幼兒園衛生保健工作

管理與指導

中華人民共和國衛生部、中華人民共和國發布第76號令，即《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》,自2010年11月1日起執行。

為了貫徹落實《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，加強托幼機構衛生保健工作，切實提高托幼機構衛生保健工作質量，衛生部特制訂《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》。指出衛生保健工作的主要任務是貫徹預防為主、保教結合的工作方針，為集體兒童創造良好的生活環境，預防控制傳染病，降低常見病的發病率，培養健康的生活習慣，保障兒童的身心健康。

一、依照《管理辦法》，《規范》開展工作

（一）、衛生保健工作管理模式衛生行政部門應當將托幼機構的衛生保健工作作為公共衛生服務的重要內容，加強監督和指導。教育行政部門協助衛生行政部門檢查指導托幼機構的衛生保健工作。應當將衛生保健工作質量納入托幼機構的分級分類管理。婦幼保健機構負責對轄區內托幼機構衛生保健工作進行業務指導。業務指導的內容包括：膳食營養、體格鍛煉、健康檢查、衛生消毒、疾病預防等。疾病預防控制機構應當定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導。衛生監督執法機構應當依法對托幼機構的飲用水衛生，傳染病預防和控制等工作進行監督檢查。食品藥品監督管理部門等負責餐飲服務監督管理的部門應當依法加強對托幼機構食品安全的指導與監督檢查。托幼機構設有食堂提供餐飲服務的，應當按照《食品安全法》《食品安全法實施條例》以及有關規章的要求，認真落實各項食品安全要求

（二）、保健室、保健人員的配備

保健室：

根據《管理辦法》要求，設立保健室或衛生室。衛生室需有《醫療機構執業許可證》。保健室面積不少于12平方米，設有兒童觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水或代用流動水等設施。保健室應配置兒童杠桿式體重秤、身高計、國際標準視力表等設施，以及消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品。保健室應配備消毒劑、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。

（二）、保健室、保健人員的配備

保健人員：醫生、護士應當取得衛生行政部門頒發的《醫師執業證書》、《護士執業證書》。保健員應當具有高中以上學歷，經過衛生保健專業知識培訓。按照收托150名兒童至少設1名專職衛生保健人員的比例配備衛生保健人員。1、一日生活安排制度2、膳食管理制度3、體格鍛煉制度4、衛生與消毒制度5、健康檢查制度6、傳染病預防與控制制度7、常見病預防與管理制度8、傷害預防制度9、健康教育制度10、衛生保健信息收集制度11、其它衛生保健制度衛生保健工作內容一日生活安排體格鍛煉衛生與消毒常見病預防與管理健康教育兒童膳食健康檢查傳染病預防與控制傷害預防信息收集一、一日生活安排1、制定合理的生活制度。2、合理安排兒童作息時間。3、保證兒童每日充足的戶外活動時間。4、合理安排兒童每日進餐和午睡時間。二、兒童膳食（一）膳食管理1、建立健全各項食品安全管理制度。2、為兒童提供符合國家《生活飲用水衛生標準》的生活飲用水。3、兒童膳食專人負責，建立有家長代表參加的膳食委員會。4、食品采購索票索證、食品驗收有記錄。5、兒童食堂每日清掃、消毒，保持內外環境整潔。、6、禁止加工不潔食品、食物48小時留樣。（二）膳食營養1、根據兒童生理需求，制定兒童膳食計劃。2、根據膳食計劃制訂帶量食譜，1-2周更換一次。3、每季度進行一次膳食調查和營養評估。兒童各類食物每日參考攝入量

