第一章基礎護理

1.護理程序包括哪幾個步驟？

護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。

2.資料收集的方法有哪些？

①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關資料。

3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少？

(1)病室溫度一般保持在18~22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22~24℃為宜。

(2)病室濕度一般保持在5060%為宜。

4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者？

(1)去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹臥位：適用于休克患者。

(3)屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。

(4)側臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內注射的患者。

(5)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者;某些面部

及頸部手術后的患者;恢復期體質虛弱的患者。

(6)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者。

(7)俯臥位：適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，

不能平臥或側臥的患者;胃腸脹氣導致腹痛的患者。

(8)頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨

或脛骨結節牽引的患者。

(9)頭高足低位：適用于頸椎骨折做顱骨牽引的患者;顱腦手術后的患者。

(10)膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;

促進產后子宮復原。

(11)截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者，產婦分娩。

5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項？

(1)對有各種導管或輸液裝置者，應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。

(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動;翻身后注意

牽引方向、位置以及牽引力是否正確。

(3)顱腦手術者，應該取健側臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫

腦干，導致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。

(5)一般手術者，翻身時應該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固

定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。

6.約束具使用時有哪些注意事項？

(1)嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。

(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。

(3)約束具只能短期使用，并定時松解，協助患者經常更換體位。

(4)使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進

行局部按摩，促進血液循環。

(5)記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束的時間。

7.疼痛的評估內容有哪些？

①疼痛的部位;②疼痛的時間;③疼痛的性質;④疼痛的程度;⑤疼痛的表達方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼

痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。

8.常用的疼痛評估工具有哪些？

①數字式評定法;②文字描述式評定法;③視覺模擬評定法;④面部表情測量圖。

9.如何應用0~5文字描述法評估疼痛？

0級無疼痛。

1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。

4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

5級無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。

10.壓瘡分為哪幾期？簡述其發生的原因。

依據其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：①淤血紅潤期;②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍

期。

發生原因：

(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部經常受潮濕或排泄物刺激。

(3)石膏繃帶和夾板使用不當。

(4)全身營養不良或水腫。

11.簡述機體活動能力的分度。

0度：完全能獨立，可自由活動。

1度：需要使用設備或器械(如拐杖、輪椅)。

2度：需要他人的幫助、監護和教育。

3度：既需要有人幫助，也需要設備和器械。

4度：完全不能獨立，不能參加活動。

12.簡述肌力的分級。

0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。

1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。

2級：可移動位置但不能抬起。

3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。

4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。

5級：肌力正常。

13.如何為脈搏短細的患者測量脈率？

為脈搏短細患者測量脈率，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心

率者發出“起”、“?！笨诹?，計時1分鐘。

14.測量血壓的注意事項有哪些？

(1)定期檢測、校對血壓計。

(2)對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。

(3)發現血壓聽不清或異常，應重測。

(4)注意測壓裝置(血壓計、聽診器)、測量者、受檢者、測量環境等因素引起血壓測量的誤差，以保

證測量血壓的準確性。

15.測血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？

(1)袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。

(2)袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓值偏低。

16.何謂潮式呼吸？

潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經過一段時間的呼吸暫停(5~30秒)，又重復

以上的周期性呼吸，周而復始似潮水起伏。

17.冷療的禁忌部位有哪些?為什么？

(1)枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷。

(2)心前區:以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導阻滯。

(3)腹部:以防腹瀉。

(4)足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。

18.熱療的禁忌證有哪些？

(1)未明確診斷的急性腹痛。

(2)面部危險三角區的感染。

(3)各種臟器出血。

(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內)。

(5)皮膚濕疹。

(6)急性炎癥反應，如牙齦炎、中耳炎、結膜炎。

(7)金屬移植物部位。

(8)惡性病變部位。

19.鼻飼前應評估的內容有哪些？

(1)胃管是否在胃內且通暢，確定胃管在胃內后方可注人。

(2)有無胃潴留的現象，若抽出的胃內容物＞100,則暫停鼻飼。

20.正常人24h尿量是多少?何謂多尿,少尿'無尿？

正常人24h尿量約1000~2000,平均1500。

多尿：指24h尿量經常超過2500。

少尿：指24h尿量少于400或每小時尿量少于17。

無尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100或12h內無尿。

21.簡述24h尿標本的采集方法。

(1)晨7點排空膀胱，此后的尿液全部收集于一個大的清潔容器內(如干凈的痰盂)，至次日晨7點，將

最后一次尿液排入容器內，測量總量并記于化驗單上。

(2)將全部標本混合均勻，從中取出20左右的標本，放在潔凈干燥的容器內盡快送檢。

(3)某些特殊化驗，需視具體情況添加防腐劑。

22.臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？

(1)血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細胞量的多少有關，含紅細胞量多時呈洗肉水色。

(2)血紅蛋白尿：大量紅細胞在血管內破壞，呈濃茶色、醬油樣色。

(3)膽紅素尿：尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。

(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

(5)膿尿：尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見膿絲。

23.急性尿潴留的護理措施有哪些？

(1)解除原因。

(2)促進排尿：對于術后尿潴留病人給予誘導排尿，必要時在無菌操作下導尿，并做好尿管和尿道的

護理。對行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘦術者，做好膀胱造瘦管的護理并保持通暢。

(3)避免膀胱出血：一次放尿量不可超過1000,以免引起膀胱出血。

24.尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些？

(1)保持床單清沽、平整、干燥。

(2)及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護劑。

(3)根據病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。

25.給藥時應遵循哪些原則？

(1)按醫囑要求準確給藥：嚴格執行醫囑，對有疑問的醫囑應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。

