醫師專業知識模考試題+答案一、單選題(共75題，每題1分，共75分)1.低鹽飲食要求患者每天攝入的食鹽量低于()答案解析：低鹽飲食要求患者每天攝入的食鹽量低于2.0g。低鹽飲食是一種健康的飲食方式，有助于控制血壓、減輕腎臟負擔等。嚴格控制鹽的攝入量對于一些患有高血壓、心臟病、腎臟疾病等的患2.進行骨折復位，下述哪項操作是正確的()A、將遠端骨折段對準近側骨折段所指的方向B、將近側骨折段對準遠側骨折段所指的方向C、應在肢體的中立位進行復位D、應在肢體的功能位進行復位E、原則上應以反折、回旋的手法進行復位答案解析：進行骨折復位時，應將遠端骨折段對準近側骨折段所指的方向。骨折復位的原則是先將骨折的遠側段對準近側段所指的方向，然后進行復位操作，以恢復骨骼的連續性和正常解剖關系。B選項錯誤；骨折復位不一定都在中立位或功能位，應根據具體骨折部位和類型而定，C、D選項不準確；反折、回旋手法可能會造成血3.兒童輸血的速度應該控制在()正確答案：C答案解析：兒童輸血速度一般應控制在2～4ml/min,過快可能會引起一些不良反應，如循環負荷過重等，所以選C。4.上消化道出血誘發肝性腦病的原因是()A、增加對氨的吸收B、引起代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障D、腦組織缺氧降低了對氨的耐受性E、降低血氨的代謝答案解析：上消化道出血后，血液中的蛋白質在腸道經細菌分解產生大量氨，使腸內產氨增多，氨吸收增加，從而誘發肝性腦病。選項A增加對氨的吸收不是根本原因；上消化道出血一般不會引起代謝性堿中毒促使氨通過血-腦屏障，B錯誤；腦組織缺氧降低對氨耐受性不是上消化道出血誘發肝性腦病的主要原因，D錯誤；上消化5.除顫的正確步驟是()答案解析：除顫時首先要開機，然后根據患者情況選擇合適的能量，接著進行充電，待充電完成后即可放電進行除顫操作，所以正確步驟是開機，選擇能量，充電，放電。A、心包積液B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄正確答案：C答案解析：水沖脈主要見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血等，是由于脈壓增大導致。心包積液時可出現奇脈；主動脈瓣狹窄可出現細遲脈；肺動脈瓣狹窄可出現收縮期噴射性雜音及細弱脈；二尖瓣狹窄可出現舒張期隆隆樣雜音及開瓣音等，一般無典型水沖脈。7.下述哪項最符合急性腎衰竭的概念()A、腎臟泌尿功能急劇障礙B、腎臟排泄廢物能力急劇降低C、腎臟濃縮稀釋功能降低D、腎臟內分泌功能急劇障礙E、腎臟排酸保堿能力急劇降低答案解析：急性腎衰竭是指各種原因引起的腎功能在短時間內(幾小時至幾周)急劇下降而出現的臨床綜合征，主要表現為腎臟泌尿功能急劇障礙，導致水、電解質和酸堿平衡紊亂，以及氮質血癥等。腎臟內分泌功能急劇障礙、排泄廢物能力急劇降低、排酸保堿能力急劇降低、濃縮稀釋功能降低等雖然也是急性腎衰竭可能出現的表現，但都不如腎臟泌尿功能急劇障礙更能準確概括急性腎衰竭的概8.對HBV有免疫力()正確答案：E答案解析：抗-HBs是一種保護性抗體，陽性表示對HBV有免疫力。選項A中HBsAg陽性說明感染了乙肝病毒，并非有免疫力；選項B中同樣是感染狀態的指標；選項C中抗-HBc陽性提示既往感染等情況，不是單純表示有免疫力；選項D抗-HBe陽性不能直接說明有對HBV的免疫力。所以答案選E。9.下列疾病不宜使用潑尼松的是()A、結核性腦膜炎B、急性淋巴細胞性白血病D、感染性休克答案解析：潑尼松屬于糖皮質激素，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，導致水痘病情加重，甚至引起嚴重并發癥，所以水痘患者不宜使用潑尼松。而感染性休克、結核性腦膜炎、紅斑狼瘡、急性淋巴細胞性白血病在有適應證的情況下可合理使用糖皮質激素進行治療。10.患者男性，45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，濕哆音，心率130次/分。在沒有確診支氣管哮喘還是心源性哮喘情況下，不宜應用的藥物是()A、嗎啡B、氨茶堿C、呋塞米D、氨溴索E、糖皮質激素答案解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重呼吸困難，且在未明確診斷是支氣管哮喘還是心源性哮喘時使用可能會掩蓋病情，導致嚴重后果，所以不宜應用。