歷年國家三級心理咨詢師歷年真題及答案（

05年11月

案例一

下面是一段心理咨詢師與求助者的訪談過程，請據此回答問題。

心理咨詢師：你來這里有什么題，請談談吧！

求助者：我最近一個多月心情很煩，什么事都不想做，也不想見人，壓力很大，不知

道應該如何應付，你能幫幫我嗎？心理咨詢師：你能詳細談談發生什么事情

了嗎？求助者：一個月前，我和談了三年的女朋友分手了。本來我們上個月

就要結婚了，可是，我卻在婚檢查中檢查出乙肝，雖然是小三陽，她和家人

卻很在意，我也害怕傳染給她。她先是提出扒遲結婚，要我先治療，而且也

不也再見我，只是接我電話。我就決心和她分手，可是，分手以后，我很痛

苦，覺得活著沒意思，我寧肯得癌癥也不想得乙肝，現在單位也不讓我上班

T.說是讓我休息，其實他們還不是害怕嗎？你說我該什么辦？我的前程全

給這病毀了！唉！

心理咨詢師：哦，聽了你的遭遇我也很為你感到難過，本來要結婚，動因為乙肝分手，

而

且單位也不讓上班了，這讓你感到心情煩惱痛苦，前程涉茫，生活沒意思，

不想見人，是嗎？

求助者：是的，可是醫生說我的乙肝沒有傳染性，堅持治療俞后很不錯，我的肝功能

也很好。我卻很害怕醫生是在安慰我，將來萬一嚴重了，怎么辦呢？家人和

醫生都說我想的太多，讓我來心理咨詢，我也覺得自己給別人不一樣，世界

上那么多乙肝病人，人家怎么就活的好好的呢，所以就就來求您了？

心理咨詢師：我想告訴你一件事，也許你會驚訝，我也曾經是乙肝患者，現在還是攜帶

者，

所以我很理解你現在的心情。

求助者：啊！你能告訴我應該怎么辦嗎？

心理咨詢師：我還需要進一步了解你的情況，然后，再共同討論一下怎么辦。單選:

1、心理咨詢師在咨詢中使用的提問方式不包括（A）

A間接詢問B直接逼問C開放提問D封閉提問

單選：2、心理咨詢師在咨詢中不恰當的提問方式是（B）

A間接詢問B直接逼問C開放提問D封閉提問

單選：3、求助者的咨詢問題最可能屬于（C）

A器質性心理問題B心理性生理總是C一般性心理問題D嚴重性心理問題

單選：4、求助者的感知癥狀不包括（D）

A感到前途渺茫B覺得生活沒意思C不愿意出去見人D認為都因為乙肝

單選：5、求助者的情感癥狀不包括（D）

A感到痛苦B感到煩惱C感到害怕D感到恐怖

單選：6、求助者的行為癥狀不包括（B）

A生活退縮B行為失控C工作困難D社交減少

單選：7、求助者的求醫行為主要表現為（A）1

A主動求醫B被動求醫C家人強迫D醫生轉介

多選：8、求助者的自知力表現為（CD）

A對身體疾病判斷正確B對心理問題判斷正確

C對內心感受判斷正確D對生活現實判斷正確

多選：9、求助者心理總是的最主要原因（ABCD）

A嚴重軀體疾病B缺乏女友支持

C缺乏社會理解D認知評估偏差

多選：10、心理咨詢師在咨詢中使用的技術包含（ABCD）

A情感表達B情感反應C內容反應D內容表達

多選：11、心理咨詢師在咨詢中沒有使用的技術是（CD）

A自我開放B具體化C面質技術D指導技術

單選：12、心理咨詢師在咨詢中沒有表現出來的態度是（D）

A完全接納B一視同仁C通情達理D積極關注

單選：13、心理咨詢師在咨詢中做的不夠到位的地方是（B）

A表達共情不夠B表達熱情不夠C表達真誠不夠D表達尊重不夠

多選：14、心理咨詢師在這次咨詢結束時應該（DC）

A明確地表示態度B介紹求助者權利C介紹保安的原則D給出具體的指導

單選：15、心理咨詢在這次咨詢中還應該（C）

A設定咨詢目標B制定咨詢方案C評估自殺危險D糾正歪曲認知

案例二

一般資料：男性，25歲，在讀研究生。

求肋者自述：大學時曾經結識一位女友，本來計劃畢業后結婚，但是，對方父母反對，

要求我必須考上研究生，因此才沒有領結婚證。考上研究生以后，學習比較緊張，而且分

居兩地，結婚的事再次耽擱。導師有一位非常漂亮的女兒和我同一年級，雖然不同專業，

彼此經常見面，而且她也表達出喜歡我。導師經常請我到他家吃飯，并多次暗示我將來可

以留校工作。我也比較喜歡導師女兒，故意隱瞞了我有女友的事實，我們已經開始悄悄約

會，而且，多次以學習緊張為同拒絕女友來看我。但是，最近女友再次提出春節結婚，可

是導師也婉言挽留我在寒候幫他整理資料。我想向女友坦白，可是又擔心女友來學校鬧

事，想繼續隱瞞，可是女友堅持要回家結婚。想向導師坦白，又害怕失去他的照顧和他女

兒的愛。最近一個多月，開始失眠，食欲下降，雖然能夠堅持學習，但效率很低，經常出

現驚慌，出汗，惡夢，心情煩躁不安，偶爾覺得活著沒意思，有時還會出現離奇的想法，

比如，想像自己要是能分身就好了，還曾經錯把別人看成未婚妻，以為她悄悄來學校了。

有時很內疚，覺得對不住未婚妻，有時覺得自己道德敗壞，欺騙了導師和導師的女兒。隨

著春節臨近，越來截止緊張不安，擔心我會得精神病，因此來尋求幫助，希望心理咨詢師

能夠告訴我應該怎么辦，到底選擇哪能個女孩比較好。

單選：16、求肋者的自知力程度屬于（A）2

A自知力完全存在B自知力部分存在C幾乎沒有自己知力D該資料難以判斷單選:

