頸椎病為現(xiàn)代臨床多發(fā)病、常見病，其病機病理及臨床表現(xiàn)不

一一列舉，但我提一個觀點：本病除考慮中醫(yī)風(fēng)濕、痹證，西醫(yī)骨質(zhì)

增生，頸椎小關(guān)節(jié)錯縫等因素外，必須考慮因“逸”致病。現(xiàn)介紹安徽

名老中醫(yī)張瓊林先生［劃“梅花”頸椎操］:

主治：神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈性頸椎病。

方法；正坐體位，雙手扶桌邊（我以為有扶手的椅子更好——守

望杏林注），合目凝神，用鼻尖代替指揮棒，像指揮家打拍子似的旋

轉(zhuǎn)擺頭緩慢的左右晃動，意念中劃個橫8字呈現(xiàn)在面前，幅度越大越

好，每天做1-2此，每次劃10-20遍，先劃橫8字，后劃豎8字，

交替用之，最后形成4個瓣子的梅花狀，療效更佳。脊髓型頸椎病忌

用。

頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床

癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、

交感神經(jīng)型和其他型，臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼

痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發(fā)生于任何年齡，以

40歲以上的中老年人為多。該病具有發(fā)病率高，治療時間長，治療

后極易復(fù)發(fā)等特點。頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個

長期、緩慢的過程，并非一日之寒。因此，37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)提醒您要重

視早期鍛煉和頸椎病的預(yù)防保健，只有早發(fā)現(xiàn)、正確治療，才能擁有

健康的生活！

頸椎病是頸椎的一種勞損退變疾患，與長期的屈頸動作有關(guān)。嚴重

的可以壓迫通向上肢的神經(jīng)根或通向腦子的椎動脈而引起臂至指的

酸麻痹痛或眩暈，甚至壓迫神經(jīng)的低級中樞一脊髓，而產(chǎn)生半身無

力。病變是難以逆轉(zhuǎn)的，但是可以作些預(yù)防措施以避免它繼續(xù)惡化。

【概述】

椎病是由于頸椎間盤退行性變，頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥

狀的綜合征，如頸肩及上肢的麻痛、肌肉萎縮、甚至發(fā)生四肢癱瘓。

有人可表現(xiàn)為頭暈、猝倒等，是最近20多年來才逐漸得到全面認識

的疾病。

【診斷】

1、臨床表現(xiàn)與影象學(xué)所見相符合者，可以確診。

2、具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而影象學(xué)所見正常者，應(yīng)注意除外其

他病患后方可診斷頸椎病。

3、僅有影象學(xué)表現(xiàn)異常，而無頸椎病臨床癥狀者，不應(yīng)診斷頸椎病。

一、診斷依據(jù)分別為：

1、頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。

②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。③應(yīng)除外頸部

其他疾患（落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非

椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛）。

2、神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸

脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影

象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。④痛點封閉無顯效（診斷明確者可不作

此試驗）。⑤除外頸椎外病變（胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、

肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛為主的疾

患。

3、脊髓型：①臨床上出現(xiàn)頸脊強損害的表現(xiàn)。②X線片上顯示椎體

后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮

性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、

多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。

4、椎動脈型：關(guān)于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題。

①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示

節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源

性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段（進入頸6橫突孔以前的椎動脈

段）和椎動脈III段（出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段）受壓所引起的基

底動脈供血不全。⑦手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影

（DSA）o

5、交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、

心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造

影陰性。

6、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經(jīng)食管領(lǐng)

劑檢查證實）等。

二、頸椎病的診斷標準有兩條：

（1）臨床表現(xiàn)與X線片所見均符合頸椎病者，可以確診。

（2）具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而X線片上尚未出現(xiàn)異常者，

應(yīng)在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。

但對臨床上無主訴與體征，而在X線片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為

頸椎病。可對X線片上的陽性所見加以描述。

三、神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點：

（1）具有較典型的神經(jīng)根性癥狀，如麻木，疼痛，且范圍與頸神經(jīng)

所支配的區(qū)域相一致；

（2）壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性；

（3）X線片顯示頸椎曲度改變，不穩(wěn)或骨贅形成；

（4）痛點封閉無顯效（診斷明確者可不作此試驗）；

（5）臨床表現(xiàn)與X線片的異常所見在節(jié)段上相一致；

（6）除外頸椎骨實質(zhì)性改變（如結(jié)核，腫瘤）。胸廓上口綜合癥,

肩周炎，網(wǎng)球肘，肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

四、椎動脈型頸椎病的診斷要點:

(1)曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；

(2)旋頸試驗陽性；

(3)X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；

(4)除外耳源性或眼源性眩暈；

(5)除外椎動脈I段和椎動脈H段受壓所引起的基底動脈供血不足;

(6)除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等；

(7)確診本病，尤其是手術(shù)前定位，應(yīng)根據(jù)椎動脈造影檢查。

(8)椎動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。

【治療措施】

對頸椎病的治療，主要是非手術(shù)療法。對于輕型的病例，只要適當休

息，用一些消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕癥狀，再輔

以針灸、理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動，可以佩帶頸

圈。一般癥狀在2周?1月內(nèi)可以緩解。如果癥狀仍明顯，則應(yīng)進行

牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術(shù)療法的主要手段，牽引的目的是

使頸椎間隙得到拉開，減少突出物所起的壓迫作用。但實際上牽引的

作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。

牽引有坐位牽引及臥位牽引兩種（圖1,2）o坐位牽引時，病人坐

在橙子上，用四頭帶固定住下頜及枕部，向上垂直牽引，以體重作為

反牽引力，重量可達10~20kg,每次1?2小時，每日1?2次，

視病人的反應(yīng)而增加或減少牽引時間及重量，1月為一療程。臥床牽

引時病人仰臥于床上，頭部床腳抬高，用四頭帶與身體縱軸呈30。

角方向牽引，重量為3kg,每牽引2小時休息1小時，可1日多次。

1月為一療程。神經(jīng)根型頸椎病患者，大多數(shù)均可通過牽引得到治愈。

牽引療程結(jié)束，癥狀緩解或減輕，仍需應(yīng)用頸圈固定。

圖1布帶頸牽引

圖2頸椎牽引的安裝

頸椎病不宜用推拿及手法治療。如需推拿，則手法宜輕柔，切忌進行

強力旋轉(zhuǎn)手法。因為患者的頸椎不穩(wěn)定，強力的手法可致頸椎半脫位

或脫位甚至造成四肢癱瘓。

手術(shù)治療：如診斷明確，經(jīng)非手術(shù)治療無效或有脊髓壓迫癥者應(yīng)進行

手術(shù)。在過去，均做后路椎板切除減壓，但由于減壓作用小療效不佳,

故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物,但牽拉脊髓常使癥狀

加重，甚至造成不可恢復(fù)的截癱。60年代起，開始進行前路椎間盤

切除及椎體間植骨融合術(shù)，取得良好的結(jié)果。經(jīng)前路手術(shù)不但可以切

除突出物,而且使椎體融合后可減少復(fù)發(fā)，原有的骨贅也會逐步吸收。

手術(shù)方法是病人仰臥、肩部墊枕、頸左側(cè)或右側(cè)橫切口于胸鎖乳突肌

內(nèi)側(cè)頸動脈與甲狀腺之間直達椎體，用針刺入應(yīng)切除的椎間盤，并拍

床旁片定位，用骨刀、鉆頭或環(huán)鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除,

一直要看到后縱韌帶或硬膜，再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清

除，然后取骼骨做椎體間植骨，手術(shù)后用頸圈或石膏固定，一般需2?