(2)嚴格執行“三查七對”制度。

(3)安全正確給藥：合理掌握給藥時間、方法，藥物備好后及時分發使用。給藥前解釋并給予用藥指

導。對易發生過敏反應的藥物，使用前了解過敏史。

(4)觀察用藥反應：藥物療效、不良反應、病人病情變化、對藥物的依賴性、情緒反應等。

26.口服給藥時，注意事項有哪些？

(1)需吞服的藥物通常用40~60℃溫開水服下，不要用茶水服藥。

(2)對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒。

(3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。

(4)舌下含片應放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。

(5)抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度。

(6)服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。

(7)某些磺胺類藥物經腎臟排出，尿少時易析出結晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。

(8)一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前

服。

27.口服鐵劑治療的注意事項有哪些？

(1)為減少胃腸道反應，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量。

(2)液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。

(3)鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收;忌與抑制鐵吸收的食物同服。

(4)服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復，應向患者說明原因，消除顧慮。

(5)按劑量、療程服藥，定期復查相關實驗室檢查。

28.常用的口腔護理溶液有哪幾種?各有何作用？

名稱作用

生理鹽水清潔口腔，頂防感染；

13%過氧化氫溶液防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者

14%碳酸氫鈉溶液堿性溶液，適用于真菌感染

0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌

0.02%吹喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌

0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染

23%硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌

0.08%甲硝噪溶液適用于厭氧菌感染

29.氧療分為哪幾種類型?各適用于哪類患者？

(1)低濃度氧療:吸氧濃度＜40%。適用于：低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

(2)中等濃度氧療:吸氧濃度為4060%。適用于有明顯通氣/灌流比例失調或顯著彌散障礙的患者，如肺

水腫、心肌梗死、休克等。

(3)高濃度氧療:吸氧濃度＞60%以上。適用于單純缺氧而無二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜

合征、心肺復蘇后的生命支持階段。

(4)高壓氧療:指在特殊的加壓艙內，以2~32的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽

等。

r30.簡述氧療的注意事項。

(1)重視病因。

(2)保持呼吸道通暢。

(3)選擇合適的氧療方式。

(4)注意濕化和加溫。

(5)定時更換和清潔消毒，防止污染和導管堵塞。

(6)氧療效果評價。

(7)防止爆炸與火災。

31.氧氣濃度與氧流量如何進行換算？

氧氣濃度(％)=21+4X氧流量()

32.氧氣霧化吸入的注意事項有哪些？

(1)正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。

(2)霧化時指導患者用嘴深長吸氣后屏氣1~2秒，用鼻呼氣，氧氣流量6~8.

(3)注意觀察患者痰液排出情況，霧化后協助患者清潔口腔。

33.青霉素過敏性休克的臨床表現有哪些？

(1)呼吸道阻塞癥狀：表現為胸悶、氣促伴瀕死感。

(2)循環衰竭癥狀：表現為面色蒼白、冷汗、發毋、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。

(3)中樞神經系統癥狀：表現為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

(4)其他過敏反應表現：可有尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。

34.簡述青霉素過敏性休克的急救護理措施。

(1)立即停藥，使患者就地平臥。

(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1,患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30皮下或靜脈注射該

藥0.5。

(3)氧氣吸入。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影

響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開。

(4)抗過敏。

(5)糾正酸中毒和遵醫囑給子抗組胺類藥物。

(6)如發生心搏驟停，立即行心肺復蘇。

(7)密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態記錄。患者未脫離危險期

前不宜搬動。

35.靜脈穿刺工具如何分類？

根據導管置入的血管類型可分為：外周靜脈導管、中心靜脈導管。

根據導管的長度可分為：短導管、中等長度導管、長導管。

36.靜脈留置導管如何進行沖管及封管？

(1)沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式沖洗方法。外周留置針可使用5注射器進行沖管

導管應用10以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的2倍。

(2)封管方法：①鋼針方法：將針尖留在肝素帽內少許，脈沖式推注封管液剩0.5-1時，一邊推封管

液，一邊拔針頭(推液速度大于拔針速度)，確保留置導管內充滿封管液，使導管內無藥液或血液。②無針

接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。

37.常見輸液反應的臨床表現有哪些？

(1)發熱反應：多發生于輸液后數分鐘至1小時。表現為發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在38℃左右，

停止輸液后數小時內可自行恢復正常;嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡

心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

(2)急性肺水腫：患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻

腔涌出。聽診肺部布滿濕鑼音，心率快且節律不齊。

(3)靜脈炎：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱

等全身癥狀。

(4)空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重的發組，并伴有瀕

死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡音”。

38.簡述輸液中發生急性肺水腫的原因及處理措施。

原因：

(1)輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。

(2)患者原有心肺功能不良。

處理措施：

(1)立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜

脈回流，減輕心臟負擔。

(2)給王子高流量氧氣吸入，一般氧流量為6~8,同時濕化瓶內加人2030%的乙醇溶液。

(3)遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。

(4)必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓以阻斷靜脈血流，每5~10輪流放松

一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。

39.輸液中發生空氣栓塞時患者應采取何種體位?為什么？

輸液過程中發生空氣栓塞時應將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心

室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進入肺動脈內，逐漸被吸收。

40.甘露醇使用中的注意事項有哪些？

(1)嚴禁作肌內或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。

(2)不能與其他藥物混合靜滴.

