第一章護理學的發展及基本概念

知識點

1.護理學定義：護理學是一門以自然科學與社會科學為理論基礎，研

究有關預防保健、疾病治療及康復過程中護理理論、知識、技術、及

其發展規律的綜合性應用。

1.西方護理學發展歷程（了解）

2.中國護理學發展（了解）

3.護理的概念及范疇（發展演變過程發展特點了解）

4.護理概念的歷史發展階段：

1）以疾病為中心階段：此期的護理特點認為護理是一門專門的職業,

從事護理的人要經過專門的培訓。沒有專門的護理理論及科學體系，

但從實踐中形成了一套較為規范的疾病護理常規及護理技術常規。

2）以病人為中心階段：此期的主要護理特點是吸收了其他學科的相

關理論，逐步形成了護理學的知識體系以作為專業的理論基礎，應用

科學的護理方法即護理程序對服務對象實施整體護理。

3）以人的健康為中心階段：此期的主要特點是護理學已經發展成為

一門為人類健康服務的獨立的應用學科。

4.南丁格爾的貢獻：

1）為護理向正規的科學化方向發展提供了基礎。

2）著書立說，闡述其基本護理思想。“醫院札記”及“護理札

記”

3）致力于創辦護士學校。I860年南丁格爾在英國倫敦的圣多馬

醫院開辦了第一所護士學校。

4）創立了一整套護理制度。

5）其他方面：強調了護理倫理及人道主義護理觀念，注重了護

理人員的訓練及資歷要求等。

5.護理專業工作范疇

題

1.世界上第一所護理學校在（I860年）由（佛羅倫斯南丁格爾）

在（英國倫敦）創辦

2.現代醫學模式（生物-心理-社會醫學模式）

3.中國在（A）福州創辦第一所護士學校

A.1888B.1889C.1991D.2004

4.護士高等教育在（A）開始

A.北京協和醫學院B.濰坊醫學院C.大連醫科大D.西安醫學院

5.護理概念的演變（C）

A.疾病-人-病人B.病人-人C.疾病-病人-人

6.護理人員應用自己的專業知識及技能決定護理措施及護理服務，屬

于D

A獨立性護理功能

B.合作性護理功能

C.技術性護理功能

D.依賴性護理功能

7.自1964年以來，中國護理界群眾性團體稱為C

A.中國護士會

B.中華護士學會

C.中華護理學會

D.中國護理學會

8.5月12日國際護士節命名根據是A

A.南丁格爾的生日

B.南丁格爾所建立的第一所護士學校的日期

C.南丁格爾逝世的日期

D.南丁格爾受國際護士會獎勵的日期

E.南丁格爾受英國政府獎勵的日期

9.下列哪一項不屬于以健康為中心階段的護理特點:A

A.護理模式轉變

B.護理理論指導護理實踐

C.服務場所從醫院擴展到了社區、家庭及各種機構

D.護理的服務對象為所有年齡段的健康人及病人

E.護理從屬于醫療

10.南丁格爾的貢獻：①為現代護理賦予了科學的內容，使護理

逐漸成為一門獨立的職業②創辦了正規的護理學校，使護理教育

逐漸走上正規化③創立了一套護理制度④提出了護理倫理及人

道主義護理觀念⑤著書立說，《護理札記》《醫院札記》

n.現代護理發展趨勢：①教育體系完善②向專業化方向發展③

管理體制建立④臨床護理分科

12.護理專業發展趨勢：①護理教育②護理實踐③護理管理④護

理研究

13.護理概念三階段的歷史發展過程及特點：①疾病（認為護理

是一門職業，沒有專門的護理理論體系，實踐中形成一套較為規

范的疾病護理常規及時護理技術常規，重在協助醫生治療，對象

為住院病人）②病人（吸收了其他學科的相關理論，逐步形成了

護理學的知識體系，應用護理程序對護理對象實施整體護理，與

醫生是搭檔關系，服務對象是住院病人，主要場所是醫院）③人

的健康（護理模式轉變，護理學發展成一門獨立學科，服務對象

為所有年齡段的健康人和病人，服務場所在醫院，社區，家庭和

各種機構，并以理論指導實踐）。

AACDCAA

第二章健康與疾病

知識點：

1.健康的概念：不僅是沒有疾病和身體虛弱，而且還要有完整的

生理、心理和社會的安適狀態。

2.影響健康的因素（1）生物因素：遺傳因素、生物性治病因素、個

體生物學特征（2）心理因素：身心交互作用、自我概念（3）環

境因素：自然環境、社會環境（4）行為于生活方式（5）衛生保健

服務系統；

3.亞健康的概念：指人體處于亞健康和疾病之間的一種狀態，處于

亞健康者，不能達到健康的標準，表現為一定的時間內活力降低、

功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫學有關疾病的臨床

聯系或亞健康診斷標準。

4.生存質量：是在客觀健康水平提高和主觀健康觀念更新的背景下

應運而生的一套綜合性評價健康水平的指標體系，不僅能全面的

反應人們的健康狀健康狀況，而且-能充分體現積極的健康觀

3.疾病的概念：是機體身心在一定內外環境因素作用下所引起的

一定部位機能、代謝和形態結構的變化，表現為損傷與抗損傷的

整體病理過程，使機體內部及外部環境平衡的破壞和正常狀況的

偏離或終結。從護理的角度講，疾病是一個人的生理、心理、社

會、精神、感情受損的綜合表現，疾病不是一種原因的簡單結果,

而是人類無數生態因素和社會因素作用的復雜結果。（P35）

4.健康與疾病的關系；1.健康于疾病是一個動態的過程2.健康于

疾病在一定條件下可以相互轉換3.健康與疾病在一個個體上并

存

5.病人角色的特征：①免除或減輕正常社會角色承擔的責任和義

務②病人對其陷入疾病狀態沒有責任，有權接受幫助③病人有恢

復健康的義務④病人有配合醫療和護理的義務

6.常見的病人角色適應不良：①角色行為沖突②角色行為強化③

角色行為缺如④角色行為減退⑤角色行為異常

7.預防疾病的護理活動：一級預防，二級預防，三級預防

8.提高生存質量的護理活動：①生理領域：做好生活護理，避免不良

刺激，保證病人有良好的生理舒適感，采取措施減輕或消除病人的疼

痛與不適、保證環境安靜，使病人有足夠的休息和睡眠、根據服務對

象的具體情況，幫助滿足飲食飲水排泄等方面的需要②心理領域：

用良好的溝通技巧，鼓勵病人說出他們的憂慮和擔心，幫助病人從死

亡的恐慌和不安中解脫出來，認識生存的價值，樹立正確、豁達的生

死觀③社會領域：鼓勵病人家屬及重要關系人經常探望陪伴病人，給

予病人更多溫暖和支持，使病人獲得情感上的滿足

題：

一、單選題

1.下列哪一項是影響健康的主要因素

A.心理因素

B.生物因素

C.環境因素

D.社會因素

E.文化因素

答案：B

2.當病人病情突然加重或惡化時，病人常見的角色適應問題是A.