3月，手術(shù)可于頸叢阻滯或針麻下進行，病人清醒因而不易造成神經(jīng)

根或脊髓損傷（圖3）。

圖3頸椎病的前入路切口示意圖

【病因?qū)W】

頸椎病多發(fā)于中老年人，據(jù)統(tǒng)計在頸5?6發(fā)病者占70%,其次為頸

6頸4、5及頸7胸1。

【病理改變】

【病理改變】

頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之

間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微

創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核

的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹、變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚

至破裂。頸椎間盤變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱

的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發(fā)生局限性

或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關(guān)節(jié)突重疊、錯位，以及

椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)酰旑i椎活動時，相

鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)，椎體間的活動度加大和

使椎體有輕度滑脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增

生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。

由于頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織（如前、后縱韌帶）及椎

體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成

間隙，稱"韌帶間盤間隙"，其中有組織液積聚，再加上微細損傷所形

起的出血，使這種血性液體發(fā)生機化然后鈣化、骨化，于是形成了骨

贅。椎體前后韌帶的松弛，又使頸椎不穩(wěn)定，更增加了受創(chuàng)傷的機會,

使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環(huán)，后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應(yīng)

所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當于椎間盤部位形成一個突向椎

管內(nèi)的混合物，就可能對脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。鉤椎關(guān)節(jié)的骨

贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般

不會引起癥狀，但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報

告。脊髓及神經(jīng)根受壓后，開始時僅為功能上的改變，如不及時減輕

壓力，逐漸會產(chǎn)生不可逆的變化。因此如果非手術(shù)治療無效，應(yīng)及時

進行手術(shù)治療（圖1）。

圖1頸椎骨與關(guān)節(jié)退行性病變對鄰近組織的擠壓

纖維環(huán)——側(cè)及中央部退化突出擠壓神經(jīng)根及脊髓

【臨床表現(xiàn)】

本病的癥狀變化多端，因而造成了診斷上的困難。發(fā)病年齡一般在

40歲以上，年齡較輕者少見。起病緩慢，開始時并不引起注意，僅

為頸部不適，有的表現(xiàn)為經(jīng)常"落枕"，經(jīng)過一段時間，逐漸表現(xiàn)出上

肢放射痛逐漸出現(xiàn)。上頸椎的病變可以引起枕后部痛、頸強直、頭昏、

耳鳴、惡心、聽力障礙、視力障礙以及發(fā)作性昏迷及猝倒；中頸椎的

骨贅可以產(chǎn)生頸3?5根性疼痛及頸后肌、椎旁肌萎縮，膈肌亦可受

累；下頸椎的病變可產(chǎn)生頸后、上背、肩胛區(qū)及胸前區(qū)的疼痛以及頸

5?胸，的神經(jīng)根性疼痛。中下頸椎的病變可壓迫脊髓，產(chǎn)生癱瘓。

Semmes及Murphy在手術(shù)中曾刺激后縱韌帶或纖維環(huán)均可引起肩

胛內(nèi)側(cè)、枕后及胸前區(qū)的疼痛，有人在手術(shù)時將普魯卡因封閉神經(jīng)根

后并將其拉開，壓迫突出物上的后縱韌帶，也會引起肩胛骨內(nèi)緣、肩

部、枕部、頸部及胸前壁的疼痛。如果沒有纖維環(huán)及后縱韌帶的破裂,

則疼痛較輕及較模糊，這說明這些癥狀與神經(jīng)根無關(guān)。

為敘述方便起見，將頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感

型。然而在臨床上常可見到各型癥狀和體征彼此摻雜的混合型。

（-）神經(jīng)根型這是發(fā)生在頸椎后外方的突出物刺激或壓迫頸脊神

經(jīng)根所致，發(fā)病率最高，約占頸椎病的60%。

頸枕部及頸肩部有陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經(jīng)的行

走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，或有觸電樣或針刺樣麻感，當頸部活

動或腹壓增加時，癥狀加重。同時上肢感到發(fā)沉及無力等現(xiàn)象。頸部

有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動受限。受累頸脊

神經(jīng)在其相應(yīng)橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽

性，椎間孔擠壓試驗（又名后頸試驗）陽性（圖1）。此外，受累神

經(jīng)支配區(qū)皮膚有感覺障礙，肌肉萎縮及肌腱反射改變（圖2）。

圖1頸椎病與臨床檢查

（1）臂從神經(jīng)牽拉試驗；（2）頸后伸壓頸試驗；（3）偏頭壓頸試

驗

圖2頸神經(jīng)節(jié)段在皮膚上的分布

±：前面下：背面

（二）脊髓型這是因突出物壓迫脊髓所致，臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，

有不同程度的四肢癱瘓表現(xiàn)，約占10?15%。本型癥狀亦較復(fù)雜，

主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無力等癥狀，且多發(fā)生于下

肢，然后發(fā)展至上肢；但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢。此外尚可有

頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。①脊髓單側(cè)受壓：可以出現(xiàn)典型的

脊髓半切綜合征（Brown-s6quardSyndrme）。②脊髓雙側(cè)受壓：

早期癥狀有以感覺障礙為主者，也有以運動障礙為主者，以后者為多。

后期則表現(xiàn)為不同程度的上運動神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓，

如肢體不靈活，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，甚至臥床不起，小便不能自解。

體格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射消

失，病理反射如Hoffmann,Babinski等征陽性，踝陣攣及旗陣攣陽

性。感覺障礙平面往往與病變節(jié)段不相符并缺乏規(guī)律性。此外胸腰

部束帶感亦是常有的主訴。

表1頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征

神經(jīng)根椎間盤癥狀肌力及反射變化

頸3頸2?3頸背部皮膚麻木感，耳廓部及乳突的疼痛，枕大神經(jīng)

