高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（護(hù)理學(xué)）真題庫_141、單選題心力衰竭的特點是A、

心臟擴(kuò)大B、

肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血C、

進(jìn)行性呼吸困難D、

靜脈回流降低E、

呼吸困難正確（江南博哥）答案：

B

參考解析：左心力衰竭的特點是肺瘀血和心排血量降低為主要表現(xiàn)，右心力衰竭的特點是體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。2、單選題護(hù)理質(zhì)量控制中的“壓瘡發(fā)生率”屬于A、

同期控制的統(tǒng)計指標(biāo)B、

后饋控制的統(tǒng)計指標(biāo)C、

定期控制的統(tǒng)計指標(biāo)D、

前饋控制的統(tǒng)計指標(biāo)E、

日常控制的統(tǒng)計指標(biāo)正確答案：

B

參考解析：終末質(zhì)量評價：終末質(zhì)量是病人所得到的護(hù)理效果的綜合反映，終末質(zhì)量評價是對病人最終的護(hù)理效果的評價，屬于傳統(tǒng)的事后評價或后饋控制。這些指標(biāo)的主要特點是從病人角度進(jìn)行評價。常用指標(biāo)包括：年度壓瘡發(fā)生數(shù)、年度護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)、年度嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生率、年度護(hù)理差錯發(fā)生率、搶救成功率、出院病人對護(hù)理工作滿意度病人投訴數(shù)、護(hù)患糾紛發(fā)生次數(shù)等。故選B。3、單選題提示左心衰竭，最有意義的體征是A、

心律不齊B、

心率加快C、

心臟雜音D、

肺部可及哮鳴音E、

心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律正確答案：

E

參考解析：心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的體征外，一般均有心臟擴(kuò)大（單純舒張性心衰除外）及相對性二尖瓣關(guān)閉不全的雜音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。4、單選題夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于A、

右心衰竭B、

左心衰竭導(dǎo)致肺淤血C、

肺炎D、

成人呼吸窘迫綜合征E、

房間隔缺損正確答案：

B

參考解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀。可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。故夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于左心衰竭導(dǎo)致肺淤血。5、單選題循環(huán)系統(tǒng)患者出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是A、

急性心肌梗死B、

急性左心衰竭C、

急性右心衰竭D、

心包壓塞E、

高血壓心臟病正確答案：

B

參考解析：程度不同的呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀。可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。6、單選題心臟驟停搶救時，患者平臥后應(yīng)立即A、

抬高患者的頭部B、

抬高患者的腿部C、

打開氣道D、

快速人工呼吸E、

快速心臟按壓正確答案：

E

參考解析：單一施救者應(yīng)先開始胸外心臟按壓，然后再進(jìn)行人工呼吸（心肺復(fù)蘇的順序是C-A-B），即先進(jìn)行30次的胸外心臟按壓，后做2次人工呼吸。7、單選題高血壓病的治療要點不包括下面哪項A、

兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用B、

必須及早應(yīng)用降壓藥C、

降壓速度宜慢D、

藥物治療的同時改變生活方式E、

禁煙正確答案：

B

參考解析：高血壓病的治療首先要病人改善生活行為，如減重、運動、禁煙戒酒等，進(jìn)行這些非藥物治療，除高危病人應(yīng)立即降壓治療或中低危病人隨訪1個月和3個月，多次測量血壓≥140/90mmHg，須藥物治療。實際上大多數(shù)病人需要藥物治療，且需聯(lián)合用藥降壓，但降壓治療宜個體化用藥，降壓速度不宜過快。8、單選題硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是A、

舌下含服B、

口服C、

肌內(nèi)注射D、

靜脈注射E、

皮下注射正確答案：

A

參考解析：硝酸甘油治療心絞痛：0.5mg舌下含服，1～2分鐘內(nèi)顯效，約30分鐘后作用消失；每隔5分鐘可重復(fù)1次，但一般連續(xù)服用不超過3次；還可采用噴霧劑，每次0.4mg，15分鐘內(nèi)不超過1.2mg。主要的不良反應(yīng)包括頭痛、面色潮紅、低血壓，首次服用時應(yīng)注意防止發(fā)生直立性低血壓。9、單選題心功能不全的早期表現(xiàn)是A、