角色沖突B.角色缺如

C.角色強化

D.角色消退

E.角色異常

答案：B

3.在初級衛生保健的原則中，最難貫徹的是

A.公平

B.充能

C.可近性

D.自我決策

E.文化感受性

答案：D

4.一個患過敏性哮喘的病人痊愈后不想出院，病人出現的角色適應

問題是

A.角色沖突

B.角色強化

C.角色消退

D.角色缺如

E.角色異常

答案：B

.初級衛生保健的具體工作任務不包括

A.臨床治療工作

B.預防性服務

C.保護健康的服務

D.促進健康的服務

E.康復指導

答案：A

6.在戰爭中受傷屬于哪種影響健康的因素所致

A.生物因素

B.心理因素

C.物理環境因素

D.社會環境因素

E.文化因素

答案：D

7.因過度悲哀引起的失眠、血壓升高屬于哪種影響健康的因素所致

A.生物因素

B.心理因素

C.物理因素

D.經濟因素

E.文化因素

答案：B

8.舞蹈演員張小姐突遇車禍，雙腿須截肢，出現大吵大鬧、不配合

治療等反應，此種情緒屬于以下何種角色適應不良的表現

A.角色沖突

B.角色強化

C.角色缺如

D.角色消退

E.角色異常

答案：A

9.提高生存質量的護理活動不包括：

A.生理領域

B.科學領域

C.心理領域

D.社會領域

E.文化領域

答案：B

10."2000年人人享有衛生保健〃的戰略目標的提出者是

A.聯合國

B.WHO

C.國務院

D.全國人大

E.衛生部

答案：B

11.患病后病人主要的心理反應不包括

A.焦慮及恐懼B自尊心增強C.害羞和罪惡感D.躊躇徘徊E.猜疑

心加重

答案：D

12.世界衛生組織的戰略目標是2000年

A.人人享有健康

B.人人享有衛生保健

C.人人享有均衡的營養

D.消滅烈性傳染病

E.人人享有醫療保險

答案：B

13.中風后的早期康復指導屬于

A.一級預防

B.二級預防

C.臨床前期預防

D.三級預防

E.病因預防

答案：D

14.疾病對社會的影響不包括

A.降低社會生產力

B.降低和消耗社會的醫療資源

C.造成傳染

D.社會經濟的負擔加重

E.浪費社會的醫療資源

答案：D

15.指導婦女如何自己檢查乳房屬于

A.一級預防

B.二級預防

C.臨床前期預防

D.三級預防

E.病因預防

答案：B

16.下列對健康的概念理解正確的是

A.健康就是沒有疾病

B.健康是人們身體感到舒適

C.健康是人體正常的功能活動

D.健康是人體正常的生理、心理活動

E.健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態

和良好的社會適應能力

答案：E

17.人們在車禍發生后進行的自救，屬于

A.預警行為

B.求醫行為

C.遵醫行為

D.保健行為

E.避免有害環境行為

答案：A

18.覺察到自身有某種疾病而去尋求醫療幫助的行為屬于

A.保健行為

B.預警行為

C.求醫行為

D.遵醫行為

E.避免有害環境行為

答案：C

19.傷病致殘后，積極進行康復訓練的行為屬于

A.保健行為

B.預警行為

C.求醫行為

D.遵醫行為

E.病人角色行為

答案：E

20.關于人健康與疾病的關系，正確的描述是

A.健康與疾病是分階段的過程B.健康與疾病是可以明確分界的C.健

康與疾病是一個動態變化的過程D.健康狀態即指動態過程中某個靜

止位置E.健康體現在機體內部各系統的穩定、協調

答案：C

21.指導過度肥胖的人群合理安排飲食，屬于疾病預防中的

A.一級預防

B.二級預防

C.臨床前期預防

D.三級預防

E.病因預防

答案：A

22.一級預防措施不包括

A.提供安全的飲水

B.教育人民養成健康的生活習慣

C.指導婦女自我檢查乳房以早期發現乳癌

D.教育人們養成健康的飲食習慣

E.提供安全的居住環境

答案：C

二、多項題

1.初級衛生保健的工作內容包括

A.預防性服務

B.預防和控制地方性流行病

C.保護健康的服務

D.促進健康的服務

E.提供基本必需的藥物

答案：ACD

2."2000年人人享有衛生保健〃是WHO根據以下哪些情況制定的

A.世界衛生狀況

B.世界人口增長

C.社會經濟問題

D.社會發展趨勢E衛生保健服務體系發展狀況

答案：ACDE

3.疾病對家庭的影響包括

A.家庭經濟負擔加重

B.疾病傳染

C.家庭成員精神心理壓力增大

D.家庭成員情緒變化

E.家庭矛盾增多

答案：ACD

4.理想的健康測量指標應該具有

A.科學性

B.客觀性

C.公正性

D.特異性

E.敏感性

答案：ABDE

5.促進健康的護理活動包括

A.幫助人們樹立正確的健康觀念

B.通過教育和醫療保健手段更好地控制、干預和預測人們的健康問

題

C.誘導和激勵公眾的健康行為

D.去除或降低不健康行為

E.治療和促進康復答案：ABCD

6.初級衛生保健任務包括

A.疾病預防

B.健康維護