有壓痛臨床不能發(fā)現(xiàn)，除非作肌電圖

頸4頸3?4頸背部麻木感，疼痛沿提肩胛肌放射，有時可放射至

前胸無發(fā)現(xiàn)，除非做肌電圖

頸5頸4?5疼痛沿頸側(cè)方放射至肩部，三角肌上部麻木（腋神經(jīng)

分布區(qū)）有時上臂外側(cè)及前臂橫側(cè)亦有，但手部無影響上肢及肩伸

無力，特別在90。以上，三角肌萎縮，無反射變化

頸6頸5?6疼痛放射至上臂及前臂的外側(cè)，常到拇指及示指。拇

指尖或手背第一背側(cè)骨向肌處麻木感肱二頭肌無力，肱二頭肌反射

降低

頸7頸6?7疼痛放射至前臂中段，中指，但示環(huán)指亦常有疼痛，

肩胛骨內(nèi)緣及胸大肌有壓痛肱三頭肌無力，肱三頭肌反射降低，伸

腕及伸指力有減退

頸8頸7胸1疼痛放射至前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)小指及環(huán)指中段有麻木感，

但很少在腕關(guān)節(jié)以上肱三頭肌及手小肌肉無力，無反射改變

（三）椎動脈型這是突出物壓迫了椎動脈所致，可因①椎間盤側(cè)方

的骨贅，②Zygapophyseal關(guān)節(jié)前方的骨贅，③后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定半脫位

亦可以是因頸交感神經(jīng)受刺激而發(fā)生反射性的動脈痙攣所致,約占頸

椎病人的10?15%。單純的受壓可能并不引起癥狀，需伴有動脈粥

樣硬化，椎動脈供血不足的癥狀有發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐等，癥狀

每于頭后伸或轉(zhuǎn)動頭部到某一方位時出現(xiàn)，而當頭部轉(zhuǎn)離該方位時癥

狀消失。于轉(zhuǎn)動頭部時，病人突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志

多半清醒，病人常可以總結(jié)出發(fā)作的體位。腦干癥狀包括肢體麻木、

感覺異常、持物落地，對側(cè)肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞咽

困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復(fù)視及Horner綜合征等（圖

3）o

圖3椎動脈因椎間盤突出而受壓

（四）交感型是頸脊神經(jīng)根、脊膜、小關(guān)節(jié)囊上的交感神經(jīng)纖維受

到刺激所致。癥狀有頭昏、游走性頭痛、視物模糊、聽力改變，吞咽

困難、心律失常及出汗障礙等。也有人認為是由于椎動脈壁上的神經(jīng)

受刺激所致，亦可以是椎動脈的間歇性血流改變，刺激了動脈周圍的

神經(jīng)所致。此型診斷困難，往往需經(jīng)治療試驗成功后才能作出診斷。

【輔助檢查】

【輔助檢查】

一、頸椎的試驗檢查

頸椎病的試驗檢查即物理檢查，不需借助儀器，它包括：

1.前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動。如頸椎

處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。

2.椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）：令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手

掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻

木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害

者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。

當患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為

Jackson壓頭試驗陽性。

3.臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握

患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為

Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內(nèi)旋動作，則稱為Eaten力口強

試驗。

4.上肢后伸試驗：檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握

于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展狀，以增加對頸神經(jīng)根牽拉,

若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。

二、頸椎病的X線檢查

正常50歲以上的男性，60歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的

骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀。現(xiàn)將與頸椎病有

關(guān)的X線所見分述如后：

1、正位：觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫

突有無過長，有無頸肋。鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。

三、側(cè)位:

（-）曲度的改變：頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。

（二）異常活動度：在頸椎過伸過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到

椎間盤的彈性有改變。

（三）骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。

（四）椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發(fā)

生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。

（五）半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下,

椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎。

（六）項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

四、斜位

攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增

生的情況。

五、頸椎病的肌電圖檢查

頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間

盤突出癥都可使神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變性，從而失去對所支配肌肉

的抑制作用。這樣，失去神經(jīng)支配的肌纖維，由于體內(nèi)少量乙酰膽堿

的刺激，可產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此，在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖

維電位，偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位。小用力收縮時，多相電位正常，不出

現(xiàn)巨大電位。大用力收縮時，呈完全于擾相。運動單位電位的平均時

限和平均電位正常。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性，

引起骨質(zhì)增生。損害神經(jīng)根的范圍較廣，出現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉也多

些。在病變的晚期和病程較長的患者，在主動自力收縮時，可以出現(xiàn)

波數(shù)減少和波幅降低。而頸椎間盤突出癥往往為單個椎間盤突出，其

改變多為一側(cè)上肢，失神經(jīng)支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布。

六、頸椎病的CT檢查

CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質(zhì)增生、椎體暴破性骨折、后縱

韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質(zhì)破壞，測量骨

質(zhì)密度以估計骨質(zhì)疏松的程度。止匕外，由于橫斷層圖象可以清晰地見

到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷推間盤突出

癥、神經(jīng)纖維瘤。脊髓或延髓的空洞癥，對于頸椎病的診斷及鑒別診

斷具有一定的價值。

【預(yù)防】

一、頸椎病的預(yù)防

（一）閱讀有關(guān)頸椎病的書，掌握用科學(xué)的手段防治疾病。

（二）保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療,

減少復(fù)發(fā)。

（三）加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前

屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強,

從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力

（四）避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的

應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。

（五）注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不

要打瞌睡。

（六）及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

（七）勞動或走路時要防止閃、挫傷。

（八）長期伏案工作者，應(yīng)定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的

鍛煉。

（九）注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書

時要正面注視。要保持脊柱的正直。

（-I-）中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合

理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。

二、頸椎病患者的床

各種床鋪各有其優(yōu)缺點，而且與個人居住地、氣候、生活習(xí)慣、經(jīng)濟

狀況有關(guān)。但單從頸椎病的預(yù)防角度說，應(yīng)該選擇有利于病情穩(wěn)定，

有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個放在床板上有彈性

的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調(diào)節(jié)作用。

三、頸椎病患者的枕頭

枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指維持頭頸

段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又

保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此一個理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生

