車禍死人賠償協(xié)議書范本

甲方（賠償方）：（此處填寫甲方全稱）

地址：（此處填寫甲方地址）

法定代表人：（此處填寫甲方法定代表人姓名）

聯(lián)系電話：（此處填寫甲方法定代表人聯(lián)系電話）

乙方（受償方）：（此處填寫乙方全稱）

地址：（此處填寫乙方地址）

法定代表人：（此處填寫乙方法定代表人姓名）

聯(lián)系電話：（此處填寫乙方法定代表人聯(lián)系電話）

鑒于：

1.甲方于（此處填寫具體日期）駕駛（此處填寫車牌號碼）車輛，在（此處填寫具體地點(diǎn)）發(fā)生交通事故，導(dǎo)致乙方親屬（此處填寫死者姓名）不幸身亡。

2.經(jīng)公安交通管理部門認(rèn)定，甲方對該起交通事故負(fù)有（此處填寫責(zé)任比例）責(zé)任。

3.甲乙雙方本著公平、自愿的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就上述交通事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議。

第一條賠償金額

甲方同意向乙方支付賠償金共計(jì)人民幣（此處填寫賠償金額）元整（￥（此處填寫賠償金額大寫））。

第二條賠償范圍

上述賠償金額包括但不限于以下費(fèi)用：

1.死者的喪葬費(fèi)；

2.死者的死亡賠償金；

3.死者生前撫養(yǎng)的未成年人或無勞動(dòng)能力人的生活費(fèi)；

4.死者生前贍養(yǎng)的老人的贍養(yǎng)費(fèi)；

5.死者生前扶養(yǎng)的殘疾人的扶養(yǎng)費(fèi)；

6.死者生前因治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

7.死者生前因誤工減少的收入；

8.死者生前因事故造成的財(cái)產(chǎn)損失；

9.乙方因處理死者后事所發(fā)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用；

10.其他因該起交通事故而產(chǎn)生的合理費(fèi)用。

第三條賠償金支付方式

1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起（此處填寫具體天數(shù)）個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償金額一次性支付給乙方。

2.乙方應(yīng)在收到賠償金后，向甲方出具收款收據(jù)。

第四條賠償金支付賬戶

乙方指定以下賬戶作為賠償金接收賬戶：

開戶行：（此處填寫乙方指定賬戶的開戶行）

戶名：（此處填寫乙方指定賬戶的戶名）

賬號：（此處填寫乙方指定賬戶的賬號）

第五條賠償金用途

乙方承諾將上述賠償金專項(xiàng)用于死者的喪葬事宜及死者生前撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、扶養(yǎng)人員的生活費(fèi)等合理支出，并不得挪作他用。

第六條保密條款

甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及因本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。

第七條違約責(zé)任

1.如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付未支付賠償金金額千分之五的違約金。

2.如乙方未按本協(xié)議約定使用賠償金，甲方有權(quán)要求乙方返還不當(dāng)使用的賠償金，并可要求乙方支付相當(dāng)于不當(dāng)使用賠償金金額千分之五的違約金。

第八條爭議解決

因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第九條協(xié)議的變更和解除

1.本協(xié)議的任何修改和補(bǔ)充均須以書面形式作出，并經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

2.甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。

第十條其他

1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：____________________

法定代表人（簽字）：____________________

日期：____年__月__日

乙方（蓋章）：_______