而呋塞米有利尿減輕心臟負荷等作用；氨溴索可化痰；氨茶堿有平喘作用；糖皮質激素可抗炎、平喘，在診斷未明確時可謹慎使用。11.呼吸復蘇的首選方法是()A、氣管切開B、經鼻氣管插管C、口對口呼吸D、經口氣管插管E、氣囊面罩正確答案：C答案解析：呼吸復蘇時，口對口呼吸是最常用且首選的方法，操作相對簡單，能快速建立有效的氣體交換，為患者提供基本的氧供，維持生命體征。氣囊面罩、經口氣管插管、經鼻氣管插管、氣管切開等方法雖然在特定情況下也會使用，但不是首選。12.絕大多數能治愈的腎炎是()A、急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎B、膜性增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、膜性腎小球腎炎E、慢性腎盂腎炎答案解析：急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎又稱急性腎小球腎炎，本型腎炎主要由感染引起。A組乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎菌株(12、13、49型等)為最常見的病原體。感染導致免疫反應后可通過循環免疫復合物沉積于腎小球致病，或抗原種植于腎小球后再結合循環中的特異性抗體形成原位免疫復合物而致病。病變類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。肉眼觀，雙側腎臟輕到中度腫大，被膜緊張。腎臟表面充血，有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點，故有大紅腎或蚤咬腎之稱。光鏡下，腎小球體積增大，內皮細胞和系膜細胞增生，內皮細胞腫脹，可見中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重處，血管壁發生纖維素樣壞死，局部出血，可伴血栓形成。電鏡下，基底膜和臟層上皮細胞間可見駝峰狀電子致密呈顆粒狀分布。多數患者預后良好，尤其是兒童患者，絕大多數能治愈，常在發病后數周或數月內完全恢復。而膜性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎等病變相對復雜，預后13.關于消化性潰瘍患者用藥的護理，正確的是()D、硫糖鋁片應在餐后1小時給藥E、膠體鉍劑應在餐后0答案解析：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，初次服用時應減少活動，防止直立性低血壓，A選項正確。氫氧化鋁凝膠片劑應嚼服，而不是溫開水送服，B選項錯誤。抗酸藥與奶制品同時服用會形成絡合物，影響藥物吸收，C選項錯誤。硫糖鋁片應在餐前1小時給藥，D選項錯誤。膠體鉍劑應在餐前半小時服用，E選項表述不完整且錯14.下列不符合基因的論述的是()答案解析：基因在不同細胞中會進行選擇性表達，并非所有細胞內的基因均處于活性狀態。基因是遺傳信息的功能單位，具有特定核苷酸順序，含外顯子與內含子，遺傳學上基因是決定或編碼某種蛋15.下列不宜用于治療胃潰瘍的藥物是()A、前列腺合成劑B、甲氰咪胍D、三鉀櫞絡合鉍E、阿托品正確答案：E答案解析：胃潰瘍的治療藥物主要包括抑制胃酸分泌的藥物(如H?受體拮抗劑甲氰咪胍、質子泵抑制劑等)、保護胃黏膜的藥物 (如前列腺合成劑、三鉀櫞絡合鉍、丙谷胺等)。而阿托品為抗膽堿能藥物，它會抑制胃腸蠕動，延緩胃排空，增加胃酸分泌，不利于胃潰瘍的愈合，甚至可能加重病情，所以不宜用于治療胃潰瘍。16.患者，女性，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是A、纖維素性心包炎B、高血壓C、尿毒癥D、急性心肌梗死E、系統性紅斑狼瘡答案解析：高血壓患者一般不會出現心包摩擦音。心包摩擦音常見于纖維素性心包炎，可由尿毒癥、系統性紅斑狼瘡等全身性疾病累及心包引起，急性心肌梗死也可能并發心包炎而出現心包摩擦音。17.