呼吸與危重癥醫學科實習生出科考試一、單選題1.老年人突然發生寒戰，高熱，咳嗽，咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）[單選題]*A、肺炎克雷白桿菌√B、流感嗜血桿菌C、葡萄球菌D、嗜肺軍團桿菌E、銅綠假單胞菌2.引起咯血最常見的疾病是（）[單選題]*A、肺結核√B、支氣管炎C、肺癌D、肺炎E、支氣管哮喘3.呼氣性呼吸困難常見于（）[單選題]*A、肺膿腫B、原發性支氣管肺癌C、胸腔積液D、肺炎E、支氣管哮喘√4.關于縮唇腹式呼吸的作用機制哪項最恰當（）[單選題]*A、增加吸氣力量B、增加呼氣力量C、降低氣道內壓.延緩小氣道的陷閉D、增加氣道內壓.延緩小氣道的陷閉√E、增加膈肌收縮力5.肺結核咯血病人宜取患側臥位是為了（）[單選題]*A、放松身心B、減輕胸痛C、有利引流D、防止病灶向對側擴散E、保護健側氣道，避免窒息√6.下列給出的血氣分析中那一項是Ⅰ型呼衰（）[單選題]*A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg√C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHgE、PaCO260mmHgPaO250mmHg7.醫院內常見獲得性肺炎的病原體是（）[單選題]*A、病毒B、革蘭氏陰性桿菌√C、革蘭氏陽性球菌D、肺炎球菌E、綠膿葡萄球菌8.肺性腦病早期的精神癥狀為（）[單選題]*A、注意力不集中B、神志恍惚C、晝睡夜醒√D、昏睡E、肌群抽搐9.某呼吸衰竭病人，在應用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉震顫等現象應考慮（）[單選題]*A、肺性腦病先兆B、通氣量不足C、呼吸興奮劑過量√D、呼吸性堿中毒E、痰液阻塞10.某肺心患者，血氣分析:動脈血氧分壓45mmHg，動脈二氧化碳分壓75mmHg，應給與哪種氧療法（）[單選題]*A、持續低流量.低濃度給氧√B、持續高流量.高濃度給氧C、間歇低流量.低濃度給氧D、間歇高流量.高濃度給氧E、間歇高流量.酒精濕化給氧11.肺炎球菌肺炎病人的典型癥狀是（）[單選題]*A、寒戰.高熱B、咳粘液膿性痰C、咳鐵銹色痰√D、患側胸部疼痛E、氣急和發紺12.肺炎球菌的致病力主要取決于（）[單選題]*A、細菌產生的內毒素B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力√C、細菌的大量、快速繁殖D、細菌毒素誘發溶血E、細菌產生的外毒素13.氨茶堿的嚴重不良反應是（）[單選題]*A、頭痛B、手指顫抖C、惡心.嘔吐D、血壓驟降或猝死√E、心率加快14.胸腔穿刺抽液不宜過多過快，主要為了避免（）[單選題]*A、自發性氣胸B、縱隔移動C、蛋白喪失過多D、大量脫水E、急性肺水腫√15.診斷慢性阻塞性肺疾病最重要的肺功能指標是（）[單選題]*A、潮氣量B、肺活量C、最大通氣量D、靜息每分鐘通氣量E、殘氣量及殘氣量/肺總量測定√16.診斷早期肺源性心臟病主要依據是（）[單選題]*A、發紺B、呼吸困難C、肺氣腫體征.兩肺干濕啰音D、肺動脈高壓及右心室增大體征√E、高碳酸血癥17.慢性支氣管炎病人的下列表現中，不應使用抗生素的是（）[單選題]*A、偶爾咳少量粘液痰√B、發熱C、喘息伴哮鳴音D、肺內多量濕羅音E、外周血白細胞15×109/L18.吸氣性呼吸困難嚴重者可出現三凹征，三凹征是指（）[單選題]*A、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷√B、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷C、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷D、胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷E、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷19.張先生，67歲，患慢支并發阻塞性肺氣腫15年。近日因受涼病情加重，發熱，咳濃痰，嚴重呼吸困難，明顯紫紺，晝睡夜醒，球結膜充血水腫。此時應首先考慮其并發（）[單選題]*A、肺梗塞B、肺性腦病√C、自發性氣胸D、急性肺部感染E、右心衰竭20.COPD發生氣流阻塞的主要原因是（）[單選題]*A、大氣道阻塞B、小氣道病變√C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、肺紋理增粗21.支原體肺炎治療首選（）[單選題]*A、青霉素B、氨基糖苷類C、喹諾酮類D、大環內酯類√22.按病因學分類，臨床上最常見的肺炎是（）[單選題]*A、細菌性肺炎√B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、衣原體肺炎23.