(3)靜脈滴注時，宜用大號針頭，250液體應在20~30內靜滴完畢。

(4)在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。

(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。

41.根據紅細胞膜上抗原的種類.血型分為哪幾種？

(1)A型：紅細胞膜上只有A抗原者。

(2)B型：紅細胞膜上只有B抗原者。

(3)型：紅細胞膜上有A、B兩種抗原者。

(4)0型：紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。

42.成分輸血的注意事項有哪些？

(1)某些成分血，如白細胞、血小板等(紅細胞除外)，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內輸入

體內(從采血開始計時)。

(2)除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗。

(3)輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物。

(4)如患者在輸成分血的同時，還需輸全血，則應先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發揮最好

的效果。

43.常見的輸血反應有哪些？

①發熱反應;②過敏反應;③溶血反應;④大量輸血反應;⑤細菌污染反應;⑥疾病感染等。

44.輸血中發生過敏反應如何處理？

(1)輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。

(2)中、重度過敏反應，應立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素。0.5-1,靜脈注射地塞米松等抗

過敏藥物。

(3)呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴重喉頭水腫行氣管切開。

(4)循環衰竭者給予抗休克治療。

45.輸血中發生溶血反應的原因有哪些?如何處理？

原因：

(1)輸入了異型血。

(2)輸入了變質血。

(3)因子所致溶血。

處理措施：

(1)立即停止輸血，并通知醫生。

(2)給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓藥或其他藥物治療。

(3)將余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗。

(4)雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區，解除腎小管痙攣，保護腎臟。

(5)堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉溶液。

(6)嚴密觀察生命體征和尿量，插入導尿管，檢測每小時尿量，做好記錄。

(7)若出現休克癥狀，應進行抗休克治療。

(8)心理護理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。

46.病情觀察主要包括哪些內容？

(1)一般情況的觀察：發育與體型、飲食與營養狀態、面容與表情、體位、姿勢與步態、皮膚與黏膜

等。

(2)生命體征的觀察。

(3)意識狀態的觀察。

(4)瞳孔的觀察。

(5)心理狀態的觀察。

(6)特殊檢查或藥物治療的觀察。

(7)分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。

47.如何判斷不同程度的意識障礙？

(1)嗜睡：最輕程度的意識障礙?；颊咛幱诔掷m睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、

簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又很快入睡。

(2)意識模糊：其程度較嗜睡深。表現為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不

安、澹語或精神錯亂。

(3)昏睡：患者處于熟睡狀態，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激喚醒，醒后答話

含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態。

(4)淺昏迷：意識大部分喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢

體退縮等防御反應。

(5)深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。

48.如何判斷瞳孔大?。?/p>

自然光線下，瞳孔直徑為2~5,平均為3~4.

病理情況下，瞳孔直徑小于2為瞳孔縮小，小于1為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5為瞳孔散大。

49.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現有哪些?如何預防？

臨床表現：

(1)患肢腫脹，伴皮溫升高。

(2)局部劇痛或壓痛。

(3)征陽性，做踝關節過度背屈試驗可致小腿劇痛。

(4)淺靜脈擴張。

預防措施：

(1)適當運動，促進靜脈回流。長期臥床和制動患者，加強床上運動;術后患者早期下床活動;血液處于

高凝狀態者，可預防性應用抗凝藥物。

(2)保護靜脈：長期輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。

(3)戒煙。

(4)進食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。

50.護理文件記錄應遵循哪些基本原則？

(1)及時：護理記錄必須及時，不得拖延或提早，更不能漏記、錯記，以保證記錄的時效性。如因搶救

未能及時記錄的，應當在搶救結束后6h內據實補記，并注明搶救完成時間和補記時間。

(2)準確：內容真實、無誤，記錄的時間應為實際給藥、治療、護理的時間。

(3)完整：眉欄、頁碼須填寫完整。記錄連續，不留空白。每項記錄后簽全名。

(4)簡要：重點突出、簡潔、流暢，使用醫學術語和公認的縮寫。

(5)清晰：按要求分別使用紅、藍筆書寫，字跡清楚，字體端正，保持整潔，不得涂改、剪貼和濫用簡

化字。

第二章急診科

1.護理人員如何對成批傷員進行快速分診？

常用顏色分診法，一般分紅、黃、綠、黑4種等級。

(1)第一優先(紅色標志)：傷員有生命危險，需立即處理。

(2)第二優先(黃色標志)：傷員可能有生命危險，需盡早處理。

(3)第三優先(綠色標志)：傷員有輕微的損傷，能行走。

(4)第四優先(黑色標志)：傷員已死亡。

2.心臟驟停的臨床表現是什么？

(1)意識突然喪失或伴有短暫抽搐。

(2)大動脈搏動消失。

(3)呼吸呈嘆息樣或斷斷續續，常發生在心臟驟停后的30秒內，隨后即呼吸停止。

(4)心音消失。

(5)瞳孔散大。

(6)皮膚灰白、發穿。

3.搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？

(1)立即識別心臟驟停并啟動急救系統。

(2)盡早進行心肺復蘇，著重胸外按壓。

(3)快速除顫。

(4)有效的高級生命支持。

(5)綜合的心臟驟停后治療。

4,實施高質量的心肺復蘇應包括哪幾點？

(1)按壓速率至少為100次/分。

(2)成人按壓幅度至少為5；兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3(兒童大約為5,嬰兒大

約為4)。

(3)保證每次按壓后胸部回彈。

(4)盡可能減少胸外按壓的中斷(<10秒)。

(5)避免過度通氣。

5.電除顫的適應證、模式和能量選擇分別是什么？

適應證：室顫和無脈性室性心動過速。

模式選擇：非同步模式。

能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120~200J,不明確時選擇200J的默認能量;單相波除顫儀首次