食物種類谷類蔬菜類水果類魚蝦類禽畜肉類蛋類液態奶大豆及豆制品烹調油3—6歲180——260克200——250克150——300克40——50克30——40克60克300——400克25克25——30克三、體格鍛煉1、每日有組織的開展體格鍛煉。2、保證運動場地和運動器械的清潔、定期進行安全隱患排查。3、有計劃地進行兒童體格鍛煉。四、健康檢查（一）兒童健康檢查1、入園健康檢查。2、定期健康檢查。3、晨午檢及全日健康觀察。（二）工作人員健康檢查1、上崗前健康檢查。2、定期健康檢查。五、衛生與消毒（一）環境衛生1、建立環境衛生清掃和檢查制度。2、室內應當有四防設備。3、保持室內空氣清新、陽光充足。4、衛生潔具各班專用專放并有標記。5、定時對各種物品進行消毒。（二）個人衛生1、兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。2、培養兒童良好衛生習慣。3、工作人員應當保持儀表整潔，注意個人衛生。（三）預防性消毒1、兒童活動室、臥室應當經常開窗通風，保持室內空氣清新。2、餐桌每餐使用前消毒，水杯每日清洗消毒。3、兒童易觸摸的物體表面每日消毒一次。4、消毒器械和消毒劑符合國家標準。5、消毒方法正確。六、傳染病預防與控制1、督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。2、建立傳染病管理制度。3、了解各班因病未到兒童的情況。4、發現疑似傳染病例時的處理。5、發生傳染病期間，幼兒園應當加強衛生消毒、晨午檢和全日健康檢查。6、開展傳染病防治知識的健康教育。7、患傳染病兒童返園需有醫療衛生機構出具的痊愈證明。（七）常見病預防與管理1、通過健康教育普及衛生知識，培養兒童良好的衛生習慣。2、定期開展健康檢查。3、對患常見病的兒童進行管理。（八）傷害預防1、建立定期安全排查制度，落實預防兒童傷害的各項措施。2、幼兒園的房屋、玩教具、生活設施等符合國家相關安全標準和規定。3、加強對全園教職工和兒童的安全教育，普及安全知識，提高自我保護和自救能力。（九）健康教育1、制訂幼兒園健康教育工作計劃，并組織實施。2、健康教育的內容包括膳食營養、心理衛生、疾病預防、兒童安全等。3、健康教育的形式。（十）信息收集1、建立健康檔案。2、對衛生保健工作進行記錄。3、定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養、常見病和傳染病進行統計分析。4、對兒童體格發育評價、膳食營養評估工作進行管理。姓名性別年齡出生日期年

月

日既往病史1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他過敏史兒童家長確認簽名體格檢查體重kg評價身長（高）

cm評價皮膚眼左視力左耳左口腔牙齒數右右右齲齒數頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助檢查血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉移酶(ALT)其他檢查結果醫生意見醫生簽名：

檢查單位：體檢日期：

年

月

日

（檢查單位蓋章）兒童入園（所）健康檢查表姓名性別年齡婚否編號照片單位崗位民族既往史1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道傳染?。?.結核3.皮膚病

4.性傳播性疾病5.精神病6.其他

受檢者確認簽字：

身份證號體格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗檢查丙氨酸氨基轉移酶(ALT)滴

蟲淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他胸片檢查其他檢查檢查結果醫生意見醫生簽名：

檢查單位：

體檢日期：

年

月

日

（檢查單位蓋章）備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現呼吸系統疑似癥狀者。3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發健康合格證。托幼機構工作人員健康檢查表消毒對象物理消毒方法化學消毒方法備注空氣開窗通風每日至少2次；每次至少10～15分鐘。在外界溫度適宜、空氣質量較好、保障安全性的條件下，應采取持續開窗通風的方式。采用紫外線殺菌燈進行照射消毒每日1次，每次持續照射時間60分鐘。1.不具備開窗通風空氣消毒條件時使用。2.應使用移動式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計算紫外線殺菌燈管需要量。3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內有人環境持續照射消毒時，應使用無臭氧式紫外線殺菌燈。餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。1.對食具必須先去殘渣、清洗后再進行消毒。2.煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置，水沸后開始計算時間。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按產品說明使用。1.使用符合國家標準規定的產品。2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。毛巾類織物用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。托幼機構環境和物品預防性消毒方法消毒對象物理消毒方法化學消毒方法備注空氣開窗通風每日至少2次；每次至少10～15分鐘。在外界溫度適宜、空氣質量較好、保障安全性的條件下，應采取持續開窗通風的方式。采用紫外線殺菌燈進行照射消毒每日1次，每次持續照射時間60分鐘。1.不具備開窗通風空氣消毒條件時使用。2.應使用移動式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計算紫外線殺菌燈管需要量。3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內有人環境持續照射消毒時，應使用無臭氧式紫外線殺菌燈。餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。1.對食具必須先去殘渣、清洗后再進行消毒。2.煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置，水沸后開始計算時間。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按產品說明使用。1.使用符合國家標準規定的產品。2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。毛巾類織物用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。托幼機構環境和物品預防性消毒方法日期姓名班級晨檢情況全日健康觀察（癥狀與體檢）處理檢查者家長主訴與檢查衛生保健工作記錄（登記）表

