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工傷理賠后協(xié)議書范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方就工傷理賠相關(guān)事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時,因____________________原因發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致乙方身體受到傷害。事故發(fā)生后,乙方被送往______醫(yī)院進行救治,經(jīng)診斷為____________________。二、工傷理賠情況說明1.甲方已為乙方繳納工傷保險,事故發(fā)生后,甲方協(xié)助乙方辦理了工傷認定及勞動能力鑒定手續(xù)。經(jīng)[工傷認定部門]認定,乙方此次受傷屬于工傷;經(jīng)[勞動能力鑒定委員會]鑒定,乙方勞動能力等級為____級。2.根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,乙方應(yīng)享受的工傷待遇包括但不限于醫(yī)療費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等。具體賠償金額明細如下:醫(yī)療費:甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費共計人民幣______元。停工留薪期工資:根據(jù)乙方工傷前的月工資標準______元,停工留薪期為____個月,共計人民幣______元。甲方已按月支付乙方停工留薪期工資。一次性傷殘補助金:按照乙方工傷前的月工資標準______元,以____個月為基數(shù)計算,共計人民幣______元,該款項已由工傷保險基金支付至乙方指定賬戶。一次性工傷醫(yī)療補助金:根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準______元,以____個月為基數(shù)計算,共計人民幣______元,該款項已由工傷保險基金支付至乙方指定賬戶。一次性傷殘就業(yè)補助金:根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準______元,以____個月為基數(shù)計算,共計人民幣______元,由甲方支付給乙方。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及康復(fù)情況,要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療資料及證明。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對工傷理賠事宜進行合理審查與核實。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,及時為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù),并承擔(dān)相應(yīng)費用。確保乙方依法享受工傷保險待遇,積極協(xié)助乙方從工傷保險基金領(lǐng)取各項賠償款項。按照本協(xié)議約定,向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金等應(yīng)由甲方承擔(dān)的費用。在乙方工傷治療期間,按照法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定,保障乙方的工資福利待遇不變。為乙方提供必要的協(xié)助與支持,包括但不限于出具證明文件、配合調(diào)查等,以確保乙方順利獲得工傷理賠。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,協(xié)助其辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù),并及時支付各項工傷待遇。有權(quán)獲得法律法規(guī)規(guī)定的工傷賠償款項,包括但不限于醫(yī)療費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等。在工傷治療及康復(fù)期間,有權(quán)享受甲方提供的必要的協(xié)助與支持。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù),如實提供相關(guān)信息及資料。按照醫(yī)生的建議進行工傷治療及康復(fù),遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。在收到工傷保險基金及甲方支付的各項工傷賠償款項后,向甲方出具收款憑證。保守甲方的商業(yè)秘密及與工傷理賠相關(guān)的信息,不得向任何第三方泄露。工傷治愈后,按照甲方的工作安排,及時返崗工作,如有特殊情況需要請假,應(yīng)按照甲方的請假制度辦理相關(guān)手續(xù)。四、賠償款項支付方式1.一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________2.如因乙方提供的銀行賬戶信息錯誤或其他原因?qū)е驴铐椫Ц妒。追讲怀袚?dān)任何責(zé)任,乙方應(yīng)在接到甲方通知后的____個工作日內(nèi)提供正確的銀行賬戶信息,甲方將在收到正確信息后的____個工作日內(nèi)再次支付。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照甲方要求配合辦理相關(guān)手續(xù)或泄露甲方商業(yè)秘密等,乙方應(yīng)向甲方返還已領(lǐng)取的全部賠償款項,并按照賠償款項總額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____
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