17、求肋者的心理狀態主要屬于（C）

A強迫狀態B抑郁狀態C焦慮狀態D恐懼狀態

單選：18、求肋者的生理癥狀不包括（B）

A失眠B厭食C心慌D出汗

多選：19、求肋者的感知癥狀包括（AD）

A錯覺B幻覺C妄想D自責

單選：20、求肋者的求肋動機不包括（D）

A請心理咨詢師替他選擇女友B請心理咨詢師給予他指導

C請心理咨詢師幫助判斷病情D請心理咨詢師協助自己成長

單選：21、求肋者心理總是最可能屬于（D）

A焦慮性神經癥B神經癥性心理總是C嚴懲心理問題D一般心理問題

單選：22、求肋者心理總是的主要原因是（D）

A心理壓力B女友壓力C導師壓力D道德壓力

單選；23、針對求肋者心理問題，心理咨詢師應該（C）

A幫助求肋者選擇哪個女友B幫助求肋者如何應對導師

C幫助求肋者分析解決部沖突D幫助求肋者徹底改邪歸正

多選：24、對于求肋者的交友行為，心理咨詢師應該（AD）

A仍然完整接納求肋者B嚴厲批評他這種行為

C幫助消除他的內疚感D嚴密保護他的隱私

多選：25、求肋者的心理健康水平屬于（AD）

A心理正常B心理不正常C心理健康D心理不健康

多選：26求肋者心理問題的特點是（ACD）

A有現實刺激因素B有人格障礙基礎C病程相對比較短D癥狀無明顯泛化

多選：27、為了幫助求肋者，心理咨詢師有必要了解（AD）

A求肋者的成長經歷B求肋者所持愛情觀C他和女友的性經歷D他與家庭成員關系單

選；28、制定咨詢目標時，心理咨詢師應該（C）

A滿足求肋者要求B消除他所有焦慮C幫助他接納自我D指導他批判自我

多選：29、從求肋者自己述中應該關注的積極方面是（ABCD）

A替他人著想B仍堅持學習C有自我覺察D道德感很強

多選：30、針對求肋者失眠問題，心理咨詢師應該（AB）

A評估嚴懲程度B指導放松練習C給他進行催眠D給予藥物治療

案例三

一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚。

臨床表現：

求肋者三個月前，由于粗心，上班時忘記銷家里保險門。父母下班后發現，說了她兒

句，為些曾經痛哭一場，嚴懲失眠兩天。從此以后每次上班出門，都要反復多次檢查保險

門是否鎖上，明知已經鎖好，還是控制不住要檢查，否則就驚慌，總擔心“萬一沒鎖好

呢”，3

有時要檢查十余遍。近來，每次付錢給客戶，也要反復檢查，為此十分苦惱，以致無法

上班。一周前，開始擔心自己是否會得精神病，情緒非常低落，食欲下降，經常哭泣，反

復到醫院精神科檢查，要醫生反復保證自己不會得精神病，但是堅決不吃醫生開的藥，因

為說明書講該藥治療精神障礙，有很多副作用。父母覺得孩子沒有精神病，不愿讓她看精

神科大夫，為此陪她來咨詢，她也急于解決自己心理問題。

求肋者父母反映：

由于父母在求肋者一歲時又生了一個男孩，就把求肋者送到農村外婆家，外婆對她保護

得很厲害，管教也很嚴，從不讓她和農村孩子玩，長到七歲才回到父母身邊，回來以后特

別聽話，學習也很認真，但是高考復習時出現嚴重失眠，高考沒發揮好。上了金魚融大專

學校，在校學習非常優秀，各門功課都是優秀，順利專升本。本科階段學習優秀，畢業時

考研，再次因為考前嚴重失眠而落榜。后來就在銀行工作，工作很認真，但是在技術比武

時總是發揮不好，人際關系也一般，一直沒有提升，多次介紹對象，者是嫌棄別人不夠優

秀而分手。三個月前，準備考注冊會計師，很緊張，又出現失眠，還沒考試就出現了心理

問題。

多選：31、求肋者的精神癥狀主要有（ABD）

A焦慮情緒B抑郁情緒C強迫觀念D強迫行為

單選：32、求肋者的生理癥狀不包括（C）

A驚慌B失眠C頭痛D厭食

多選：33、求肋者行為癥狀主要再現為（ABD）

A反復檢查B反復詢問C反復拒絕D反復哭泣

單選：34、求肋者情緒問題不包括（D）

A擔心害怕B情緒低落C經常哭泣D緊張恐怖

多選：35、求肋者心理診斷最可能屬于（CD）

A焦慮性神經癥B抑郁性神經癥C強迫性神經癥D疑病性神經癥

單選：36、求肋者心理健康水平屬于（B）

A心理正常B心理不正常C心理健康D心理不健康

多選：37、判斷求肋者心理健康水平的依據是（ABCD）

A有自知力B主動求醫C癥狀嚴重D功能受損

單選：38求肋者心理問題的原因不包括（D）

A性格因素B認知因素C考試壓力D父母壓力

多選：39、求肋者的性格形成可能性是（ABCD）相關

A小時與父母分離B外婆的嚴格保護C高考失敗D考研失敗

多選：40、求肋者的性格特點不包括（CD）

A過分要求自己B過分求完美C過分多愁善感D過分自以為事

單選：41、求肋者心理問題的關鍵點是（C）

A自卑和父母批評B恐懼和害怕得病4

C焦慮和要求過高D、抑郁和失去工作

