藥店常見(jiàn)疾病用藥

——婦科常見(jiàn)病用藥市場(chǎng)部蔣學(xué)豐E-mail：婦科常見(jiàn)病有哪些？陰道炎主要類型：滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎非特異性陰道炎滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎——藥物治療藥物治療：一、治療原那么：局部治療+全身治療二、局部治療：增強(qiáng)陰道的防御能力藥物+抗滴蟲藥物①增強(qiáng)陰道的防御能力：用0.5%～1%乳酸或醋酸或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，或加用葡萄糖粉撒入陰道，以恢復(fù)陰道的正常生理防御功能，抑制滴蟲的生長(zhǎng)繁殖，到達(dá)預(yù)防發(fā)病的目的。②抗滴蟲藥物：甲硝唑〔滅滴靈〕片劑200～400mg或栓劑〔0.5g〕或消糜陰道泡騰片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，于陰道沖洗后放入陰道，每晚1次，6天為個(gè)1療程；滴蟲性陰道炎——藥物治療三、全身治療全身用藥：①甲硝唑200mg口服，每天3次；7～10天1個(gè)療程；此外，也可口服奧硝唑分散片；對(duì)甲硝唑有抗藥性的患者，可考慮采用替硝唑、甲苯咪唑或者硝呋太爾(商品名麥咪諾)。②感染嚴(yán)重或同時(shí)合并其他細(xì)菌感染時(shí)，可加服抗生素類藥物。滴蟲性陰道炎預(yù)防：

滴蟲性陰道炎易于傳播，治療后也易復(fù)發(fā)，必須重視預(yù)防。

〔一〕加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生。

〔二〕公共浴室應(yīng)設(shè)淋浴，浴盆、浴貼等用具應(yīng)及時(shí)消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴(yán)格管理好游泳池，及時(shí)消毒、換水，有滴蟲者必須治療前方能入池。

〔三〕患者家屬也應(yīng)作檢查，發(fā)現(xiàn)有滴蟲者，應(yīng)及時(shí)治療。

〔四〕婦科檢查用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。念珠性陰道炎念珠性陰道炎念珠性陰道炎三、診斷依據(jù)：1.外陰奇癢，白帶呈白色稠厚豆渣樣。2.陰道粘膜紅腫，嚴(yán)重的形成淺潰瘍。3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。念珠性陰道炎四、治療原那么：1.消除病因，如有糖尿病，應(yīng)積極治療，及時(shí)停用抗生素或激素。2.注意個(gè)人衛(wèi)生，治愈前不用公共浴盆及坐廁，外陰洗滌用具及襯褲應(yīng)予隔離及煮沸〔10-15分鐘〕消毒。治療期間防止性生活。3.改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長(zhǎng)的條件。最適于念珠菌繁殖的ＰＨ值為5.5-6.5。4.局部應(yīng)用殺菌劑。5.頑固病例，注意有無(wú)滴蟲合并感染，或伴糖尿病，或合并腸道念珠菌感染。6.男方亦應(yīng)檢查，并同時(shí)治療。五、用藥原那么1、去除誘因：停用抗生素和雌激素等，積極治療糖尿病。2、局部用藥〔1〕、塞克硝唑膠囊：硝基咪唑類抗原蟲藥物；〔2〕、雙唑泰陰道泡騰片：所含甲硝唑?yàn)榭箙捬蹙c抗滴蟲藥；克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥；〔3〕、消糜陰道泡騰片：清熱解毒、燥濕殺蟲、祛腐生肌；〔4〕、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊：呋太爾為硝基呋喃類衍生物，具有廣譜抗微生物作用。念珠性陰道炎——治療3、全身用藥：〔1〕、伊曲康唑膠囊〔每粒100mg〕早晚各服飾粒，服1日。〔2〕、酮康唑：每日200～400mg,每日1次口服，連服7日。〔3〕、氟康唑150mg，頓服1次。適用于未婚無(wú)性生活的女性、外出不方便局部用藥者和將月經(jīng)來(lái)潮者。小結(jié)一、診斷依據(jù)：1.外陰奇癢，白帶呈白色稠厚豆渣樣。2.陰道粘膜紅腫，嚴(yán)重的形成淺潰瘍。3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。二、治療原那么：消除誘因；改變陰道酸堿度；殺菌劑。三、預(yù)后及預(yù)防：注意外陰衛(wèi)生。非特異性陰道炎一、疾病簡(jiǎn)介：非特異性陰道炎是由一般病原菌，如變形桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等引起的陰道炎，而不是由特異性病原體所導(dǎo)致。又稱細(xì)菌性陰道炎。是一種性傳播疾病，發(fā)病率高，易并發(fā)上生殖道感染。非特異性陰道炎非特異性陰道炎一、治療原那么：局部治療+內(nèi)服治療+合并癥治療+性伴侶治療1、局部治療的原那么是：恢復(fù)陰道的正常酸鹼度，根據(jù)病原菌使用抗生素乳劑或粉劑。藥物有：洗液、軟膏、栓劑三種類型。

