外科b模擬題與答案一、單選題(共100題，每題1分，共100分)B、形成頸內動脈系椎動脈系吻臺E、供應大腦半球上外側面大部及島唯一答案解析：大腦中動脈是頸內動脈的直接延續，向外行入外側溝內，分為數條皮質支，營養大腦半球上外側面的大部分和島葉，中央支供應尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢等。大腦前動脈在視神經上方行向前內，進入大腦縱裂，與對側同名動脈借前交通動脈相連，后沿胼胝體溝向后行，皮質支分布于頂枕溝以前的半球內側面、額葉底面的一部分和額、頂兩葉上外側面的上部；中央支自大腦前動脈的近側段發出，經前穿質入腦實質，供應尾狀核、豆狀核前部和內囊前肢。脈絡叢前動脈沿途發出分支供應外側膝狀體、內囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/3及蒼白球等結構，最后進入側腦室下角，終止于側腦室脈絡叢。豆紋動脈是大腦中動脈向深部發出的一些細小分支，又稱出血動脈，主要供應尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢。大腦后動脈是基底動脈的終支，其皮質支主要分布于顳葉的底面和內側面、枕葉；中央支由起始部發出，供應背側丘腦、內側膝狀體、下丘腦和底丘腦等。大腦后動脈與小腦上動脈根部之間夾有動眼神經，當顱內壓增高時，顳葉海馬回溝疝可壓迫大腦后動脈，使該動脈供血障礙，導致枕葉梗死，出現對側同向偏盲等視覺障礙；壓迫動眼神經，引起同側瞳孔散大、眼球運動障礙等癥狀。大腦后動脈一部分。當構成此環的某一動脈血液供應不足時，可通過環內血液B、腎囊腫C、腎盂腫瘤D、腎癌E、腎母細胞瘤液仍為紅色，伴左腰部腫塊持續增大，CT發現左腎破裂呈3塊，右答案解析：患者外傷后左腎破裂呈3塊，經非手術治療效果不佳且左腰部腫塊持續增大，這種情況應考慮行腎切除術，以避免進一步出血、感染等并發癥，故答案選A。部分腎切除術適用于腎部分破裂等情況，該患者左腎破裂嚴重不適合；非手術治療已效果不好；清創引流術主要用于有感染等情況時；肌肉填塞腎損傷部位一般不E、濃縮白細胞正確答案：B答案解析：IgA水平低下的病人輸血時應避免輸入含IgA的血液制品，以防發生過敏反應。洗滌紅細胞去除了大部分血漿及白細胞、血小板等，含極少量血漿蛋白，可減少IgA的輸入，所以應選用洗滌紅細胞。5.患者，男，35歲，診斷為后額頂部腦膜瘤，顱內高壓。入院后突然血性痰液。最可能的并發癥是A、小腦幕切跡疝B、胃十二指腸出血D、肺水腫E、小腦扁桃體應正確答案：D答案解析：患者出現意識障礙、呼吸氣促、痰鳴、血壓升高并咯出泡沫狀血性痰液，這些表現符合肺水腫的特點。小腦幕切跡疝主要表現為患側瞳孔先縮小后散大、對側肢體偏癱等；小腦扁桃體疝主要表現為枕下部疼痛、頸強直等；胃十二指腸出血主要表現為嘔血、黑便等；腦水腫一般不會突然出現咯泡沫狀血性痰液這種表現。所以最可能的并發癥是肺水腫。6.絞窄性腸梗阻腹腔抽出液的特點是A、草黃色透明腹水B、黃色混濁含膽汁無臭味C、稀膿液帶臭味D、血性液體臭味重E、稀薄膿液，無臭味正確答案：D答案解析：絞窄性腸梗阻時，腸管發生血運障礙，導致腸壁缺血壞死，腹腔抽出液多為血性且臭味重。選項A草黃色透明腹水多見于肝硬化等；選項B黃色混濁含膽汁無臭味常見于單純性腸梗阻；選答案解析：騎跨傷時，會陰部騎跨于硬物上，將尿道擠向恥骨聯合下方，引起尿道球部損傷。尿道膜部位置較深，一般不易因騎跨傷損傷；懸垂部尿道即尿道海綿體部，騎跨傷主要損傷的不是此處；前列腺部尿道相對較固定，騎跨傷較少累及；膀胱頸部與騎跨傷關系不大。