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文檔簡介

樞椎齒突骨折內固定手術

樞椎齒突骨折內固定治療是1981年Bohler首先提出

國內是1999年南方醫院金大地首先報道13例，收到良好效果

該手術的優缺點：

優點：固定可靠，愈合率高，活動度好

缺點：有一定危險，需X線透視下操作

1.開展本手術必須具備一些必備條件2.

嚴格掌握手術適應癥3.C形臂X線監視下操作4.熟悉上頸椎解剖，避免誤傷我院2012-2015年共行樞椎齒突骨折內固定術6例。男性4例，女性2例年齡18-77歲均為AndersonII型齒突骨折。手術步驟：1.術前準備，完善術前檢查顱骨牽引（頸部制動、避免二次損傷，骨折復位）2.術前用藥

選擇合適的AO齒突螺釘從樞椎椎體前下緣進釘釘長度控制在25-42mm一般為36mm左右國人的齒狀突可以容納2枚直徑在3.0-3.5mm的螺釘最好用單枚,直徑控制在4.0-4.5mm1.麻醉方式：全麻2.體位：仰臥頭頸后仰手術途徑：手術切口的選擇

進針角度：

1.顯露C2、C3椎體去除C3椎體前上緣中份骨質

2.冠狀位螺釘與齒突中線呈5°3.矢狀面向后15°4.在C形臂X光機監視下到達齒突尖部克氏針導航下用2.5mm的空心鉆開曹

置入齒突螺釘：

選擇合適長度及直徑的齒突空心釘

術前片術后片

術后處理：

預防感染保持呼吸道通暢低溫流質飲食必須在頭頸胸支具固定后可下床行走

（固定時間3個月）術后隨訪：術后1、3、6、12月返院復查。并發癥1．脊髓損傷2．喉上神經損傷3．咽喉、氣管、食管損傷4．進釘位置不佳，骨折復位不佳5．術后血腫、積液，傷口感染等6．晚期并發癥（骨不連等）討論

1.樞椎齒突的特點

2.寰樞椎的關系

3.齒突骨折在成人的頸椎損傷中占10%-15%。

4.而齒突骨折病人中15%-33%的有神經系統的癥狀和異常體征。10%-15%15%-33%

非手術治療

顱骨牽引：重量1.5-2Kg時間3-4周后改頭頸胸支具固定，持續3-4個月。定期復查

齒突骨折分型：I型齒突骨折少見，穩定性好，保守治療。III型齒突骨折用堅強的頭頸胸外支具固定。II型齒突骨折晚期骨不連的發生率高50%。而未經治療或治療不當造成的齒突骨折不愈合率為41.7%-72%。

手術治療

(1)既往：頸枕融合術

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