電擊除顫后應立即重點監護患者的生命體征不包括()A、電擊處皮膚顏色C、脈搏D、血壓答案解析：電擊除顫后應重點監護患者的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸等，電擊處皮膚顏色不是立即重點監護的生命體征內容。18.4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現象，該患者的頭顱為()A、尖顱B、方顱C、變形顱E、長顱答案解析：該題考查不同頭顱形態異常的特點。落日現象是由于腦積水導致顱內壓增高，壓迫眼球，使眼球下轉，鞏膜外露，出現類似落日的外觀，常伴有巨顱，即頭顱異常增大。而尖顱常見于先天性疾患尖顱并指(趾)畸形；方顱常見于小兒佝僂病；長顱常見于馬方綜合征；變形顱常見于變形性骨炎等。所以4個月腦積水嬰兒出現落日現象時頭顱為巨顱。19.癲癇強直陣攣發作呈持續狀態時，最重要的護理措施是()A、防止繼發感染B、保持呼吸道通暢C、注意保暖D、吸氧3~5L/minE、防止跌傷答案解析：癲癇強直陣攣發作呈持續狀態時，呼吸肌強直收縮可導致呼吸暫停、面色發紺，如不及時處理可因呼吸循環衰竭而死亡，所以保持呼吸道通暢是最重要的護理措施。保暖、吸氧、防止跌傷、防止繼發感染等也是護理措施，但不是此時最重要的。A、右心衰竭B、主動脈瓣狹窄C、右束支傳導阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄答案解析：主動脈瓣狹窄時主要導致主動脈瓣區雜音等，一般不會21.懷疑肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是()A、B超檢查D、立位X線檢查答案解析：懷疑肝、脾破裂時，首選的輔助檢查是B超檢查。B超檢查可清晰顯示肝、脾的形態、大小及有無包膜連續性中斷、實質內有無液性暗區等情況，對判斷肝、脾破裂及腹腔內有無出血有重要價值，操作簡便、無創、可重復性強，能為臨床診斷和治療提供重要依據。CT檢查雖然對肝脾損傷也有較好的診斷價值，但相對B超而言，費用較高、檢查時間長，不是首選。淀粉酶測定主要用于分辨能力強，但檢查時間長、費用高、體內有金屬異物者不能檢查，22.泌尿系感染患者多飲水的作用是()B、治療腰痛答案解析：多飲水可以增加尿量，通過尿液沖刷尿路，有助于清除泌尿系統中的細菌和炎性物質，從而減輕泌尿系感染的癥狀，促進疾病的恢復。降低體溫不是多飲水在泌尿系感染中的主要作用；緩解尿頻主要通過治療感染本身來實現，多飲水并非直接緩解尿頻的關鍵；營養需要不是多飲水的主要目的；治療腰痛主要針對引起腰A、尿道結石B、腎結石C、腎炎答案解析：該患者出現排尿痛、血尿、排尿困難等癥狀，尿道結石可導致尿道梗阻，引起排尿困難，結石刺激尿道黏膜可出現尿痛、血尿等表現，符合該患者癥狀；腎結石主要表現為腎區疼痛和血尿等；腎盂腎炎主要是發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等；多囊腎主要表現為雙側腎臟出現多個囊腫，逐漸增大可影響腎功能等；腎炎主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，一般不會以排尿困難24.成人燒傷后第1個24小時補液量()者最恰當的診斷是()A、失神發作答案解析：癲癇持續發作是指癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發，或癲癇發作持續30分鐘以上不自行停止。該患者兩次發作間隔20分鐘，且癥狀持續存在，符合癲癇持續發作的特點。失神發作一般表現為短暫的意識喪失，無肢體抽搐等表現；肌陣攣發作主要是突發快速的肌肉收縮；強直發作表現為全身肌肉強直性收縮；陣攣性發作主要是肢體有節律的抽動。該患者表現均不符合這些發作類型。26.患者，男性，52歲。有高血壓病史8年。最近騎車上班時感胸悶、乏力、氣急、休息后緩解。該患者的心功能為()答案解析：該患者騎車上班時出現胸悶、乏力、氣急，休息后緩解，提示日常活動輕度受限，根據心功能分級，日常活動輕度受限屬于27.患兒女，8個月。因“發熱、咳嗽伴氣促”來診，診斷為肺炎入院。為防止患兒發生并發癥，護土應重點觀察()A、咳嗽頻率及輕重B、睡眼狀況D、心率、呼吸的變化E、大小便次數答案解析：小兒肺炎最常見的并發癥是心力衰竭，所以應重點觀察心率、呼吸變化，以便及時發現心力衰竭的早期表現，如呼吸加快、心率增快等。