理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形

為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也

可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異

常活動。

其次，對枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：

①養(yǎng)麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)枕頭的高低。②蒲絨：質(zhì)地

柔軟，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且

清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏天。其

他如鴨毛等也不錯，但價格較高。

枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭

高以8?15cm為宜，或按公式計算：

（肩寬-頭寬）+2。

頸椎枕亦可起預(yù)防或治療作用。

四、頸椎病患者的睡眠體位

一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應(yīng)使患者感

到舒適，方可達到使全身肌肉松弛，容易恢復(fù)疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀

態(tài)的作用。根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，

雙股及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側(cè)臥

或仰臥，不可俯臥。

五、頸椎病啞鈴醫(yī)療體操

（-）屈肘擴胸：兩腿分立肩寬，兩手啞鈴自然下垂，兩臂平肩屈

肘，同時向后擴胸。反復(fù)12?16次。

（二）斜方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈肘置于胸兩側(cè)，

上體稍向左移，右手向左前斜方出擊，左右交替，各反復(fù)6?8次。

（三）側(cè)方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈進置于胸兩側(cè)，

左手持啞鈴向右側(cè)方出擊，左右交替，各反復(fù)6?8次。

（四）上方出擊，兩腿分開與肩寬，兩手持啞鈴屈時置于胸兩側(cè)，

右手持啞鈴向上方出擊，左右交替，各反復(fù)6?8次。

（五）伸臂外展：兩腿分立與肩寬，雙手持啞鈴下垂，右上肢伸直

由前向上舉，左右交替重復(fù)6?8次。

（六）聳肩后旋：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩臂伸直向

下，兩肩用力向上聳起，兩肩向后旋并放下，反復(fù)進行12?16次。

（七）兩肩后張擴胸后伸：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩

肩伸直外旋，兩肩后張，同時擴胸，反復(fù)12?16次。

（八）直臂前后擺動：兩腿前后分立，兩手持啞鈴下垂，左右上肢

伸直同時前后交替擺動，重復(fù)6?8次，兩腿互換站定位置，同時擺

動6?8次。

（九）頭側(cè)屈轉(zhuǎn)：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部向左

屈曲，達最大范圍，再向右側(cè)旋轉(zhuǎn)到最大范圍，左右交替，反復(fù)6?

8次。

（十）頭前屈后仰：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部前

屈，盡可能達最大范圍；頭頸部向后仰達最大范圍，重復(fù)6?8次。

（十一）頭部旋轉(zhuǎn)：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿

順時針方向旋轉(zhuǎn)一周，再向逆時針方向旋轉(zhuǎn)一周，重復(fù)6?8次。

以上動作要輕柔，旋轉(zhuǎn)動作因人而異每天可作1?2次。

【預(yù)后】

頸椎多數(shù)頸椎病病人一般有從急性發(fā)作到緩解、再發(fā)作、再緩解的規(guī)

律。多數(shù)頸椎病患者預(yù)后良好；神經(jīng)根型頸椎病預(yù)后不一，其中麻木

型預(yù)后良好，萎縮型較差，根痛型介于二者之間；椎動脈型頸椎病多

發(fā)于中年以后，對腦力的影響較嚴重，對體力無明顯影響，有的椎動

脈型患者終因椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足形成偏癱、交叉癱，甚至四

肢癱，脊髓型頸椎病對患者的體力損害較為嚴重，如不積極治療、多

致終生殘疾、但對腦力的影響小。

頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，嚴重者可導(dǎo)致癱瘓。多年的推拿臨床

實踐中體會到，頸椎病在手法治療的同時7對患者進行中醫(yī)辨證分型

論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦。現(xiàn)將臨床常見的

中醫(yī)辨證類型及經(jīng)驗處方介紹如下。

一、寒濕阻絡(luò)型（本型常見于頸椎病頸型和神經(jīng)根型）：頭痛或

后枕部疼痛，頸僵，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻；或

頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹

結(jié)節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治以溫經(jīng)活血，祛寒除濕，通絡(luò)止

痛。

方藥：川桂枝、羌活、威靈仙、秦無、川號、當歸尾、葛根、天

麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

方中羌活、靈仙、天麻、秦無，祛寒除濕止痛；川苜、天麻療頭

痛。桂枝、川茸、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經(jīng)活血，通絡(luò)；葛根解痙，

神曲健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥。

二、氣血兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型頸椎病）：頭昏，眩

暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。

舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養(yǎng)血,

醒腦寧神，活血通絡(luò)。

方藥：天麻、炙黃黃、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)、熟地、砂仁、

當歸、白芍、雞血藤。

方中炙黃黃、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)補氣；熟地、川苜、白芍、

當歸養(yǎng)血；天麻、川苗、雞血藤安神健腦，活血通絡(luò)，砂仁理氣和胃

導(dǎo)滯。

三、氣陰兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎

病）：眩暈反復(fù)發(fā)作，甚者一日數(shù)十次，即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn)，伴惡

心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩(wěn)，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口

苦，眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下

靜脈脹大。脈沉細而數(shù)，或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦，調(diào)和氣

血。

方藥：天麻、川苜、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、

炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰；天麻、杭菊花、炒

棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智，養(yǎng)心安神；川苜、丹參、

地龍活血通絡(luò)止痛。

四、脾腎陽虛夾瘀型（本型常見于脊髓型頸椎病手術(shù)后遺癥或久

治不愈者）；四肢不完全癱（硬癱或軟癱），大小便失禁，畏寒喜暖,

飲食正常或納差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細弦，或沉細弱。治

以補腎健脾，溫經(jīng)和陽，強筋健骨。

方藥：熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、

炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

方中熟地、炒杜仲、牛膝補腎養(yǎng)血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，

強筋健骨；棗皮補肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經(jīng)和陽；炮干姜、

淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽益氣；白芥子祛痰散結(jié)；炮

甲珠軟堅散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)。

頸型頸椎病的綜合康復(fù)治療

治療方法：由臨床醫(yī)生選用消炎鎮(zhèn)痛，肌松劑和營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，同