單選：42、求助者經歷的重大生活事件不包括（D）

A小時候與父母分離B高考時失眠與落榜

C考考時失眠與落榜D忘記鎖門父母批評

單選：43、排除求肋者精神病性精神障礙的依據不包括（D）

A無抑郁癥狀B無幻覺癥狀C無妄想癥狀D無沖動行為

多選：44、排除求肋者抑郁的依據是（AB）

A抑郁癥狀持續時間短B無明確生活興趣缺乏C無食欲下降D無思維遲緩

單選：45、求肋者心理狀態符合（A）原則

A主觀世界和客觀世界統一性B精神活動的內在一致性

C個性的相對穩定性能D身心狀態的同一性

案例四

一般資料?：女姓，30歲，大學畢業，工廠技術員

主要問題：婚姻沖突，丈夫外遇，想離婚又怕影響孩子，對丈夫充滿怨恨，情緒低落」

個月。心理咨詢師在了解了求助者的基本背景情況后，決定對其采用合理情緒療法，下面

是咨詢過程中的片斷。

心理咨詢師：你覺得你是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態中？

求助者：那還用說嗎？我們倆吵架，他一點兒也不關心我。。。。。。還有比這更糟糕

的事嗎？

心理咨詢師：這些都是你生活中發生的一些事，但它們可能并不是你情緒低落的直接

原因。

求肋者：那是什么原因呢？

心理咨詢師：是你對這些事的一些看法。人們對事物都有一些自己的看法，有的是合理

的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果。如果你能認識到你現在的

情緒狀態是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能控制你的情緒。求助

者（沉默）怎么會是這樣呢？

心理咨詢師：你知道賽翁失馬的故事吧，賽翁總是能在遇到災難時保持樂觀，為什么

呢？求肋者：他與別人想的不一樣。他的馬丟了，別人勸慰他，他說可能會是好事，所

以

并不難受。

心理咨詢師：那你覺得有些情緒是不是因為有些想法決定的呢？

求肋者：地確是這樣。看樣子我的總是也可能是因為我的一些想法在作怪。

心理咨詢師：就你的問題來說，別人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，這在夫妻間是

常

見的事，但并不是每一個人都像你現在這個樣子，為什么會這樣呢？

求助者：難道是我與他們想的不一樣？可我還不知道我的想法里有哪些不合理的地方。

我對他很好，給他做飯，洗衣服，使她高興，總之我盡到了一個做妻子的責

任和義務。可是他呢？他從來不耐煩，從來不愛我，從來沒個笑臉，嫁給他

算是我瞎了眼了！

心理咨詢師：你是說你丈夫必須像你愛他一樣愛你，是嗎？

5

求助者：對，他必須，也應該這樣做。

心理咨詢師：你有什么理由要求他必須這樣做呢？

求助者：因為他是我丈夫，就應該愛我。

多選：46、求助者主要心理問題包括（ABD）

A情緒低落落B內心矛盾C行為沖動D觀念偏執

單選：47、按照埃利期ABC理論，求助者心理問題的直接原因不包括（C）

A歪曲的認知B不合理信念C挫折和遭遇D評價性觀念

多選：48、按照埃利斯ABC理論，求助者的A包括（AC）

A丈夫有了外遇B丈夫不愛自己C夫妻經常吵架D自己很愛丈夫

多選：49、按照埃利斯ABC理論，求助者的C包括（AB）

A情緒低落B抱怨丈夫C要求離婚D丈夫外遇

多選：50、求助者不合理信念的特征是（ABD）

A絕對要求B過分概括C主觀推斷D糟糕至極

單選：51、求助者的沉默最不可能是（D）

A情緒型B懷疑型C思考型D內向型

單選：52、求助者的沉默最不可能是（A）

A釋義B引導C解釋D指導

多選：53、心理咨詢師講述賽翁失馬的故事是為了（BC）

A對求助者心理教育B讓求助者樂觀一些

C改變求助者的信念D暗示求助者太悲觀

單選：54這段咨詢最大可能是發生在（B）

A診斷階段B領悟階段C修通階段D鞏固階段

多選：55、“心理咨詢師：就你的問題來說，別人也可能遇到。。。。。。。但并不是

一個像你現在這個樣子，為什么會這樣呢？”這段話使用了（BCD）

A具體技術B面技技術C內容反應D內容表達

多選：56、心理咨詢師說完上題那段話以后，求助者講了很多話，屬于（AC）

A宣泄型B表現型C表白型D外向型

單選：57、求助者多話說明（A）

A出現了阻抗B出現了移情C出現了改變D出現了投射

多選：58、對于這樣的多話現像，應該（ACD）

A耐心傾聽B適時打斷C充分共情D幫助分析

單選：59、在這段咨詢的最后幾句話中，心理咨詢師主要是在幫助求助者（B）

A改變不合理信念B尋找不合理信念C對抗不合理信念D建立合理的信念

單選：60、在這段咨詢的最后幾句話中，心理咨詢師運用了（B）

A蘇格拉底辯論技術B人際交往“黃金規則”