E、常出現鈣化的顱內腫瘤是171.室管膜瘤B、外傷性移位E、外翻畸形答案解析：股骨干骨折是指股骨小轉子以下、股骨髁以上部位的骨折。由于股骨干周圍有強大的肌肉附著，骨折后常因肌肉牽拉而導致外傷性移位。創傷性關節炎多與關節面損傷等有關；外翻畸形不是股骨干骨折常見的并發癥；關節僵硬多見于長期固定等情況；關11.腎絞痛，左側輸尿管結石，大小1cm,左腎無明顯積水。應選用A、保守治療答案解析：輸尿管結石直徑小于2cm,左腎無明顯積水，可首先考慮體外沖擊波碎石。保守治療一般適用于癥狀較輕、結石較小且有可能自行排出等情況，該患者結石1cm,不是首選保守治療；輸尿管鏡碎石取石術適用于中下段輸尿管結石；經皮腎鏡碎石取石術主答案解析：急性細菌性膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛、下腹部墜痛等膀胱刺激征及恥骨上區疼痛等，一般無寒戰高熱、腰痛等上尿路感染表現，也無尿道口滴白、尿道瘙癢流膿等表現，尿潴留不是其典型癥狀。所以正確答案是D。急性細菌性膀胱炎主要累及膀胱，以膀胱局部癥狀為主，有尿頻、尿急、尿痛及下腹部墜痛等，不像上尿路感染有全身癥狀如寒戰高熱等，也沒有如前列腺炎的尿13.患者女性，56歲，行左乳腺癌根治術3年。近一個月來感腰痛，并有厭食、惡心、嘔吐、口渴和多尿。核素骨掃描發現骨髓、右第3和第4肋骨有放射性濃聚答案解析：患者乳腺癌根治術后3年，出現腰痛，核素骨掃描發現骨髓、右第3和第4肋骨有放射性濃聚，提示骨轉移。骨轉移癌可導致骨質破壞，骨鈣釋放增加，引起高鈣血癥。高鈣血癥可出現厭食、惡心、嘔吐、口渴和多尿等癥狀。而低鉀血癥主要表現為肌無力、腹脹、心律失常等；低滲性缺水主要表現為頭暈、乏力、惡心、嘔吐、尿量增多但比重低等；等滲性缺水主要表現為惡心、嘔吐、厭食、少尿等，但無口渴；水中毒主要表現為頭痛、嗜睡、精神紊14.患者，男，20歲，40天前勞累后出現左上臂疼痛，有一處5.0cm大小腫物于左肘外上課上，逐漸增大疼痛，查體：左肘關節外上腫脹，有10x10cm大深部腫物，質硬，左肘伸展屈曲60~90°皮膚溫度高，X光平片示：骨皮質破壞，骨膜反應，應采取A、化療+支持療法B、局部切除+植骨D、放射治療(局部)E、截肢術+輔助化療正確答案：E答案解析：該患者腫物較大且質硬，有骨皮質破壞和骨膜反應，考慮惡性骨腫瘤可能性大。對于惡性骨腫瘤，截肢術+輔助化療是常用的治療方法。局部切除+植骨一般適用于良性骨腫瘤或惡性骨腫瘤早期局限者，該患者病情較嚴重不適合；放射治療一般作為輔助治療手段，單獨使用較少；化療單獨使用不能有效控制病情；化療+支持療法相對不夠全面，綜合考慮應采取截肢術+輔助化療。15.常見于嬰幼兒的腫瘤是A、腎積水E、腎細胞癌答案解析：腎母細胞瘤是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤之一。腎細胞癌多見于成人；腎積水、多囊腎、重復腎并非腫瘤，它們是泌尿系統的結構或功能異常疾病。16.輸尿管結石時可見A、排尿中斷伴疼痛B、尿頻尿急尿痛伴終末血尿及膿尿C、腎區絞痛伴鏡下血尿答案解析：輸尿管結石的典型表現是腎區絞痛伴鏡下血尿。當結石在輸尿管移動時，可引起輸尿管痙攣，導致劇烈腎區絞痛，同時結石損傷輸尿管黏膜可出現鏡下血尿。排尿中斷伴疼痛常見于膀胱結石；尿頻尿急伴鏡下血尿多見于膀胱炎等；尿頻尿急尿痛伴終末血答案解析：大骨節病的病因主要與硒元素缺乏有關，此外還可能與環境、遺傳等因素相關。