固定，同時留有一定長度，以防翻身或牽拉時移位。

3.疼痛指導腹腔鏡手術創傷小，疼痛較小，但雙肩酸痛時腹腔鏡術后常見并發癥,

是由于二氧化碳轉變為碳酸后刺激橫隔，由膈神經放射至肩部所致。早翻身，早下

床，減少癥狀。通過分散注意力，消除引起疼痛的因素，如聽收音機、音樂等。必

要時可通知醫護人員給予止痛藥物治療，帶麻醉泵的患者應注意麻醉泵不能打折,

不用調節速度，一般能使用48小時。麻醉泵應妥善固定，翻身時注意防止麻醉泵

脫出。

4.飲食指導術后24小時禁食，術后第2日排氣后可根據醫囑進流食，如米湯等。

術后第3日可改為半流食，如面條湯，粥等，以后逐漸過渡為普食。對便秘患者可

食用一些有通便功能的食品。應注意避免用辛辣刺激性的食物及甜食，防止腸脹氣。

出院健康指導

1.保持傷口清潔、干燥，傷口完全愈合后方可淋浴。注意觀察傷口有無紅腫熱痛的

現象，有異常及時就診。

2.術后2周內避免提超過5kg的物品及騎車、騎腳踏車、久坐，以免盆腔充血，造

成術后不適。

3.術后多喝水補充手術時體液的喪失。術后宜增加蔬菜及高纖維的食物，避免食用

產氣的食物如豆類、元蔥等，以減少術后腹脹引起不適。

外科住院病人適應能力訓練

一.咳嗽咳痰訓練

（一）目的：排痰，改善肺通氣功能，促進肺膨脹，增加肺活量，預防肺部并發癥。

（二）適應證：各種原因導致的肺內感染或無力咳嗽而引起的痰液淤積和引流不暢,

手術后患者肺不張的預防與治療。

（三）方法：患者一般采取坐位，身體稍前傾，雙臂可支撐在膝上，以放松腹部肌

肉利于其收縮。然后以腹式呼吸深吸氣，屏氣3-5秒后進行2-3次短促有力咳嗽，運

用腹肌的有力收縮將痰液咳出。如無痰者做兩次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。

每次咳嗽次數不宜過多，根據體力情況，一般每次咳嗽2-3次，每日練習4-5次。

二.胸式呼吸訓練

（一）目的：掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，預防肺部并發癥。

（二）適應證：腹部手術后，腹部外傷等患者。

（三）方法：囑患者仰臥位或坐位，將手貼于胸廓，讓患者呼氣末用手輕壓胸廓，

吸氣時，有意鼓起胸部，同時盡量使腹部在呼吸過程中保持靜止。如此反復練習，

每次15分鐘。

三.腹式呼吸訓練

（一）目的：改善肺功能狀態和缺氧程度。

（二）適應證：開胸術后、胸外傷、肺部疾病等患者。

（三）方法：可采用臥、坐、立位練習，以吸鼓呼縮的方法，一手放

于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，

吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時要注意吸氣時用鼻深吸氣，呼氣時則用口

緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長1-2倍。初始5分鐘/次，漸增加至10T5分鐘/

次，2-3次/天。

腹股溝疝

［講解病因］

腹壁發育不良，腹股溝腹壁的肌肉、筋膜組織薄弱；反復的腹內壓升高如小兒哭

鬧、慢性支氣管炎長期咳嗽、經常便秘用力排便、重體力勞動、舉重運動員及妊娠

婦女。

［說明表現］

1、腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長短、內容物性質均有關系。患者在久站、

咳嗽或用力時腹股溝區有塊壯物突出，平臥后能回納，當腫塊突出時患者下腹墜脹

或略有隱痛，回納后癥狀即消失。

2、如有嵌頓性疝時腹股溝部有塊狀物突出而不能還納，下腹部疼痛進行性加劇，

伴惡心、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀。如腹痛明顯，腫塊表面發紅、熱感、

腹脹。下腹有壓痛，甚至出現腸型，伴精神萎靡、脫水、發熱，提示嵌頓的臟器已

壞死。

［治療介紹］