C合理情緒想象技術D認知行為矯正技術

多選：61、這次咨詢結束后給求助者布置的RSA分析報告包括（ABCD）6

A事件B結果C信念D辯論

案例五

一般資料：男性，18歲，藝術學校三年級學生

求助者自述：

從小喜歡繪畫，一心想報考中央美術學院。認為上文化課純粹是學雜費時間，幫從一年

級就經常借故逃避上文化課。自認為應該用這些時間練習自己的繪畫技巧，但家長不同

意，理由是文化課必須要有一定的分數才能錄取。自認為只要稍微看看就能通過，用不著

花費那么多時間，為此經常與父母沖突，很是心煩，即使在家作畫，也沒有好心情。進入

高三后，發現自己繪畫的水平沒有多大提高，三個月前，文化課的一次摸底考試語文成績

很糟糕，排在了班里倒數第三名，從來沒有考過這么差，恐怕自己考中央美院的理想要落

空。從些以后很是焦急，睡眠開始不好（主要是入睡困難），總是擔心語文課考試，后來

也害怕英語、歷史、政治課考試，越害怕越考不好。父母更是經常責備自己不聽家長的意

見，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯的樣子，不肯承認。還有幾個月就要

參加畢業考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，不知道還參加不參加高考。對生

活中的其他事情，也打不起精神。拿起畫筆，經常發呆，也在擔心文化課考試，覺得畫筆

很沉重，而聽課時注意力不集中，記憶力很差，學習效率很差。該求助者的母親證實兒子

所說的內容屬實。曾經到幾家醫院看病，各項檢查均無異常，有位神經內科專家建議，讓

他看心理醫生，便隨母親來到咨詢中心，希望心理咨詢師幫助他克服對文化課考試的害怕

擔心。單選：62、求助者的核心心理問題是（B）

A經常發呆B害怕考試C入睡困難D記憶力差

多選：63、導致求助者心理問題的主要原因是（ABCD）

A語文考試很糟糕B對文化課的態度C對自己的評價D與父母的沖突

單選：64、求助者的癥狀不包括（D）

A抑郁B焦慮C害怕D強迫

單選：65求助者心理產生的現實刺激是（A）

A語言考試糟糕B與父母經常吵架C注意力難集中D學習效率下降

單選：66、求助者的沖突不包括（D）

A要不要學習文化課B要不要聽父母安排

C要不要參加考試D要不要進行咨詢

多選：67、求助者的心理問題（AC）

A「出現了泛化B還沒出現泛化C影響社會功能D社會功能完好

68、對求助者心理診斷最可能是（B）

A一般性心理問題B嚴懲性心理問題C神經癥性心理問題D精神病性精神障礙多選:

69、求助者的求醫行為表明（AC）

A自知力完整B自知力缺失C主動性求醫D被子動性求醫

多選：70、求助者的心理健康水平屬于（AD）

A心理正常B心理不正常C心理健康D心理不健康7

多選：71、對求助者的心理診斷需要與（ABD）鑒別。

A抑郁性神經B焦慮性神經癥C恐怖性神經癥D神經衰弱

多選：72、和求助者討論的咨詢目標應該（ABD）

A具體且可行B積極可評估C符合心理咨詢師的要求D多層次的統一

多選：73、和求助者討論的咨詢方案應該包括（ABC）

A咨詢目標B咨詢時間C咨詢費用D咨詢協議

單選：74、如果采用陽性強化法幫助求職者，靶行為應該是（B）

A考前緊張B考試焦慮C經常發呆D商量確定

單選：75、采用陽性強化法矯正行為的原理主要是（B）

A經典條件發射B操作條件反射C社會學習模仿D交互抑制學說

案例六

一般資料?：女性，40歲，業務員

求助者自述：因懷疑丈夫有外遇而采取查電話，跟蹤等手段進行調查，經常與丈夫吵

鬧。出于報復，曾接受一位男同事邀請外出吃飯，后感到后悔。以后見到他時感到緊張，

臉紅，、現逐漸發展不敢與異性目光接觸，有意躲避異性，必須與異性接觸時，就心慌頭

暈，出汗，情緒不高，嚴重影響了工作和生活，十分痛苦，擔心這樣下去會得精神病，因

而來找心理咨詢師來尋求幫助。

多選：76、該案例的典型癥狀包括（BCD）。

A嫉妒妄想B焦慮情緒C社交恐怖D回避行為

多選：77、在本案例中能夠對求助者心理與行為異常表現做定性分析的的依據是

（BC）?

A毫無根據的懷疑B主動求治的愿望C對癥狀有自知力D有思維內容障礙單選：78、

根據求助者的表現可以判斷她屬于（C）。

A心理正常狀態B心理不健康C神經癥D精神病性精神障礙

多選：79、根據本案例的表現，需要鑒別的疾病主要有（ABD）。

A精神分裂癥B焦慮性神經癥C疑病性神經癥D抑郁性神經癥

單選：80、該案例最可能的診斷是（D）。

A精神分裂癥B強迫性神經癥C焦慮性神經癥D恐怖性神經癥

單選：81、該案例恰當的處理方式是建議（A）。

A進行心理治療B單純藥物治療C和異性多接觸D避免接觸異性

窠例七

一般資料：男性，30歲，工程師。

求助者自述：半年前因與妻子外出登山時，妻子失足墜崖死亡。經公安部門堅定已排除

他殺，證明自己清白。但女方家人依然付諸法律，自己承受巨大壓力，雖然夫妻關系一直

不好，但是內心也十分痛苦，因為要應付女方家人糾纏，更是煩惱，為此尋求過心理咨

詢。目前，一切后事及糾紛已經處理完畢，經過心理咨詢，情緒基本穩定。家人為了使其

及早擺脫陰影，為其介紹了?位對象，現在對方有意發展關系，對方也很不錯，但對方離

異有孩子，自己不知該不該選擇她，很是矛盾。故來求助心理咨詢師，希望在心理咨詢師

的幫助下做出選擇。

8

單選：82、對該案例特點不正確的描述是（A）。

A情緒反應比較強烈B內心痛苦無法擺脫

C問題內容尚未泛化D負性情緒尚不嚴重

單選：83、該案例目前心理狀態屬于（A）。

A正常心理狀態B健康心理狀態C神經癥性心理問題D神病性精神障礙多選：84、對

求助者心理與行為異常表現做定性分析的依據是（ABCD）。

A是否有主動求治愿望B對癥狀是否有自知力

C問題內容是否泛化D社會功能是否受損

單選：85、引發求助者心理與行為問題的最直接原因是（C）。

A認知因素B生物化因素C社會化因素D跨文化因素'