踝部水腫B、

心動過速C、

咳大量泡沫痰D、

兩肺底濕啰音E、

顏面部水腫正確答案：

B

參考解析：心功能不全是指心收縮能力下降，會導(dǎo)致每搏心輸出量減少。所以心功能不全早期為了保證每分心輸出量，在每搏心輸出量減少的情況下，會出現(xiàn)心率增快。10、單選題急性肺水腫的特征性表現(xiàn)是A、

端坐呼吸B、

咳粉紅色泡沫痰C、

刺激性咳嗽D、

口唇發(fā)紺E、

奇脈正確答案：

B

參考解析：咳粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫。11、單選題風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是A、

過早搏動B、

陣發(fā)性心動過速C、

心房顫動D、

房室傳導(dǎo)阻滯E、

肺不張正確答案：

C

參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣，房顫為相對早期的常見并發(fā)癥。起始可為陣發(fā)性，之后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性或永久性心房顫動。突發(fā)快速心房顫動為左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水腫的常見誘因。心房顫動隨著左心房增大和年齡增長其發(fā)生率也會增加。12、單選題某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，現(xiàn)考慮A、

蛛網(wǎng)膜下腔出血B、

腦疝形成C、

高血壓危象D、

腦血栓形成E、

腦血管痙攣正確答案：

B

參考解析：高血壓患者出現(xiàn)頻繁嘔吐伴有突然頭痛，提示顱內(nèi)壓增高，常見于腦出血，而現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，提示腦疝形成。13、單選題制定專科護(hù)理技術(shù)常規(guī)時應(yīng)遵循A、

普遍性和適用性B、

普遍性和特殊性C、

科學(xué)性和先進(jìn)性D、

可行性和應(yīng)用性E、

科學(xué)性和特殊性正確答案：

C

參考解析：專科疾病護(hù)理技術(shù)常規(guī)是實施專科疾病護(hù)理依據(jù)，也是專科疾病護(hù)理技術(shù)管理的工作基礎(chǔ)，制定專科護(hù)理技術(shù)常規(guī)時應(yīng)遵循以下原則：科學(xué)性和先進(jìn)性、適應(yīng)性和可行性、以病人為中心。14、單選題右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點是A、

靜脈壓增高B、

肝頸靜脈回流征陽性C、

大量腹水D、

奇脈E、

全心擴(kuò)大正確答案：

D

參考解析：心包積液患者脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈，右心衰竭無奇脈表現(xiàn)。其余各項均為右心衰竭和心包積液的共同表現(xiàn)，故不予選擇。15、單選題長期臥床的心力衰竭患者，進(jìn)行皮膚護(hù)理的重點部位是A、

脛前B、

踝部C、

腹部D、

雙下肢E、

骶尾部正確答案：

E

參考解析：心衰病人常因呼吸困難而被迫采取半臥位或端坐位，最易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部，可用減壓敷料保護(hù)局部皮膚，并保持會陰部清潔干燥。16、單選題一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。應(yīng)考慮A、

胸壁疾病B、

冠心病心絞痛C、

血液病D、

肋間神經(jīng)病E、

胸腔積液正確答案：

B

參考解析：心絞痛以發(fā)作性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，常為壓迫、緊縮或發(fā)悶感，也可有燒灼感，偶伴瀕死恐懼感。疼痛部位：要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。結(jié)合本題該患者胸痛伴胸悶，壓榨感，位于心前區(qū)及胸骨后，放射到左臂，考慮是冠心病心絞痛。17、單選題患者，女性，60歲，近1年來每于勞累或情緒激動時發(fā)作心前區(qū)疼痛，向左手指尖放射，休息1分鐘可完全緩解，此種表現(xiàn)最可能的是A、

心絞痛B、

心肌梗死C、

心臟神經(jīng)官能癥D、

膽囊炎E、

心包炎正確答案：

A

參考解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型疼痛的特點為：（1）部位：主要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。（2）誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。其疼痛的發(fā)生往往是在勞力或情緒激動的當(dāng)時，而不是在其之后。（3）持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)3～5分鐘，一般休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。患者每于勞累或情緒激動時發(fā)作心前區(qū)疼痛，向左手指尖放射，休息1分鐘可完全緩解，符合心絞痛的表現(xiàn)。18、單選題有一老年人在家做家務(wù)時心絞痛發(fā)作，立即含硝酸甘油2片（0.6mg），1分鐘后眼前發(fā)黑，惡心，手心發(fā)涼，此時應(yīng)給患者A、