及隨后均選擇360J。兒童除顫時，初始除顫能量選擇2~4J,后續除顫能量,但不超過10或成人最大

劑量。

6.復蘇時常用的藥物及給藥途徑有哪些？

常用的藥物：①血管加壓劑，常用腎上腺素、血管加壓素和阿托品;②抗心律失常劑，如胺碘酮、利多

卡因和硫酸鎂;③碳酸氫鈉。

給藥途徑：①外周靜脈途徑;②骨髓腔途徑;③氣管導管途徑;④中心靜脈途徑。

7.急性心肌梗死患者在急診常規實施的4項處理是什么？

(1)給氧，如果氧合血紅蛋白飽和度＞94%,則無需為沒有呼吸窘迫癥狀的患者補充氧氣。

(2)硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注。

(3)阿司匹林300嚼服。

(4)嗎啡靜注，可鎮靜止痛，對于發生不穩定型心絞痛的患者，應謹慎給予嗎啡。

8.如何對急診創傷患者進行初始評估？

初始評估遵循原則。A：固定頸椎及維持呼吸道通暢；B：維持呼吸及換氣功能：維持循環及控制出

血：意識；E：暴露身體檢查及控制環境(避免低溫)。

9.如何實施多發傷的急救護理？

多發傷的急救和護理應遵循“先救命，后治傷”的原則，實施程序。V：保持呼吸道通暢和充分給氧:

輸液、輸血、擴充血容量及細胞外液：對心泵功能的監測，盡早發現和處理心源性休克：控制出血：急診

手術治療。

10.簡述電擊傷的急救護理措施。

(1)立即脫離電源。

(2)如心跳呼吸停止，立即心肺復蘇。

(3)心電監護，及時發現心律失常和高鉀血癥。

(4)局部治療，創面嚴格消毒、包扎。

(5)預防感染，糾正水、電解質失衡，防治并發癥。

11.重癥中暑患者的緊急降溫護理措施是什么？

重癥中暑患者的緊急降溫主張物理降溫與藥物降溫聯合進行，通常應在lh內使直腸溫度降至38℃左

右。

(1)物理降溫措施包括：①控制室溫在22~25。②頭部冰枕、冰帽降溫。③全身降溫：冰袋、冰毯、4℃

生理鹽水灌腸、酒精擦浴、靜脈輸入4℃液體。

(2)藥物降溫包括:①人工冬眠治療;②口服解熱劑或使用消炎痛栓;③靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。

12.急性中毒的急救原則是什么？

(1)立即終止毒物的接觸和吸收。

(2)清除尚未吸收的毒物。

(3)促進已吸收毒物排出。

(4)特異性解毒劑的應用。

(5)對癥治療。

13.治療有機磷農藥中毒患者時如何判斷已達到阿托品化？

病人表現為：

(1)瞳孔擴大且不再縮小。

(2)口干，皮膚黏膜干燥。

(3)顏面潮紅。

(4)心率增快，但W120次/分。

(5)肺部啰音減少或消失。

14.解除成人氣道異物梗阻的方法有哪些？

(1)自救法：自主咳嗽、自行腹部沖擊法。

(2)膈下腹部沖擊法。

(3)胸部沖擊法。

(4)病人昏迷或轉為昏迷時啟動急救系統并開始。

15.氣管插管的途徑及置入深度？

氣管插管的途徑有：經口氣管插管和經鼻氣管插管。

氣管插管的深度為：①經口氣管插管：導管尖端至門齒的距離，通常成人為22±2;②經鼻氣管插管:

導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27±2。

第三章內科

一、循環系統

1.心力衰竭的誘發因素有哪些？

(1)感染，以呼吸道感染最常見。

(2)心律失常。

(3)生理或心理壓力過大，如勞累過度、情緒激動等。

(4)妊娠和分娩。

(5)血容量增加，如鈉鹽攝入過多，輸液或輸血過快、過多。

(6)其他：治療不當，風濕性心臟瓣膜病出現風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等。

2.如何根據患者自覺活動能力判斷心功能？

(1)心功能I級：患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

(2)心功能II級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現上述癥狀，休息后

很快緩解。

(3)心功能III級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休

息較長時間后癥狀方可緩解。

(4)心功能IV級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。

3.簡述高血壓的診斷和分級標準。

高血壓的診斷標準：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓N140和(或)舒張壓290。

根據血壓升高的水平，高血壓可分為1、2、3級。

(1)高血壓1級：收縮壓140-159和(或)舒張壓90~99；

(2)高血壓2級：收縮壓160~179和(或)舒張壓100~109；

(3)高血壓3級：收縮壓2180和(或)舒張壓21100

4.高血壓患者日常生活中應注意哪些問題？

(1)控制體重。

(2)限制鈉鹽攝人，＜6,限制高鈉食物。

(3)補充鈣和鉀鹽。

(4)減少脂肪攝入。

(5)戒煙、限酒。

(6)適當運動。

5.簡述典型心絞痛患者發作性胸痛的特點。

(1)疼痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側、無名指和小指。

(2)常為壓榨、發悶、緊縮樣疼痛。

(3)誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、用力排便等。

(4)一般持續3~5?