睡眠狀況、進食量、大小便次數、咳嗽頻率及輕重雖然也是觀察內容，但不是預防并發癥最關鍵的觀察要點。壓痛點()A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B、臍水平線腹外斜肌外緣C、骼前上棘水平腹直肌外緣D、臍與右骼前上棘連線中外1/3交界處E、第8肋骨前端答案解析：患者發熱、尿頻、尿急、尿痛，考慮為泌尿系統感染，其腹部查體的壓痛點為麥氏點(臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處)及肋脊點(背部第12肋骨與脊柱的交角的頂點)、肋腰點(第12肋骨與腰肌外緣的交角頂點),還有季肋點(第10肋骨前端)、上輸尿管點(臍水平線腹直肌外緣)、中輸尿管點(骼前上棘水平腹29.病態竇房結綜合征患者最理想的治療方法是()C、靜脈滴注麻黃堿答案解析：安裝永久性心臟起搏器是病態竇房結綜合征患者最理想的治療方法。病態竇房結綜合征是由于竇房結及其周圍組織病變導致竇房結功能減退，引起多種心律失常。對于癥狀明顯、心室率緩慢，特別是有阿-斯綜合征發作的患者，安裝永久性心臟起搏器能有效改善癥狀，提高生活質量，預防嚴重并發癥，是最根本的治療措施。而靜脈注射阿托品、靜脈滴注異丙腎上腺素、靜脈滴注麻黃堿等多為臨時改善癥狀的措施；同步電復律主要用于治療快速性心律答案解析：患者顱壓升高，首要護理措施是使用脫水劑降低顱內壓，防止腦疝形成，所以選C。吸氧主要是改善缺氧狀態；保持呼吸道通暢針對呼吸道問題；密切觀察病情是常規護理內容，但不是首要措施；立即術前準備一般是在確定手術方案后進行，目前首要的是失禁、瞳孔縮小、流淚、面部肌肉抽搐，對診斷最有意義的檢查是()B、碳氧血紅蛋白測定C、心肌酶學測定D、CO2結合力測定E、膽堿酯酶活性測定答案解析：該患者在噴灑農藥時出現一系列中毒癥狀，考慮為有機磷農藥中毒。有機磷農藥中毒時會抑制膽堿酯酶活性，使膽堿酯酶活性降低，因此測定膽堿酯酶活性對診斷最有意義。堿性磷酸酶主要用于骨骼、肝臟等疾病的診斷；碳氧血紅蛋白測定用于一氧化碳中毒的診斷；心肌酶學測定用于心肌疾病等的診斷；CO2結合力測定主要反映體內堿儲備情況，均與該患者的癥狀診斷關聯性不大。32.尿微置清蛋白，以下說法哪項是錯誤的()A、是指低分子量的蛋白B、超過尿蛋白正常范圍的上限而定性方法又不能測出C、可在隱匿型腎炎及腎炎恢復期尿中出現D、是比較靈敏的早期發現腎損傷的指標E、用常規方法不能測出答案解析：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超過正常范圍的上限而定性方法又不能測出的那部分蛋白，它并非單純指低分子量的蛋白。尿微量清蛋白用常規方法不能測出，可在隱匿型腎炎及腎炎恢復期尿中出現，是比較靈敏的早期發現腎損傷的指標。33.青少年牙周炎的主要致病菌為()B、梭形桿菌C、牙齦卟啉單胞菌E、白假絲酵母菌答案解析：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。梭形桿菌與急性壞死性潰瘍性齦炎有關；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌；變形鏈球菌主要與齲病有關；白假絲酵母菌與口腔念珠菌病有關。A、急性胰腺炎B、急性腎炎C、急性肝炎E、急性腹膜炎答案解析：患者出現嘔吐、黃疸、發熱等癥狀，急性肝炎可出現這些表現。急性胰腺炎主要表現為腹痛、惡心、嘔吐等，一般無黃疸；急性腹膜炎主要表現為腹痛、壓痛、反跳痛等；急性胃炎主要表現為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等；急性腎炎主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。所以綜合考慮最可能的診斷是急性肝炎。35.測置血壓，被測者坐位或仰臥位時，肱動脈應分別平()A、第3肋軟骨，腋中線B、第5肋軟骨，腋前線C、第4肋軟骨，腋中線D、第6肋軟骨，腋前線E、第6肋軟骨，腋后線答案解析：被測者坐位或仰臥位時，肱動脈應分別平第4肋軟骨，腋中線，這樣的位置能保證測量血壓時的準確性和規范性。36.對成人進行胸外心臟按壓時，應使胸骨下陷()37.