1、疝囊高位結扎術適用于兒童疝囊較小，腹壁肌肉發育良好者，手術時顯露疝

囊然后游離至囊頸，強調高位結扎。

2、疝修補術是在疝囊高位結扎的基礎上再加修補腹股溝區缺損的手術，是治療

腹股溝疝常用方法。

3、疝形成術適用于巨大疝，將同側腹直肌前鞘切開成瓣狀向外下方翻轉或用自

體游離的筋膜移植到腹股溝管后壁，以填補缺損。

［重點解釋］

1、飲食

（1）一般術后6?12小時即可進食流質或軟質，第二天可進普食。（2）手術患者

在恢復期需要足夠的糖類食物，每天攝入糖類約350?450克。

（3）恢復起到重要作用，缺乏則使傷口愈合遲緩o所以每天要有足夠的蛋白質（240

克），能促使機體早日康復，如瘦豬肉、魚類、雞、蛋、牛乳等。

（4）脂肪類較糖類難以消化吸收，但手術后需要一定量的脂溶性維生素，而脂溶

性維生素A、D、E、K等需隨脂肪一起才能吸收，并且適量的脂肪可改善食物的口

味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。

（5）微生素對創傷手術及手術后傷口愈合有重要的作用，術后應多吃含維生素多

的食物如新鮮水果、蔬菜（綠葉）。

（6）忌刺激性嗜好品，特別是煙。疝手術后要特別注意避免咳嗽等引起腹壓增高

的因素。

2^活動

（1）術后回病房不宜過早采用半臥位，以免增加腹壓而影響手術修補部位的愈合。

術后第二天可取半臥位，但膝關節應屈曲，膝下墊一軟枕以松弛腹肌，減少張力。

（2）下床活動時間一般以術后一周左右為宜，根據患者具體情況可適當提前或推

后。臥床期間應協助患者做些活動，以預防肺部并發癥。

（3）術后第三周可恢復一般工作，3個月內避免重體力勞動，特別是需屏氣的工

作，因這樣會導致腹壓增高而使疝復發。

3、復查時間及指征手術后一般無須復查，但如果出現疝復發或出現術側睪丸發

育不良或縮小等情況，應及時到醫院檢查。

［特殊交待］

1、手術前應戒煙，注意保暖，以防受涼而引起咳嗽；保持大便通暢，若有便秘應

使用通便藥。

2、為減輕術后陰囊腫脹，可用提睪帶（或用毛巾等物做力支持物）托起陰囊，小

沙袋輕壓切口上面，可避免滲血的發生。

3、注意定時排尿或導尿而避免尿潴留。

4、在咳嗽和深呼吸時，要用手壓住傷口，因其可避免一時性增高腹壓而造成修補

術的失敗，必要時可用鎮咳劑。

腹外疝

腹外疝是腹腔內臟器或組織經腹壁或筋膜的缺損處向體表突出而形成的腫塊。

一、病因

1、腹壁強度減弱造成腹壁強度減弱的原因有先天性結構缺陷和發育異常以及后

天性腹壁肌功能喪失和缺陷。

2、腹內壓增加如慢性咳嗽（如吸煙者和老年人支氣管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、

腹水、排尿困難（前列腺肥大、包莖）、嬰兒經常嚎哭、舉重、經常嘔吐以及腹內

腫瘤等。

二、臨床表現

1、腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年。疝塊經腹股溝管突出，呈梨形或橢圓形，

上部有蒂，可墜至陰囊或陰唇，回納后壓迫內環，疝塊不再突出，嵌頓機會較多。

2、腹股溝直疝多見于老年，站立時腹股溝內側隆起，平臥后可自行消失，很少

發生嵌頓。

3、股疝多見于中年以上婦女，疝塊一般位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處，呈半

球形隆起，體記不大，易發生嵌頓和較窄。一般癥狀輕微，易被忽略，當久站立或

咳嗽使腹內壓增高時，略有墜脹感。

4、其他腹外疝

（1）切口疝：有手術史。手術切口處膨隆，有腫塊突出，嵌頓機會很少。

（2）臍疝：先天性臍疝多見于嬰兒;成人臍疝多見于中年、肥胖的經產婦，疝塊經

臍環突出，呈半球形，嵌頓機會成人較多。

三、住院健康指導

（一）疾病指導及術前宣教

1、飲食指導多進蔬菜等粗纖維食物，多飲水，保持大便通暢。

2、消除腹內壓增高的因素如慢性咳嗽，便秘、排尿困難等。告知患者戒煙，防