表1晨午檢及全日健康觀察記錄表日期班級姓名藥物名稱服用劑量和時間家長簽字喂藥時間及簽字表2在園（所）兒童帶藥服藥記錄表姓名日期備注12345……31表3兒童出勤登記表班級：年月姓名性別年齡發病日期傳染病名稱診斷單位診斷日期處置手足口病水痘流行性腮腺炎猩紅熱急性出血性結膜炎痢疾麻疹風疹傳染性肝炎其它合計表4兒童傳染病登記表班級姓名疾病名稱確診日期干預與治療轉歸表5兒童營養性疾病及常見疾病登記表日期班級消毒物體開窗通風餐桌床圍欄門把手水龍頭圖書晾曬玩具被褥晾曬廁所

其他┄表6班級衛生消毒檢查記錄表日期地點對象形式內容表7健康教育記錄表時間：出席會議人員：主持人：會議議題：會議記錄：表8膳食委員會會議記錄表姓名：

性別：

年齡：

班級：傷害發生日期：

年

月

日

傷害發生時間：_____:____（用24小時記時法）當班責任人：

填表人：傷害類型：1=交通事故2=跌傷（跌、摔、滑、絆）3=被下落物擊中（高處落下物）4=銳器傷（刺、割、扎、劃）5=鈍器傷（碰、砸）6=燒燙傷（火焰、高溫固/液體、化學物質、鍋爐、煙火、爆竹炸傷）7=溺水（經醫護人員救治存活）8=動物傷害（狗、貓、蛇等咬傷、蜜蜂、黃蜂等刺蜇）9=窒息（異物，壓、悶、捂窒息，魚刺/骨頭卡喉）10=中毒（藥品、化學物質、一氧化碳等有毒氣體,農藥,鼠藥,殺蟲劑，腐敗變質食物除外）11=電擊傷（觸電、雷電）12=他傷/攻擊傷傷害發生地點：1=戶外活動場2=活動室3=寢室4=衛生間5=盥洗室6=其他（請說明

）傷害發生時活動：1=玩耍娛樂2=吃飯3=睡覺4=上廁所5=洗澡6=行走

7=乘車8=其他（請說明_________）9=不知道傷害發生時和誰在一起：

1=獨自一人2=老師3=小伙伴4=其他（請說明

）5=不知道受傷后處理方式（最后處理方式）：

1=自行處理（保健人員）且未再就診2=醫療衛生機構就診3=其他（請說明

）如果就診，診斷是：________________________因傷害休息多長時間（包括節日、假期及周末）：_______天

轉歸：1=痊愈2=好轉3=殘疾4=死亡簡述傷害發生經過（對損傷過程作綜合描述）：

表9兒童傷害登記表年月日年份月份在

冊兒童數（1）應出勤日

數（2）出勤情況缺勤原因分析應出勤人次數（3）實際出勤人次數（4）出勤率（%）（5）缺

勤人次數（6）因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月表1兒童出勤統計分析表托幼機構名稱：

年齡組在冊人數體檢人數體檢率（%）體格評價（人數）血紅蛋白視力聽力齲齒低體重生長遲緩消瘦肥胖檢測人數輕度貧血人數中重度貧

血人數檢查人數視力不良人數檢查人數聽力異常人數檢查人數患齲人數0歲～1歲～2歲～3歲～4歲～5歲～6～7歲

總

計表2

學年（上、下）兒童健康檢查統計分析表托幼機構名稱：

年份月份在

冊兒童數傳染病發病數各類傳染病發病人數手足口病水

痘流行性腮腺炎猩紅熱急性出血性結膜炎痢疾麻疹風疹傳染性肝炎其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月合計表3