導致原發性顆粒固縮腎的主要病變是()A、部分腎小球代償肥大B、腎間質纖維組織增生C、部分腎小球纖維化D、腎間質淋巴細胞浸潤E、入球小動脈玻璃樣變性答案解析：原發性顆粒固縮腎主要是由于入球小動脈玻璃樣變性，導致腎小球缺血性壞死、纖維化，所屬腎小管萎縮，間質纖維組織增生，部分腎小球代償性肥大，從而使腎臟體積縮小，質地變硬，表面呈細顆粒狀。部分腎小球纖維化、腎間質纖維組織增生、腎間質淋巴細胞浸潤以及部分腎小球代償肥大都是其后續的病理改變，38.二尖瓣狹窄患者叩診心界為()答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房顯著增大，心腰部飽滿，心濁音C、保留灌腸宜保留1小時以上D、大量不保留灌腸的壓力宜為40~60cmH20答案解析：為患者降溫時，液體的溫度一般為28～32℃,不宜為4℃,4℃溫度過低，可能會導致患者出現寒戰等不適，甚至影響灌腸效果或引起其他不良反應。為患者解除便秘時，液體應保留5~10分鐘以利于糞便軟化排出；保留灌腸宜保留1小時以上以便藥物充分吸收；大量不保留灌腸的壓力宜為40～60cmH?0;肝昏迷患者A、好發于40~60歲年齡組D、就診時晚期病人多答案解析：鼻腔鼻竇惡性腫瘤好發于40～60歲年齡組，病理以鱗癌為主，大多數為原發，就診時晚期病人多。鼻腔鼻竇惡性腫瘤中上頜竇癌最為常見，而不是蝶竇癌。41.心臟性猝死最常見的病因是()A、惡性心律失常C、冠心病D、急性泵衰竭E、病態竇房結綜合征正確答案：C答案解析：心臟性猝死最常見的病因是冠心病，約占80%。心肌病、惡性心律失常、急性泵衰竭、病態竇房結綜合征等也是心臟性猝死的病因，但不如冠心病常見。42.昏迷病人用熱水袋時要求水溫不超過50℃的原因是()A、血管對熱反應過敏B、可加深病人昏迷程度C、機體對熱敏感度增加D、局部感覺遲鈍E、皮膚抵抗力下降答案解析：昏迷病人局部感覺遲鈍，用熱水袋時水溫過高容易導致燙傷而不自知，所以要求水溫不超過50℃。43.患者男性，58歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，于陣咳后突然出現呼吸困難、右胸刺痛，并逐漸加重。該患者最可能的診斷是B、慢支急性發作C、呼吸衰竭D、急性心肌梗死E、支氣管哮喘答案解析：該患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，陣咳后突然出現呼吸困難、右胸刺痛并逐漸加重，符合氣胸的表現。呼吸衰竭多有呼吸困難等基礎疾病加重且伴有一系列呼吸功能嚴重障礙表現；支氣管哮喘多為發作性喘息；慢支急性發作主要是咳嗽、咳痰等癥狀加重；急性心肌梗死多有胸痛但一般無突然的氣胸相關表現。所以最可能診斷是氣胸。44.狂犬病病毒是一種()A、親皮膚黏膜性病毒B、親呼吸道黏膜性病毒C、導致病毒血癥為主的病毒D、親多種組織細胞性病毒E、嗜神經性病毒正確答案：E答案解析：狂犬病病毒對神經組織有較強的親和力，主要侵犯中樞神經系統，是一種嗜神經性病毒。它一般不親皮膚黏膜、呼吸道黏膜，也不是親多種組織細胞性病毒，更不是以導致病毒血癥為主的45.敵百蟲中毒時，不宜采用堿性溶液洗胃的原因是()A、生成毒性更強的敵敵畏B、增加毒物溶解度C、抑制毒物排除D、損傷胃食道粘膜E、抑制毒物吸收答案解析：敵百蟲在堿性條件下會發生化學反應，生成毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒時不宜采用堿性溶液洗胃。46.股靜脈的穿刺部位為()A、股動脈內側0.5cmB、股動脈外側0.5cmC、股神經內側0.5cmD、股神經外側0.5cmE、股神經和股動脈之間答案解析：股靜脈在股三角區，位于股動脈內側0.5cm處，所以股靜脈穿刺部位為股動脈內側0.5cm。A、口頭醫囑復述確認后再執行B、搶救后應及時請醫生補寫醫囑C、用完的空安瓿應及時丟棄答案解析：搶救時各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶等應集中放置，以便查對和統計，不能及時丟棄，C選項做法錯誤。口頭醫囑需復述確認后再執行；搶救后應及時請醫生補寫醫囑；搶救記錄要字跡清晰、及時準確；醫生未到時，護士可測量生命體征、吸氧、開放48.急性闌尾炎患者出現腹膜炎，可能的體征不包括()C、腹壁肌緊張D、腹部壓痛答案解析：移動性濁音陽性一般提示腹腔內有較多液體潴留，常見于肝硬化腹水、腹腔內出血等情況。