肺癌發病的重要危險因素是（）[單選題]*A、職業性致病因素B、長期吸煙√C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遺傳因素24.女性，40歲，支氣管發作2天，大汗，發紺，端坐呼吸，有奇脈，應用糖皮質激素應選用（）[單選題]*A、大劑量口服B、大劑量吸入C、小劑量逐漸增加D、小劑量長療程E、大劑量靜脈注射或滴注√25.大咯血時最危險的并發癥是（）[單選題]*A、休克B、貧血C、肺不張D、肺部感染E、窒息√26.結核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時，以下體征中哪一項不正確的（）[單選題]*A、患側胸廓飽滿B、氣管向健側移位C、病變部位語顫增強√D、患者呼吸音減低E、患側叩診音呈濁音27.大咯血是指（）[單選題]*A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100ml或24小時咯血大于500ml√C、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h內咯血量大于300ml28.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起（）[單選題]*A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、低鉀低氯性堿中毒√D、呼吸性堿中毒合并代謝意性酸中毒29.慢性肺心病心衰時強心劑應用指征是（）[單選題]*A、下肢浮腫B、感染已控制，用利尿劑無效者√C、紫紺明顯D、用于心率快的患者30.有關慢支診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為（）[單選題]*A、每年發作至少3個月，持續10年以上B、每年發作至少1個月，持續2年以上C、每年發作至少2個月，持續3年以上D、每年發作至少3個月，持續2年以上√E、每年發作至少6個月，持續4年以上31.氣胸做胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是（）[單選題]*A、鎖骨中線第2肋間√B、鎖骨中線第3肋間C、腋前線第4肋間D、腋前線第5肋間E、胸骨旁線第4肋間32.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于（）[單選題]*A、穿刺損傷肺組織B、抽液過多、過快、胸膜腔內壓突然下降√C、胸膜超敏反應D、穿刺損傷肺血管E、空氣栓塞33.下列哪項是降低肺心病肺動脈高壓的首選治療（）[單選題]*A、氧療√B、支氣管擴張劑C、利尿劑D、呼吸興奮劑E、強心劑34.阻塞性肺氣腫最基本的發病機制是（）[單選題]*A、肺大泡B、α1-AT缺乏C、肺小血管痙攣D、分泌物所致單向活瓣作用E、支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞√35.支氣管擴張癥最主要的臨床表現是（）[單選題]*A、咳嗽.胸痛B、發熱.盜汗C、呼吸困難D、咳大量膿痰或反復咯血√E、肺不張36.男，32歲。3天前淋雨，次日出現寒戰、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血WBC1.1×109/L，最可能的診斷是（）[單選題]*A、急性肺膿腫B、肺炎鏈球菌肺炎√C、肺炎支原體肺炎D、葡萄球菌肺炎E、干酪性肺炎37.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是（）[單選題]*A、動-靜脈樣分流增加B、肺泡通氣功能障礙√C、通氣／血流比例失調D、彌散功能障礙E、機體氧耗量增加38.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體:神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血氣分析:pH7.28，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是（）[單選題]*A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）C、靜脈滴注5％碳酸氫鈉D、靜脈注射速尿E、人工通氣治療√39.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是（）[單選題]*A、PaO2降低.PaCO2升高√B、PaO2正常.PaCO2升高C、PaO2升高.PaCO2正常D、PaO2升高.PaCO2升高E、PaO2正常.PaCO2降低40.