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文檔簡介
工傷賠償協議合同版?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方工作過程中,因[具體事故原因]導致[具體受傷部位及傷情]。乙方受傷后,被立即送往[醫療機構名稱]進行救治,經診斷為[詳細診斷結果]。乙方住院治療[x]天,于____年__月__日出院。二、賠償項目及金額1.醫療費:甲方已支付乙方在工傷治療期間的全部醫療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與治療工傷直接相關的費用。2.停工留薪期工資:根據乙方的傷情及相關規定,確定乙方的停工留薪期為自受傷之日起[x]個月。乙方的月工資標準為人民幣______元,因此甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元(大寫:______元整)。此款項甲方已在乙方停工留薪期內按月支付完畢。3.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為[x]級。按照國家工傷保險待遇標準,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,計算方式為乙方月工資標準乘以相應的傷殘等級月數,即人民幣______元(大寫:______元整)。甲方已于____年__月__日支付給乙方。4.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金:根據乙方所在地區的工傷保險政策及相關規定,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣______元(大寫:______元整),一次性傷殘就業補助金人民幣______元(大寫:______元整),兩項共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方承諾于本協議簽訂之日起[x]個工作日內支付至乙方指定賬戶。5.護理費:乙方在住院治療期間,需要專人護理。經雙方協商,甲方按照每天人民幣______元的標準支付乙方護理費,共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方已支付完畢。6.住院伙食補助費:乙方住院治療期間的伙食補助費,按照甲方所在地因公出差伙食補助標準的[x]%計算,共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方已支付。7.交通費:乙方因工傷治療及復查等事宜產生的交通費用,經雙方核實,共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方已支付。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。扣除甲方已支付的各項費用后,甲方還需向乙方支付人民幣______元(大寫:______元整)。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷治療相關資料,如病歷、診斷證明、費用清單等,以便甲方核實賠償金額及支付情況。在支付賠償款項后,有權要求乙方出具收款憑證及相關收據,以證明甲方已履行賠償義務。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料和信息。承擔乙方工傷治療期間符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用。不得因乙方工傷而解除與乙方簽訂的勞動合同,除非乙方提出解除,且符合法律規定的情形。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付工傷賠償款項。有權享受國家及地方規定的工傷保險待遇,包括但不限于醫療救治、康復服務、傷殘津貼等。在工傷治療期間,有權按照甲方的相關規定享受停工留薪期待遇,原工資福利待遇不變。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的工傷事故經過及治療情況等相關信息,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,按照要求提供所需的材料和信息。在收到甲方支付的工傷賠償款項后,出具合法有效的收款憑證。工傷治愈后,按照甲方的安排及時返崗工作,如有特殊情況需要請假,應按照甲方的請假制度辦理相關手續。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假信息、不配合辦理相關手續等,導致甲方無法正常履行賠償義務或給甲方造成損失的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款項,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于經濟損失、名譽損失等。3.任何一方違反本協議的其他條款,應向對方支付違約金人民幣______元(大寫:______元整),并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。若補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行完畢后,雙方關于本次工傷賠償事宜的權
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