站立不動，待自行恢復(fù)B、

活動四肢C、

躺下平臥D、

含1片硝酸甘油E、

膝胸臥位休息正確答案：

C

參考解析：心絞痛患者使用硝酸甘油后出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭暈、心動過速、心悸等不適，這是由于藥物所產(chǎn)生的血管擴(kuò)張作用導(dǎo)致。結(jié)合本題該患者服用硝酸甘油后出現(xiàn)眼前發(fā)黑，惡心，手心發(fā)涼，此時應(yīng)囑患者躺下平臥，增加腦部供血。19、單選題患者，女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮A、

腦出血B、

腦梗死C、

蛛網(wǎng)膜下腔出血D、

短暫性腦缺血發(fā)作E、

并發(fā)顱內(nèi)感染正確答案：

B

參考解析：腦梗死臨床特點：以偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶定位癥狀為主。結(jié)合本題該患者，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮腦梗死。20、單選題心臟復(fù)蘇用藥途徑，首選的是A、

肌注B、

靜脈C、

氣管內(nèi)D、

皮下E、

皮內(nèi)正確答案：

B

參考解析：心臟復(fù)蘇應(yīng)盡早開通靜脈通道，給予急救藥物。21、單選題在診斷心肌梗死時，不作為血清酶輔助診斷的是A、

肌酸磷酸激酶B、

心肌肌鈣蛋白C、

乳酸脫氫酶D、

堿性磷酸酶E、

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：

D

參考解析：血清心肌壞死標(biāo)志物：①心肌肌鈣蛋白；②肌酸激酶同工酶；③肌紅蛋白。肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶，特異性及敏感性不如上述心肌壞死標(biāo)志物，但仍有參考價值。故答案選D。22、單選題下列哪一種是急性心肌梗死的典型心電圖A、

P-R間期>0.22秒B、

ST段壓低C、

T波倒置D、

QRS波群寬大畸形E、

病理性Q波正確答案：

E

參考解析：急性心肌梗死心電圖的特征性改變：①面向壞死區(qū)周圍心肌損傷的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上形，面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波（病理性Q波），面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置；②在背向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。病理性Q波是急性心肌梗死的典型心電圖。23、單選題高血壓腦病的臨床表現(xiàn)是A、

心悸，氣急，咳泡沫痰B、

劇烈頭痛，嘔吐，抽搐，意識模糊C、

頭痛，失眠，記憶力減退D、

性格和行為改變，撲翼樣震顫E、

黃視現(xiàn)象正確答案：

B

參考解析：高血壓腦病：重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。24、單選題“制定標(biāo)準(zhǔn)時要與國家有關(guān)法律相一致”體現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)制定要求的A、

科學(xué)性B、

準(zhǔn)確性C、

簡明性D、

統(tǒng)一性E、

合法性正確答案：

D

參考解析：標(biāo)準(zhǔn)制定要求的統(tǒng)一性：編寫標(biāo)準(zhǔn)時，要注意與國家有關(guān)法律、法令和法規(guī)相一致；要與現(xiàn)行的上級、同級有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致；標(biāo)準(zhǔn)的表達(dá)方式要始終統(tǒng)一。25、單選題患者，75歲，頭暈、頭痛、耳鳴多年，醫(yī)生已確診高血壓，近一周頭痛加重入院。查體：血壓185/130mmHg，神智清楚，心界擴(kuò)大，心功能正常。該患者屬于高血壓病下列哪級A、

高血壓病1級B、

高血壓病2級C、

高血壓病3級D、

惡性高血壓級E、

高血壓危象級正確答案：

C

參考解析：當(dāng)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg是屬于Ⅲ級高血壓。結(jié)合本題該患者血壓為185/130mmHg屬于高血壓病3級。26、單選題患者，女性，慢性左心衰竭，經(jīng)休息、限鹽、利尿、擴(kuò)血管和使用洋地黃制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，最可能的原因是A、

慢性腦部缺氧B、

消化不良C、

心力衰竭加重D、

電解質(zhì)紊亂E、

洋地黃中毒正確答案：

E

參考解析：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各種心律失常。胃腸道反應(yīng)如食欲下降、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視物模糊、黃視、綠視等。結(jié)合本題該患者心衰用洋地黃治療后出現(xiàn)食欲減退，視物模糊，神情淡漠，首先考慮是洋地黃中毒。27、單選題1999年WHO對一級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、