診斷Ⅰ型呼吸衰竭的血氣診斷標準應是（）[單選題]*A、動脈血氧含量（CaO2）低于20ml％B、動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg）√C、pH<7.35D、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）E、動脈血氧飽和度（SaO2）低于90％41.下列血氣分析指標哪項不符合呼吸衰竭的診斷（）[單選題]*A、PaO2<8kPa(60mmHg)PaCO2>6.6kPa(50mmHg)B、Pao2<8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)C、PaO2<7kPa(52.5mmHg)PaCO2>7.3kPa(55mmHg)D、PaO2>8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)√E、PaO2<7.5kPa(56.25mmHg)PaCO2>7.3kPa(55mmHg)42.對嚴重的支氣管哮喘發作病人，重要的祛痰方法:A[單選題]*A、補液;√B、氣霧吸入;C、口服必嗽平;D、體位引流;E、吸痰43.嚴重Ⅱ呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是（）[單選題]*A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、降低頸動脈竇化學感受器的興奮性√D、促使二氧化碳排除過快E、誘發代謝性堿中毒44.男性，59歲。咳嗽、咳痰6年，心悸氣短2年、口唇發紺、頸靜脈充盈、桶狀胸、雙下肢輕度水腫、肝頸回流征陰性、三尖瓣區收縮期雜音。腹水征陰性。血氣:PaO249mmHg，PaCO256mmHg，pH7.36，診斷為（）[單選題]*A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎.肺氣腫C、慢性支氣管炎.肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭√D、慢性支氣管炎.肺氣腫、肺心病、心功失代償期E、慢性支氣管炎.肺氣腫、心肺功能代償期45.糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）[單選題]*A、輸堿性溶液，使PH值恢復正常B、糾正電解質紊亂C、改善通氣√D、使用脫水劑減輕腦水腫46.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺氣腫的診斷最有價值的是（）[單選題]*A、潮氣量小于正常B、用力肺活量降低C、動脈血氧分壓小于正常D、動脈血二氧化碳分壓高于正常E、殘氣量與肺總量比（RV/TLC）大于40%√47.男性50歲,咳嗽3年,每年冬季發作,每次持續3個月,有吸煙史,本例病情繼續發展,最常見的并發癥是（）[單選題]*A、肺部感染B、自發性氣胸C、肺心病D、慢性阻塞性肺疾病√E、支氣管哮喘48.患者,60歲,咳嗽、咯痰30余年,近6年出現喘憋。查體:桶狀胸,兩肺少量濕羅音,劍突下可見心臟收縮期搏動,三尖瓣區可聞收縮期雜音,肝脾不大,下肢不腫,其診斷最可能為（）[單選題]*A、慢支B、慢支.肺氣腫C、慢支.肺氣腫、肺心病(代償期)√D、慢支.肺氣腫、肺心病、右心衰竭E、肺間質纖維化49.胸腔穿刺抽液以減壓為目的，首次不宜超過（）[單選題]*A500mlB600ml√C800mlD1000ml50.社區獲得性肺炎中，最常見的病原體是（）[單選題]*A.肺炎鏈球菌√B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌二、多選題1.關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特點，以下哪些描述是正確的？[多選題]*A.COPD主要表現為持續的氣流受限√B.COPD患者的氣流受限與氣道和/或肺泡對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關√C.COPD的穩定期治療不需要考慮氧療D.COPD的急性加重期主要由呼吸道感染誘發√E.COPD患者不會出現呼吸衰竭2.下列哪些措施是急性呼吸衰竭患者的一般治療？[多選題]*A.保持呼吸道通暢√B.氧療√C.機械通氣√D.使用呼吸興奮劑√E.給予鎮靜劑3.關于支氣管哮喘的治療，以下哪些措施是正確的？[多選題]*A.避免接觸過敏原√B.長期使用抗生素預防感染C.規律使用吸入性糖皮質激素√D.在急性發作期使用短效β2受體激動劑√E.忽視患者的心理支持和治療4.下列哪些疾病可能導致呼吸衰竭？[多選題]*A.慢性阻塞性肺疾病√B.支氣管哮喘√C.重癥肺炎√D.肺栓塞√E.心臟衰竭√5.常用的支氣管舒張