時施以康復(fù)治療。

(1)頸椎牽引：坐位枕頜持續(xù)牽引法，采用天津產(chǎn)SS—1244型

微機控制間歇牽引治療。

①牽引角度：此型頸椎角度的選擇，主要依據(jù)其生理曲度的改變

情況，生理曲度變直，前傾或中立位；生理曲度消失或反弓，前傾位

治療1?2個療程后，逐漸改變方向至后仰位。

②重量：一般4?5kg開始，據(jù)病人情況和耐受每天或隔天，力口

1kg,最大限重不超過人體1/4重量。

③療程：每10次為1療程，治療至癥狀緩解后，可加做1個療

程，鞏固療效。

(2)物理治療：主要是音頻電和電腦中頻治療儀，兩個電極板并

置，以耐受量為度，每次5?20min,對椎旁軟組織的炎癥、水腫、

痙攣有確切療效。

(3)中國傳統(tǒng)康復(fù)療法：應(yīng)用自我穴位按壓。此項治療具有祛風(fēng)、

活絡(luò)、舒筋、定痛的功效。

①選穴：風(fēng)池、肩井、腕骨。

②方法：以拇指或食指尖端做為手法指，先從腕骨穴開始，依次

為肩井、風(fēng)池，由輕漸重按壓3?5min,每日早晚各1次。

(4)運動療法；頸部醫(yī)療體操，可維持恢復(fù)運動器官的形態(tài)和功

能。操練時，動作應(yīng)達到最大可能范圍，并稍再用力，力求停留片一亥I],

然后還原再反復(fù)操作，節(jié)奏不宜太快。共分6節(jié)：①雙臂向前，向上

舉起，還原。②雙手握拳置于腰兩側(cè)，左手向右前方出擊，拳心向上,

收回復(fù)位，拳心向下，左右手交替進行。③雙手置腰，頭前屈，下頜

抵胸；后仰，頸部挨肩；左右旋轉(zhuǎn)，下頜抵肩；側(cè)彎，雙耳抵肩。④

雙手交叉翻掌置頭頂，抬頭眼看手背，復(fù)位。⑤雙手置頭后交叉，頭

向后靠，手往前推。⑥雙手置肩，做肩部環(huán)繞。

(5)其他康復(fù)措施：

①頸部矯形器：用于急性發(fā)作期，癥狀重或療效不鞏固者。圍領(lǐng)、

頸托可起制動和保護作用，有助于緩解癥狀和組織修復(fù)。但不宜長期

使用，以免發(fā)生頸背部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等不良后果。

②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意正確的頸姿，即睡眠和書寫姿勢。

要勞逸結(jié)合，經(jīng)常讓頸部處于放松狀態(tài)，并免受風(fēng)寒。

治療頸椎病的偏驗方

威靈茯蓉湯（丸）

組成：威靈仙15克，肉灰蓉15克，熟地15克，青風(fēng)藤15克,

丹參15克。

主治：頸椎，腰椎及足跟骨質(zhì)增生，老年骨關(guān)炎疼痛等。

用法：每日1齊I」，煎2遍和勻，日2次分服。或研末煉蜜為丸,

每粒10克，每服1粒，日2次。

筋骨止痛酒

組成：生草烏10克，細辛10克，洋金花6克，冰片16克。

主治：同威靈族蓉湯。

用法：先將前三味藥研末，用50%酒精300毫升浸入，冰片另

用50%酒精200毫升浸入，每日攪拌1次，約1周全部溶化，濾去

渣，將二藥液和勻，用有色玻璃貯藏。每次用棉球蘸藥液少許涂痛處

或放痛處片刻，痛止取下，每天2-3次。

白芍木瓜湯

組成：白芍30克，木瓜13克，雞血藤15克，葛根10克，甘

草10克。

功效：舒筋活血，滋陰止痛。

主治：頸椎痛。

用法：每日1劑，水煎2次分服。

眩暈停

組成：熟地15克，山茱萸30克，山藥30克，茯神30克，丹

參30克，五味子12克，白術(shù)30克，天麻12克，鉤藤30克，菊

花30克，防風(fēng)15克，玉竹30克，生龍骨15克，生牡蠣30克，

蚤休10克。

功效：滋水涵木，平肝潛陽，佐以熄風(fēng)。

主治：頸椎骨質(zhì)增生性眩暈。

用法：水煎服，每日1劑分服。

除痹逐淤湯

組成：當歸15克，川茍12克，紅花9克，劉寄奴15克，姜黃

12克，路路通30克，羌活9克，白芷12克，威靈仙12克，桑枝

30克，膽星9克，白芥子9克。

功效：活血化淤，行氣通絡(luò)，除濕滌痰。

主治：頸椎病。

用法：水煎服，每日1劑分服。服6劑停一天，12天為一個療

程。

加味葛根湯

組成：葛根20克，桂枝15克，酒芍15克，麻黃5克，甘草

15克，生姜5克，大棗15克，當歸15克，川號15克，申姜15克,

狗脊15克，杜仲15克，牛膝15克，鹿角膠15克（搗碎沖服）。

功效：祛風(fēng)散寒，養(yǎng)血和血，補肝益腎，強筋壯骨，蠲痹止痛。

主治：頸椎病。

用法：水煎服，每日1劑。

用溫經(jīng)通絡(luò)湯治療頸椎病

頸椎病是中老年人常見病，過度低頭或長時間伏案工作的人，如作家、

教師。辦工室工作人員等，更為多見。因頸椎間盤在40歲以上的人

已發(fā)生退變，長期伏案及外傷等可造成頸椎和周圍軟組織損傷，以致

頸椎體的穩(wěn)定性下降；頸椎的生理曲度也發(fā)生了變化；頸椎之間的間

隙變窄；頸椎椎體前后緣發(fā)生唇樣增生，唇形骨刺伸向椎間孔；項韌

帶發(fā)生鈣化。如此等等變化，常常壓迫周圍的組織，從而產(chǎn)生一系列

相關(guān)的癥狀。

假若椎動脈受壓，則表現(xiàn)為肩痛、頭暈。惡心、眩暈等，稱為椎

動脈型；如果神經(jīng)根受壓；則表現(xiàn)為頸項僵硬，活動受限，一側(cè)或兩

側(cè)頸肩放射性疼痛，上肢及手指麻木或疼痛，可放射向指尖，稱為神

經(jīng)根墜交感神經(jīng)受壓，則表現(xiàn)為枕部痛、頭痛、頭暈、心慌胸悶等，

稱交感神經(jīng)型；脊髓受壓則表現(xiàn)為上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木無力，頸顫

臂抖，嚴重者可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。但臨床資料表明，40歲以上的中

老年人以神經(jīng)根型最為常見。臂叢牽拉試驗常呈陽性，壓頸叩項試驗

也多為陽性，在頸椎4—5、5—6、6—7椎間平面頸椎脊突兩側(cè)旁開

2橫指處，有壓病點，并向上肢放射；X光片檢查可見前述骨質(zhì)增生

改變。目前西醫(yī)無有效治療方法，重者采用手術(shù)解除骨刺對周圍組織

的壓迫，使癥狀消除。但中老年人，尤其是老年人常很難接受手術(shù)，

不愿“開刀”。中醫(yī)推拿按摩只能對輕癥有效。如果用“溫經(jīng)通絡(luò)湯”（自

擬方），常可取得意想不到的療效。

溫經(jīng)通絡(luò)湯的組成為：全蝎、烏梢蛇、制草烏各6克，桂枝、桃

仁、紅花各10克，羌活獨活、秦無、川茸、赤芍各12克，當歸15

克，黃黃20克，乳香、廣木香、威靈仙各15克，甘草6克。水煎

服，日1劑，10天為一療程；輕者一個療程可愈，重者服用一個療

程后，休息2大再服一個療程。

中醫(yī)認為，本病系外感風(fēng)寒濕邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，以致氣血阻閉不通,

不通則痛。巳氣血阻滯則經(jīng)脈失養(yǎng)，發(fā)生頭昏頭痛，上肢麻木等。上

方則據(jù)此病機，治以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)逐濕、養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛。方