急性闌尾炎患主要表現為腹壁肌緊張、腹式呼吸消失、腹部壓痛、反跳痛等腹膜49.風濕性心外膜炎()答案解析：風濕性心外膜炎時，由于心外膜表面有覆蓋于心外膜表面，呈絨毛狀，故稱為絨毛心。梨形心主要見于二尖瓣狹窄；虎斑心是心肌脂肪變性的表現；球形心常見于擴張型心藥約需多長時間基本達到有效血藥濃度()E、8天答案解析：半衰期是指藥物在體內消除一半所需的時間。按一級動力學消除的藥物，經過5個半衰期后，體內藥物消除約97%,可基本達到穩態血藥濃度。已知該藥半衰期為36小時，5個半衰期為36×5=180小時，180小時換算成天約為7.5天，所以每天用維持劑量給藥約需>8天基本達到有效血藥濃度。51.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的常見典型表現()A、甲狀腺彌漫性腫大答案解析：甲狀腺功能減退癥可出現黏液性水腫，而不是甲狀腺功能亢進癥的典型表現。甲狀腺功能亢進癥常見的典型表現包括甲狀52.對變異型心絞痛可首選()B、硝酸異山梨酯答案解析：變異型心絞痛主要是冠狀動脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，故對變異型心絞痛可首選硝苯地平。硝酸異山梨酯、硝酸甘油主要用于穩定型心絞痛；普萘洛爾可誘發變異型心絞痛發作，不宜使用；嗎多明主要用于慢性心肌缺53.為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是()C、超聲心動圖答案解析：超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。它可以清晰地顯示二尖瓣的形態、結構及活動情況，準確測量二尖瓣瓣口面積等參數，對二尖瓣狹窄的診斷、病情評估等具有重要價值。胸部X線檢查可提示二尖瓣狹窄的一些間接征象；心電圖對二尖瓣狹窄的診斷價值相對有限；心血管造影為有創檢查，一般不作54.上消化道出血時的糞便為()答案解析：上消化道出血時，紅細胞被胃腸液消化破壞后，血紅蛋白中的鐵與腸內硫化物結合形成硫化鐵，使糞便呈柏油樣黑色。陶土色大便常見于膽道梗阻；膿血便多見于痢疾、潰瘍性結腸炎等；答案解析：上消化道大量出血伴休克時，有效循環血容量銳減，組織器官血液灌注不足，因此最首要的緊急措施是迅速補充血容量，以糾正休克，維持生命體征平穩。吸氧可改善缺氧狀態，但不是首要措施；頭低腳高位可能加重呼吸困難等，一般不采用；應用止血藥物應在補充血容量之后進行，以控制出血；緊急胃鏡檢查明確病56.關于冷療法的禁忌哪項是正確的()B、足心用冷可引起末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮C、心前區處用冷易引起一過性冠狀動脈收縮D、陰囊用冷易致排尿困難或腹瀉E、耳廓用冷可致心室纖顫及房室傳導阻滯答案解析：枕后用冷易引起凍傷，而非反射性心率減慢，A錯誤；足心用冷可引起末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮，B正確；心前區處用冷易引起反射性心率減慢、心律失常等，C錯誤；陰囊用冷易致凍傷，而非排尿困難或腹瀉，D錯誤；耳廓用冷易引57.有癲癇或精神病史者抗結核治療時應慎用何藥()A、對氨水楊酸B、乙胺丁醇C、利程半D、異煙肼E、吡嗪酰胺答案解析：異煙肼可引起神經毒性反應，表現為步態不穩、麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛等，大劑量使用或慢代謝型患者較易出現，有癲癇或精神病史者使用時可能誘發癲癇發作或加重精神癥狀，所以應慎用。利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨水楊酸一般較少引起與癲癇或精神病史相關的不良反應。58.符合十二指腸潰瘍疼痛特點的是()A、慢性上腹痛B、餐后3h出現上腹痛C、餐后半小時出現上腹痛E、周期性上腹痛厥.持續1分鐘左右.醒后如常，無發熱、嘔吐，今日突發驚厥，現處理措施正確的是()A、先止驚，再補充維生素D.最后補鈣B、先補鈣再止驚，最后補充維生素DD、先止驚，再同時補維生素D和鈣劑補鈣，最后補充維生素D。