其他選項與大骨節病病因無關，肥胖不是大骨節病病因；馬尾松毛蟲接觸史與特定的骨關節疾病相關，但不是大骨節病；甲型鏈球菌感染主要引起風濕熱等疾病，與大骨節病A、非進行性血胸B、進行性血朐答案解析：進行性血胸會導致持續大量出血，引起嚴重的呼吸循環功能障礙，應及時開胸探查以明確出血部位并止血，防止出現嚴重后果。嚴重閉合性氣胸一般先采取胸腔閉式引流等保守治療；開放性氣胸主要是封閉傷口等處理；非進行性血胸可先觀察或行胸腔閉式引流；閉合性多根多處肋骨骨折主要是固定胸廓等處理，均不是首先開胸探查的指征。19.腹部包塊出現最早、生長迅速的是B、腎癌C、腎母細胞瘤正確答案：C答案解析：腎母細胞瘤是一種胚胎性惡性腫瘤，腹部包塊是最常見也是最重要的癥狀，多在5歲以前發病，腹部腫塊常為首發癥狀，腫塊增長迅速。腎癌早期可出現血尿、腰痛和腫塊，但腫塊出現相對較晚，且生長速度一般不如腎母細胞瘤快。腎盂癌早期主要表現為間歇性無痛性肉眼血尿等。多囊腎多為雙側性，常在成年時出現癥狀，囊腫生長相對緩慢。腎盂積水主要表現為腰部疼痛、腹部腫塊等，但一般生長速度不如腎母細胞瘤。20.疝內容物不能回納或不能完全回納。但末引起嚴重癥狀，為C、絞窄性疝D、難復性疝E、嵌頓性疝正確答案：D答案解析：難復性疝是指疝內容物不能回納或不能完全回納，但未引起嚴重癥狀。與易復性疝的區別在于疝內容物與疝囊粘連等原因導致回納困難。Itre疝是指嵌頓的小腸是小腸憩室(通常是Meckel憩室);Richter疝是指嵌頓的內容物僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜未進入疝囊；絞窄性疝是指疝內容物發生了血運障礙；嵌頓性疝是指疝內容物經擴張疝囊頸進入疝囊，后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納。21.大腦凸面腦膜瘤應采用的治療方法(A、單純放射治療B、Y-刀治療C、綜合治療D、手術+放療E、手術治療正確答案：E答案解析：大腦凸面腦膜瘤一般首選手術治療，手術切除腫瘤是主要的治療方法。單純放射治療一般不用于大腦凸面腦膜瘤的初始治療；手術+放療多適用于一些特殊情況如術后有殘留等；γ-刀治療一般也不是大腦凸面腦膜瘤的常規首選；綜合治療范圍較廣且不夠準確針對大腦凸面腦膜瘤的常規治療方式，所以最恰當的是手術治A、十二指腸遠端B、食管C、膽道E、胃以下正確答案：E答案解析：胃管抽出清亮胃液，提示出血部位可能在胃以下，如小腸等部位。食管出血一般會有血性液體；十二指腸遠端出血多為咖啡樣胃液；膽道出血一般不會經胃管抽出清亮胃液；胃出血一般為血性或咖啡樣胃液。23.非特異性膀胱炎的血尿A、血尿常在膀胱刺激征狀存在一段時間后才出現以終末血尿多見答案解析：非特異性膀胱炎主要在急性階段出現，血尿常與膀胱刺答案解析：腦出血最常見的病因是高血壓，高血壓性腦出血是高血壓長期控制不佳，導致腦內小動脈破裂出血，故答案為A。腦內動脈瘤是蛛網膜下腔出血的常見病因；腦動脈粥樣硬化是腦梗死的常見病因之一；休克一般不是腦出血的直接病因；風濕性心臟病主要A、尿流中斷現象E、無尿正確答案：D答案解析：上尿路結石最常見的臨床表現是疼痛，多為絞痛，主要是由于結石移動引起輸尿管痙攣所致。肉眼血尿不是最常見表現；無尿較少見；尿流中斷現象多見于膀胱結石；膿尿一般不是上尿路結石的典型表現。27.胃癌多位于A、十二指腸球后壁E、十二指腸球前壁28.