C.健康促進

D.疾病治療

E.康復服務

答案：ABCE

7.影響個人對待疾病態度的因素有

A.醫療設備情況

B.病人的社交團體

C.社會經濟狀況

D.過去的患病經驗

E.文化背景及宗教信仰

答案：ABCDE

8.當人們感受到不舒服時，通常可能會出現的行為反應有哪些

A.不采取求醫行動或延遲求醫

B.采取求醫行動

C.躊躇徘徊

D.采取對抗行為

E.心理性休克及反常行為

答案:ABCD

9.下列措施中屬于二級預防的是

A.高血壓病人的篩選

B.指導婦女自己檢查乳房

C.提供安全的居住環境

D.中風后的早期康復指導

E.乳腺手術后的肢體運動

答案:AB

10.初級衛生保健的實施原則包括

A.公平

B.可近性

C.充能

D.文化感受性

E.自我決策

答案：ABCDE

1.影響健康的因素有哪些？

答：影響健康的因素有：①生物因素：一類是生物性致病因素，

另一類是生物遺傳因素②心理因素③環境因素：1）物理環境：

包括空氣、水、氣候、食物以及衛生設施等。2）社會環境：主

要有社會經濟制度，社會文化系統，生活方式、醫療衛生服務體

系等。

2.促進健康的護理活動

答：指通過護理人員的努力，使公眾建立及發展促進健康的行為。

個人和群體促進健康行為的建立，有賴于有效的促進健康護理活

動的實施。概括起來，促進健康的護理活動包括幫助人們樹立正

確的健康觀念。通過健康教育手段和醫療保健手段更好的控制、

干預和預測人的健康問題，誘導和激勵公眾的健康行為，消除或

減少不健康行為。

3.疾病對社會的影響

答：①降低社會生產力②浪費或消耗社會的醫療資源③造成傳

染，從而威脅他人健康。

4.病人角色有哪些特點

答：①脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務②病人對于其陷

入疾病狀態是沒有責任的，他們有權利接受幫助③病人有希望康

復的義務④病人有配合醫療和護理的義務。

5.簡述患病后病人的主要心理反應

答：①焦慮及恐懼②依賴性增強③自尊心增強④猜疑心加重⑤主

觀感覺異常⑥情緒易激動⑦孤獨感⑧習慣性心理⑨害羞和罪惡

感⑩心理性休克及反常行為

6.常見的病人角色適應不良有哪些？

答：①病人角色行為沖突②病人角色行為強化③病人角色行為缺

如④病人角色行為異常⑤病人角色行為消退

1-5BBDBA6-10DBABB11-15DBDDB16-20EACEC21-25AC

ACDACDEACDABDEABCDABCEABODEABCDABABODE

第三章需要與關懷

重點：

L需要的概念，分類，特征

2.馬斯洛的人類基本需要層次論

3.護理關懷的內涵

知識點：

1.需要：需要是有機體、個體或群體對其生存與發展條件所表現

出來的依賴狀態，是個體與社會的客觀需求在人腦中的反應，是

個體的心理活動與行為的基本動力。

2.馬斯洛的人類基本需要層次論：生理的需要；安全的需要；愛

與歸屬感的需要；尊重的需要；自我實現的需要

3.各層次需要之間的關系：1）必須首先滿足較低層的需要，再

考慮較高層次的需要。2）各種需要得到滿足的時間不同，維持

生存所必需的需要必須立即供給，并持續滿足，有些需要可暫緩

或長久地延后滿足。3）較低層次需要的滿足是較高層次需要產

生的基礎。4）各層次需要重疊出現。5）各需要之間的層次順序

并非固定不變。6）越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異

越大。7）基本需要滿足的程度與健康密切相關。

4.需要理論對護理的意義：1）對護理實踐的意義；2）對護理

理論的意義；3）對護理教育的意義；4）對護理管理的意義；5）

對護理研究的意義。

5.應用需要理論滿足住院病人的基本需要：1）生理的需要，氧

氣、水分、營養、排泄、溫度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺

激的需要。3）安全的需要。4）愛與歸屬感的需要。5）尊重的

需要。6）自我實現的需要。

題：

1.需要（有機體，個體，群體對其生存與發展條件所表現出來

的依賴狀態，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反應）

基本需要（個體生存，成長與發展，維持其身心平衡的最基本

的需求）名詞解釋多考

2.需要的分類（生理，社會，情緒，智能，精神需要）選擇多

考

3.影響需要滿足的因素（①個體因素，生理，認知，情緒因素②

環境因素③社會因素④文化因素）簡答多考

4.各層次需要之間的關系簡答多考

5.需要理論在護理實踐中應用的意義簡答多考

例題：

32、子尸士對病人SH行入院介紹、不麗教

育等，主要是為了滿足病人（B）。

A、生理的需要B、安全的需要C、愛與

歸屬的需要D、自我實現的需要

57下面哪項屬于愛與歸屬的需要？（D）

A、食物、空氣、水B、渴望名譽及聲望