多選：86、求助者心理行為問題的改善應歸功于（ABCD）o

A自我心理調節作用B個人生活方式改變

C心理咨詢師的幫助D社會支持系統作用

單選：87、該案例最恰當的處理方式是（C）。

A轉介治療B不必處理C心理咨詢D藥物治療

單選：88、該案例第一次咨詢時的主要心理問題是（A）。

A、痛苦抑郁B、強迫焦慮C恐懼害怕D自責自罪

單選：89、該案例第一次咨詢時的主要處理問題是（D）。

A抑郁癥B神經癥C嚴重心理問題D一般心理問題

多選：90、對求助者比較恰當的處理策略應該是（AB）。

A協助他作出判斷B幫助他人格完善C給與他選擇意見D指導他作出選擇案例八

求助者：我近來每天晚上都睡不好，白天,上班頭腦昏沉沉的，我是不是有什么問題呀？

心理咨詢師：是嗎？我們這兒有十幾個心理量表，可以測一下，就能知道你有什么問題

了。

求助者：行。

心理咨詢師：那我們先做??個瑞文測驗，然后再做SDS和SCL-90,最后做一個睡眠量

表。

前3個量表都是心理學中最經典的量表，后面這個睡眠量表是我們剛從國外

引進的，已經測了幾個人，效果很好。

求助者：那好吧。

心理咨詢師開始給求助者做測驗五個小時以后

心理咨詢師：今天先到這里，測驗結果要明天才能出來。明天你再來一趟。你先把今天

的

測驗費交了。

求助者：我來的時候不是已經交了嗎？

心理咨詢師：那是掛號費，不包括測驗費的。

求助者:啊？！

單選：91、針對本案例，以下描述正確的是（B）

A心理咨詢師可以在施行測驗之后再告訴測驗的費用9

10

第二部分案例問答題

本部分采取專家閱卷，廣4題，滿分100分。請在答題紙下寫明題號，用鋼號、圓珠筆

等按要求作答。

某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。

求助者自述：近3個月來一直處地情緒低落狀態，經常感到委屈，有時獨自落淚，認為

現實是冷酢無情的，覺得對許多事情都提不起精神來，生活沒有意思，對未來的婚姻生活

悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下飯，睡眠

也很差，入睡困難，經常做惡夢，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點

小事就愛對家人發脾氣，雖然還能繼續教學工作，在學生和同事面前還裝作若無其事，但

是，工作效率低，備課時經常出現小差錯。不想與人多交往，經常找理由不參加同學聚

會。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來就診

心理咨詢師了解的情況：自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格較內向，聽話，在

大人眼中是個孩子，沒有什么過錯讓父母擔心。但父母要求較嚴格，從小到大學習和生活

一帆風順。24歲時與現在的丈夫自由戀愛結婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺很幸

福。3個月前她突然發現丈夫與一年輕女子有不正當關系，就感覺天要塌下來，非常氣

憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把電視機都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，

但自己就不能原諒她。曾想到離婚，但顧重重，離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會

怎么看自己；不離吧，自己又不原再這樣生活下去，在這種沖突下，日漸憔悴，情緒論低

落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，就特別敏感、脆弱，后來甚至盾到年輕人

談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如

此前。自己也想通過一些途經改變現狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來

進行心理咨詢。

根據以上案例子，請回答以上問題:

1、對該案例子的初步印象是什么？請說明理由。（30分）

初步印象：嚴重心理問題（10分）

理由（20分）：

（1）引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。丈

夫的外遇使求助者有著痛苦情緒體驗如悔恨、惱怒、情緒低落等；（5分）

（2）從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續時間在兩個月以上，半年以下；（5分）

（3）遭受的刺激強度較大，反應強烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤、爭吵，砸電

視機；在后來的持續時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發展”或“非專業

性的干預”，卻難以解脫；對工作和生活有一定程度的影響。（5分）

（4）痛苦情緒被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激，也可以引

起此類痛苦，即反應對象被泛化。（5分）

2、請對本案例進行病因分析。（20分）

（1）社會原因（5分）：丈夫與別的女子有不正當關系（5分）；

（2）心理原因（15分）：

①性格內向（敏感、多疑、情感脆弱）（5分）；

11

②災難化認知（發現丈夫外遇就覺得天塌了）（5分）；③內心沖突（離婚與不離婚

的矛盾沖突）（5分）。

3、請對求助者目前身心和社會功能狀態進行整理（25分）

（1）精神狀態（10分）：

①注意力不集中（2分）②記憶力下降（2分）③情緒急躁，愛發脾氣（2分）④

抑郁：對未來悲觀失望，提不起精神，工作生活沒有意思，落淚（2分）

⑤內心痛苦、后悔（2分）

（2）生理功能改變（5分）：

①睡眠障礙：入睡困難，經常做惡夢（3分）②無食欲（2分）

（3）社會功能狀況（10分）：

①工作效率低，備課時經常出現小差錯（4分）

②社會交往很少，不想與人多交往，經常找理由不參加同學聚會（4分）

③經常對家人發脾氣（2分）

4、該求助者的主要癥狀是什么？（25分）

（1）認知：災難化認知、消極認知（5分）（2）情感：情緒低落、痛苦后悔（5分）

（3）行為：交往減少，急躁發脾氣（5分）（4）生理：睡眠困難、食欲下降（5分）

（5）社會功能：工作效率降低、容易出差錯、交往減少（5分）

2006年5月

案例一

趙某，女，20歲，大學二年級學生，體健，無軀體不適，由同學陪伴來心理咨詢室。陪

伴同學說，趙某剛入學成績挺好，一年級期末考試她在班上是第三名。上二年級后，有時

發現她總是不合群，躲著同學，后來常和他人吵鬧，說同學吐痰，咳嗽是專門針對她，是

故意侮辱她，后來就不上課，好幾門課不及格，就休學了，半年后回校，同學發現她最近

和別人吵架較多，建議她來心理咨詢，趙某很不情愿，在同學陪伴下，勉強前來咨詢。

心理咨詢師：你的同學說的情況是真的嗎？

求助者：是，班上同學老嘲笑我，恨我，我受不了。

心理咨詢師：有同學咳嗽可能不是針對你，他們可能感冒了。你有時不也咳嗽，是針對

別人嗎？

求助者：我不是，他們是。

心理咨詢師：你不覺得你的想法是多疑嗎？

求助者：我不是多疑,”，我沒病。

單選：1.心理咨詢師使用的提問方式不包括（A）o

（A）開放式提問（B）封閉式提問（C）直接提問（D）間接提問

單選：2.求助者的問題最可能是（D）。

（A）一般心理問題（B）嚴重心理問題（C）神經癥（D）精神障礙單選：3.該求助者癥狀

包括（B）。

（A）錯覺（B）妄想（C）幻覺（D）焦慮12

單選：4.對該求助者自知力的判斷是（C）。

（A）完整（B）不完整（C）基本喪失（D）難于判斷

多選：5.心理咨詢師對該求助者正確的處理是（CD）。

（A）進行心理咨詢（B）進行心理治療

（C）請精神科醫生會診（D）轉診至精神科專科醫院

多選：6.判斷正常與異常心理活動的原則是（ACD兀

（A）主?客觀世界的統性（B）心理活動的周期性

（C）人格相對穩定性B兀

（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康單選：8.該求助者的求醫

行為屬于（A）。

（A）被動求醫（B）主動求醫（C）家人強迫（D）轉介而來

多選：9.判斷該求助者是否屬于心理咨詢范圍的根據是（ABC）o

（A）是否有某些具有典型意義的特異行為（B）求醫行為的狀況

（0是否符合正常與異常的三原則（D）相關心理測驗的結果

單選：10.對該求助者.首選的心理測驗是（C）。

（A）SAS（B）SDS（C）MMPI（D）16PF

案例二

一般資料：吳某，女，30歲.已婚，某公司出納。

求助者自述：三個月前，偶見丈夫有外遇.因此痛不欲生，開始終日哭泣，感到心情煩

躁，不想吃也不想喝，好多天睡不著，心里很恨丈夫，想離婚。但經家人勸阻說：“為了

孩子.也為了不讓父母受太大刺激，就湊合著過吧，離了婚也未必能找到?個可靠的男

人。”雖然丈夫發誓痛改前非，但我才不信呢，男人沒一個好東西，狗改不了吃屎。后

來，只要他一接電話，我就覺得是那個女人打來的；他下班稍晚回來一會兒我就懷疑又去

找她了，越懷疑心里越難受，越想越憤怒。他一到家我就大吵大鬧，朝他發火。在單位，

同事都說我近來脾氣越來越大，無端發火。最近，工作又有差錯，受到領導的批評。我心

里越發著急，怕這樣下去會得大病,,,,所以就來心理咨詢。

單選：11.求助者的情感癥狀不包括（D）。

（A）感到憤怒（B）感到痛苦（C）感到焦慮（D）感到恐怖多選：12.求助者軀體癥狀不包

括（CD）

（A）失眠（B）厭食（C）心慌（D）多汗

單選：13.該求助者面對的壓力是（A）。

（A）生活壓力（B）疊加性壓力（C）同時性破壞性壓力（D）繼時性疊加壓力多選：14.該

求助者壓力源屬于（BC）。

（A）生物性壓力源（B）精神性壓力源

（C）社會環境性壓力源（D）破壞性壓力源

多選：15.求助者心理問題特點是（BD）o

（A）有人格障礙基礎，（B）有現實刺激因素（C）癥狀無明顯泛化（D）病程相對較短多

選：16.該求助者屬于（AD）。

13

（A）心理正常（B）心理不正常

（C）心理健康（D）心理不健康

單選：17.該求助者最可能是（C）。

（A）抑郁性神經癥（B）焦慮性神經癥

（C）嚴重心理問題（D）一般心理問題

多選：18.為幫助求助者，心理咨詢師尚需了解（ABCD）。

（A）求助者的成長經驗（B）求助者人格特征

（0求助者的社會支持系統（D）求助者的婚姻及家庭資料

心理咨詢師決定對該求助者采用合理情緒療法。以下是咨詢過程片斷。

心理咨詢師：你認為是什么原因使你處于當前這種情緒狀態？

求助者：那還用說嗎？由于他有外遇，我們老吵架,”，他一點也不關心我。

心理咨詢師：這些都是你生活中發生的事情，但它們也可能并不是你情緒低落的直接原

因。求助者：那是什么原因呢？

心理咨詢師：是你對于一些事情的看法。人們往往對事物都有自己的看法，有些是合理

的，有些是不合理的，不同的看法可能引起不同的情緒。如果你能認識到你現在的情緒狀

態是頭腦中一些不合理的想法造成的，那你或許能控制自己的情緒。求助者：（沉默許

久）怎么會這樣呢？

心理咨詢師：我舉一個例子，假設有一天你帶孩子去公園，把孩子帶的風箏放在長椅

上，忽然走過一個人，坐在椅子上把風箏壓壞了。這時候，你會怎么想？

求助者：我一定很生氣，他怎么能這樣呢？

心理咨詢師：現在我告訴你，他是一個盲人。

求助者：啊一原來是個瞎子，他看不見。

心理咨詢師：你還會對他憤怒嗎？

求助者：不會了，我甚至覺得他有點可憐。

心理咨詢師：你看，都是同樣一件事，他壓壞了你孩子的風箏，但你前后的情緒反應不

一樣。為什么會這樣呢?那是因為前后你對這件事的看法不同。

求助者：的確有道理。也許我的問題是由我原來的一些想法造成的。

心理咨詢師：就你的問題來說，別人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，這是比較常見

的，但并不是所有當事人都跟你一樣。你想想，這是為什么？

求助者：難道他們的想法跟我不一樣?可是，現在我還不清楚，我的看法有哪些不合理

的地方。

心理咨詢師：這正是我們下一步要解決的問題。

單選：19.合理情緒療法認為人（C）。

（A）是理性的（B）是非理性的

（C）既是理性的，也是非理性的（D）既不是理性的，也不是非理性的

單選：20.根據ABC理論，該求助者心理問題的直接原因不是（A）?