(5)休息或含服硝酸甘油可以緩解。

6.簡述心絞痛患者胸痛發作時的護理要點。

(1)立即停止活動，臥床休息。

(2)給予中等流量氧氣吸人。

(3)向醫生匯報，遵醫囑給予硝酸甘油等藥物。

(4)安慰患者，解除緊張焦慮心理。

(5)觀察疼痛特征，必要時描記心電圖、心電監護、抽血查心肌標記物，警惕急性心肌梗死。

7.簡述華法林抗凝治療期間的護理要點。

(1)嚴格按醫囑用藥，一般每晚服用1次。

(2)富含維生素的食物(如深色蔬菜、蛋黃、豬肝等)將影響華法林的作用，應保持攝入量相對平衡。

(3)盡量避免應用增強或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。

(4)定期抽血監測國際標準化比值()。

(5)自我觀察有無出血副作用，如皮下瘀斑瘀點、血尿、便血等，出現異常及時就診。

8.高血壓患者預防直立性低血壓的措施有哪些？

(1)告訴患者直立性低血壓的表現為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑

藥物或加量時應特別注意。

(2)指導患者預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立;改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作

宜緩慢;服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間再下床活動;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴;

不宜大量飲酒。

(3)指導患者在直立性低血壓發生時應采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進下肢血液

回流。

9.簡述冠心病患者的二級預防措施。

冠心病的二級預防措施主要包括五個方面：

(1)指服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物和抗心絞痛治療。

(2)應用B受體阻滯劑和控制血壓。

(3)控制血脂水平和戒煙。

(4)控制飲食和治療糖尿病。

(5患者及家屬教育和體育鍛煉。

10.簡述心臟介入術后病人的一般護理措施。

(1)飲食：給予清淡易消化飲食，避免生冷及產氣食物。

(2)制動：臥床休息，保持穿刺側肢體制動6~24h。

(3)臥床期間做好生活護理與基礎護理。

(4)觀察傷口及末梢循環狀況。

(5)觀察體溫變化，必要時遵醫囑使用抗生素。

(6)觀察有無尿潴留、腰酸、腹脹等負性效應，給予對癥處理。

二'呼吸系統

1.簡述采集痰標本的方法。

(1)自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口數次，用力咳出深部第一口痰盛于無菌容器中，

也可采用生理鹽水霧化吸入或口服祛痰劑，以協助排痰。

(2)環甲膜穿刺法。

(3)經纖維支氣管鏡用防污染法采樣。

(4)氣管切開病人可直接經氣管切開處吸取痰標本。

2.簡述痰液觀察的內容。

(1)痰量：每日痰量超過100為大量痰，提示肺內有慢性炎癥或空腔性化膿性病變。

(2)顏色及性狀：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰;黃膿痰提示化膿性感染;紅色或紅棕色痰常因

含血液或血紅蛋白所致，常見于咯血;鐵銹色痰多因血紅蛋白變性所致，常見于肺炎球菌性肺炎;棕褐色痰

見于阿米巴肺膿腫;粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭;爛桃樣痰見于肺吸蟲病;灰黑色痰因吸人大量煤炭粉末

或長期吸煙所致。

(3)氣味：痰液惡臭提示有厭氧菌感染。

3.簡述體位引流的概念和適應證。

體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外，因而又稱為重力引流。適用于支氣管擴張、

肺膿腫等有大量痰液而排出不暢者。

4.咯血窒息先兆的護理要點是什么？

(1)一旦出現窒息先兆征象，應立即取頭低腳高俯臥位，面部側向一邊輕拍背部，迅速排出在氣道和

口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。

(2)必要時用吸痰管進行機械吸引，并高濃度氧療。

(3)做好氣管插管或氣管切開的準備工作，以解除呼吸道阻塞。

5.簡述緩解支氣管哮喘急性發作的藥物。

緩解支氣管哮喘急性發作的藥物有:B2受體激動劑、茶堿類和抗膽堿類藥。

6.簡述支氣管哮喘定量氣霧劑的使用方法。

(1)打開蓋子，搖勻藥液。

(2)深呼氣至不能再呼時張口用雙唇將咬口包住。

(3)深慢的方式經口吸氣，同時以手指按壓噴藥。

(4)吸氣末屏氣10秒，然后緩慢呼氣。

(5)如重復使用，需休息1~3后使用;如藥物內含有激素，使用后需漱口。

7.簡述I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭的給氧原則。

(1)1型呼吸衰竭可給予高濃度(>35%)吸氧。

(2)型呼吸衰竭應給予低濃度(<35%)吸氧。

8.簡述慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療。

(1)患者了解家庭氧療的目的、必要性及注意事項。

(2)鼻導管持續低流量吸氧，吸氧流量1~2,每天吸氧15h以上。

(3)注意安全：防火。

(4)氧療裝置定期清潔、消毒。

9.簡述慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點。

(1)閉嘴經鼻吸氣。

(2)縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣。

(3)吸氣與呼氣時間比1:2或1:3。

(4)呼氣流量以能使距口唇15~20處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜。

10.簡述結素的純蛋白衍化物實驗結果的判斷方法。

通常取純蛋白衍化物()稀釋液在前臂掌側做皮內注射，注射后48~72h測皮膚硬結直徑，如硬結直

徑W4為陰性，5~9為弱陽性，10~19為陽性，220或局部有水泡和淋巴管炎為強陽性。

三、消化系統

1.簡述肝性腦病的誘發因素。

高蛋白飲食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量輸液、便秘、鎮靜催眠藥、

低血糖、麻醉和手術等。

2.減少肝性腦病患者腸內毒物的生成和吸收的措施有哪些？

(1)飲食：開始數天內禁食蛋白質，食物以碳水化合物為主，供給足量的維生素。神志清楚后可逐漸

增加蛋白質。

(2)灌腸或導瀉：可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，或口服硫酸鎂等導瀉，以清除腸內積食、積血和