C、各種政治宗教制度D、和周圍的人友

好相處

L簡述需要滿足的影響因素。

答:（1）生理因素:是指由于個體的體力、外貌或某些生理殘障等所

帶來的限制，包括疲勞、疼痛、損傷、疾病、生理缺陷和活動障

礙等。（2）情緒因素:情緒狀態與個體的軀體功能密切相關，焦慮、

恐懼、憤怒、抑郁等情緒狀態會導致食欲下降、失眠、人際溝通

能力下降等，從而影響個體各種需要的滿足。（3）個性特點:需要

的滿足受個體的性格特點影響。（4）知識方面的因素:個人的知識

基礎會影響基本需要的滿足。（5）信仰與價值觀:不同的宗教信仰

及價值觀念會影響個體對不同層次需要的滿足。（6）環境因素:環

境中的某些物理、化學、生物因素會影響人體基本需要的滿足。

⑺社會文化背景:社會的道德觀、文化習俗和宗教等會影響個體

對需要的認識和滿足方式。

2.簡述馬斯洛人類基本需要理論中各需要層次之間的關系。

答：（1）必須首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要。

（2）各種需要得到滿足的時間不同，有些需要必須立即且持續地予

以滿足，（3）較低層次需要的滿足是較高層次需要產生的基礎。（4）

各需要層次滿足的順序并非固定不變，較高層次的需要并非在較

低層次的需要完全得到滿足后才出現（5）層次越高的需要,其滿足

的方式差異越大。如人們對空氣、食物、睡眠等生理需要的滿足

方式基本相同，但對自尊、自我實現的滿足卻因個人的性格、教

育水平和社會文化背景等不同而大相徑庭。有的人把在事業上有

所建樹作為人生最大的追求，而有的人則認為能有錢有權便達到

了其人生追求的目的。（6）有些高層次的需要雖然并非生命所必

需，但它能促進生理功能更加旺盛。如每天晨起的鍛煉，可增強

機體抵抗力而免于病菌的侵襲。

第四章文化與護理

重點：

1.文化的概念，特征，功能

2.文化休克相關內容

3.萊寧格跨文化護理理論的概念

4.文化護理的原則

ps:應與護理程序結合學習

1.文化：文化是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并成

為其成員所共有的生存方式的總和。

2.文化的特征：超自然性、超個人性、地域性、超地域性、時

代性與超時代性、文化的象征性、文化的傳遞性。

文化的功能：

1）文化是社會或民族相互區分的標志；2）文化使社會有了系統

的行為規范；3）文化使社會團結有了重要的基礎；4）文化塑造

了社會的人。

3.文化休克（cultureshock）：特指生活在某一文化環境中的人

初次進入到另外一種不熟悉的文化環境，因失去自己熟悉的所有

社會交流的符號與手段所產生的思想混亂與心理上的精神緊張

綜合征。

4.文化休克的原因：

1）溝通交流；2）日常生活活動差異；3）孤獨；4）風俗習慣；

5）態度和信仰。

5.文化休克的過程：

蜜月階段、沮喪階段、恢復調整階段、適應階段。

6.文化休克的預防：

1）預先了解新環境的基本情況；2）針對新文化環境進行模擬訓

練；3）主動接觸新文化環境中的文化模式；4）尋找有力的支持

系統。

7.提供適合服務對象文化環境的護理：

1）理解服務對象的求醫行為；2）明確服務對象對疾病的反應；

3）尊重服務對象的風俗習慣；4）尋找支持系統；5）注意價值

觀念的差異；6）注重服務對象的心理體驗和感受。

題：

L文化，文化休克的概念（名詞解釋）

2.文化休克的過程

（蜜月階段，沮喪階段，恢復調整階段，適應階段）簡答題

3.萊寧格日出模式的介紹（四個層次①世界觀和文化和社會結構

②文化關懷和健康層③健康系統層④護理照顧決策和行為層）

4.跨文化護理理論概念選擇題

5.文化背景對護理的影響：

①文化背景影響疾病發生原因：

文化中的價值觀念、態度或生活方式，可以直接或間接地影響某

些疾病的發生。由于社會、歷史、交通、自然條件等因素的制約，

不同地區經濟、科技、醫藥等發展水平不同，也使疾病的發生原

因不同。②文化背景影響疾病的臨床表現:不同文化背景的服務

對象對疾病的臨床表現方式亦不同。個性長期受到壓抑的人出現

心理問題時，往往通過軀體癥狀來表現，否認自己的心理或情緒

問題。③文化背景影響服務對象對疾病的反應:不同文化背景的

服務對象對同種疾病、病程發展的不同階段反應不同。性別、教

育程度、家庭支持等文化背景會影響服務對象對疾病的反應。教

育程度高的人患病后能夠積極主動地尋找相關信息，了解疾病的

原因、治療和護理效果，教育程度低的人則認為治療和護理是醫

務人員的事情，病情惡化時，抱怨醫務人員，更換求醫途徑。④

文化背景影響就醫方式:文化背景和就醫方式有密切關系。個人

遭遇生理上、心理上或精神上的問題，如何就醫、尋找何種醫療

系統、以何種方式訴說困難和問題、如何依靠家人或他人來獲取

支持、關心、幫助等系列就醫行為，常常受社會與文化的影響。

經濟條件好的人出現健康問題后會立即就醫，而經濟條件較差的

人則會忍受疾病的痛苦而不去就醫。⑤文化背景影響死亡現象:

死亡是生命的終結，而對生命終結的認識與社會文化密切相關。

對待死亡的態度、臨終時所關心的事情、對待自殺的態度、死亡

價值觀、居喪習俗，埋葬方式等因國家或地域文化背景的不同而

不同。問答題

6.為服務對象提供有利文化環境護士應該做什么問答題

例題：

1、下列關于文化特征的描述正確的是B

A.文化的第一要素就在于它對自然界的描述

B.文化不是對個人的描述，僅僅體現出個人特征的現象不屬于文

化現象

C.文化在某一特定的地域發生、發展和成熟，不能被其他地域所

接受、吸收和同化

D.儒家思想成為中華民族的道德意識、精神生活和傳統習慣的準

則，體現了文化的超個人性

2、簡述文化休克的發展過程。

當一個人離開熟悉的環境進人陌生的文化環境時，常經歷以下4

期的變化歷程1興奮期;（1分）2意識期;（1分）3轉交期;（1分）4接

受期。

第五章護患關系與人際溝通

重點：

1.護患關系基本模式和分期

2.人際溝通基本要素

3.人際關系類型

護患關系

一、護患關系的性質與特點

1.護士與患者的關系簡稱護患關系，護患關系的實質是幫助與

被幫助的關系。

2.護患關系具有以下五個特點：

⑴護患關系是幫助系統與被幫助系統的關系。

⑵護患關系是種專業性的互動關系。

⑶護患關系是一種治療性的工作關系。

(4)護士是護患關系后果的主要責任者。護士在護患關系中處于主

導地位，其言行在很大程度上決定了護患關系的發展趨勢，所以,

護士是促進護患關系向積極方向發展的推動者，也是護患關系發

生障礙的主要承擔者。

⑸護患關系的實質是滿足患者的需要。這也是護患關系區別于般

人際關系的重要內容。

二、護患關系的基本模式：在臨床護理工作中，護患關系主要

分為三種基本模式。

護患關系的基本模式

模式特點原型護士形象適用范圍

1.主動-被動型

護士為患者做治療母嬰關系保護者適用于不能表達主觀意

愿、不能與護上進行溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆

以及某些精神病患者

2.指導-合作型

護士告訴患者應該做什么和怎么做母親與兒童的關系指導者

主要適用于急性患者和外科手術后恢復期的患者

3.共同參與型

護士積極協助患者進行自我護理成人與成人的關系同盟

者主要適用于具有一定文化知識的慢性疾病患者

三、護患關系的發展過程：

護患關系的發展是一個動態的過程，一般分為初始期、工作期和

結束期三個階段。三個階段相互重疊，各有重點。

護患關系的發展過程

1.初始期(熟悉期)是護士與患者認識并開始建立信任關系

的時期。此期的工作重點是獲取患著的信任，確定患著的需要

2.工作期是護士為患者提供各種治療和護理服務的階段，也

是患者的各方面需要得到滿足的階段

3.結束期患者病情好轉，可以出院休養，護患關系進人結束

期。此期工作重點是發現患者尚存的問題或可能出現的問題，給

于針對性的出院宣教

四、影響護患關系的主要因素

⑴信任危機：若護士態度冷漠、技術差錯，均會失去患者信任,

嚴重影響護患關系發展。

(2)角色模糊：護患任何一方對自己的角色不明確，如護士不能為

患者提供優質護理服務。患者不服從護士的管理，均會影響護患

關系。

⑶責任不明：責任不明與角色模糊密切相關。

(4)權益影響：患者由于疾病因素、自我護理能力受到影響、被迫

依賴醫務人員。因此，護士處于主動地位，在處理權益爭議時，

護士更容易傾向于自身及醫院利益，而忽略患者利益。

(5)理解差異：護患雙方在年齡、教育程度、生活環境方面不同，

在溝通中容易產生差異。

五、護患沖突的處理策略

⑴深呼吸法。

⑵換位思考。

(3)冷處理法。

六、護士在促進護患關系中的作用

⑴明確護士的角色對能。

⑵幫助患者認識角色特征。

⑶主動維護患者的合法權益。

(4)減少或消除護患之間的理解分歧。

題：

1.人際關系，護患關系，醫護關系概念名詞解釋

2.人際關系發展惡化程度選擇題

3.護患關系基本模式(主動被動，指導合作，共同參與)選擇

題簡答題

4.護患關系分期選擇簡答題

5.促進護患關系的方法簡答題

6.有效溝通的技巧(①傾聽②同理他人③自我暴露)問答題簡

答題

7.護患溝通的目的簡答題

8.護理溝通的特征簡答題

9.護患溝通技巧簡答題

10.促進護患關系的方法及策略簡答題

例題：

一、填空題

1、護患溝通的方法包括:（注意外在形象、運用好文明語言、全神

貫注地傾聽、提出合適的問題、同情和體貼、實際操作溝通

2、搞好護患關系的關鍵是（熟練的業務技術、良好的道德品質修

養）

3、護患之間語言溝通的五個要素是（多聽、掌握、留意、避免、

注意）

4、在護患溝通時要注意語言的（規范性、禮貌性、情感性、保密

性、針對性和靈活性）

5、護患沖突的處置技巧（深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理

法、選擇性耳聾、協助法）

二、簡答題

1、簡述護患溝通的作用?（15分）

答：有利于維持和增進良好的護患關系；有利于收集資料；有利

于解決患者的健康問題；有利于增進患者對護士和護理工作的理

解、信任和支持，提高患者對護理工作的滿意度；有利于增進患

者的健康教育。

2、護患交談的注意事項有哪些?（15分）

答:1.正確稱呼患者，主動自我介紹2保持合適的距離、姿勢、

儀態及眼神接觸，使交談自然得體，保持溝通效果3安排適宜

的交談環境，根據患者的需要使用適當的交談類型及交談過程，

尤其是對具有溝通障礙的患者，以保證交談的順利進行4尊重

患者隱私及拒絕回答問題的權利，避免使用批評、威脅或阻礙溝

通的語言，以免引起患者反感甚至侵犯患者的權利5防止出現

