2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)：醫(yī)保目錄解讀政策解讀題庫(kù)及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)B.診療費(fèi)C.療養(yǎng)費(fèi)D.殘疾人輔助器具費(fèi)2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其醫(yī)療費(fèi)用中起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).個(gè)人C.單位D.社會(huì)救助3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為多少？A.8%B.10%C.12%D.15%4.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)D.療養(yǎng)費(fèi)5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例為多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付哪些費(fèi)用？A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.以上都是7.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其醫(yī)療費(fèi)用中起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).個(gè)人C.單位D.社會(huì)救助8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例最高為多少？A.8%B.10%C.12%D.15%9.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)B.診療費(fèi)C.療養(yǎng)費(fèi)D.生育費(fèi)用10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為多少？A.8%B.10%C.12%D.15%二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)D.療養(yǎng)費(fèi)2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為多少？A.8%B.10%C.12%D.15%3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付哪些費(fèi)用？A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.生育費(fèi)用4.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其醫(yī)療費(fèi)用中起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).個(gè)人C.單位D.社會(huì)救助5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例為多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為多少？A.8%B.10%C.12%D.15%7.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)B.診療費(fèi)C.療養(yǎng)費(fèi)D.生育費(fèi)用8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例最高為多少？A.8%B.10%C.12%D.15%9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)D.療養(yǎng)費(fèi)10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為多少？A.8%B.10%C.12%D.15%四、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象僅限于城鎮(zhèn)職工。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（）3.個(gè)人賬戶的資金可以用于支付個(gè)人及其家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是由參保人所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行確定的。（）5.參保人因特殊情況無(wú)法按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)繳，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金用于支付參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加而逐漸降低。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例在全國(guó)范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）9.參保人因病住院治療時(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分由個(gè)人承擔(dān)。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體和繳費(fèi)比例。2.解釋基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例。3.描述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的功能和區(qū)別。4.說(shuō)明基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的含義。六、論述題（10分）論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)提高全民醫(yī)療保障水平的重要意義。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.C解析：療養(yǎng)費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，它是針對(duì)特定人群的一種福利待遇。2.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。3.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為10%，具體比例根據(jù)不同地區(qū)可能會(huì)有所不同。4.D解析：生育費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，它是通過(guò)生育保險(xiǎn)來(lái)解決的。5.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例為1:1，即個(gè)人繳費(fèi)的部分一半進(jìn)入統(tǒng)籌基金，一半進(jìn)入個(gè)人賬戶。6.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人的住院醫(yī)療費(fèi)用，包括住院期間的藥品、檢查、治療等費(fèi)用。7.B解析：起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)一部分，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)且低于最高支付限額的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。8.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例最高為12%，具體情況根據(jù)不同地區(qū)和繳費(fèi)基數(shù)確定。9.D解析：生育費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，它是通過(guò)生育保險(xiǎn)來(lái)解決的。10.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為10%，這是全國(guó)范圍內(nèi)的普遍標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.A,B,C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。2.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例可能為8%、10%、12%或15%，具體比例根據(jù)不同地區(qū)和繳費(fèi)基數(shù)確定。3.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用和生育費(fèi)用。4.B,D解析：起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)且低于最高支付限額的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。5.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例為1:1、2:1、3:1或4:1，具體比例根據(jù)不同地區(qū)和繳費(fèi)基數(shù)確定。6.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例可能為8%、10%、12%或15%，這是全國(guó)范圍內(nèi)的普遍標(biāo)準(zhǔn)。7.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、診療費(fèi)和生育費(fèi)用。8.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例為1:1、2:1、3:1或4:1，這是全國(guó)范圍內(nèi)的普遍標(biāo)準(zhǔn)。9.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。10.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例可能為8%、10%、12%或15%，這是全國(guó)范圍內(nèi)的普遍標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象不僅限于城鎮(zhèn)職工，還包括農(nóng)村居民和其他符合條件的人群。2.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，僅限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用。3.√解析：個(gè)人賬戶的資金可以用于支付個(gè)人及其家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診和住院費(fèi)用。4.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是由國(guó)家和地方政府根據(jù)實(shí)際情況統(tǒng)一制定的，不是由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行確定的。5.√解析：參保人因特殊情況無(wú)法按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)繳，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。6.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人的住院醫(yī)療費(fèi)用，不包括門診醫(yī)療費(fèi)用。7.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加而逐漸降低，以減輕基金壓力。8.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例在全國(guó)范圍內(nèi)不是統(tǒng)一的，不同地區(qū)可能會(huì)有所不同。9.√解析：參保人因病住院治療時(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分由個(gè)人承擔(dān)。10.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人和單位。個(gè)人按照規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位按照規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)比例根據(jù)不同地區(qū)和繳費(fèi)基數(shù)確定。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的不同而有所不同，通常起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)且低于最高支付限額的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人的住院醫(yī)療費(fèi)用，包括住院期間的藥品、檢查、治療等費(fèi)用。個(gè)人賬戶主要用于支付參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用和部分特殊疾病費(fèi)用。4.起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人在一定時(shí)期內(nèi)個(gè)人需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用最低限額。最高支付限額是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金在一定時(shí)期內(nèi)為參保人支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額。五、論述題（10分）基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)提高全民醫(yī)療保障水平的重