方法：應(yīng)用15乳酸或0.5%醋酸或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，拭干后涂抗生素乳劑，一天一次，10天為一療程。其他可選藥物有雙唑泰泡騰片、陰道消糜泡騰片、新霉素氟輕松乳膏等。非特異性陰道炎2、內(nèi)服藥療法a、滅滴靈：目前較一致認(rèn)為有可靠療效。用法為每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如劑量大或?yàn)榉乐刮改c道反響，可加用維生素B6，療程為7～10日。b、甲帕霉素〔克霉靈〕：每次2片，每日2次，共用3日。c、甲砜霉素〔喜霉素〕：該品是氯霉素的同類物，抗菌譜和抗菌作用與氯霉素相仿，具廣譜抗微生物作用，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性及陽(yáng)性菌有效，且對(duì)厭氧菌生長(zhǎng)有良好療效，故也可選用。但不主張長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素，以防止造成正常陰道菌叢失調(diào)。也有主張對(duì)無(wú)病癥者不必治療的。d、婦炎康片：清熱利濕，理氣活血，散結(jié)消腫。非特異性陰道炎3、合并癥治療有其它病原體檢出者，須針對(duì)其它病原體用藥，但須防止濫用抗生素。有生殖道或其它系統(tǒng)合并選藥時(shí)，須注意全身情況用藥，可同時(shí)應(yīng)用支持及提高免疫力療法，并注意藥物系統(tǒng)不良反響。4、性伴侶治療用嬌妍潔陰洗液男女同治，阻止女性患者再?gòu)?fù)發(fā)。小結(jié)二、治療原那么：局部治療+內(nèi)服治療+合并癥治療+性伴侶治療痛經(jīng)痛經(jīng)痛經(jīng)痛經(jīng)—治療一般治療：1、進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2、平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。3、重視月經(jīng)生理的宣傳教育，通過(guò)解釋說(shuō)服，消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)〔撫慰劑〕。4、加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期防止劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和防止受寒。痛經(jīng)—治療中醫(yī)治療理論：1、推拿按摩：以陰陽(yáng)氣血、臟腑理論為根底,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)；2、針灸：行氣散寒，痛經(jīng)止痛；3、中草藥療法：氣滯血瘀型：以疏肝理氣、化瘀止痛為治那么。4、熱敷的作用：促進(jìn)炎癥消退、解除疼痛、減輕深部組織充血、保暖。痛經(jīng)—治療痛經(jīng)—治療2、抑制排卵：如病人愿意控制生育，那么口服避孕片〔復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片〕為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物，90%以上病癥可獲得緩解，可能由于內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制，月經(jīng)量減少。痛經(jīng)—治療3、中成藥：

理論：活血化瘀、溫經(jīng)止痛，通調(diào)氣血，止痛調(diào)經(jīng)。

市面常見(jiàn)藥：痛經(jīng)膠囊、田七痛經(jīng)膠囊、痛經(jīng)貼、痛經(jīng)片、痛經(jīng)寶顆粒等痛經(jīng)—小結(jié)盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎一、抗生素的使用原那么：全程、足量、廣譜

抗生素的具體選擇：A、針對(duì)需氧菌〔淋病奈瑟菌等〕，可選擇：1、廣譜青霉素類：哌拉西林、阿莫西林或替卡西林2、頭孢菌素類：頭孢曲松〔菌必治〕、大觀霉素〔淋必治〕3、氨基糖苷類：慶大霉素4、喹諾酮類：環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星〔此三者，對(duì)厭氧菌療效差〕、莫西沙星等B、針對(duì)厭氧菌，可選擇：硝基咪唑類〔甲硝唑、替硝唑、奧硝唑〕C、針對(duì)沙眼衣原體、支原體，可選擇：1、四環(huán)素類：強(qiáng)力霉素2、大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、阿奇霉素3、喹諾酮類：莫西沙星盆腔炎抗生素的具體使用：1、三代頭孢類+四環(huán)素類或阿奇霉素

頭孢替坦2g,靜滴,1次/12h或頭孢西丁2g，靜滴,1次/6h;加用：a、多西環(huán)素100mg,口服，1次/12h

或米諾環(huán)素100mg,口服,1次/12h；b、阿奇霉素0.5g，靜滴或口服，1次/d2、克林霉素+氨基糖苷類藥物：克林霉素900mg,靜滴,1次/8h,慶大霉素，靜滴,維持劑量(1.5mg/kg),1次/8h盆腔炎3、喹諾酮類+甲硝唑類A、氧氟沙星400mg，靜滴，1次/12小時(shí),或左氧氟沙星500mg，靜滴，1次/日加用：甲硝唑500mg，靜滴，每8小時(shí)1次B、莫西沙星400mg,靜滴,1次/d，不用加甲硝唑4、青霉素類〔或一代頭孢類〕+四環(huán)素類氨芐西林/舒巴坦3g,靜滴,1次/6h,加用多西環(huán)素100mg,口服，1次/12h；或米諾環(huán)素100mg,口服,1次/12h；或阿奇霉素0.5，靜滴或口服，1次/d。盆腔炎二、中藥消炎：清熱解毒、理氣止痛、通絡(luò)活血、化瘀散結(jié)；1、常見(jiàn)口服用藥：勝紅清熱膠囊、婦炎康片、金雞膠囊、

婦科千金片、花紅片盆腔炎2、常見(jiàn)栓劑：康婦