（A）挫折和遭遇（B）歪曲的認知

（C）評價性觀念（D）不合理的信念14

單選：21.在該案例中，根據ABC理論，求助者的A包括（A）。

A.丈夫有外遇B.求助者想離婚

C.求助者情緒低落D.求助者經常跟丈夫吵架

案例三

一般資料：女，35歲，已婚，大專文化，中學教師，經濟狀況良好。

求助者自述：近三個月來一直處于情緒低落狀態，經常感到委屈，有時獨自流淚，認為

現實是冷酷無情的，覺得對很多事情都提不起精神來.工作生活沒有意思，對未來的婚姻

生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，

睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點小事就發脾氣。始終難

以擺脫，猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格內

向。聽一話，在大人眼中一直是個好孩子，沒有什么讓父母擔心的事。父母要求比較嚴

格，。從小到大生活一帆風順。24歲與現在的丈夫自由戀愛結婚。三個月前突然發現丈夫

有外遇，。就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一架。雖然丈夫一直

表示悔改，但自己就是不能原諒他。

曾想到離婚，但顧慮重重。離婚吧.自己今后的日子怎么過，別人會怎么看自己；不離

吧，自己又不愿再這樣生活下去。在這種矛盾沖突之下，日漸憔悴.情緒低落，脾氣暴

躁。遇到別人談論婚姻問題時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受

不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如前了。多選:

31.會談過程中心理咨詢師己經了解了（ABCD）

（A）求助者的成長經歷（B）求助者所持愛情觀

（C）求助者的癥狀表現（D）求助者的性格特征

多選：32.求助者的生理癥狀不包括（CD）o

（A）失眠（B）厭食（C）心慌（D）頭痛

多選：33.求助者的感知癥狀包括（D）。

（A）感到前途很渺茫（B）工作生活沒意思（C）對婚姻悲觀失望⑻認為現實很冷酷單

選：34.求助者情緒問題不包括（D）。

（A）敏感脆弱（B）情緒低落（C）悔恨痛苦（D）擔心害怕

單選：35.求助者的行為癥狀有（C）。

（A）生活難以自理（B）做事猶豫不決（031作消極被動（D）回避社交活動單選：36.針

對求助者的問題，心理咨詢師不應該（A）。

（A）幫助求助著決定是否離婚（B）幫助求助者積極調節情緒

（C）幫助求助者分析心理沖突（D）幫助求助者發掘自身資源單選：37.求助者的核心心

理問題是（B）。

（A）情緒低落（B）內心沖突（C）悔恨痛苦（D）憤怒不平

單選：38.求助者目前心理狀態屬于（A）?

（A）正常心理狀態（B）健康心理狀態15

（0神經癥性心理問題（D）精神病性精神障礙

多選：39.對該求助者心理與行為異常表現做定性分析的依據是（AB）。

（A）有主動求治愿望（B）對癥狀有自知力

（C）問題內容未泛化（D）社會功能受損重

單選：40.求助者的自知力表現不包括（D）。

（A）對軀體疾病判斷正確（B）對心理問題判斷正確

（0對內心感受判斷正確（D）對生活現實判斷正確

單選：41.求助者的咨詢問題最可能屬于（C）。

（A）器質性心理問題（B）心理性生理問題（C）嚴重性心理問題（D）一般性心理問題單

選：42.求助者心理問題的特點不包括（D）o

（A）是現實和道德沖突（B）內心痛苦無法擺脫

（C）情緒反應比較強烈（D）問題內容尚未泛化

多選：43.求助者的心理問題（AC）。

（A）已出現了泛化（B）還沒出現泛化（C）影響社會功能（D）社會功能完好單選：44.求

助者的沖突主要是（A）。

（A）要不要盡快離婚（B）要不要告訴父母

（C）要不要選擇再婚（D）要不要心理咨詢

多選：45.對于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢師應該（AD）。

（A）保持中立態度接納求助者（B）嚴厲批評她丈夫的行為

（0首先替求助者打抱不平（D）嚴格保護求助者的隱私

單選：46.求助者身上的積極方面不包括（A）。

（A）有嚴格的家教（B）仍然堅持工作（C）有自我覺察力（D）主動尋求幫助

單選：47.按照埃利斯ABC理論，求助者的C不包括（D）。

（A）情緒低落（B）責備丈夫（C）要求離婚（D）丈夫外遇

案例四

案例介紹：某男，12歲，初中生，性格內向。自小受循規蹈矩和“很傳統”的父親的教

育，要求自己當一個好孩子，養成了做事認真細致，凡事嚴格要求自己的習慣。上課時遵

照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露

臍”，批評她“這樣不文明，會污染環境”：控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學成

“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要反復洗數十遍，害怕感染細菌.晚上入睡前還要下

床反復檢查煤氣閥和自來水閥是否關閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔心

萬一，控制不住地要反復確保安全。否則就感到心慌氣短、焦慮不安，為此十分苦惱，不

得不暫時休學。求助者反復訴說自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫生。

多選：48.求助者的情緒癥狀主要有（ACD）。。

（A）焦慮情緒（B）抑郁情緒（C）恐怖情緒（D）強迫情緒

單選：49.求助者的生理癥狀包括（A）。

（A）心慌（B）失眠⑹頭痛（D）厭食16

多選：50.求助者行為癥狀主要表現為（AB）。

（A）反復檢查（B）反復洗手（C）反復計數（D）反復詢問

多選：51.求助者心理診斷最可能屬于（BC）?