其他含氮物。

(3)抑制腸道細菌生長：口服新霉素或甲硝嗖等。

3.簡述肝硬化腹水的護理。

(1)體位：臥床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半臥位。

(2)避免腹內壓驟增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。

(3)限制水鈉攝入：低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500~800,進水量限制在每天1000左右。

(4)用藥護理：使用利尿劑時注意維持水、電解質和酸堿平衡。利尿速度不宜過快，以每天體重減輕

不超過0.5為宜。

(5)病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，測量腹圍、體重。監測血清電解質和

酸堿度的變化。

(6)皮膚護理：保持皮膚清潔，水腫部位交替使用氣墊，勤翻身;皮膚瘙癢者可用硼酸水涂擦，剪短

病人指甲，防止抓傷;保持床鋪的干燥平整，防止擦傷。

(7)大量腹水需要腹腔穿刺放腹水的患者應做好放腹水的護理。

4.減少胰腺外分泌的措施是什么？

(1)禁食及胃腸減壓。

(2)抗膽堿藥，如阿托品、山點若堿等。

(3)%受體拮抗劑或質子泵抑制劑。

(4)胰升糖素、降鈣素和生長抑素。

5.簡述消化道出血病人出血量的估計。

(1)大便隱血實驗陽性提示每天出血量大于5~10o

(2)出現黑便表明出血量在50~70以上。

(3)胃內積血量達250~300時可引起嘔血。

(4)1次出血量在400以下一般不引起全身癥狀。

(5)出血量超過400~500可出現頭暈、心悸、乏力等癥狀。

(6)出血量超過1000,臨床即出現急性周圍循環衰竭的表現，嚴重者引起失血性休克。

6.簡述消化性潰瘍的主要臨床表現特點及并發癥。

臨床特點：多數消化性潰瘍有慢性過程、周期性發作和節律性上腹痛的特點。

并發癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

7,簡述經內鏡逆行胰膽管造影術0術后并發癥的觀察。

(1)急性胰腺炎：行術后出現血清淀粉酶升高，超過正常值3倍且伴有急性胰腺炎的臨床表現，如腹

痛、惡心、嘔吐、白細胞數升高等。

(2)出血：分為即時性出血和遲發性出血，即時性出血是術中的出血;遲發性出血是術后24h或數天

甚至數周發生出血。

(3)穿孔：行的患者如果出現劇烈腹痛、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應警惕穿孔的可能。

(4)膽道感染：發生感染的患者可表現為高熱、血象升高等癥狀。

四'泌尿系統

1.簡述經皮腎臟穿刺活檢術術后護理。

(1)術后常規按壓穿刺部位5,穿刺點貼無菌敷料，腹帶加壓包扎。

(2)協助患者仰臥硬板床，腰部制動6~8h,臥床休息24ho

(3)密切觀察有無腹痛、腰痛，監測生命體征及尿色。

(4)囑患者多飲水，以免血塊堵塞尿路。并留取第一次尿液送檢。

(5)必要時應用止血藥和抗生素，防止出血和感染。

(6)指導患者1個月內避免劇烈運動或負重。

2.簡述優質低蛋白飲食的原則。

(1)慢性腎臟疾病患者腎小球濾過率()<50時，應給予優質低蛋白飲食，蛋白質攝入量低于0.8(),

其中5060%為富含必需氨基酸的動物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。

(2)隨下降，蛋白質攝人量相應減少。20~50,蛋白質攝入量為0.6~0.8();<20,蛋白質攝入量

為0.4~0.6(.d)?

(3)此外，要注意盡量減少食用植物蛋白如花生、豆類等，米面中的植物蛋白設法去除，如部分采用

麥淀粉作為主食。

3.簡述急性腎炎患者的休息與活動指導。

(1)急性期絕對臥床休息，癥狀比較明顯者臥床休息4~6周。待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復

正常后，方可逐漸增加活動量。

(2)病情穩定后從事輕體力活動。

(3)1~2年內避免重體力活動和勞累。

4.簡述慢性腎衰竭患者的飲食原則。

(1)供給足夠的熱量，以減少體內蛋白質的消耗。每天供應的總熱量為126,并主要由碳水化合物

和脂肪供給。

(2)根據(腎小球濾過率)調整蛋白質的攝入量。<50時即應予以優質低蛋白飲食。

(3)注意供給富含維生素C和B族維生素的食物。

(4)膳食中無機鹽的供給要隨病情變化及時調整，出現浮腫及高血壓要適當限制食鹽的攝人量，一般

應低于3。血鉀升高、尿量減少(<1000)時，要限制含鉀高的食物如各種干貨、柑橘類等。

(5)補鈣限磷:每天補充1000—1500鈣，同時限制磷的攝入。

(6)尿量減少低于1000時，適當限制飲水量及食物中的水分。

5.簡述動靜脈人工內疼的日常維護。

(1)禁止在內屢側肢體測血壓、輸液及長時間壓迫和屈曲，不提重物。

(2)衣著寬松，內瘦側衣袖可使用拉鏈、紐扣等，便于穿刺。

(3)每天一聽、二摸、三看、四感覺，聽局部有無貓喘，摸有無震顫，看有無出血、血腫，感覺有無

疼痛，有異常及時就診。

(4)局部疼痛、無貓喘、無震顫、沿內瘦血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內瘦閉塞，須及時就診。