中桂枝。草烏、全蟲、烏梢蛇溫經(jīng)通絡(luò)；二活一、靈仙、秦先等祛風(fēng)散

寒除濕；當歸、川苜、木香、乳香可理氣活血；黃黃、赤芍、桃仁、

紅花益氣養(yǎng)血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共達溫經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)除濕,

活血止痛的目的。

如果配合在頸椎兩側(cè)的壓痛點行穴位注射，效果更妙。注射藥物

為：當歸注射液4毫升，維生素B；。注射液0.5毫克（500微克），

混合后注射于上述壓痛點，每個穴位注射5毫升一I毫升，每次注射

2—3對穴位（左右各1為一對），即4—6個點，每天1次，10天

為一療程。

綜合療法治療椎動脈型頸椎病

韓吉珊（吉林市船營區(qū)二醫(yī)院，吉林吉林132011）；劉瑛軍（吉

林市中心醫(yī)院，吉林吉林）

關(guān)鍵詞：

摘要：

作者于1990年2月?1995年3月采用綜合療法治療椎動脈型

頸椎病53例，療效較滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

男23例，女30例，年齡28歲?56歲，平均年齡42歲。病程

3個月以內(nèi)42例，3個月?1年2個月11例，合并高血壓、動脈粥

樣硬化8例。旋頸誘發(fā)試驗陽性49例，眩暈伴一側(cè)頭痛41例，耳

鳴伴視力減退12例，惡心、嘔吐伴上肢肌張力減退5例，因劇烈眩

暈而猝倒2例。患側(cè)鎖骨上聽見椎動脈血流受阻雜音6例。頸部觸

診：一側(cè)或兩側(cè)頸后發(fā)際下1cm與頭半棘肌外緣交界處有痛性結(jié)節(jié)

36例。放射線檢查：C2?C7均有程度不同的頸曲變直、椎間隙變

窄、椎體后緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位、鉤椎關(guān)節(jié)增生、橫突

孔矢狀徑及橫徑變窄。甲皺微循環(huán)檢查：全部病例皆有程度不同的微

血管不清或不顯像、迂曲或微血管內(nèi)紅血球流速減慢。

2治療方法

2.1拇指松解法醫(yī)生用拇指末端槎側(cè)以拇指代針刀沿其頸上部痛

性結(jié)節(jié)內(nèi)外緣肌束走行或頸后發(fā)際下1cm與頭半棘肌外緣交界處，

彈撥2?3分鐘，再用傳統(tǒng)的手法輕輕按摩。7次為1療程。

2.2提伸旋轉(zhuǎn)復(fù)位法醫(yī)者雙手從患者腋下穿過往上扶在患者頸背

部，囑患者頭略后仰，醫(yī)者力量由輕到重提頸椎，一般可聽到小關(guān)節(jié)

響聲。然后采用斜扳法，如C2棘突右旋轉(zhuǎn)移位，醫(yī)者左手托起下頜,

力量由輕到重向左側(cè)旋轉(zhuǎn)提拔牽引，同時右手拇指把C2棘突向左側(cè)

推按，此時拇指指腹即有患椎移動感。這時患者頭暈、頭痛可大有緩

解。如C3?C5有棘突偏歪，其旋轉(zhuǎn)復(fù)位法與上述相同。

2.3小針刀療法提伸旋轉(zhuǎn)復(fù)位后，常規(guī)消毒頸上部的痛性結(jié)節(jié)，

小針刀可沿痛性結(jié)節(jié)的肌束外緣，與皮膚呈45。角，刺入約1cm,縱

行剝離粘連的肌肉和韌帶，2?3刀后即可拔出，切不可橫行剝離。

C3?C7椎旁有痛性結(jié)節(jié)時，在偏歪棘突的對側(cè)棘突旁1?1.5cm處,

小針刀垂直刺入患椎橫突，以不離開橫突表面為準則，縱行劃切2

刀后即拔出，再以敷料蓋之。

2.4注射療法①藥物配方：2%利多卡因30mg、復(fù)方丹參注射液

4ml、地塞米松5mg、胎盤組織液2mI、黃瑞香注射液2mI、消痛寧

1ml、維生素B12500ug、注射用水5mI,共19ml。②注射部位及方

法：痛性結(jié)節(jié)處用6號半針頭，在痛性結(jié)節(jié)的外緣中點垂直刺入約

1.0cm,回吸無血或腦脊液后注射混合液2mI,然后向上下注1cm,

注后用無菌敷料敷蓋貼之。如對側(cè)也有痛性結(jié)節(jié)，其方法相同。頸椎

關(guān)節(jié)后路注射法：常規(guī)消毒，在患椎棘突旁外側(cè)5?6cm處，針尖與

皮膚呈45。角，緩慢進針，針尖指向關(guān)節(jié)突或橫突尖，回吸無血或腦

脊液后方可注藥5ml。注藥后如有頭暈，應(yīng)立即測定血壓、脈搏，未

見明顯改變時可臥床10分鐘左右，即可好轉(zhuǎn)，無需處理。每5?7

天1次，三次為1療程。

2.5中醫(yī)治療適應(yīng)癥：眩暈伴有惡心、嘔吐者，痰涎或有黃苦水,

舌質(zhì)絳苔白而膩，脈弦滑。用止眩湯：當歸15g、黃黃30g、桃仁

5g、藏紅花3g、赤芍10g、地龍10g、丹參20g、制南星9g、枳實

9g、半夏9g、茯苓10g、天麻10g、龍齒20g、陳皮10g、甘草5g。

水煎服，每日1齊！J,早晚各1次。

3治療結(jié)果

3.1療效標準痊愈：眩暈、頭痛等癥狀消失，頸部痛性結(jié)節(jié)壓痛

消失，頸部活動受限及頸曲恢復(fù)正常。顯效：眩暈、頭痛、惡心、嘔

吐、壓痛和痛性結(jié)節(jié)消失，但仍有輕度頸部僵直，頸部左右旋轉(zhuǎn)稍受

限。進步：臨床癥狀和體征明顯減輕，但不能堅持工作。無效：治療

前后臨床癥狀和體征無明顯改善。

3.2結(jié)果本組53例痊愈34例，顯效12例，進步6例，無效1

例。總有效率98.2%。

4討論

綜合療法治療的機理有以下幾方面:①拇指松解主要以拇指替代

針刀“切割”彈撥痛性肌束，使僵攣肌肉、韌帶松弛變軟，松解粘連的

肌肉。②小針刀可使肌肉韌帶以及患椎橫突充分剝離，從而減輕或消

除橫突孔周圍因骨贅或粘連對椎動脈的機械性壓迫，同時，小針刀能

刺激局部組織蛋白分解、末梢神經(jīng)介質(zhì)增加，產(chǎn)生血管神經(jīng)活動性物

質(zhì)，降低致痛物質(zhì)如緩激肽和5-羥色胺在血清的含量，從而達到血

管擴張、鎮(zhèn)痛的作用。③提伸旋轉(zhuǎn)復(fù)位集牽引和復(fù)位為一體，牽引可

解除頸部肌肉痙攣，增大椎間隙和椎間孔；患椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位可使錯位的

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)恢復(fù)正常解剖位置，從而減輕或消除對椎動脈

周圍神經(jīng)叢刺激和機械性壓迫，增加椎動脈的血流量，使病人癥狀緩

解或消失［1］。④注射療法所用混合液具有活血、化瘀、解除椎動

脈周圍組織的粘連和神經(jīng)叢的刺激，增加椎動脈的血流量，同時還有

抗風(fēng)濕、止痛的功效。

多數(shù)椎動脈型頸椎病病人為肝陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動、脾虛生痰，止眩