收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHgB、

收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHgC、

收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgD、

收縮壓130～139mmHg，舒張壓85～89mmHgE、

收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg正確答案：

C

參考解析：一級高血壓分級如下：140～159/90～99mmHg為高血壓1級；160～179/100～109mmHg為高血壓2級；180/110mmHg以上為高血壓3級。28、單選題慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最常發(fā)生的并發(fā)癥是A、

房室傳導(dǎo)阻滯B、

P-R間期延長C、

完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、

房顫E、

室性期前收縮正確答案：

D

參考解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥為心房顫動。起始可為陣發(fā)性，之后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性或永久性心房顫動。突發(fā)快速心房顫動為左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水腫的常見誘因。心房顫動隨著左心房增大和年齡增長其發(fā)生率也會增加。29、單選題急性心肌梗死患者入院后絕對臥床休息是為了A、

避免血壓下降B、

增加安全感C、

任何患者均應(yīng)如此D、

降低心肌耗氧量E、

避免體力消耗過多正確答案：

D

參考解析：急性心肌梗死患者臥床休息及有效睡眠可以降低心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮性，有利于緩解疼痛。30、單選題急性心肌梗死主要是由于A、

心肌炎B、

冠狀動脈痙攣C、

冠狀動脈堵塞D、

肺動脈供血不足E、

主動脈供血不足正確答案：

C

參考解析：急性心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定冠脈粥樣硬化斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成，使血管腔完全閉塞，少數(shù)情況是粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，也可以使冠狀動脈完全閉塞。31、單選題急性左心衰竭患者端坐位的目的是A、

減輕體循環(huán)淤血B、

減輕肺淤血C、

減輕下肢水腫D、

避免腹水發(fā)生E、

避免血壓升高正確答案：

B

參考解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的呼吸困難癥狀，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左側(cè)心力衰竭早期最典型的表現(xiàn)，端坐呼吸多在病程晚期出現(xiàn)，是肺淤血達(dá)到一定程度，平臥回心血量增多、膈肌上抬，呼吸更困難，必須采用高枕臥位、半臥位，甚至坐位，才可減輕呼吸困難。端坐位兩腿下垂可以減少回心血量，減輕肺淤血，降低膈肌，利于呼吸。故B對。32、單選題急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)變化的心肌酶是A、

磷酸肌酸激酶B、

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、

乳酸脫氫酶D、

轉(zhuǎn)肽酶E、

膽堿酯酶正確答案：

A

參考解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB），對判斷心肌壞死的臨床特異性較高，在起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。33、單選題對風(fēng)濕性心臟病患者做健康指導(dǎo)時，關(guān)鍵措施是A、

加強(qiáng)體育鍛煉B、

積極防治鏈球菌感染C、

育齡女患者須避免妊娠D、

低鹽飲食E、

絕對臥床休息正確答案：

B

參考解析：風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作與風(fēng)心病惡化有關(guān)，因此特別重要的是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，對于既往有風(fēng)濕熱發(fā)作或有風(fēng)心病征象的病人，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防鏈球菌感染的二級預(yù)防。34、單選題最有效緩解心絞痛的藥物是A、

硝酸甘油B、

速效救心丸C、

復(fù)方丹參滴丸D、

地西泮（安定）E、

阿司匹林腸溶片正確答案：

A

參考解析：心絞痛選用作用較快的硝酸酯制劑，這類藥物除可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量外，還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷和減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。常用藥物有硝酸甘油。35、單選題關(guān)于醫(yī)用口罩的佩戴，下列哪項是不正確的A、

顏色較淺的一面朝外B、

有金屬條的一側(cè)為口罩上方，位于鼻梁處C、

用雙手緊壓鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁D、

佩戴口罩前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生E、

口罩應(yīng)緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴正確答案：

A

參考解析：醫(yī)用口罩顏色較淺的一面朝內(nèi)，深的朝外。36、單選題將事情按重要性排序，然后靈活有序安排工作的時間管理方法是A、

四象限時間管理法B、

區(qū)域管理法C、

ABC時間管理法D、

PATC管理法E、

PBL管理法正確答案：

A

參考解析：ABC時間管理法由美國學(xué)者萊金提出；四象限時間管理法是將事情按重要性排序，納入不同維度進(jìn)行排序管理的方法；將時間分為整體、階段、瞬時三個階段進(jìn)行管理的時間管理方法是區(qū)域管理法。37、單選題急性心肌梗死24小時內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是A、

