急救模擬演練

急救模擬案例考核-------全新的考核方式全院聯動標準化操作課程主要內容一、模擬案例考點二、模擬案例解析三、模擬案例特別提醒一、模擬案例考核點

高速、高效診治管理標準性

1.初步評估與處理立即上前迎接并護送至搶救室查生命體征、評估病情〔即時〕通知急診醫生〔5分鐘內應診〕開通綠色通道初步處置〔平安安置、心電監護、上氧、靜脈通道、留置導尿、注意分工有序〕2.病史、體格檢查，初步診斷并開具輔助檢查急診病歷書寫符合要求留取標本標準，及時送檢〔包括血交叉、備血〕開據輔助檢查單，與相關檢查科室聯系〔如床邊心電圖、B超〕對病人進行治療3.輔助檢查和相關人員到達及時性上級醫生和內科醫生到達時間〔10分鐘內〕檢查科室到達時間〔10分鐘內〕，設備完好，報告標準4.病情變化的識別與處理5.后勤維護與支持，糾紛處理6.平安轉運7.其他整個診治過程記錄標準醫療廢棄物處置標準消毒隔離措施執行到位病人隱私保護良好根據不同病情，添加特殊檢查要點模擬情景1：賓館效勞員，女，22歲，陰道流血8天，右下腹劇痛2小時，暈厥2次。同事將其送到急診科。護士如何處置？護士如何處置？分析涉及常規、制度、流程預檢分診管理制度首診負責制度綠色通道制度、流程急診重癥護理常規

綠色通道開放—協助掛號搶救呼叫流程靜脈留置操作流程上氧操作流程心電監護操作流程處理程序合理預檢、分診呼叫醫生和其他護士平安搬運、妥善安置護士長或高年制護士：工作角色-----任務明確呼吸護士：上氧、心電監護、導尿、CPR、吸痰等循環護士：靜脈通道，藥物醫囑執行，動脈采血監測記錄護士：病情評估記錄，醫囑記錄，交接班協調護士：聯絡和協助操作

外圍護士：準備藥和物、搶救車及場地情景模擬2分析涉及常規、制度、流程醫療操作中身份核對口頭醫囑執行制度導尿操作規程有創操作知情同意標本采集制度、流程搶救工作制度處置程序處置程序血標本采集：醫囑核對試管貼標〔核對條形碼管理〕采血核對后登記送檢評價：核對？試管正確？采血部位正確？情景模擬3：患者腹痛加劇，變得煩躁。護士該如何處置？處理程序重新整體評估：生命體征、神志、面色、腹部膨隆等情況〔如考官沒點，BP盡量往好的匯報〕立即匯報、必要輔助檢查明確診斷，配合醫生執行醫囑情景模擬4患者面罩上氧狀態下氧飽和度87%血壓80/50mmhg，脈搏125次/分患者面色蒼白，四肢末梢濕冷，神志清再次血常規報告：HB50g/L醫囑：輸血、加壓輸液、簡易呼吸氣囊或氣管插管、可能設置吸痰等操作。分析涉及常規、制度、流程危急值報告制度輸血規程執行吸痰操作規程處理程序評價情景模擬5應急預案處理程序糾紛處理預案保安維持秩序護士長安排場地

科主任共同溝通協調醫務科介入危重病人轉送流程：注意：醫囑轉送，護士先評估能否轉送交接班制度〔交接單〕演練過程院感要求演練實施再次演練學習討論評價分析演練設想多種可能，熟悉多種應急設置多種病情變化設置多種醫囑處理

做到復雜演練，提高考核應急三、模擬案例演練特別提醒醫生下達口頭醫囑：清晰、完整把握好節奏護士復述口頭醫囑：正確、響亮操作要標準特別提醒：注意保護隱私和人文關心強