乳底細胞堵塞皮下淋巴管時可見A、乳房皮膚凹陷B、乳房皮膚橘皮樣改變C、乳頭內陷D、乳房紅腫刺癢增厚粗精呈彌漫性病變E、乳頭皮膚呈濕疹性樣變正確答案：B答案解析：當乳底細胞堵塞皮下淋巴管時，可導致淋巴回流障礙，出現乳房皮膚橘皮樣改變。乳房皮膚凹陷主要是由于Cooper韌帶受侵犯；乳頭內陷多因乳腺導管縮短；乳房紅腫刺癢增厚粗糙呈彌漫性病變常見于一些乳腺炎癥等情況；乳頭皮膚呈濕疹性樣變常見病情發展可出現營養障礙期的靜息痛等，嚴重時出現肢端壞疽等表現。5P征主要見于急性動脈栓塞；股青腫是下30.上述與肝臟功能相關的檢測項目中，最靈敏的反應肝細胞損傷的A、谷顏丙顓轉氛酶(谷丙轉氨酶)和天冬氨酸氨基基轉移酶(谷草轉E、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶答案解析：谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶是肝細胞內用于氨基轉運代謝的酶，當肝細胞受損時，細胞膜通透性增加，這兩種酶大量釋放入血，其升高往往早于其他肝功能指標，是反映肝細胞損傷最靈敏的指標。白蛋白主要反映肝臟合成功能；膽紅素升高反映肝膽系統病變等情況，但不是最靈敏反映肝細胞損傷的；甲胎蛋白主要用于肝癌等的輔助診斷；堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶在多種肝膽疾病B、滑膜肉瘤C、脊索瘤D、骨纖維肉瘤正確答案：A答案解析：骨軟骨瘤是最常見的原發良性骨腫瘤，多發生于青少年，隨人體發育增大，當骨骺線閉合后，其生長也停止。滑膜肉瘤、脊索瘤、骨纖維肉瘤、Ewing肉瘤均為惡性骨腫瘤。A、腹股溝疝B、睪丸腫瘤C、睪丸鞘膜積液E、交通性鞘膜積液答案解析：睪丸鞘膜積液時腫塊呈卵圓形，表面光滑，有彈性和囊樣感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。精索鞘膜積液腫塊位于腹股溝或睪丸上方，呈橢圓形或梭形，透光試驗陽性，但睪丸可觸及。交通性鞘膜積液站立時陰囊腫大，臥位時積液流入腹腔，腫塊縮小或消失，透光試驗陽性。睪丸腫瘤質硬而沉重，有壓痛，透光試驗陰性。腹股溝疝一般呈梨形，可回納，咳嗽時有沖擊感，透光試驗陰性。33.延髓平面受累A、角膜反射消失B、瞳孔對光反射消失C、掌須反射出現E、垂直性前庭反射正確答案：D34.可引起尿失禁的疾病是B、腎母細胞瘤C、腎細胞癌正確答案：A35.病變多見于成人，經血行及淋巴擴散，病變侵及椎體，起病急，有高熱，寒戰等毒血癥狀，腰背痛明顯，是A、脊柱結核E、強直性脊柱炎答案解析：化膿性脊柱炎多見于成人，經血行及淋巴擴散，病變常侵及椎體，起病急驟，有高熱、寒戰等明顯毒血癥狀，腰背痛顯著。轉移癌一般無高熱等毒血癥狀；脊柱結核起病較緩慢；類風濕性關節炎主要侵犯關節，脊柱病變相對少見；強直性脊柱炎多見于青少年，起病隱匿。36.已確診為膀胱腹膜內破裂患者B、絕對臥床休息至少2周D、注水試驗E、禁食水，胃腸減壓正確答案：E答案解析：膀胱腹膜內破裂患者需禁食水、胃腸減壓，以防止尿液和消化液進一步外滲，減少感染機會，維持內環境穩定等。絕對臥床休息至少2周主要適用于腎損傷等情況；臥硬板床一般用于脊柱相關疾病；定期尿道擴張用于尿道狹窄等；注水試驗主要用于判斷膀胱是否破裂。37.腦橋平面受累A、角膜反射消失B、掌須反射出現E、瞳孔對光反射消失38.患者，男，54歲，血尿3周，偶伴有左腎絞痛。尿中多次找到癌細胞。膀胱鏡檢音示左輸尿管C噴血。B超無明顯異常發現A、腎母細胞瘤B、膀胱癌C、腎盂腫瘤E、腎囊腫正確答案：C答案解析：患者尿中多次找到癌細胞，膀胱鏡檢查示左輸尿管口噴血，而B超無明顯異常發現，考慮腎盂腫瘤可能性大。