體外沖擊波碎石術前護理演講人：日期：目錄CATALOGUE術前檢查與評估術前飲食與腸道準備術前藥物管理心理準備與麻醉評估手術用品與醫保證件準備術后護理與注意事項01術前檢查與評估PART體溫、呼吸、心率、血壓等常規生命體征的監測和評估。生命體征評估全面體格檢查對腹部進行觸診、叩診，了解有無腹部包塊、壓痛等異常體征。腹部檢查評估心肺功能，排除心肺疾病對手術的影響。胸部檢查檢查脊柱與肋部有無壓痛、叩擊痛，排除潛在疾病。脊柱與肋部檢查實驗室輔助檢查（全血細胞計數、腎功能檢查、尿液分析）全血細胞計數了解患者的白細胞、紅細胞、血小板等指標，評估患者是否適合手術。腎功能檢查評估患者腎功能是否正常，是否存在腎損害，以確定手術的可行性。尿液分析了解患者的尿液成分和尿量，判斷是否存在尿路感染、蛋白尿等異常情況。泌尿系統狀況評估結石評估通過X線、B超等影像學手段，確定結石的大小、位置、形狀及數量，為手術提供重要參考。尿路通暢性評估腎功能保護了解尿路是否存在梗阻、狹窄等異常情況，確保尿路通暢，降低手術風險。根據結石大小、位置及腎功能情況，制定個體化的手術方案，保護患者腎功能。12302術前飲食與腸道準備PART避免易產氣食物如豆類、碳酸飲料等，以減少腸道內氣體對沖擊波傳播的干擾。避免油膩食物術前應避免攝入過多油膩食物，這些食物可能導致腸道內油脂積聚，影響沖擊波的傳播和結石的定位。避免易產氣食物和油膩食物禁食術前6-8小時應禁食，確保胃內無食物殘留，避免手術過程中嘔吐導致誤吸。禁水術前6-8小時應禁水，以減少胃內液體量，降低手術風險。術前6-8小時禁食禁水口服緩瀉劑可以軟化糞便，減少腸道內氣體和糞便的積聚，提高手術視野清晰度。緩瀉劑作用按醫囑在術前指定時間內服用，一般術前一天晚上和手術當天早上各服用一次。服用方法口服緩瀉劑減少腸道積氣03術前藥物管理PART溶石藥物使用（如鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸）溶石藥物的作用溶石藥物如鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸等，主要通過溶解結石中的膽固醇，降低結石的硬度，有利于沖擊波粉碎結石。用藥時間和劑量用藥注意事項術前需根據結石的成分和大小，確定溶石藥物的用藥時間和劑量，以達到最佳的溶石效果。術前需停用其他可能影響溶石效果的藥物，同時觀察藥物的副作用，如有不適應及時停藥并告知醫生。123抗生素的選擇術前應盡早開始使用抗生素，確保在手術過程中和術后的一段時間內，抗生素的濃度能夠維持在有效范圍內。用藥時間用藥方式和劑量抗生素的使用應遵循醫生的建議，確保用藥方式和劑量的正確性，以達到最佳的預防效果。術前應根據尿培養結果和藥物過敏試驗，選擇合適的抗生素，以預防和控制尿路感染。抗生素預防感染（如合并尿路感染）停用抗凝藥物和抗血小板藥物停藥原因抗凝藥物和抗血小板藥物會增加術中出血的風險，因此術前需要停用。停藥時間停藥時間應根據藥物的半衰期和患者的具體情況來確定，一般需要在術前停用5-7天。停藥后的處理停藥期間應注意觀察患者的凝血功能，如有異常應及時處理。同時，在停藥期間應采取其他措施預防血栓形成。04心理準備與麻醉評估PART醫生詳細向患者解釋手術過程，包括沖擊波的產生、傳遞和碎石原理，以及手術的安全性、效果和可能的風險，幫助患者消除緊張情緒，提高手術信心。解釋手術過程在手術室內播放舒緩的音樂，有助于緩解患者的緊張情緒，提高患者的手術耐受力。播放舒緩音樂消除患者緊張情緒局部麻醉對于手術范圍較小、手術時間較短的患者，可選擇局部麻醉，使患者在手術過程中保持清醒狀態，有利于醫生操作。全身麻醉對于手術范圍較大、手術時間較長的患者，或者患者對手術過程感到極度恐懼和緊張，可選擇全身麻醉，使患者在手術過程中處于無意識狀態，避免手術過程中的疼痛和不適感。麻醉方式選擇麻醉評估與注意事項醫生需要對患者的身體狀況進行全面評估，確定患者是否能夠耐受麻醉，并選擇合適的麻醉方式。麻醉前評估根據患者的身體狀況和手術需要，選擇合適的麻醉藥物和劑量，確保麻醉效果和安全。麻醉藥物選擇在麻醉后，醫生需密切觀察患者的生命體征和意識狀態，確保麻醉效果良好，及時發現并處理可能出現的異常情況。麻醉后觀察05手術用品與醫保證件準備PART手術服患者需準備寬松、易穿脫的手術服，便于術前消毒和術中操作。消毒液用于術前皮膚消毒，確保手術區域的清潔和無菌。準備手術服和消毒液帶齊相關醫保證件身份證用于辦理入院手續和醫保報銷。醫保卡病歷資料方便在院期間的治療費用結算。包括既往病史、檢查報告等，有助于醫生了解病情和制定手術方案。123手術室環境確保手術室整潔、安靜、無塵土飛揚，以減少感染的風險。手術設備確認手術室環境與設備檢查沖擊波碎石機、B超定位儀等設備是否完好，確保手術順利進行。010206術后護理與注意事項PART充足休息在醫生指導下適度活動，有助于促進血液循環，防止血栓形成。適度活動避免劇烈運動術后應避免劇烈運動，防止傷口裂開或出血。術后應保證充足的休息，避免過度勞累，有助于傷口愈合和身體恢復。術后休息與恢復遵醫囑進行藥物治療抗生素根據醫生指導使用抗生素，預防感染。030201止痛藥如有疼痛，可遵醫囑使用止痛藥。利尿藥遵醫囑使