影像科靜脈注射流程管理演講人：日期：目錄CATALOGUE增強CT檢查概述檢查前準備流程靜脈注射操作規范檢查后管理質量控制與風險管理01增強CT檢查概述PART定義增強CT是在CT平掃基礎上，經靜脈注射碘對比劑后再行CT掃描的檢查方法。目的提高病變的顯示率，明確病變性質，為臨床診斷和治療提供重要依據。增強CT的定義與目的碘對比劑的特性碘對比劑具有較高的X線吸收系數，能在CT圖像中清晰顯示血管、組織及病變情況。作用機制碘對比劑進入體內后，能迅速分布于血管和組織中，與病變部位發生密度差異，從而在CT圖像中形成對比效果。碘對比劑的作用原理適用于全身各部位病變的診斷，如顱腦、頸部、胸部、腹部、盆腔等。適應癥碘過敏者、嚴重甲狀腺功能亢進者、嚴重心肝腎功能不全者等禁止進行增強CT檢查。禁忌癥檢查適應癥與禁忌癥02檢查前準備流程PART患者評估與篩選評估患者身體狀況包括年齡、體重、身高、體質指數、病情、過敏史等，以確定患者是否適合靜脈注射。評估靜脈狀況選擇相對較大、較直、彈性較好的靜脈，評估靜脈充盈度、管壁彈性和血流情況。排除禁忌癥如患者存在嚴重凝血功能障礙、脈管炎、靜脈曲張等，則不宜進行靜脈注射。材質選擇柔軟、生物相容性好的材質，以減少對血管的刺激和損傷。型號根據患者的血管情況選擇合適的型號，以保證輸液速度和減少血管損傷。長度留置針的長度應適中，以能穩定固定在血管內且不影響患者活動為宜。通暢性使用前需檢查留置針的通暢性，確保無堵塞或回流現象。靜脈留置針選擇標準知情同意與簽字流程知情告知向患者詳細解釋靜脈注射的目的、必要性、可能的風險和注意事項，取得患者的理解和配合。簽字確認緊急情況下的處理患者需在知情同意書上簽字確認，表示已了解并接受相關風險和注意事項。在緊急情況下，如患者無法簽字，應由患者家屬或授權代表簽字，并注明緊急情況和無法簽字的原因。12303靜脈注射操作規范PART穿刺技術要點選擇相對較大、彈性好、充盈度高的血管進行穿刺，避免選擇靠近關節、靜脈瓣或瘢痕處的血管。血管選擇采用直刺法或斜刺法，穿刺時保持針尖與皮膚呈適宜的角度，輕輕旋轉針頭以進入血管。穿刺方法穿刺成功后，用無菌棉球或棉簽輕輕壓迫穿刺點，避免血液外滲，同時固定針頭，防止其移動。穿刺后處理根據藥物性質、患者情況和治療需要，設定注射速度、壓力和時間等參數。將高壓注射器與靜脈通路連接，確保連接緊密，無藥液泄漏。啟動高壓注射器，密切觀察患者反應和注射部位情況，如有異常立即停止注射并處理。注射完畢后，關閉高壓注射器，輕輕拔出針頭，用無菌棉球或棉簽壓迫穿刺點止血。高壓注射器使用流程設定參數連接設備注射操作注射后處理注射過程監控生命體征監測在注射過程中，定時監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，確保患者安全。02040301藥物反應監測注意觀察患者有無藥物過敏反應，如出現皮疹、呼吸急促等癥狀，應立即停止注射并通知醫生處理。局部反應觀察密切觀察注射部位有無紅腫、疼痛、外滲等情況，如有異常及時處理。注射記錄詳細記錄注射時間、藥物名稱、劑量、注射部位、患者反應等信息，以便后續評估和參考。04檢查后管理PART拔出靜脈留置針用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免局部出血或血腫形成。壓迫止血留置針處置記錄詳細記錄留置針的拔除時間、穿刺部位、止血情況等。確認患者信息，輕輕拔出靜脈留置針，避免血管損傷。留置針處理方案不良反應監測局部反應觀察穿刺部位是否出現紅腫、疼痛、硬結等局部反應。全身反應監測患者是否出現全身性不良反應，如發熱、寒戰、惡心等。過敏反應注意患者是否對造影劑或其他藥物出現過敏反應，如皮疹、呼吸困難等。隨訪方式通過電話、短信或門診隨訪等方式，了解患者檢查后反應及恢復情況。隨訪與記錄要求隨訪時間根據檢查項目和患者情況，確定合理的隨訪時間，確保及時發現和處理潛在問題。記錄內容詳細記錄隨訪時間、患者癥狀、體征、處理措施等信息，為后續醫療活動提供依據。05質量控制與風險管理PART常見并發癥預防靜脈炎防治嚴格遵循無菌操作，使用適當的消毒劑，確保導管尖端無菌；合理安排輸液順序和速度，避免高滲性、刺激性藥物外滲。靜脈血栓防治空氣栓塞預防穿刺時盡量避開靜脈瓣，減少血管內膜損傷；鼓勵患者適度活動，促進血液循環。確保靜脈通路暢通，避免空氣進入血管；及時更換輸液裝置，防止空氣進入。123操作人員培訓要點理論知識培訓學習靜脈解剖、無菌技術、藥物性質等基礎知識，掌握靜脈注射適應癥和禁忌癥。030201技能培訓通過模擬訓練和實際操作，提高穿刺成功率，減少患者痛苦；掌握應急處理措施，如靜脈炎、靜脈血栓等。溝通技巧與服務意識培訓提升與患者及其家屬的溝通能力，確保操作前獲得充分知情同意；關注患者需求，提供人性化服務。對患者滿意度、操作人員技能水平、并發癥發生率等進行定期評估，及時發現問題并改進。質量改進