腎母細胞瘤多見于兒童；膀胱癌主要表現為膀胱刺激癥狀等，多有膀胱內病變表現；腎癌多有腎實質占位等表現；腎囊腫一般為良性病變，無癌細胞等表現。A、小腦扁桃體下疝畸形B、顱底陷入C、尖頭畸形D、扁平顱底下腔出血等情況；DSA對海綿狀血管瘤一般顯示為無血管區，而非41.質硬，不易碎，粗糙不規則，呈桑葚樣，棕褐色，尿路平片易顯影答案解析：草酸鈣結石質硬，不易碎，粗糙，不規則，呈桑葚樣，棕褐色，尿路平片易顯影。磷酸鹽結石常較大，質地較軟，灰白色，表面粗糙，易分層，尿路平片可見多層現象。尿酸鹽結石質硬，光滑，多呈顆粒狀，黃色或棕褐色，純尿酸結石不被尿路平片所顯影。碳酸鹽結石質松，易碎，表面光滑，灰白色，尿路平片顯影較淡。胱氨酸結石質堅，光滑，呈蠟樣，淡黃至黃棕色，X線平片不易顯43.患者，男，60歲。右腹股溝腫物20余年。近5年不能還納，且答案解析：患者腫物多年不能還納且逐漸增大，符合難復性疝的特點，難復性疝是指疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔內，但并不引起嚴重癥狀者。嵌頓性疝多有腹痛等癥狀且疝內容物不能回納；滑疝多有特定表現且較少單純描述多年逐漸增大不還納；可復性疝能自行回納；絞窄性疝多有嚴重的血運障礙表現如疼痛劇烈、腸管壞死等，該患者均不符合這些表現，故答A、頭顱X線片答案解析：顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現，如熊貓眼征、Battle征等，頭顱X線片難以顯示骨折線，CT對顱底骨折的診斷價值不如臨床表現直接，頭痛伴嘔吐、腦定位體征不是顱底骨折的特征性診斷依據。45.消化性潰瘍穿孔腹膜炎腹腔抽出液的特點是A、黃色混濁含膽汁無臭味B、稀薄膿液，無臭味C、草黃色透明腹水E、血性液體臭味重答案解析：消化性潰瘍穿孔時，胃十二指腸內容物流入腹腔，導致腹腔抽出液為黃色混濁含膽汁無臭味。草黃色透明腹水多見于肝硬化等；稀膿液帶臭味常見于闌尾炎穿孔等；血性液體臭味重可能提示有壞死等嚴重情況；稀薄膿液無臭味一般不典型。46.患兒呈舟狀頭畸形可能為A、人狀縫早閉B、冠狀縫早閉C、矢狀縫早閉D、鱗狀縫早閉E、額骨縫早閉答案解析：舟狀頭畸形主要是由于矢狀縫早閉導致顱骨前后徑生長受限，而左右徑代償性增寬，使頭顱外形呈舟狀。冠狀縫早閉可導致頭顱前后徑變短，形成短頭畸形；額骨縫早閉較少見且一般不呈現舟狀頭畸形典型表現；鱗狀縫早閉及人狀縫早閉一般也不會導致典型的舟狀頭畸形。47.腦內靜脈畸形的影像學表現為A選項CT增強掃描腦內混雜密度區可見于多種病變，不是腦內靜脈腔出血等有關；C選項頸內動脈床突上段狹窄或閉塞常見于血管狹E、鮮紅色血便，每次量約50~100mh答案解析：食管下端胃底出血多為門靜脈高壓所致，出血量大且急，常表現為嘔鮮血，每次量可達500ml以上。A、休克E、腦內動脈瘤答案解析：蛛網膜下隙出血最常見的病因是顱內動脈瘤破裂，其次為腦血管畸形等。高血壓是腦出血最常見的病因；腦動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因；休克與蛛網膜下隙出血病因無關；風濕性答案解析：手術器械常用的消毒方法是高壓蒸氣滅菌，它能殺滅包括芽孢在內的所有微生物，效果可靠，是目前應用最廣泛的滅菌方法。