(5)出現內瘦血管瘤時，可用松緊適宜的護腕給子適當的壓迫，一旦破裂，扎緊血管瘤上端，緊急送

醫院就診。

(6)局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時就診。

五、內分泌與代謝性疾病系統

1.簡述1999年的糖尿病診斷標準。

(1)有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項:①隨機血漿葡萄糖211」(200);②空腹血漿葡萄糖，7.0

L(126);③口服葡萄糖耐量試驗()，75g葡萄糖負荷后2小時血漿葡萄糖211.1(200)。

(2)無糖尿病癥狀者，需另一日重復檢查以明確診斷。

2,簡述糖尿病的綜合性降糖治療措施。

(1)飲食(醫學營養)治療。

(2)運動治療。

(3)藥物治療：口服降糖藥及胰島素。

(4)病情自我監測。

(5)糖尿病自我管理教育及心理治療。

3.簡述胰島素的正確存放方法。

(1)未啟封的胰島素，儲存溫度為2~8℃冷藏保存，不得冷凍。

(2)啟封后、正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環境(25℃~30℃)保存4周;存放在陰涼干燥的

地方，無需冷藏，避免光和熱。

(3)不同胰島素的儲存參閱包裝內的藥品說明書，超過標簽上有效期的胰島素嚴禁使用。

4.簡述糖尿病營養治療的目標。

(1)達到并維持理想的血糖水平。

(2)減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。

(3)提供均衡營養的膳食，控制總能量的攝入。

(4)減輕胰島B細胞負荷。

(5)維持合理體重。

5.簡述糖尿病運動治療的原則。

(1)運動治療應在醫生指導下進行。

(2)運動頻率和時間：餐后1~2h進行，每次30~60,每周至少150。

(3)中低強度的有氧運動：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。

(4)運動強度：心率(次/分)=(220—年齡)X(6070%)o

(5)活動量大或劇烈活動時應調整食物及藥物，以免發生低血糖;同時攜帶糖果及糖尿病卡，以便自

救。

6.簡述持續皮下胰島素輸注治療()的特點。

(1)是胰島素強化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優于多次皮下

注射且低血糖發生的風險小。

(2)需要胰島素泵來實施治療，輸注方式分為基礎量和餐前量。

(3)主要適用人群:1型糖尿病患者、計劃受孕和已孕的糖尿病婦女、需要胰島素強化治療的2型糖

尿病患者。

5.高述甲狀腺危象的主要預防措施。

(1)積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病。

(2)避免各種誘因:如急性創傷、精神刺激、過度勞累等應激。

(3)不隨意中斷藥物治療。

(4)嚴1治療及甲狀腺手術前要準備充分。

(5)嚴密觀察病情，監測生命體征，發現高熱、大汗、心動過速等，立即匯報處理。

7\、風濕系統

1.系統性紅斑狼瘡患者應避免的誘發因素是什么？

(1)預防感染。

(2)避免陽光直接照射裸露皮膚，忌日光浴。

(3)避免接觸刺激性物品。

(4)避免進食、服用易誘發本病的食物、藥物。

(5)避免寒冷刺激。

(6)育齡婦女應避孕。

(7)病情活動伴心、肺、腎功能不全者屬妊娠禁忌。

(8)盡量避免接受各種預防接種，尤其是活疫苗。

2.類風濕關節炎患者的關節表現是什么？

典型病人表現為對稱性多關節炎。主要侵犯小關節，以腕關節、近端指間關節、掌指關節及跖趾關

節最多見，其表現有晨僵、關節痛與壓痛、腫脹、畸形。

3.簡述糖皮質激素的用藥指導。

(1)服藥期間應給予低鹽、高蛋白、高鉀、高鈣飲食。

(2)補充鈣劑和維生素D,防止骨質疏松。

(3)監測血壓、血糖和尿糖變化。

(4)強調按照醫囑服藥的重要性，不能自行停藥或者減量過快，以免引起“反跳”。

(5)長期應用糖皮質激素類藥物時，應采用早晨7~8時一次給藥或隔日早晨一次給藥的方法。這樣可

以減少腎上腺皮質功能下降甚至皮質萎縮的不良后果。

(6)長期、大劑量應用糖皮質激素時做好皮膚及口腔黏膜的護理，防止真菌感染。

(7)注意觀察藥物副作用的發生。

4.簡述痛風病人的飲食指導。

基本原則：低喋吟、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水。

(1)限制喋吟攝人量。禁忌的高喋吟食物:如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、沙丁

魚、魚籽等。

(2)鼓勵患者多飲水，保證每天飲水量在2000~3000。

(3)限制飲酒。

(4)增加堿性食品的攝取，如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘等。

(5)限制脂肪、鹽及熱量攝人。

5.系統性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么？

感染、腎衰竭、腦損害和心力衰竭。

七、血液系統

1.簡述白血病患者易發生感染的因素。

(1)正常粒細胞缺乏或功能缺陷。

(2)化療藥物及糖皮質激素的應用，促進機體免疫功能進一步下降。

(3)白血病細胞的浸潤以及化療藥物的應用，易造成消化道與呼吸道黏膜屏障受損。

(4)各種穿刺或插管留置時間長。

2.簡述粒細胞缺乏癥的臨床表現。

(1)起病急驟，頭痛困倦。

(2)畏寒、高熱。

(3)咽喉及全身關節疼痛。

(4)粘膜壞死性潰瘍。