止驚是首要措施，防止驚厥時間過長對腦造成損傷；補鈣可提高血鈣水平，緩解手足搐搦癥狀；補充維生60.再生障礙性貧血應選用()B、葉酸答案解析：再生障礙性貧血主要是骨髓造血功能衰竭，丙酸睪酮為雄激素，可刺激骨髓造血，是治療再生障礙性貧血的常用藥物。鐵劑主要用于缺鐵性貧血；葉酸主要用于巨幼細胞貧血；硫酸亞鐵是61.哪項類風濕關節炎的特征是錯誤的()答案解析：類風濕關節炎是一種以關節病變為主的慢性自身免疫性疾病，多發于青壯年，女性多于男性，血清中可檢出心、嘔吐。查體：體溫37.8℃,腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是()B、急性心肌梗死答案解析：該患者進食油膩食物后出現右上腹疼痛，考慮急性膽囊炎可能性大。急性闌尾炎一般為轉移性右下腹痛；急性心肌梗死多有胸痛等表現，與進食油膩食物關系不大；急性胃腸炎多有腹瀉等伴隨癥狀；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹等。該患者主要表現為進食油膩后右上腹疼痛，故最可能診斷為急性膽囊炎。C、膽道蛔蟲D、胰頭癌答案解析：急性化膿性膽管炎多有突發寒戰高熱、黃疸、右上腹劇痛等典型表現。急性胰腺炎主要表現為腹痛、惡心、嘔吐等，一般無黃疸；肝膿腫主要有發熱、肝區疼痛等表現；膽道蛔蟲主要是突發劍突下鉆頂樣劇痛；胰頭癌主要表現為腹痛、黃疸、消瘦等，起A、腎動脈狹窄C、骼動脈狹窄E、腹主動脈瘤答案解析：肝硬化門靜脈高壓時，由于側支循環形成，可在上腹部聽到連續的嗡鳴聲，稱為靜脈營營音。腹主動脈瘤、腎動脈狹窄、骼動脈狹窄、腹主動脈狹窄一般不會出現上腹部連續嗡鳴聲這種表以下哪一項是最重要和最有效的措施()A、皮下注射腎上腺素B、給氧C、胸外心臟按壓D、吸痰答案解析：新生兒娩出后皮膚青紫、無哭聲、心率低且對刺激無反應，提示可能存在嚴重窒息。正壓通氣是建立有效呼吸、改善氧合的關鍵和最有效措施，能迅速提高血氧含量，改善新生兒的呼吸和循環狀態，為后續復蘇創造條件。胸外心臟按壓一般在正壓通氣后心率仍不恢復等情況下進行；給氧可通過正壓通氣實現；吸痰主要是清理呼吸道，但不是最首要關鍵措施；皮下注射腎上腺素是在經過一定復蘇措施后心率仍極低時使用。所以最重要和最有效的措施是正壓通氣。66.結節性多動脈炎與系統性紅斑狼瘡鑒別，下列哪項最具有診斷價A、關節痛B、腎臟損害D、白細胞計數增加、嗜酸性粒細胞增加，血小板增加答案解析：結節性多動脈炎患者白細胞計數增加、嗜酸性粒細胞增加、血小板增加較為常見，而系統性紅斑狼瘡一般無此表現，這一差異對兩者鑒別有重要意義。選項A關節痛在多種風濕性疾病中都可出現，無特異性；選項B腎臟損害在兩者都可存在；選項CANA陽性雖可見于系統性紅斑狼瘡，但也可見于其他自身免疫病；選項E皮膚紅斑在兩者也都可能有。所以最具診斷價值的是選項D。67.急性心肌梗死后冠脈再通()A、8小時內C、12小時內D、24小時內E、10小時內答案解析：急性心肌梗死后冠脈再通時間最好在6小時內，盡早開通梗死相關血管可使心肌得到及時有效的灌注，挽救瀕死心肌，改68.心肌梗死后肉眼能辨認的最早時間是()答案解析：心肌梗死在梗死后6小時左右，壞死心肌呈蒼白色，8~9小時后呈土黃色，光鏡下心肌纖維早期凝固性壞死，核消失，肌漿均質紅染或呈不規則粗顆粒狀，間質水腫，不同程度的中性粒細胞浸潤，肉眼開始能辨認。1～2小時梗死早期從形態學上還無法辨認。24小時后梗死灶呈明顯的充血出血帶，光鏡下可見梗死灶心肌纖維核溶解消失，肌纖維呈空泡狀，梗死周邊開始出現中性粒細胞浸潤。48小時后梗死灶外圍出現充血出血帶，梗死區心肌細胞呈凝固性壞死，核消失，胞漿均質紅染。第4天梗死灶邊緣開始出現肉芽組織，梗死灶呈灰白色。69.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是()A、易刺激腸蠕動B、增加腸道感染的可能E、導致電解質紊亂答案解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，是因為肥皂水為堿性，可使腸道pH值升高，有利于腸道氨的吸收，進而加重肝性腦病。而其他選項均不是禁用肥皂水灌腸的主要原因。70.防治硬膜外麻醉引起的低血壓宜選用()A、去甲腎上腺素B、腎上腺素答案解析：麻黃堿可興奮a、β受體，激動心臟β1受體使心輸出量增加，收縮皮膚、黏膜和內臟血管，升高血壓，作用較溫和持久，可用于防治硬膜外麻醉引起的低血壓。