煮沸滅菌一般用于一些不怕潮濕的金屬器械等的消毒，但效果不如高壓蒸氣滅菌；0.1%新潔爾滅液浸泡主要用于一些物品的表面消毒等；40%甲醛熏蒸常用于室內空氣等的消毒；70%酒精消毒主要答案解析：患者昏迷，一側瞳孔散大，直接對光反射消失，間接對為患側瞳孔先縮小后散大，直接和間接對光反射均消失；小腦扁桃體疝主要表現為呼吸、循環障礙等；顱內低壓主要表現為頭痛等；原發性脊髓損傷一般無題干中瞳孔的表現。故答案為52.受損后出現腹膜后血腫，尿常規鏡下紅細胞滿視勇的是B、腎C、十二指腸降段正確答案：B答案解析：腎實質較脆弱，血運豐富，受到損傷時易出現腹膜后血腫，同時可伴有血尿，尿常規鏡下紅細胞滿視野常見于腎損傷。脾損傷主要表現為腹腔內出血等；十二指腸降段損傷多有腹膜后積氣等表現；空腸、結腸損傷主要引起腹膜炎等表現，一般較少出現腹膜后血腫且尿常規紅細胞表現不如腎損傷典型。53.肝外膽管結石，膽管類A、Murphy征陽性答案解析：肝外膽管結石合并膽管炎時可出現Charcot三聯征，即腹痛、寒戰高熱、黃疸。Murphy征陽性常見于膽囊炎；Reynolds五聯征是急性梗阻性化膿性膽管炎的表現；白膽汁一般是膽囊管梗阻，膽囊內膽汁被吸收后膽囊黏膜分泌的無色透明黏液；Mirizzi征是特殊類型的膽囊炎。54.胃潰瘍穿孔最常見的部位是A、十二指腸球后壁C、十二指腸球前壁55.腎盂腫瘤的X線表現A、第12胸椎B、第3腰椎C、第11胸椎D、第1腰椎E、第2腰椎57.患者，男，56歲。左腹股溝腫物10年，行路時出現，平臥后消C、滑疝E、絞窄性疝答案解析：患者腫物原本可還納，此次突發疼痛且不能還納，符合嵌頓性疝的表現。難復性疝是疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔內，但并不引起嚴重癥狀；滑疝是腹股溝疝的一種特殊類型；可復性疝是疝內容物可自由出入疝囊；絞窄性疝是嵌頓性疝發展到腸壁動脈血流障礙階段，該患者目前無發熱、白細胞升高等提示絞A、伸肌腱牽拉試驗(Mills試驗)陽性C、握手試驗(Ochsner試驗)陽性答案解析：肱骨外上髁炎時伸肌腱牽拉試驗(Mills試驗)陽性。握拳尺偏試驗(Finkelstein)試驗陽性常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；握手試驗(Ochsner試驗)陽性用于檢查拇長屈肌腱狹窄性腱B、腎切除術答案解析：開放性腎損傷且傷口污染、漏尿時，首要處理是清創引60.患者，男，15歲.左股骨干疼痛半月，近日劇烈，皮溫高，白細A、骨肉瘤B、骨巨細胞瘤答案解析：尤文(Ewing)氏瘤典型的X線表現為“蔥皮”狀骨膜增生。骨肉瘤主要表現為骨質破壞、骨膜反應等多種復雜影像；骨巨細胞瘤多表現為偏心性溶骨性破壞；骨囊腫為圓形或橢圓形透亮區；骨軟骨瘤為干骺端的骨性突起。該患者左股骨干疼痛半月，近日劇烈，皮溫高，白細胞升高，X光呈現“蔥皮”狀骨膜增生，符合尤腰椎椎體骨質破壞可見于多種疾病，不一定就是腰椎骨折；腰椎椎B、氣胸行胸腔閉式引流術后.引流持續多量漏氣答案解析：支氣管斷裂時，即使氣胸行胸腔閉式引流術后，也會出現引流持續多量漏氣的表現。反常呼吸多見于多根多處肋骨骨折；氣管向健側移位常見于胸腔積液、氣胸等；失血性休克主要與嚴重失血有關；進行性呼吸困難和發紺可見于多種嚴重肺部疾病如張力性氣胸等，但不是支氣管斷裂的典型表現。63.肛門旁皮下膿腫應作A、穿刺抽膿大量抗生素B、多個小切口引流C、放射狀切口引流D、距肛門緣25cm以外由前向后的切口引流答案解析：肛門旁皮下膿腫多采用放射狀切口引流，這樣可避免損傷括約肌等重要結構，減少術后并發癥的發生。