腦卒中急救措施腦卒中是一種危及生命的緊急情況，需要立即采取行動。正確的急救措施可以挽救生命并減少永久性損傷。本演示將介紹關鍵的急救步驟和知識。作者：什么是腦卒中？缺血性腦卒中血栓阻塞腦血管導致腦組織缺血壞死。約占腦卒中總數的85%。出血性腦卒中腦血管破裂導致出血，血液壓迫腦組織。較為嚴重但發生率低于缺血性腦卒中。腦卒中的高危人群1不可控因素年齡大于55歲，男性發病率高于女性，有家族史的人群風險顯著增加。2既往病史高血壓、高血脂、糖尿病、心房顫動患者風險較高。3生活方式因素吸煙、酗酒、缺乏運動、肥胖及不健康飲食習慣會增加發病風險。腦卒中的常見癥狀面部不對稱突然出現單側面部下垂，微笑時明顯偏斜，一邊嘴角下垂。手臂無力單側肢體無力或麻木，抬起雙臂時一側手臂下垂。言語困難言語含糊不清，表達困難，不能理解他人語言。FAST原則F（Face）：面部請患者微笑，觀察是否一側面部下垂或不對稱。A（Arm）：手臂請患者閉眼舉起雙臂，觀察是否一側手臂下垂。S（Speech）：言語請患者重復簡單句子，檢查是否言語不清或理解困難。T（Time）：時間記錄癥狀開始時間，立即撥打急救電話。時間就是大腦。黃金時間窗13-4.5小時靜脈溶栓最佳時間窗。越早治療，效果越好，風險越低。26小時內特殊情況下可延長靜脈溶栓時間。需根據影像學評估決定。324小時內部分患者可接受機械取栓。根據腦血管影像和臨床表現評估。第一步：識別癥狀應用FAST原則檢查面部對稱性，手臂力量，言語清晰度。快速評估是關鍵。注意其他癥狀突發嚴重頭痛、眩暈、視力障礙、行走不穩也是警示信號。區分常見情況與低血糖、癲癇和偏頭痛等情況相區別。不確定時仍需緊急處理。第二步：立即撥打急救電話1撥打120無需猶豫，立即撥打。每延遲一分鐘，將有190萬腦細胞死亡。2清晰溝通簡明描述患者癥狀，強調懷疑腦卒中。指明"疑似腦卒中"很重要。3提供準確信息告知具體地址，患者狀況，癥狀開始時間。不要掛斷，等待指導。第三步：記錄發病時間記錄最后正常時間不是癥狀發現時間，而是患者最后正常的時間。這對治療至關重要。睡眠中發現如睡眠中發現，則記錄入睡前最后正常時間。盡量精確到分鐘。告知醫護人員將時間信息清晰傳達給急救人員和醫院醫生。這決定治療方案。第四步：保持患者安全協助平躺幫助患者平臥在安全平面，防止摔傷。1清除危險物品移開周圍可能造成傷害的物品。2松開束縛衣物解開領口、腰帶等緊身衣物。3持續觀察密切監測患者變化，不要留患者獨處。4急救措施：保持呼吸道通暢1頭部側臥位防止舌頭后墜阻塞呼吸道。2清除口腔異物注意清理口腔分泌物或嘔吐物。3保持安靜環境避免過度刺激，監測呼吸狀況。急救措施：監測生命體征每5分鐘檢查一次呼吸和脈搏。若有條件，監測血壓和體溫。異常情況立即告知急救人員。急救措施：血糖檢測3.9低血糖下限低于3.9mmol/L為低血糖，可能模擬腦卒中癥狀。4-10正常范圍理想血糖范圍，腦卒中患者需保持此水平。15高血糖預警高于15mmol/L可加重腦損傷，需醫生處理。如有血糖儀，測量患者血糖。低血糖可模擬腦卒中癥狀，需區分。但不要為此延誤送醫。禁忌事項：不要隨意移動患者除非環境危險，否則不要移動患者。出血性腦卒中患者移動可能加重出血。等待專業急救人員到達。禁忌事項：不要給患者喂水或食物吞咽功能障礙腦卒中常導致吞咽肌肉無力，增加窒息風險。誤吸風險食物或水進入肺部會導致誤吸性肺炎，病情加重。專業評估需要醫療專業人員評估吞咽功能后再進食。禁忌事項：避免自行用藥不擅自使用降壓藥腦卒中急性期血壓管理復雜。過度降壓可能減少腦灌注，加重缺血。不使用阿司匹林不確定腦卒中類型前，自行服用阿司匹林可能加重出血性卒中。