負壓封閉引流（VSD)的臨床應用

2VSD歷史200420021994年1992年1992年，德國ULM大學Fleischman博士首創VSD技術1994年，裘華德教授將VSD技術引進中國2002年，裘華德教授總結多年臨床經驗編著《負壓封閉引流技術》2004年，武漢維斯第醫用科技有限公司聯合多家高等院校和科研院所研制出國內領先的VSD技術專用的維斯第材料并在臨床應用中取得了優異的效果與全球領先的技術地位。誕生引進推廣應用VSD必備的物質條件半透膜（英國施樂輝）VSD必備的物質條件三通接頭維斯第材料負壓源VSD必備的物質條件一、維斯第材料聚乙烯酒精水化泡沫，質地柔軟而富有彈性，抗張力性強，內部含有多側孔引流管，有利于創面即時生成的細小壞死組織及時排除體外，該材料對人無毒性，無組織刺激性，無免疫活性，無皮膚致敏性。

VSD必備的物質條件二、半透膜

半透膜特性：具有“分子閥門”效應創面中壞死組織分解的腐臭氣體能夠滲透到薄膜外，而薄膜外的空氣、細菌不能透過這種薄膜進入創面內；同時，可持續15天安全的粘貼在創面皮膚上。VSD必備的物質條件三、負壓源

我們臨床中可選擇用中心負壓吸引或VSD公司提供小型負壓吸引機。（不可使用彈簧式負壓引流）VSD的原理1、全方位引流去除了細菌培養基和受損組織產生的毒性分解產物，減少組織對毒性產物的重吸收。2、半透膜的密封阻止了外部細菌進入創面，保證了創面內和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創面變為閉合創面。

3、負壓作用促進了局部的血液循環加速，刺激肉芽組織生長。VSD的臨床意義和普通換藥治療相比，其臨床意義如下：1、清除液化壞死組織和各種毒性分解產物，刺激加速肉芽生長。2、減少創面愈合時間，減少了患者的痛苦。3、大大降低了醫護人員的工作量。4、有效的控制了院內交叉感染的發生率。5、綜合醫療費用下降。VSD的臨床操作

VSD操作步驟：

1、徹底清創

2、設計VSD材料

3、連接負壓源

4、密封

5、調節負壓源

VSD的臨床操作外固定器的密封VSD的臨床操作骶尾部密封VSD的臨床操作調節負壓源：一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa——-0.060MPa）的負壓條件中，術后48小時內持續吸引，48小時后采用吸5分停2分的間斷吸引。13

典型病例（一）左脛腓骨開放性骨折術后嚴重感染左脛腓骨開放性骨折術后嚴重感染、皮瓣壞死、骨質外露骨折伴嚴重軟組織感染典型病例（一）第一次VSD引流術后第一次打開VSD創面情況

骨折伴嚴重軟組織感染典型病例（一）骨折伴嚴重軟組織感染入院時創面情況4次VSD引流術后創面情況16大面積皮膚或軟組織缺損、感染或壞死典型病例（二）右大腿皮膚軟組織缺損伴感染第一次清創術后VSD裝置設計及安置17典型病例（二）大面積皮膚或軟組織缺損、感染或壞死7天后打開VSD情況創面肉芽組織生長良好18典型病例（二）大面積皮膚或軟組織缺損、感染或壞死右大腿大面積皮膚或軟組織缺損、感染植皮術后全愈合典型病例（三）老年女性患者，下肢殘端術后感染第一次VSD引流術后三次引流植皮術后

殘端軟組織嚴重感染典型病例老年男性，右下肢多發性膿腫（術中膿液約1500ml)VSD引流術后7天VSD拆除術后下肢多發性膿腫21典型病例（四）開放性骨折伴軟組織缺損開放性骨折伴軟組織廣泛缺損、骨折外露安置VSD后情況22典型病例（四）開放性骨折伴軟組織缺損7天后打開VSD裝置立即行植皮術23典型病例（四）開放性骨折伴軟組織缺損用VSD打壓包扎12天摘除VSD植皮基本成活24典型病例（五）開放性骨折伴軟組織缺損開放性骨折伴軟組織缺損新鮮創面安置VSD裝置術后25典型病例（五）開放性骨折伴軟組織缺損7天后打開VSD裝置創面情況植皮并用VSD加壓包扎26典型病例（五）開放性骨折伴軟組織缺損12天后拆出VSD裝置所植皮膚基本成活、缺損完全覆蓋27

典型病例（六）撕脫傷、脫套傷雙足套脫傷28

典型病例（六）撕脫傷、脫套傷清創后安裝VSD8天后拆出VSD行植皮治療29

典型病例（七）撕脫傷、脫套傷雙下肢撕脫傷新鮮創面第一次安置VSD引流30

典型病例（七）撕脫傷、脫套傷7天后拆除VSD材料肉芽組織生長良好、無滲出植皮后痊愈31

典型病例（八）骨筋膜室綜合癥下肢骨筋膜室綜合征安置VSD術前創面情況32

典型病例（八）骨筋膜室綜合癥安置VSD保護創面7天后打開創面情況33

典型病例（九）骨筋膜室綜合癥小腿骨筋膜室綜合征常規切開換藥安置VSD裝置34

典型病例（十）肌腱外露、骨外露肌腱外露安置VSD35

典型病例（十）肌腱外露、骨外露拆出VSD創面情況36

典型病例（十一）肌腱外露、骨外露骨外露創面經久不愈安置VSD裝置37典型病例（十一）肌腱外露、骨外露一周后打開VSD創面情況肉芽組織爬行生長于骨質表面38典型病例（十一）肌腱外露、骨外露第二次VSD術后7天打開情況肉芽組織爬行生長覆蓋骨外露39典型病例（十二）截肢后殘端處理截肢后安置VSD一周后打開VSD創面情況40典型病例（十三）

難愈性創面——糖尿病足糖尿病足清創后使用VSD41典型病例（十三）

難愈性創面——糖尿病足7天后打開VSD情況14天后創面情況典型病例（十四）19歲男性患者，右側大