呋塞米（速尿）B、

利多卡因C、

硝酸甘油D、

洋地黃E、

尿激酶正確答案：

D

參考解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是洋地黃類藥物。38、單選題指導(dǎo)患者正確服用硝酸甘油以緩解心絞痛的方法是A、

藥物置于口中，立即用開水送服B、

觀察頭暈、血壓升高的表現(xiàn)C、

舌下含藥，或嚼碎后含服效果更好D、

藥物在舌下被唾液溶解以減少吸收E、

如果30分鐘后不緩解，再服2片正確答案：

C

參考解析：心絞痛發(fā)作時給予舌下含服硝酸甘油（嚼碎后含服效果更好），用藥后注意觀察病人胸痛變化情況。39、單選題“期前收縮”類型可以分為A、

房性、室性和房室交界性B、

竇性、房性、室性和房室交界性C、

房性和室性D、

竇性、房性和室性E、

竇性、房室性、房性、室性和房室交界性正確答案：

A

參考解析：期前收縮根據(jù)異位起搏點的部位不同，可分為房性、房室交界性、室性三類，其中以室性最為常見。40、單選題電復(fù)律治療術(shù)后護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

持續(xù)24小時心電監(jiān)護(hù)B、

按醫(yī)囑服用抗心律失常藥C、

常規(guī)低流量吸氧D、

禁食至清醒后2小時E、

術(shù)后應(yīng)立即下床活動正確答案：

E

參考解析：電復(fù)律后病人臥床休息24小時，清醒后2小時內(nèi)避免進(jìn)食，以免惡心、嘔吐。41、單選題男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動脈弓突出并有明顯搏動。最可能的診斷為A、

病毒性心肌炎B、

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、

高血壓性心臟病D、

風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全E、

風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄正確答案：

D

參考解析：主動脈關(guān)閉不全表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)不適、頭部動脈強(qiáng)烈搏動感等。晚期可出現(xiàn)左心室衰竭的表現(xiàn)。心尖搏動向左下移位，呈抬舉樣心尖搏動。結(jié)合本題該患者心悸及頸部明顯搏動感，X線示左心室擴(kuò)大、主動脈弓突出并有明顯搏動。最可能的診斷為風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全。42、單選題心源性呼吸困難的主要原因是A、

肺循環(huán)淤血B、

體循環(huán)淤血C、

氣道痙攣狹窄D、

呼吸中樞興奮E、

極度緊張、恐慌正確答案：

A

參考解析：心源性呼吸困難是心力衰竭的常見癥狀，臨床上左心衰最常見，左心衰以肺循環(huán)淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主。43、單選題房室結(jié)正常者可選用的起搏器是A、

AAI、DDDB、

VVIC、

ICDD、

DVIE、

VDD正確答案：

A

參考解析：心房按需（AAI）型起搏器：如有自身的心房搏動，起搏器能感知自身的P波，起抑制反應(yīng)，并重整脈沖發(fā)放周期，避免心房節(jié)律競爭。雙腔（DDD）起搏器：心房的自身頻率過緩，但房室傳導(dǎo)功能是好的，則起搏器起搏心房，并下傳心室（呈AAI工作方式）。此種起搏器能保持心房和心室的順序收縮。VVI：只保證心室起搏節(jié)律，而不能保持房室順序收縮。ICD具備除顫、復(fù)律、抗心動過速起搏及抗心動過緩起搏等功能。CRT目前主要用于糾正由于雙室收縮不同步引發(fā)的心力衰竭。故房室結(jié)正常者可選用的起搏器是AAI、DDD。44、單選題心源性水腫的機(jī)制不包括A、

毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B、

繼發(fā)性醛固酮增高C、

腎血流量減少D、

血漿膠體滲透壓增高E、

毛細(xì)血管通透性增高正確答案：

D

參考解析：心源性水腫發(fā)生機(jī)制主要是：①有效循環(huán)血量不足，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，繼發(fā)性醛固酮分泌增多，水鈉潴留；②體循環(huán)靜脈壓增高，毛細(xì)血管靜水壓增高，組織液回吸收減少；③淤血性肝硬化導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少、胃腸道淤血導(dǎo)致食欲下降及消化吸收功能下降，繼發(fā)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降。45、單選題右心衰竭的表現(xiàn)不包括A、