不隨意停藥患者平時服用的藥物清單應告知醫生。不要擅自停用心臟或抗癲癇藥物。等待救援：保持患者溫暖123蓋輕薄毯子使用干凈、輕薄的毯子覆蓋患者身體。保持溫暖但不過熱。避免過熱體溫過高會增加腦損傷。不要使用厚重電熱毯或加熱裝置。維持室溫保持室內溫度舒適，避免患者受涼或過熱。等待救援：安撫患者情緒保持冷靜即使情況緊急，也應保持冷靜語調。焦慮情緒會傳染給患者。說話語速放慢，聲音輕柔但清晰。告知患者救援正在路上。肢體安撫可輕輕握住患者的手，表示陪伴和支持。尊重患者個人空間。讓患者知道他們沒有被獨自留下。眼神接觸傳遞安心感。信息溝通簡單解釋正在發生的事情和接下來的步驟。避免復雜醫學術語。即使患者無法回應，也應假設他們能聽懂。不在患者面前討論消極預后。特殊情況：患者失去意識檢查意識輕拍肩膀，大聲呼叫患者姓名。無反應考慮意識喪失。檢查呼吸觀察胸部起伏，傾聽和感受呼吸。不正常呼吸需立即行動。恢復體位若有呼吸，將患者置于側臥位。保持呼吸道通暢。心肺復蘇若無正常呼吸，立即開始胸外按壓。按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。特殊情況：患者出現抽搐1保護安全移除周圍可能造成傷害的物品。不要試圖按住患者或限制其活動。2側臥位置抽搐結束后，將患者置于側臥位。防止嘔吐物導致窒息。3記錄時間記錄抽搐開始和結束時間。持續超過5分鐘或反復發作需緊急處理。4禁忌動作不要將任何物品放入患者口中。不要強行按壓肢體。不要潑水。院前急救：救護車到達提供關鍵信息告知發病時間、癥狀演變過程、既往病史、當前用藥情況。配合檢查協助急救人員進行初步評估。準確回答問題，不隱瞞信息。準備轉運收集患者身份證件、醫保卡、常用藥物。準備好隨身必需品。院前急救：轉運注意事項優先通行救護車開啟警報時，其他車輛應避讓。時間就是大腦組織。頭部穩定轉運過程中保持頭部穩定。頸部固定可預防頸椎損傷加重。生命監測全程監測血壓、心率、血氧。及時處理突發情況。直達醫院直接前往有卒中中心的醫院。預先通知醫院做好接收準備。醫院急救：綠色通道1快速評估醫生迅速評估患者情況，確認腦卒中癥狀。專科醫生會立即參與。2緊急CT患者優先接受頭顱CT檢查。區分缺血性與出血性腦卒中。3實驗室檢查同時抽血檢查血常規、凝血功能、肝腎功能等。快速出結果。4治療決策根據檢查結果，醫生迅速制定治療方案。爭取在最短時間內實施。醫院急救：溶栓治療治療時間窗一般為發病后4.5小時內適應癥缺血性腦卒中，無出血，符合時間窗常用藥物阿替普酶（rt-PA）、尿激酶等主要并發癥顱內出血（約6%風險）預期效果及時溶栓可減少30%殘疾風險禁忌癥近期手術、活動性出血、凝血功能異常等醫院急救：取栓治療血管影像評估通過CT血管造影或磁共振血管造影確定大血管閉塞位置。介入手術通過股動脈插入導管到達腦血管，使用取栓裝置移除血栓。血流重建成功取栓后恢復腦血流，挽救缺血半暗帶組織，減少神經功能損傷。康復治療：早期康復的重要性物理治療改善運動功能，預防肌肉萎縮和關節攣縮。1作業治療提高日常生活能力，適應環境改變。2言語治療改善語言表達、理解和吞咽功能。3心理康復處理抑郁、焦慮情緒，增強康復信心。4預防再發：危險因素控制預防再發：健康生活方式采用地中海飲食，富含蔬果、全谷物和健康脂肪。每周進行至少150分鐘中等強度運動。保持良好睡眠和壓力管理。定期體檢監測健康指標。家庭準備：急救知識普及120急救電話確保所有家庭成員記住急救電話號碼。將號碼放在明顯位置。15學習分鐘只需15分鐘即可學會腦卒中FAST評估方法。全家人都應掌握。80%提高生存