下列干擾交談進行的不當溝通方式：突然改變話題；不適當的保

證；過分表示自己的意見；連珠炮式的提問；對患者的問題答非

所問；對患者的行為加以猜測；過早下結論。

3、闡述護患溝通的的要求?（20分）

答：1.使病人感覺到自己很受歡飲，要求護理人員面帶微笑迎接

病人，用眼睛同病人交流，當病人有困難時，應立即主動提供幫

助。2.舉止、穿著得體，佩戴有姓名的胸卡。3.保守病人的個

人隱私和秘密。進入病房前盡量先敲門，得到允許后方才進門。

注意談話的內容和眼睛注視的方位，不該涉及的方面不主動涉

及。4.對病人有禮貌，注意使用問候語。不擺架子，隨時發現

并主動幫助病人拿取所需物品等。5.細心操作，耐心護理。搬

動病人時動作輕柔，觸摸病人時態度文雅，注意認真傾聽病人的

敘述，不對病人說情緒沮喪的話或病人聽不懂的話。6.以實際

行動爭取病人的理解，保持良好的護患合作。7.主動為病人服

務。對于病人期待的事情，要優先考慮去做，并提出積極的意見

或建議。8.為病人提供良好的修養環境，保持室內環境清潔和

安靜，嚴禁喧鬧。9.完全徹底地做好工作，為病人解決實際問

題和病痛。對于自己無法解決的問題，要為別人介紹有能力解決

的人。10.注重團隊精神的培養，像幫助自己一樣去幫助周圍的

同事。相互之間充分信賴，經常交流探討，不夸大傳聞，用心維

護整個團體的利益

第八早

生命歷程中的身心健康

成長與發展概述

一）成長與發展的基本概念

1.成長又稱生長,指由于細胞增殖而產生的生理方面的改變,表現

為各器官系統的長大和形態改變,是量的變化,可用量化指標來測量。

2.發展又稱發育，是生命過程中有順序、可預測的功能改變，包括

身、心兩個方面。表現為細胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的

演進,是質的變化,不容易月量化指標測量

3.發展任務是個體在生命的各特定時期出現的、并需要完成的任務

或實現的成長發展目標，包括生理、心理、社會等方面。

4.成熟狹義的成熟指生理上的生長發育，廣義的成熟包括心理社會

的發展。

5.年齡是衡量成長與發展的階段性指標之一,可分為時序年齡和發

展年齡時序年齡指個體自出生之日起計算的年齡;發展年齡代表身心

發展程度的年齡,包括生理年齡、心理年齡、社會年齡、精神年齡、

道德年齡等。

二）成長與發展的基本內容

生理

I認知

情感

成長與發展的基本卜容

精神

道德

社會

（三）成長與發展的規律

1.可預測性及順序性成長發展以一定的順序、可預測的方式進行。

2.連續性和階段性成長和發展在人的整個生命階段不斷進行,是一

個連續的過程，但并非等速進行,具有階段性。

3.不平衡及個體差異性人體各系統的發育順序遵循一定規律,各有

先后、速度不同，并受各種因素的影響而存在一定的個體差異。

4.關鍵期指個體在成長發展過程中，對環境刺激最敏感，且是發展

某些技能和能力的最佳時期。

(四)成長與發展的影響因素

遺傳和環境因素是影響成長發展的兩個最基本因素。遺傳決定生

長發育的潛力,這種潛力受環境因素的作用和調節,兩方面相互作用，

決定了成長發展的水平。

5.成長發展的影響因素

遺傳因素

個人因素1、健康狀況2、自我因素3、其他個人因素

環境及其他因素1、孕母狀況2、營養家庭3、社會文化

二、成長與發展的相關理論及其在護理中的應用

一)弗洛伊德的性心理發展學說

弗洛伊德是奧地利精神病學家,被譽為“現代心理學之父”，是精神

分析學派的創始人，他用精神分析的方法觀察人的行為，提出了性心

理發展學說

1.理論的主要內容人的本能是追求生存、自衛及享樂，而刺激人活

動的原動力是原欲或稱為性本能原欲是人的精神力量,也是性心理發

展的基礎。其學說包括下列三個要點：

(1)心理結構

意識:是心理活動中與現實聯系的部分。

前意識：介于意識和潛意識之間

潛意識:是整個心理活動中的原動力。

(2)人格結構

本我:處于潛意識深處,是人格中最原始的部分，由先天的本能與原始

的欲望組成,受快樂原則支配

自我:是人格中理智而符合現實的部分,用社會所允許的行動滿足本

我的需求,受現實原則支配。

超我：是人格中最具理性的部分，包括良心和自我理想，由社會規范、

道德觀念等內化而成受完美原則支配

(3)人格發展(性心理發展)

人格的發展經歷五個可重疊的階段，每個階段的“原欲”會出現在身

體的不同部位,如果需求不能得到滿足,則會出現固結。

階段原欲特征發現順利固結

口欲期口腔通過吸利于情緒自我中心

0~1歲吮,吞咽，和人格的依賴，悲

咀嚼等口正常發展觀退縮，

唇刺激獲猜疑等人

得快感和格特征及

安全感日后吮手

指，咬指

甲，吸煙，

酗酒等

肛欲期肛門愉快感來養成清潔訓練過早

03歲區自排泄帶有秩序的過原造成

來的快感習慣，學潔癖，吝

及對排泄會控制自嗇，固執，

的控制己冷酷等人

格特征

性蕾期生殖器察覺到性建立性別性別認同

3~6歲別差異，認同感，困難或由

戀慕異性利于形成此產生，

父母正確的性其他的道

別行為和德問題

道德觀念

潛伏期潛伏金領集中獲得人際強迫性人

6?12于學習，交往經格特征

游戲等活驗，促進

動和外界自我發展

事件

生殖期生殖器對同齡異性心理發性功能不

12?歲性感興展趨向成良或病態

趣，培養熟人格難以

獨立性建立良性

關系

二，在護理中的應用

弗洛伊德的理論提出，兒童早期經驗對人格發展的決定性影響，該理

論，有助于護士認識到潛意識對情緒和行為的支配作用，了解病人潛

在的心理需要正確理解和評估不同發展階段的特點和需要，從而通過

健康教育和相應的護理措施，滿足不同階段兒童的心理需要，促進健

康人格的發展

艾瑞克森的心理社會發展理論:

分期發展的危機如何潮定滿足的表現不滿足的表現

體臉信任與不信任

嬰兒期信賴他人，樂耽，有

信任對不信兩種感覺，信任多對他人的不信任

（O~18安全感，形成有蠢望

任于不信任，可幫助感，焦慮及退縮。

個月）的品O

識別信任《愛撫J

缺乏自信懷疑自

幼兒學習最低限度的自

自壬對羞怯產生自信和自主性，己的能力，過度自

《個我照顧及自我控制

和疑慮開鄉成有意志的品質O我限制或順從、任

月?3歲）的能力。

性及反抗。

學齡前期缺乏自信，悲觀退

主動性對內獲得主動性，體臉壬動迸取，有創造力

（3?6縮，害怕做錯以及

疫目標的實王見開鄉口點^^"1=1'fcl'的O

歲）無自我價值感。

學齡期學會與他人竟爭、合

獲得勤奮感，學習

勤奮對自卑作、守規則形成有熊自笛、缺乏自信。

頰見」

歲）的O

青春期接受自我，有明確的角邑混舌L,迷失生

自我認同對

（12~18建立自我認同感生活目標為目標而努活目標，出主見墮落

角邑混亂

歲）力，形成忠誠的品質。和反社會彳丁為。

有美海的感情生活，

青年期與社會及周圍環

建立與他人的親密有親密的人際關系具

<18~35親筆對孤獨境格格不入的孤

關系有良好的協作精神，

歲）獨感。

形成愛的品質。

中年期用心培養下一代，熱過多關心自己，自

界肓下一代，獲得

<35?65創造對停滯愛家庭有創造性，形我放縱和缺乏責

成就感

歲）成關心他人的品質。任感。

老年期對自己的人生產生完

（65歲完善對絕望建立完善感美無憾的感覺，形成感到痛苦和絕望。

以上）有皙寒的品質。

皮亞杰的自我認知發展理論

理論的主要內容，發展的內在動力，實施行人的智力發展，是人與環

境，相互作用精同化順應兩個基本認識過程形成的如下：

年齡階段特征

0?2歲感知運動階段?僅靠感覺和動作認識外部環境。

?認識到客體的永恒性

2-7歲前運算階段?以自我為中心

.思維不具有可逆性

?沒有守恒的概念

7?11歲具體運算階段?守恒概念形成

?思維運算必須有具體事物支撐

.思維具有可逆性

11歲之后形式運算階段?能夠進行邏輯推理、歸納、演繹

.能夠理解符號意義、隱喻等

?思維具有可逆性、補償性、靈活性

在護理中的應用:

有助于護士認識和了解不同年齡階段兒童思維的特點，從而采取不同

的溝通和護理方式，向其解釋，治療或護理過程，通過采取必要的預

防措施和健康教育，避免傷害提供相應治理，發展階段的有一次調動

兒童的主觀能動性，促進智力發展。

四、科爾伯格的道德發展理論

前習俗水平懲罰與服從根據行為后果來1.贊成-一提出過請求不該受罰

（0-9歲）定向階段判斷行為好壞及2.反對-一會受到懲罰

嚴重程度

相對功利取評定行為好壞主1.贊成-一妻子需要，他要跟妻子生活

向階段要看是否符合自2.反對--他出獄，妻子可能都死了，對他無益

己的利益

習俗水平尋求認可‘好道德判斷以人際1.贊成-一好丈夫應該這么做

（9-15歲）孩子”關系為導向，符2.反對--這樣做會給家庭帶來苦惱喪失榮譽

合大家的期望要

求

遵守法規和服從權威，社會1.贊成--他要為妻子的死負責

秩序秩序，尊重法律2.反對--救妻子命應該，但偷藥犯法

權威

后習俗水平社會契約法律規范是由大1.贊成--法律沒有考慮到這種情況

（15歲后）家商量的，可以2.反對一-不論情況多危機，都不能采取偷的手

改變段

原則或良心公正，平等，在L贊成一生命高于一切

定向階段尊嚴，人類普遍2.反對-一考慮所有人的生命價值，別人也需要

的道義

在護理中的應用有助于護士了解兒童道德觀念的發展規律，針對不同

時期兒童道德發展的水平，在護理過程中，事實的教育兒童和指導家

長幫助兒童形成良好的道德觀念,遵守社會規范，促進兒童道德發展。

習題

一：選擇題

1、下列有關成長和發展的概念敘述，錯誤的是()

A.成長是生理方面的改變

B.成長可用量化的指標來測量

C.發展是心理方面的改變

D.發展是機體功能的改變

E.成熟是成長與發展的綜合結果

2.下列關于成長發展規律的敘述，錯誤的是()

A.順序性

B.不平衡性

C.不可預測性

D.連續性和階段性

E.成長發展有關鍵期

3.下列關于艾瑞克森理論的發展階段的敘述，正確的是O

A.嬰兒期，0~18個月，發展危機是自主對差愧

B.學齡前期，3~6歲，發展危機是主動對內疚

C.青春期，12?18歲，發展危機是勤奮對自卑

D.中年期，35~65歲，發展危機是親密對孤獨

E.老年期，65歲以上，發展危機是創造對停滯

4.根據皮亞杰的認知發展理論，出現初步邏輯思維的階段是()

A.感覺運動期

B.前運思期

C.具體運思期

D.形式運思期

E.后形式運思期

5.關于科爾伯格道德發展理論的陳述，錯誤的是O

A.道德判斷是一一個是非對錯的問題

B.不同文化環境中道德發展的內容不同

C.并非所有人的道德發展都能達到最高水平

D.每個人道德觀念形成的時間并不完全相同

E.前習俗道德期以賞或罰作為道德判斷的標準

【B型題】

(「4題共用備選答案)

A.自主對羞愧

B.勤奮對白卑

C.主動對內疚

D.親密對孤獨

E.創造對停滯

1.幼兒期的發展危機是()