湯諸藥大都入肝脾心肺四經(jīng)的藥物，有補氣血、祛瘀通絡(luò)的作用，再

有入肝、心的天麻、龍齒，所以止眩療效頗佳[2]o

參考文獻

[1]陸文琴.提伸法治療頸椎病.中國骨傷，1994,7(3)：41.

[2]王惠，陸兵，盧霖.椎動脈型頸椎病的中醫(yī)治療.中國骨傷，

1993,6(5)：10.

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根

綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的

疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚,

致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜

合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎

節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管

狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)

等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。臨床辨證主要分為肝腎虧虛、風(fēng)寒濕

痹兩種類型。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積

最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段，由于承受各

種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。大約30歲之后，頸

椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年齡增長而更為明顯,

且誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織退變。生物力學(xué)角度來看，第5—6、

第6—7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多

見。有統(tǒng)計表明，50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此

病，60歲左右則達50%,70歲左右?guī)缀鯙?00%,可見此病是中、

老年人的常見病和多發(fā)病。

【發(fā)病機理】

頸椎病發(fā)病機理：

1、頸椎退行性改變：隨著年齡的不同階段發(fā)展，頸椎及椎間盤

可發(fā)生不同的改變，在頸椎體發(fā)生退行性改變的同時，椎間盤也發(fā)生

相應(yīng)改變。

2、外傷因素：在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，進行劇烈活動或不協(xié)調(diào)

的運動。

3、慢性勞損：長期處于不良的勞動姿勢，椎間盤受到來自各種

方面的牽拉、擠壓或扭轉(zhuǎn)。

4、寒冷、潮濕：尤其在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到寒冷、潮濕

因素的影響，可造成局部肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤

的壓力，引起纖維環(huán)損害。

【疾病分類】

(1)頸型：即局部型，由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射

性地引起枕頸肩部疼痛，頸部活動受限。

(2)神經(jīng)根型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起感

覺、運動功能障礙者，又分為急性、慢性兩種

(3)脊髓型：頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓

傳導(dǎo)功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是以上

肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是以下肢開始，向上肢發(fā)展。此

兩型又可分為輕、中、重三度。

(4)椎動脈型：由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造

成椎基底動脈供血不全者。

(5)交感神經(jīng)型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)

纖維，引起一系列反射性癥狀者。

(6)其他型;指食管壓迫型等。

【病理改變】

頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸

廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的

細微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。

其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和

纖維環(huán)的纖維腫脹、變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間

盤變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間

肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周

隆突，使椎間盤間隙變窄、關(guān)節(jié)突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變

小。由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)酰旑i椎活動時，相鄰椎骨之間的穩(wěn)

定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑

脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項

韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。

由于頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織（如前、后縱韌帶）

及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間

形成間隙，稱"韌帶間盤間隙"，其中有組織液積聚，再加上微細損傷

所形起的出血，使這種血性液體發(fā)生機化然后鈣化、骨化，于是形成

了骨贅。椎體前后韌帶的松弛，又使頸椎不穩(wěn)定，更增加了受創(chuàng)傷的

機會，使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環(huán)，后縱韌帶和由于創(chuàng)

傷反應(yīng)所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當于椎間盤部位形成一個

突向椎管內(nèi)的混合物，就可能對脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。鉤椎關(guān)

節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動脈。椎體前緣的骨

贅一般不會引起癥狀，但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞

的報告。脊髓及神經(jīng)根受壓后，開始時僅為功能上的改變，如不及時

減輕壓力，逐漸會產(chǎn)生不可逆的變化。因此如果非手術(shù)治療無效，應(yīng)

及時進行手術(shù)治療。

【臨床癥狀】

頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕,

在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有

關(guān)，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合

在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的。

它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動

受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn),

重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部

發(fā)熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮

膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢

無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及

交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張

不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌，胸部緊束感，有的

甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙,

甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程

度，發(fā)病時間長短，個人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時輕且不被人

們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能

逆轉(zhuǎn)時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起

心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。

臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀，但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。

如同樣有眩暈癥狀，應(yīng)先排除耳源性眩暈，美尼攸氏癥，前庭功能紊

亂，聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上

肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合癥，網(wǎng)球肘，腕管綜

合癥。風(fēng)濕性肌、關(guān)節(jié)炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。

【臨床檢查】

包括以下幾個方面。

(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。

(2)頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動的檢查。

神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某

一方向活動時可出現(xiàn)眩暈。

(3)椎間扎擠壓試驗讓患.者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平

放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木

則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木

表現(xiàn)或加劇。

(4)椎間扎分離試驗對疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住

頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

(5)神經(jīng)根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向

健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出

現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽性

(6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其

中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射，則說明

預(yù)部脊髓、神經(jīng)損傷。

(7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉(zhuǎn)頸

部活動，反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為

椎動脈型頸椎病。

(8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變

的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段；疼痛一般

在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的后

期。

(9)肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若

失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)

損傷的部位及節(jié)段。

頸椎病的特殊檢查

頸椎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及影象檢查，但在條件許可時,

借用一些輔助方法，可對確定病變的性質(zhì)、部位及鑒別診斷有一定幫

助，如奎根氏試驗、脊髓造影、椎動脈造影、選擇性脊髓動脈造影、

頸椎靜脈造影等。

奎根氏試驗即通過腰4?5穿刺達椎管內(nèi)珠網(wǎng)膜下腔而測定腦

脊液的壓力來斷定有無梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據(jù)其蛋白

量的升高來推斷其梗阻程度，了解脊髓受壓情況，從而有助于頸椎病

的診斷和鑒別診斷。

脊髓造影，是向椎管內(nèi)注入碘制劑或空氣來進行脊髓造影。它

有助于對椎管及椎管內(nèi)各種疾患的診斷和鑒別診斷，如脊髓本身疾

病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測量等；還可以明確脊髓受

壓部位與范圍。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影

劑可出現(xiàn)各種反應(yīng)，具有一定危險性，臨床要從嚴掌握。

椎動脈造影是通過椎動脈、鎖骨下動脈，進行穿刺造影，或者

切開肱動脈或股動脈進行插管造影。主要用于椎動脈型頸椎病的診斷

和鑒別診斷。同時也是減壓術(shù)前的常規(guī)檢查，可確定施術(shù)部位及范圍。

選擇性脊髓動脈造影是根據(jù)病情挑選直接向頸髓供血的動脈注

入適量造影劑，根據(jù)其造影結(jié)果可確定腫瘤部位,診斷脊髓血管畸形、

脊髓缺血、椎體后緣致壓物等。

頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內(nèi)緣直接注入椎體內(nèi)，

通過靜脈回流，顯示出椎外靜脈和椎內(nèi)靜脈的形態(tài)和流速等變化，據(jù)