腹脹、食欲不振B、

肝臟腫大C、

頸靜脈怒張D、

水腫E、

兩肺底濕啰音正確答案：

E

參考解析：右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。（1）癥狀：1）消化道癥狀：胃腸道及肝淤血引起腹脹、納差、惡心、嘔吐等，是右心衰最常見的癥狀。2）呼吸困難。（2）體征：1）水腫。2）頸靜脈征：頸靜脈充盈，怒漲。3）肝臟體征：肝臟常因淤血而腫大，伴壓痛。4）心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征外，右心衰時可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。ABCD皆是右心衰的表現(xiàn)，故選E。46、單選題首選冠狀動脈造影術(shù)的是A、

陣發(fā)性室上性心動過速B、

頻發(fā)心絞痛C、

高血壓危象D、

三度房室傳導(dǎo)阻滯E、

頻發(fā)房性期前收縮正確答案：

B

參考解析：冠狀動脈造影為有創(chuàng)性檢查。是目前冠心病臨床診斷的金指標(biāo)。47、單選題根據(jù)影響劃分的沖突類型是A、

目標(biāo)沖突B、

破壞性沖突C、

角色沖突D、

人際沖突E、

過程沖突正確答案：

B

參考解析：破壞性沖突是指由于認(rèn)識不一致，組織資源和利益分配不均，導(dǎo)致員工之間發(fā)生相互抵觸、爭執(zhí)甚至攻擊等行為，造成組織工作效率下降，最終影響組織發(fā)展的沖突。48、單選題冠狀動脈造影術(shù)后動脈穿刺部位需要按壓A、

5～10分鐘B、

10～15分鐘C、

15～20分鐘D、

20～25分鐘E、

25～30分鐘正確答案：

C

參考解析：冠狀動脈造影術(shù)后常規(guī)壓迫穿刺點15～20分鐘后，若穿刺點無活動性出血，可進(jìn)行制動并加壓包扎，1kg沙袋壓迫6～8小時，穿刺側(cè)肢體限制屈曲活動24小時后拆除彈力繃帶自由活動。49、單選題發(fā)生左心衰竭的病人最常見癥狀是A、

便秘B、

呼吸困難C、

腹脹D、

體重下降E、

肌肉酸痛正確答案：

B

參考解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。程度不同的呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀。可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。50、單選題男性，20歲，診斷為慢性心力衰竭，其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為A、

勞力性呼吸困難B、

陣發(fā)性夜間呼吸困難C、

端坐呼吸D、

呼氣性呼吸困難E、

吸氣性呼吸困難正確答案：

A

參考解析：慢性心力衰竭癥狀：呼吸困難，勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的呼吸困難癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左側(cè)心力衰竭早期最典型的表現(xiàn)。端坐呼吸多在病程晚期出現(xiàn)。吸氣性、呼氣性呼吸困難多因上、下呼吸道梗阻引起。故A對。51、單選題一例因急性下壁心肌梗死入院的患者，血壓90/60mmHg，心率41次/分，律齊。此時，患者最有可能發(fā)生的心律失常是A、

心房纖顫B、

室性期前收縮C、

房室傳導(dǎo)阻滯D、

竇性心動過速E、

完全右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：

C

參考解析：急性心肌梗死心律失常：見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2天，24小時內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上），成對出現(xiàn)或呈非持續(xù)性室性心動過速，多源性或落在前一心博的易損期時，常為心室顫動的先兆。室顫是AMI早期，特別是病人入院前的主要死因。下壁AMI易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯及竇性心動過緩；前壁AMI易發(fā)生室性心律失常，如發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯表明梗死范圍廣泛，情況嚴(yán)重。52、單選題冠心病最常見的病因是A、

重度主動脈瓣病變B、

冠狀動脈栓塞C、

冠狀動脈粥樣硬化D、

肥厚型心肌病E、

冠脈痙攣正確答案：

C

參考解析：冠心病是指因冠狀動脈血流減少而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，冠心病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化。53、單選題高血壓的健康指導(dǎo)，以下錯誤的是A、