止受涼，引起咳嗽。有可引起腹壓增高的疾病，應及時治療，以免引起疝經常脫出

或術后復發。

3、疝帶使用指導對1歲以內的嬰兒腹股溝疝待疝塊回納后用疝帶壓迫內環，待生

產發育，腹壁肌肉逐漸增強而自愈，對年老體弱或伴有其他嚴重禁忌手術的患者可

用疝帶，防止疝脫出。

4、腹部觀察指導

（1）巨大疝者，減少活動，多臥床休息，離床活動是要用疝帶壓迫疝內環口，避

免腹腔內容物脫出，防止疝嵌頓。

（2）指導患者注意觀察腹部情況，如出現明顯腹痛，伴疝塊突然增大，緊張發硬

切觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發生。

5、腸道準備的指導術前晚灌腸，防止術后腹脹及排便困難。

（二）術后宣教

1、體位、活動指導指導患者術后平臥，膝下墊一軟枕，使魏關節微屈，以減低腹

內壓力和手術縫合處的牽張力，有利于愈合及減輕切口疼痛。次日改為半臥位。告

知患者術后切口放置沙袋壓迫12-24小時，以防止傷口出血發生繼發感染，囑其勿

隨意移動沙袋位置；并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊水腫。采用無張

力修補術的患者可以早期離床活動；年老體弱，復發性疝、絞窄性疝、巨大疝患者

可適當延遲下床活動的時間。

2、飲食指導術后6-12小時可進流食或半流食，次日可進易消化、富含纖維素的

飲食。因術后臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被吸收易發生便秘，而造成腹壓過高，

引起術后復發，因此要注意多飲水，多食蔬菜、水果。

3、傷口觀察指導指導患者注意觀察有無傷口滲血，避免大小便污染，發現異常患

者及時通知醫護人員。告知患者術后切口放置沙袋壓迫12-24小時，以防止傷口出

血發生繼發感染，并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊水腫。

4、防止腹內壓過高告知患者術后注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應及

時用藥物治療，并囑患者在咳嗽時使用手按壓傷口，減少腹內壓增高對傷口愈合的

不利影響。預防便秘，告知患者不要用力排便，必要時給予緩瀉劑通便治療。

四、出院健康指導

1、出院后注意適當休息，逐漸增加活動量，3個月內避免參加重體力勞動或提舉

重物。

2、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養成定時排便習慣，以防便秘發生。

3、積極預防和治療相關疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。

4、遵醫囑按時服藥，定期復查。

5、若疝復發，應及早診治。

膽囊結石、膽囊炎

一、一般知識

（一）常見主要癥狀腹痛、消化道癥狀、發熱、黃疸

（二）應對措施1、急性期臥床休息、禁食禁飲、必要時安置胃腸減

壓、輸液、抗感染、解痙止痛。2、緩解期注意飲食，忌油膩食物，吃清

淡易消化食物。合理休息，有消化不良時可口服消炎利膽藥及多酶片。

二、術前護理

1、心理護理消除恐懼和焦慮的心理。

2、戒煙戒酒預防感冒、訓練深呼吸、有效咳嗽咳痰。

3、訓練床上大小便，以適應特殊的體位需要。

4、術前12小時禁食，4小時禁水，以防術中嘔吐，引起窒息。5、術前如無

青霉素過敏史，常規做藥敏皮試。

三、術后護理

1、術后麻醉未清醒，去枕平臥頭偏向一側，麻醉清醒后給予平臥位，6小時

后如無不適可給予半臥位。

2、心電監護、吸氧、觀察生命體征、尿量等病情變化。

3、觀察切口敷料及切口引流液量、顏色有無切口敷料滲血。

4術后疼痛及時有效止痛治療。

5、腹腔鏡膽囊切除術6小時后可進食少量流質食物如有惡心等不適可適

當延遲進食開腹膽囊切除術肛門排氣后才能進食。宜進食高蛋白、高維生

素、低脂飲食。進食順序開水一米湯一稀飯一低脂飲食宜少量多餐循

序漸進。