(5)感染。

3.多妥存骨髓瘤患者休息與活動的指導要點是什么？

(1)多發性骨髓瘤病人易出現病理性骨折，應注意臥床休息，使用硬板床或硬床墊。

(2)適度活動可促進機體血液循環和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣。

(3)應注意勞逸結合，尤其是中老年病人，要避免過度勞累，避免做劇烈運動和快速轉體等動作。

4.簡述血小板保存及輸注特點。

(1)由于血小板要求在22~24℃振蕩保存，如同時輸注幾種血制品時，應先輸注血小板。

(2)若確實不能及時輸注，應將血小板放在22℃振蕩器上保存，最長時間不超過12h,任何時候都不

允許劇烈震蕩，以免引起血小板不可逆破壞。

(3)血小板輸注速度要求快，建議以患者能耐受的最快速度輸注,80~100滴/分，以免在體外聚集影響

療效。

5.血液病患者口腔護理的要點。

(1)血液病患者由于凝血功能異常，盡量選擇軟毛牙刷刷牙，避免使用牙簽剔牙。

(2)血液科化療患者常規使用預防細菌感染的溶液(如0.1%洗必泰)和預防真菌感染的溶液(如2.5%

碳酸氫鈉溶液)交替漱口。

(3)如并發口腔真菌感染，可使用2.5%碳酸氫鈉溶液或其他抗真菌藥物稀釋液漱口;如繼發口腔厭氧

菌感染，可使用含甲硝嗖或替硝哇的溶液漱口。

(4)對于化療后粒細胞缺乏患者的口腔潰瘍可使用重組粒細胞刺激因子稀釋液漱口。

(5)對于口腔黏膜出現破潰疼痛而影響進食者，常采用1%利多卡因加生理鹽水稀釋后含漱止痛。

(6)大劑量甲氨蝶吟化療致口腔潰瘍可使用四氫葉酸鈣稀釋液來預防及護理。

(7)含漱的方法用舌頭上下、左右、前后反復攪拌，每日含漱次數＞5次，每次含漱時間＞3,使用兩

種漱口液間隔時間必須超過15.

6.簡述惡性淋巴瘤的臨床表現。

(1)局部表現:無痛性、進行性淋巴結腫大。

(2)全身癥狀:發熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢。

(3)腫瘤壓迫組織器官產生相應的癥狀和體征:上腔靜脈壓迫綜合征、吞咽和呼吸困難、腸梗阻、黃

疸等。

(4)浸潤臟器產生相應的癥狀和體征:惡心嘔吐、胸悶氣促、疼痛、肝脾腫大等。

八、神經系統

1.簡述腦血管病的三級預防。

(1)一級預防:為發病前的預防，即對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預防腦卒中發生，這是三級預

防中最關鍵一環。

(2)二級預防:針對發生過卒中或有病史的個體，通過尋找意外事件發生的原因，治療可逆性病因，糾

正所有可干預的危險因素，預防腦卒中復發。

(3)三級預防:腦卒中發生后積極治療，防治并發癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質量，預防復

發。

2.簡述吞咽障礙患者的護理要點。

(1)評估吞咽障礙的程度:如觀察患者能否經口進食，進食不同稠度食物的吞咽情況，飲水時有無嗆咳

等。

(2)飲食護理:鼓勵能吞咽的患者經口進食;選擇富含蛋白質、維生素的軟飯、半流或糊狀、膝狀的粘稠

食物;不能經口進食者，遵醫囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。

(3)防止窒息:進餐時注意保持環境安靜，減少分散注意力的干擾因素;吞咽困難的患者不能使用吸水管;

進食后保持坐立位30-60,防止食物反流;床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應立即取頭側

位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防室息和吸入性肺炎。

3.腦出血最嚴重的并發癥是什么?如何護理？

腦出血最嚴重的并發癥是腦疝，其護理要點：

(1)評估有無腦疝的先兆表現:嚴密觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏

減慢、呼吸不規則、一側瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現，一旦出現，立即報告醫生。

(2)配合搶救:保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除嘔吐物和口鼻分泌物;迅速給予吸氧；

建立靜脈通道，遵醫囑給予快速脫水、降顱壓藥物;備好氣管切開包、監護儀、呼吸機和搶救藥物等。

4,簡述腰椎穿刺術的體位要求和術后護理要點。

體位要求:患者去枕側臥，背齊床沿，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈，以增加椎間隙寬度。

術后護理：

(1)指導患者去枕平臥4~6h,告知臥床期間不可抬高頭部，可適當轉動身體。

(2)觀察患者有無頭痛、腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發癥。穿刺后頭痛最常見，多發生在穿刺后

1~7天，指導患者多飲水，延長臥床休息時間至24h,遵醫囑靜滴生理鹽水等。

(3)保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲液、滲血，24h內不宜淋浴。

5.簡述顱內動脈瘤血管栓塞治療的術后護理要點。

(1)嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化，盡早發現顱內高壓、腦血栓形成、顱內血管破裂出血、急

性血管閉塞等并發癥;密切觀察患者四肢活動、語言狀況及足背動脈搏動情況，并與術前比較，發現異常立

即報告醫生。

(2)穿刺部位加壓包扎制動24