（A）焦慮癥（B）強迫癥（C）強迫性神經癥（D）恐怖性神經癥

單選：52.求助者心理健康水平屬于（B）o

（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康

單選：53.判斷求助者心理健康水平的依據不包括（C）。

（A）有自知力（B）主動求醫（C）軀體疾病既往史（D）功能受損單選：54.求助者心理問

題的原因不包括（C）。

（A）性格因素（B）認知因素（C）考試壓力（D）家教嚴格

多選：55.求助者的性格形成可能與（AB）相關。

（A）傳統的家庭教育（B）刻板的學校管理

（C）中學生學業負擔（D）與姐姐關系不好

多選：56.求助者的性格特點不包括（CD）。

（A）過分要求自已（B）過分追求完美

（C）過分多愁善感（D）過分自以為是

單選：57.求助者心理問題的關鍵點是（C）。

（A）自卑和父母批評（B）恐懼和害怕得病（C）焦慮和要求過高（D）抑郁和學業困難

案例五

一般資料：某女，14歲，初中三年級學生。近一個月來，因對母親有一種不好的想法和

行為，感到痛苦來求助。由母親陪同。該女生長相清秀、身材修長、衣著得體、表情自

如、舉止大方、懂禮貌。

求助者自述：每當我母親碰我-?下的時候，不論是有意的或無意的，我都會感到不舒服

而必須碰她一下還回來，否則心里就會感到很難受。為此我感到很痛苦。

咨泡對話片斷：

心理咨詢師：你為什么要報復你媽媽?說說吧！

求助者：（沉默）

心理咨詢師：你認為媽媽碰你一下是對你的一種傷害嗎？

求助者：那肯定不是！

心理咨詢師：就是說，你知道母親碰你并非是有意識地要傷害你，但你都感到被碰了很

不舒服，是這樣嗎？

求助者：是的。

心理咨詢師：為什么你會感到難受呢？

求助者：必須要還回來，否則就會很難受。

心理咨詢師：難道還回來你就真的不難受了？！

求助者：是啊！

心理咨詢師：那為什么你還會感到痛苦呢？。

17

求助者：那是我母親啊，她是我最親的人，我都對她有這樣的報復心理，我能不痛苦嗎?

心理咨詢師：這種痛苦的心情會影響到你的學習嗎?睡眠和食欲受影響嗎？

求助者：到學校后還好，一回到家見到母親就不好，影響晚上復習功課。吃睡都還好。

心理咨詢師：請問你母親做什么工作?你父親呢?他們的關系怎么樣?你和誰溝通的較多？

求助者：我母親是中學教師，她非常優秀，我很為她驕傲。我父親在一家外企工作，他經

常出差。爸爸媽媽關系很好，很少吵架什么的。和父親溝通的機會少一些，雖然少，但父

親也很愛我，很理解我。'

心理咨詢師：對父親也有那種想法和行為嗎?

求助者：沒有。真的。我也挺奇怪，我怎么只對媽媽有這種想法呢（困惑、茫然的神情）

心理咨詢師：（轉移一下話題）你這個年齡.應該是獨生女吧。

求助者：那當然是。

心理咨詢師：你們班的同學也應該都是。順便問一下，你對班里的同學有沒有這種想法

和行為呢？

求助者：原先好像沒有,,,,?嗯，有一點，但不重。

心理咨詢師：原先好像沒有，那就是說現在有了。請談一下這方面的情況好嗎?越詳細

越好。我再重申一-遍，你對我所說的一切都會保密的。

（此處略去一段談話）

心理咨詢師：說到這位同學，我想問?下，當時她的功課比你好嗎？

求助者：不如我。

心理咨詢師：長相呢？

求助者：好像也不如我。

心理咨詢師：你們都彈鋼琴，是吧？

求助者：是。可我會畫畫，我的畫在全國得過獎，她不會。

心理咨詢師：她琴彈得比你好嗎？

求助者：沒比過。

心理咨詢師：她到過你家沒有？

求助者：來過。

心理咨詢師：彈過琴嗎？

求助者：彈過。

心理咨詢師：是你讓她彈的嗎？

求助者：不是，是我媽媽讓她彈的。

心理咨詢師：你媽媽說她彈的怎么樣?

求助者：當她面的時候當然說她彈的很好了，不過她走了以后，又說她彈的有點慢。

心理咨詢師：你當時怎么想的？

求助者：因為我平時彈琴有點快，鋼琴老師經常批評我控制不住節奏，所以當時認為媽

媽說的并不是批評她。

18

多選：59.從上述攝入性談話中心理咨詢師獲得的資料有（A）。

（A）求助者求助的問題（B）求助者的內心體驗

（C）求助者的社會功能（D）求助者的成長歷程多選：60.心理咨詢師在咨詢中使用的提

問方式包括（BCD）。

（A）間接詢問（B）直接逼問（C）開放提問（D）封閉提問

多選：61.心理咨詢師不恰當的提問是（BD兀

（A）多重選擇性問題（B）多重問題（C）修飾性反問（D）“為什么”的問題

多選：62.心理咨詢師在這次咨詢結束時應該（ABC）。

（A）明確地表明態度（B）介紹求助者權利

（C）重申保密的原則（D）給出具體的指導

多選：63.求助者的心理健康水平屬于（AD）?

（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康

單選：64.求助者心理問題最可能屬于（D）。

（A）強迫人格障礙（B）強迫性神經癥

（C）嚴重心理問題（D）一般心理問題

多選：65.求助者的性格特點不包括（BCD）。

（A）過分爭強好勝（B）過分追求完美（C）過分小心謹慎（D）過分自以為是多選：66.討

論的咨詢目標應該（ABCD）。

（A）具體且可行（B）積極可評估（C）心理學性質（D）多層次統一

多選：67.討論咨詢方案應該包括（ABC）o

（A）咨詢目標（B）咨詢時間（C）咨詢費用（D）咨詢協議

多選：68.該案例主要癥狀不包含（BCD）o

（A）內心