6、指導病人早期活動勤翻身、咳嗽、深呼吸、預防腸粘連及肺部感染。

四、出院指導

1、飲食與排泄低脂、高蛋白、豐富維生素易消化飲食忌油膩食物及飽餐

保持大便通暢。

2、保持傷口清潔、干燥避免弄濕和污染防止傷口感染。

3、短期內宜口服消炎利膽藥、助消化藥物。

4、休息及活動休息『3月避免重體力活動。

5、門診隨訪1月后來院復診。

闌尾炎

一、一般癥狀：

急性闌尾炎的早期可以有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，伴有頭痛、乏力等，但

其最為典型癥狀為轉移性右下腹疼痛。

二、術前健康指導：

1、提醒病人注意，如果出現腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀時，立即通知

醫護人員。

2、在未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情。

3、病人必須要禁食水6小時以上方可手術，以免麻醉后引起嘔吐，導致窒息。

4、病人在去手術室前一定要排空膀胱，以免術中因膀胱充盈而誤傷膀胱。

三、術后健康指導：

1、病人術后回病房要去枕平臥6小時，以免因麻醉引起血壓下降。

2、術后病人不能馬上進食、進水，因病人剛做完手術腸管未恢復正常功能。

3、闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術后第一天可進流食，但禁止乳品，

以免引起腹脹，闌尾炎的病人，在住院期間可食水果，禁食香蕉一類的潤腸

食品，出院后，避免暴飲暴食，禁生冷油膩。

4、闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負擔，有利于

腸管恢復，要抬高床頭采取半臥位，這樣有利于濃液的引流。

5、鼓勵病人早期離床活動，有利于腸蠕動，預防腸粘連的發生。6、病人手

術后注意有無腹痛、腹脹、進食后有無嘔吐現象，謹防腸粘連的發生。

7、鍛煉自理能力，增強病人抗疾病的自信心。

8、闌尾炎術后大便失禁是由于闌尾穿孔，腹腔內濃液刺激腹膜引起的，經過

抗炎治療后，會自行好轉的。

9、手術后三天更換傷口敷料，術后第七天拆線（皮內吸收線縫合不需要拆線），

如傷口無感染，即可出院。

10、病人術后應注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復情況。11、因闌尾

炎病人有手術切口，故嚴禁病人打鬧，防止傷口裂開。12、出院后按醫囑繼

續服用出院時所帶的抗生素。

13、手術后1-2個月內，避免劇烈活動，同時盡量少去公共場所，以減少呼

吸道感染的可能。

14、出院后出現嘔吐、腹脹、腹痛、發熱等不適癥狀，應隨時來醫院就診。

15、復查。出院一周需到外科門診復診。

下肢大隱靜脈曲張

一、住院健康指導

（一）疾病指導及術前宣教

1.飲食指導：術前進普通飲食，增加高蛋白飲食，如肉、奶、蛋，以提高機體抵抗

力。

2.疾病相關知識指導：1）彈性繃帶或穿彈力襪：指導患者行走時應使用彈性繃帶

或穿彈力襪，促進靜脈回流。穿彈力襪時抬高患肢，排空曲張靜脈內的血液后再穿，

注意彈力襪的薄厚、張力及長短應符合患者的腿部情況。彈力繃帶應自下而上包扎，

包扎不應該妨礙關節活動，并注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動脈和保持足

部正常皮膚溫度為宜。2）維持良好姿勢：坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響

胴窩靜脈回流。臥床時抬高患肢30。-40°,以利靜脈回流。3）避免引起腹內壓

和靜脈壓增高的因素：保持大便通暢、防止便秘，避免長時間站立，肥胖者應有計

劃的減輕體重。4）保護患肢，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。