穿刺抽膿并大量使用抗生素主要適用于早期膿腫或不宜切開的情況；多個小切口引流一般不用于肛門旁皮下膿腫；距肛門緣25cm以外由前向后的切口引流不符合該類膿腫的引流原則；切除局部病灶、傷口延期縫合適用于一些特殊情況，不是肛門旁皮下膿腫的常規處理方式。64.乳腺癌最常見的轉移方式是A、氣道種植B、血道轉移C、淋巴道轉移E、直接蔓延答案解析：乳腺癌最常見的轉移方式是淋巴道轉移，癌細胞首先轉移至同側腋窩淋巴結，少數可轉移至鎖骨下淋巴結或胸骨旁淋巴結。直接蔓延可侵犯皮膚、胸肌等周圍組織；血道轉移可轉移至肺、骨、肝等遠處器官，但不是最常見的轉移方式；種植轉移較少見；氣道種植一般不會發生。65.前列腺中度增大，質地中等，光滑，中央溝平坦的是A、前列腺結核B、前列腺增生C、慢性前列腺炎D、前列腺結石E、前列腺癌答案解析：前列腺增生時可出現前列腺中度增大，質地中等，光滑，中央溝平坦的表現。慢性前列腺炎一般前列腺大小可正常，質地可稍軟等；前列腺結核質地可不均勻等；前列腺結石主要表現為前列腺內有結石影像；前列腺癌質地多堅硬，表面不光滑等。66.胃潰瘍多見于A、十二指腸后壁B、胃大彎D、十二指腸前壁E、胃小彎答案解析：胃潰瘍好發于胃小彎近幽門側，尤其是胃角部。胃大彎不是胃潰瘍的常見部位；胃竇是十二指腸潰瘍的好發部位；十二指腸前壁是十二指腸潰瘍穿孔的好發部位；十二指腸后壁是十二指腸潰瘍出血的好發部位。67.腰椎間盤突出癥緩解期應進行的積極療法為B、絕對臥床C、腰背肌鍛煉D、牽引E、封閉答案解析：腰椎間盤突出癥緩解期應進行積極的腰背肌鍛煉，增強腰部肌肉力量，穩定脊柱，減少復發幾率。絕對臥床是急性期的治療方法；牽引、理療、封閉可在一定階段應用，但不是緩解期最主要的積極療法。68.前列腺增生與前列腺癌的鑒別應采用B、B型超聲波C、靜脈腎盂造影D、同位素掃描E、尿流動力學檢查答案解析：針吸細胞學檢查可獲取細胞進行病理檢查，有助于鑒別前列腺增生與前列腺癌，能發現癌細胞等異常，對兩者的診斷和鑒別有重要意義。69.慢性顱內壓增高多見于A、高血壓腦內出血B、顱內動脈瘤C、顱內轉移瘤D、大腦半球巨大腦膜瘤E、垂體腺瘤C、尿道肉阜E、前列腺炎正確答案：A答案解析：老年男性出現間歇性無痛性肉眼全程血尿，是膀胱腫瘤的典型表現。膀胱結石主要表現為排尿困難、血尿伴排尿中斷等；急性膀胱炎多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；前列腺炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，一般無肉眼全程血尿；尿答案解析：枕骨大孔疝的特點是生命體征紊亂出現較早，意識障礙出現較晚，可沒有瞳孔的改變。A選項描述的是顳葉鉤回疝的表現；征；E選項表述不準確，枕骨大孔疝早期一般沒有瞳孔忽大忽小表答案解析：膽道蛔蟲癥的典型表現為突發的上腹劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，疼痛可陣發性加劇，緩解期如常人，與題目中“上腹陣發性絞痛”相符。腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；急性闌尾炎多為轉移性右下腹痛；急性胰腺炎主要是上腹部持續性疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔多為突發上腹部劇烈刀割樣疼痛。所以答案解析：膽道出血的特點之一是上消化道出血呈周期性發作。