2.學齡前期的發展危機是()

3.學齡共期的發展危機是()

4.中年期的發展危機是()

【X型題】

1.下列有關成長發展規律的陳述，正確的是()

A.成長發展是一個不可預測的過程

B.每個人都要經歷相同的發展階段

C.每個人的成長發展速度具有差異性

D.成長發展是一個連續、勻速進行的過程

E.機體各系統的發育順序遵循一定規律

2.下列關于成長發展影響因索的敘述，正確的是()

A.環境因素影響成長發展的水平

B.遺傳因素決定機體發育的潛力

C.社會文化背景對成長發展有一定影響

D.充足和合理的營養是成長發展的物質基礎

E.遺傳因素對人的性格、氣質、智力有一定影響

3.下列有關艾瑞克森心理社會發展理論的陳述，正確的是()

A.文化及社會環境在人格發展中起重要作用

B.心理社會發展階段的順序固定，不能顛倒

C.每個心理社會發展階段均有一一個發展危機要解決

D.并非每個人都必須經歷8個心理社會發展階段

E.前一階段未解快的發展危機，可到下一階段順利解決

五、簡答題

1.列舉成長與發展的規律。

1.答:①可預測性:成長發展以一定的順序、可預測的方式進行。每個

人幾乎爭要經過相同的發展過程及生命階段，每個階段都有其特

點;②順序性:生長發育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由

簡單到復雜和由低級到高級的順序或規律;③連續性和階段性：成長

和發展在人的整個生命階段不斷進行，是一個連續的過程，但并非等

速進行，具有階段性;④不平衡性:人體各系統的發有順序遵循一定規

律，各有先后、速度不同。心理社會發展同樣存在不平衡性;⑤個體

差異性:成長發展受各種因素的影響而存在一定的個體差異，⑥關鍵

期:指個體在成長發展過程中，對環境刺激最敏感，且是發展某些技

能和能力的最佳時期。如果錯過了關鍵期，將會對以后的成長發展帶

來難以補償的影響。

2.列舉成長發展的影響因素。

2.答:①遺傳因素;②個人因素:包括個人健康狀況、自我因素、其他

個人因素;③環境因索:包括孕母狀況、營養、家庭、社會文化。

3.簡述弗洛伊德的人人格結構組成及其特征。

3.答:人格由本我、自我和超我組成:①自我處于潛意識深處，是人

格中最原始的部分，由先天的本能與原始的欲望組成，受快樂原則支

配;②自我是人格中理智而符合現實的部分，受現實原則支配，用社

會所允許的行動滿足本我的需求;③超我是人格中最具理性的部分，

包括良心和自我理想，由社會規范、道德觀念等內化而成，邀循完美

原則。

4.皮亞杰將人的智力發育分為哪些階段，各有什么特點？

4.答:①感覺運動期（0?2歲）：通過感覺和運動認識周圍世界，能區分

自我和周圍環境，開始協調感覺和動作問的活動，逐步形成物體永恒

的概念，是思維的萌芽階段，分6個亞階段，即反射練習階段、初級

循環反應階段、二級循環反應階段、二級圖式協調階段、三級循環反

應階段和表象思維開始階段;②前運思期（2?7歲）：思維有兩個特點，

一是思維的象征性、表象性，二是思維的直覺性，以自我為中心，分

為2個亞階段，即概念形成前期和直覺思維期;③具體運思期（7~n

歲）；能對具體事物進行邏輯推理，脫離了自我為中心的思維方式，能

從更廣的角度看待事物，發展了守恒的概念;④前運思期（11歲?）：能

進行抽象思維和假設推理。

六、應用分析題

某患兒5歲，因心肌炎人院，根據艾瑞克森的心理社會發展理論，該

勝兒處于哪個發展階段?其發展危機是什么？有何特點？主要影響者是

誰?順利發展的結果如何?發展障礙的結果如何?護理時應注意什么？

答:按照艾瑞克森的心理社會發展理論，該患兒處于學齡前期，發展

危機是主動對內疚。

此期兒童的特點是活動和語言能力增強，對周圍世界充滿好奇和探索

欲望，喜歡各種智力和體力活動，喜歡問問題，愛表現自己，游戲是

其生活的中心，喜歡發明或嘗試新活動，能設定目標并努力去實現。

主要影響者是家庭成員。如果父母對其好奇和探索性活動給予理解、

鼓勵和正確引導，主動感就會得到增強;反之，如果總是指責兒童的

行為，禁止兒童一些離奇的想法或游戲，或刻意設計教育活動，要求

兒童完成力所不能及的任務，會將兒童置于失敗的壓力之下，產生內

疚感。

順利發展的結果是有生活目標，主動進取，有創造力，形成有目的的

品質。如果發展障礙，會表現為缺乏自信、悲觀、退縮、害怕做錯以

及無自我價值感等人格特征。護理時應注意；鼓勵和表揚兒童有益的

主動行為，重視游戲的重要性。為住院兒童提供創造新活動的機會，

包括允許

參考答案：

【A型題】

1.C2.C.3.B4.C5.A

【B型題】

1.A2,C3.B4,E

【X型題】

1.BCE2.ABCDE3.ABC

第七章

壓力學說及其在護理中的應用

一、與壓力有關的概念

1.壓力是解釋心理社會因素影響健康與疾病或導致疾病的關鍵環

節。壓力源可分為軀體性、心理性、社會性、文化性四種。

2.壓力反應包括生理反應和心理反應,經常同時出現。席爾用一般

適應綜合征描述生理反應過程,主要涉及神經內分泌系統。壓力的心

理反應表現為認知反應、情緒反應和行為反應壓力對健康既有積極意

義,也會產生消極作用，長期的壓力反應會引起心身疾病和心理障礙。

針對情緒定向應對主要采用心理防御機制，針對問題定向應對主要采

用心理應對機制