此推斷椎管內(nèi)外病變情況，對頸椎病合并脊髓癥狀者尤為適用。

頸椎病治療五大誤區(qū)

由于人們工作壓力越來越大，頸椎病發(fā)病率不斷升高，而且有年輕化

的趨勢，特別是經(jīng)常低頭工作和長時間固定姿勢的人群，如文員、教

師、記者等。

盲目按摩頸椎越治越重

30歲的王先生是中學(xué)的老師，負責三個班的教學(xué)任務(wù)，又是班

主任，平時總是忙于各種各樣的事情，每天不但要備好課，還要改作

業(yè)，時間一長，總覺得脖子有些不舒服，但由于工作實在太忙，總抽

不出時間去醫(yī)院，只好利用工作休息的時間，到旁邊的小診所去按摩。

也沒做任何檢查，那里的醫(yī)生就開始按摩，并說頸椎嚴重勞損，要進

行頸椎復(fù)位才行。開始王先生還覺得效果不錯，每次回來，都覺得頭

腦輕松了許多，只是好景不長，過了幾天，脖子卻疼得更嚴重了，最

后，甚至到了這種地步，第一天剛按摩完，第二天脖子活動就不太方

便了。王老師到醫(yī)院一檢查，原來他是天生的頸椎不穩(wěn)定，盲目地按

摩導(dǎo)致了病情加重。

診治存在五大誤區(qū)

武警醫(yī)院骨科專家龍源生介紹說，頸椎病是頸椎間盤因多種原因

發(fā)生了改變，從而剌激或壓迫鄰近組織，并引起人們身體發(fā)生一系列

的癥狀的綜合征。頸椎病由于發(fā)病機制復(fù)雜，癥狀繁多，一般分為軟

組織型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型五種。類型不同，治

療方法也有所不同，目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區(qū):

1、不恰當?shù)姆磸?fù)牽引。頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的

方法之一，但不恰當?shù)姆磸?fù)牽引可導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛，加快退

行性病變，降低了頸椎的穩(wěn)定性。

2、反復(fù)盲目按摩、復(fù)位。頸椎病發(fā)病機理復(fù)雜，在做按摩復(fù)

位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等,

脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可

導(dǎo)致截癱。

3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)。盲目牽引，使

頸部的肌肉韌帶等長期處于非生理狀態(tài)，會造成慢性損害，所以在治

療過程中應(yīng)注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)和保持。建議采用藥枕、藥袋進

行綜合治療，絕大部分生理彎曲恢復(fù)，癥狀消失。

4、過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。

5、輕視頸椎病的預(yù)防。長期固定一個姿勢，容易造成頸部軟

組織勞損，漸發(fā)展為頸椎病。

頸椎病的預(yù)防

1、徹底糾正“高枕無憂”的錯誤觀點。人一生至少有1/4—1/

3的時間在床上度過，選擇通透性強，符合生理彎曲，高度適中的枕

頭十分重要。建議采用根據(jù)生理彎曲設(shè)計的藥枕，既可幫助恢復(fù)和保

持生理彎曲，又可將治療保健帶入到休息時間，做到治療、休息兩不

誤；

2、避免用太軟的床墊，防止長時間使頸椎處于非生理彎曲；

3、工作中定期改變頭頸部體位，頭頸部可向相反方向作半分鐘

至數(shù)分鐘的活動，及時消除疲勞；

4、定期抬頭遠視，每當?shù)皖^或伏案工作時間過長，應(yīng)抬頭遠視

數(shù)分鐘，并按摩頭頸十分鐘。

【治療措施】

頸、腰椎病的傳統(tǒng)治療方法

1、口服藥物治療：內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過

血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才

能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且

臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)

修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。

2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對

固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療

效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、

水腫加重；牽引期活動受限。

3、理療法：理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各

種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達到治療和預(yù)

防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療

易對皮膚產(chǎn)生燙傷，甚至導(dǎo)致癌變。

4、推拿法：推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時不用吃藥和

打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿

經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。

但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加

重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴重

的老年性骨質(zhì)疏松癥等，推拿可使骨質(zhì)破壞，感染擴散，應(yīng)禁此療法。

5、針灸法：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣

血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸

達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有

暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導(dǎo)致一些并發(fā)癥。

6、椎間孔阻滯（硬膜外腔阻滯）和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù):是有效的

治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。單

次阻滯每周兩次，5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次,

每5次為一療程。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，對治療交感型頸椎病有特

效（一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯）。神經(jīng)阻滯療法常于第一

次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效,

故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2?4個療程。

7、手術(shù)法：手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩(wěn)定，

防止進行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多，危險高，痛苦大，

全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合

并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。

8.用貼劑!一般市場上比較好的貼劑有很多，比如:通錐速效帖治療頸

椎病就很不錯!要選的話最好就是純中藥的！

現(xiàn)代以針灸治療頸椎病，50、60年代文章頗少。至70年代末,

隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，本病才開始受到國內(nèi)外針灸界的重視。在不到

20年的時間內(nèi)，在我國的中醫(yī)和其他醫(yī)學(xué)刊物上已報道用針灸治療

數(shù)千病例。多種穴位刺激法，如電針、溫針、隔藥餅灸、竹罐法、穴

位激光照射、穴位注射、磁針、被針等等都應(yīng)用于本病的治療。國外,

如羅馬尼亞、日本、美國、荷蘭、愛爾蘭等國也開展此項工作。國外

針灸工作者多用毫針或電針治療，日本學(xué)者還采用過隔姜灸。取穴以

頸肩部穴為主，但也用遠道穴和阿是穴。

據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，針灸對本病有效率在90%左右。為了驗證

療效，有人以肌電圖觀察溫針對頸椎病的作用，發(fā)現(xiàn)隨著陽性體征的

消失，肌電圖靜息時的纖顫波、正相波消失，受損神經(jīng)支配的肌肉肌

力恢復(fù)正常，運動電