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等；去甲腎上腺素主要用于休克及上消化道出血；多巴胺主要用于各種休克；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房71.診斷消化性潰瘍最可靠的依據是()B、胃鏡檢查答案解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最直接、最可靠的方法，它可以清晰地觀察到潰瘍的部位、大小、形態等，還可取組織進行病理檢查，有助于明確診斷及鑒別診斷。而節律性上腹痛等其他選項72.主動脈瓣關閉不全最重要的體征是()E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音答案解析：主動脈瓣關閉不全時，最重要的體征是胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音，這是由于主動脈瓣反流血液沖擊心室壁產大、抬舉性心尖搏動等雖然也可見于主動脈瓣關閉不全，但不是最73.下列與右心衰竭有關的體征有()C、雙肺濕啰音D、交替脈E、雙肺哮鳴音答案解析：右心衰竭時，體循環淤血，可出現頸靜脈怒張。交替脈是左心衰竭的特征性體征；雙肺濕啰音和雙肺哮鳴音多見于左心衰竭引起的肺淤血等情況；三尖瓣區舒張期雜音不是右心衰竭的典型體征，且一般為相對性三尖瓣狹窄產生的雜音，與右心衰竭的直接關系不大。74.適用于重度甲狀腺功能亢進治療的是()B、放射性131IC、手術治療D、甲狀腺激素E、腎上腺皮質激素正確答案：C答案解析：手術治療適用于中重度甲狀腺功能亢進，長期藥物治療無效、停藥后復發，或不愿長期服藥者；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；結節性甲狀腺腫伴甲亢者。硫脲類藥物主要用于輕中度甲亢的治療。放射性\(^{131}I\)適用于25歲以上、不能用藥物或手術治療或復發者。甲狀腺激素主要用于補充甲狀腺激素不足。腎上腺皮質激素與甲亢治療無關。75.腰椎間盤突出癥的體征不包括()A、椎旁叩擊征陽性B、馬鞍區感覺增強D、直腿抬高試驗和加強試驗陽性答案解析：腰椎間盤突出癥時，馬鞍區感覺可減退而非增強。一側椎旁肌痙攣、脊柱側凸是常見體征；椎旁叩擊征陽性有助于診斷；俯臥時循坐骨神經行程有壓痛也較為常見；直腿抬高試驗和加強試驗陽性是重要的診斷依據。二、多選題(共12題，每題1分，共12分)1.醫院污物的處理原則包括()A、防止污染擴散B、分類收集C、分別處理D、少量醫療垃圾可與生活垃圾一同處理E、盡可能采用焚燒處理答案解析：醫院污物處理原則包括防止污染擴散，分類收集各類污物，針對不同類型分別處理，盡可能采用焚燒處理以達到較好的無害化效果。少量醫療垃圾也不可與生活垃圾一同處理，因為醫療垃圾含有大量病菌等有害物質，會造成嚴重污染，故D選項錯誤。2.關于腫瘤的預防，下列哪些描述是正確的()A、I級預防是減少發生率B、Ⅱ級預防是降低死亡率C、Ⅲ級預防是提高生存質量D、癌癥可用免疫預防，但不宜使用化學預防E、有1/3的癌是可以預防的答案解析：腫瘤的預防分為三級。I級預防是病因預防，目的是減少腫瘤的發生率，A正確；Ⅱ級預防是早發現、早診斷、早治療，目的是降低死亡率，B正確；Ⅲ級預防是康復預防，目的是提高生存質量，C正確；癌癥既可用免疫預防，也可用化學預防，D錯誤；有1/3的癌是可以通過改變生活方式等措施預防的，E正確。3.下列哪些情況不宜選用直腸測體溫()A、昏迷病人B、清潔灌腸后10分鐘C、嬰幼兒D、直腸癌手術后E、腹瀉病人答案解析：腹瀉病人因直腸蠕動快，影響測量準確性，不宜選用直腸測體溫；直腸癌手術后，直腸可能存在病變或損傷，不適合直腸測體溫；清潔灌腸后10分鐘，腸道情況不穩定，此時測量直腸體溫結果不準確，也不宜選用。昏迷病人、嬰幼兒可選用直腸測體溫。4.使用電動洗胃機洗胃時應()A、洗胃時正壓表不超過40kPaB、污水瓶內排出液量應予灌注量相等C、嚴禁灌入過多的洗胃液E、注意吸引管通暢5.根據臨床特點，下列有關幾種疾病分型的敘述哪些是正確的()A、銀屑病分為4型B、天皰瘡分為5型C、皮肌炎分為3型