這是因為膽道出血時，血液在膽道內形成血凝塊，當血凝塊脫落時可繼劇烈嘔吐之后發生不符合膽道出血特點；C選項臨床上以便血為主不是膽道出血典型表現；D選項出血來勢兇猛主要是嘔血也不是膽道出血主要特征；E選項年齡較大，首次嘔血或吐咖啡樣液體不C、膽囊管E、膽總管答案解析：膽總管斜穿十二指腸降部的后內側壁，與胰管匯合形成E、供應大腦半球上外側面大部及島唯一答案解析：脈絡叢前動脈主要供應外側膝狀體、內囊后肢的后下部、蒼白球內側部等結構，其終支進入側腦室脈絡叢。A選項供應尾狀核內囊前肢等處的不是脈絡叢前動脈；B選項大腦動脈環(Willis環)形成頸內動脈系與椎動脈系吻合；D選項豆紋動脈又稱出血動脈；E選項供應大腦半球上外側面大部及島葉的主要是大腦中動脈。答案解析：絨毛膜上皮細胞癌患者血、尿中絨毛膜促性腺激素水平顯著升高，常超過正常妊娠水平的10萬倍，所以CG10%開高常見于絨毛膜上皮細胞癌。精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤A、骨肉瘤D、骨瘤E、軟骨瘤答案解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，好發于青少年，多發生于長骨干骺端，尤其是股骨下端和脛骨上端。骨肉瘤生長迅速，疼痛劇烈，早期即可出現局部腫塊，表面皮溫增高，靜脈怒張，可伴有全身癥狀，如發熱、消瘦等。其病程進展快，X線表現為骨質破壞、骨膜反應、腫瘤骨形成等。該患者股骨下端病變，疼痛劇烈，病程進展快，符合骨肉瘤的特點。而骨軟骨瘤是一種良性骨腫瘤，通常無癥狀；骨巨細胞瘤為潛在惡性骨腫瘤，疼痛相對較輕，病程進展較慢；骨瘤一般生長緩慢，多無明顯癥狀；軟骨瘤也多為良性，生答案解析：胸髓損傷可導致截癱。胸髓損傷平面以下的感覺、運動答案解析：尿路上皮腫瘤多以間歇性無痛性肉眼血尿來診。間歇性無痛性肉眼血尿是尿路上皮腫瘤，尤其是膀胱癌最常見和最早出現的癥狀。慢性腎盂腎炎主要表現為反復發作的泌尿系統感染癥狀；腎結核常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀及血尿等；尿路結石主要表現為疼痛和血尿，疼痛性質多樣；腎母細胞瘤多表現為腹部腫塊等。和叩痛，運動受限，X線片示，椎體有骨質破壞，有死骨，腰1/2答案解析：股骨頸骨折后，股骨頭的血液供應受到影響，容易發生缺血性骨壞死。而缺血性肌攣縮常見于上肢骨折等；褥瘡多因長期臥床護理不當等引起；膀胱尿道損傷多由骨盆骨折等導致；周圍神答案解析：患者有胃大部切除術史，現中上腹持續性疼痛陣發性加重伴嘔吐，吐出物含食物、胃液和膽汁，腹脹不明顯，中上腹輕度壓痛，腸鳴音亢進有氣過水聲，X線腹部平片示近端小腸擴張有液平，結腸少量積氣，符合完全性高位小腸梗阻的表現。乙狀結腸扭轉多有腹部絞痛、明顯腹脹等表現；回腸盲腸結腸型腸套疊多有腹痛、腹部包塊等；腸系膜上動脈栓塞起病急驟，疼痛劇烈；闌尾切除術后粘連性腸梗阻多有手術史及相應臨床表現，但一般不會以近端小腸擴張為主。所以答案為E。答案解析：乙狀結腸扭轉時，鋇灌腸檢查可見鋇劑在扭轉部位受阻，選項B描述的是結腸梗阻的一般X線表現；選項C描述的是結腸癌的鋇灌腸表現；選項E描述的是小腸扭轉的X線表現。85.19歲女乘務員無意中觸到左膝部包塊3天而就診。查體：左小腿上段可見局限性隆起，皮膚外觀正常。包塊骨性硬，光滑，不活動，答案解析：該包塊骨性硬，光滑，不活動，無壓痛，X線示干骺端生長寬基骨腫瘤物，這些表現符合良性骨腫瘤的特點，如骨囊腫等，故答案為B。答案解析：原發性骨關節炎的病因之一是肥胖，肥胖會增加關節的選項硒元素缺乏與原發性骨關節炎關系不