（3）術前皮膚準備指導：為避免術后發生切口感染，做好充分的皮膚準備。下肢

靜脈曲張伴有小腿潰瘍者，局部應換藥，應用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控

制后要保持皮膚清潔。

二、術后宣教

（1）體位活動指導：1）囑患者術后6小時內低枕平臥位，預防因麻醉引起的

頭暈、頭痛、惡心等不適、如有惡心、嘔吐，頭偏向一側，使口腔分泌物或嘔吐物

易于流出，避免誤吸入氣管。2）臥床休息，患肢下墊一軟枕，抬高30°,促進

靜脈回流。3）早期活動：臥床期間指導患者做足背伸屈和旋轉運動，以利于靜

脈回流；術后24小時鼓勵患者下床活動，促進下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血

栓形成。

（2）傷口觀察指導1）告知患者及家屬應觀察手術切口，如有無切口或皮下滲

血，局部切口有無紅、腫、熱、痛等感染征象，發現異常及時通知醫護人員。2）

告知其觀察遠端皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動的意義。應用彈性繃帶要保持合適

的松緊度，說明彈性繃帶一般需維持兩周方可拆除。3）預防并發癥指導：如發

現有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發癥表現時，應及時報告醫生妥善處理。

三、出院健康指導

1.出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1-2個月，晚上睡覺時將患肢抬高20。

-30°o

2.為維持下肢血運，平時應注意體位，勿長時間站立或坐位，以防靜脈回流障礙

時發生足背、足趾水腫和細動脈閉塞。

3.術后半年到1年內可能有下肢酸痛或麻木感。

4.患者絕對禁煙，但可少量飲酒，促進血管擴張。堅持適量運動，有利于下肢靜

脈回流。

5.按時、按量遵醫囑服藥，不可隨意停藥、減藥。

6.定期到門診復查，如發現異常，應及時到醫院做進一步檢查。

平時怎樣預防靜脈曲張：

靜脈曲張多發生在下肢,是一種常見的靜脈血管疾病，長期站立，血液循環不

暢，導致引起靜脈曲張的主要原因，人們一旦患上靜脈曲張，腿部的血管就會突起，

而治療起來難度也是比較大的。如何更夠預防靜脈曲張是現在很多人都非常關心的

問題，預防靜脈曲張需要從以下幾個方面做起：

一、不要久站：久站是導致靜脈曲張發病的主要原因之一，一些特殊職業的

人，因為工作需要，常常需要站立很久，而站立時間長，下肢血液循環不暢，就會

引起靜脈曲張。下肢靜脈曲張站立時，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所

側重，讓兩條腿輪換休息。

二、每天泡腳：為了預防靜脈曲張，建議大家每天晚上睡前應該注意泡腳。

每晚睡覺前，要養成用熱水洗腳的習慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，

有利睡眠，更能活血化淤。平時要多作雙腿上下擺動或蹬夾練習，多作腿部按摩。

三、注意保持正常的體重：身體肥胖也會容易引起靜脈曲張，所以對于肥胖

的人來說，應該注意控制體重，對于孕婦來說，可以在醫生的指導下采取必要措施

來緩解下肢壓力，平時生活中不要養成吸煙的習慣。

預防靜脈曲張的方法，主要有以上幾種，希望大家平時多注意。生活中，如

果發現腿部有靜脈曲張的癥狀,千萬不能大意，應該及早到醫院檢查和治療，在醫

生的指導下采取適當的治療方法，平時注意護理，以防止病情加劇。

腸梗阻

一、疾病簡介

腸梗阻是由多種原因引起的腸內容物不能正常運行及順利通過腸腔。主要是由

于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病變或腸管痙攣、腸麻痹所致。按發病原因可分為機

械性、動力性、血運性腸梗阻；按腸管有無血液循環障礙可分為單純性和絞窄性腸

梗阻。病人以腹痛、嘔吐、肛