減少鈉鹽攝入，每日低于6gB、

控制能量攝入和增加體力活動C、

戒煙限酒D、

定期的體育鍛煉E、

可以自己酌情用藥正確答案：

E

參考解析：高血壓患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，不能擅自停藥或增加藥量。54、單選題男性，40歲，診斷為急性心肌梗死，護(hù)士給其氧療應(yīng)A、

低流量持續(xù)吸氧B、

高流量持續(xù)吸氧C、

中等流量持續(xù)吸氧D、

低流量間歇吸氧E、

中等流量間歇吸氧正確答案：

C

參考解析：急性心肌梗死急性期持續(xù)吸氧4～6L/min。55、單選題沖動傳導(dǎo)異常包括A、

竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征等B、

竇性心律不齊、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征等C、

竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房撲和房顫、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征等D、

竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、異位心律及預(yù)激綜合征等E、

竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常等正確答案：

A

參考解析：沖動傳導(dǎo)異常包括竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征。56、單選題心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在A、

心尖部B、

胸骨后或心前區(qū)C、

咽、下頜部D、

劍突下E、

背部正確答案：

B

參考解析：心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)。57、單選題陣發(fā)性室上性心動過速的特點是A、

發(fā)作很難終止，可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月B、

發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長短不一C、

必須藥物終止，部分可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月D、

大多有生命危險E、

大多突發(fā)突止，部分可呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙長短不一正確答案：

E

參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)：心動過速突然發(fā)作與終止，持續(xù)時間長短不一。發(fā)作時病人常有心悸、胸悶、頭暈，少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭、休克者。癥狀輕重取決于發(fā)作時心室率快慢及持續(xù)時間。聽診心律絕對規(guī)則，心尖部第一心音強(qiáng)度恒定。58、單選題不屬于接收者障礙的是A、

過度加工，導(dǎo)致信息模糊失真B、

心理障礙，導(dǎo)致信息阻隔C、

思想觀念的差異，導(dǎo)致誤解D、

知覺偏差，導(dǎo)致理解的偏差E、

選擇失誤，導(dǎo)致信息的誤解正確答案：

E

參考解析：接收者的障礙包括：過度加工，導(dǎo)致信息的模糊或失真；知覺偏差，導(dǎo)致對信息理解的偏差；心理障礙，導(dǎo)致信息的阻隔或中斷；思想觀念上的差異，導(dǎo)致對信息的誤解四個方面。59、單選題心臟瓣膜病變患者防治風(fēng)濕活動關(guān)鍵在于防治A、

肺炎球菌感染B、

鏈球菌感染C、

病毒感染D、

細(xì)菌E、

衣原體感染正確答案：

B

參考解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病是風(fēng)濕熱引起的風(fēng)濕性心臟炎癥過程所致的心瓣膜損害，主要累及40歲以下人群，臨床上以二尖瓣最常受累，其次為主動脈瓣，有效控制和預(yù)防風(fēng)濕熱活動，是延緩病情進(jìn)展和惡化的重要措施。風(fēng)濕熱發(fā)生主要是A組β溶血性鏈球菌感染。故心臟瓣膜病變患者防治風(fēng)濕活動關(guān)鍵在于防治鏈球菌感染。60、單選題急性心肌梗死患者，除下列哪種心律失常外，均需立即報告醫(yī)生，緊急處理A、

室早呈R-on-T現(xiàn)象B、

多源性室早C、

頻發(fā)室早D、

房性早搏E、

室顫正確答案：

D

參考解析：急性心肌梗死患者中對頻發(fā)、多源室早，成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早，或RonT的室早，均需立即報告醫(yī)生，首選利多卡因靜注，無效后再選用心律平等靜注作緊急處理。61、單選題護(hù)士給予高血壓急癥患者的護(hù)理措施不妥的是A、

提供安靜的休息環(huán)境B、

囑患者去枕平臥位C、

遵醫(yī)囑給予降壓藥物D、

監(jiān)測血壓E、

給予低脂少鹽飲食正確答案：

B

參考解析：高血壓急癥患者可因血壓增高引起頭痛，頭痛時臥床休息，抬高床頭，改變體位時動作要慢。62、單選題高血壓的非藥物治療中，限制鈉鹽攝入是指A、

每日食鹽攝入量不超過12gB、

每日食鹽攝入量不超過10gC、

每日食鹽攝入量不超過8gD、

每日食鹽攝入量不超過6gE、

每日食鹽攝入量不超過3g正確答案：

D

參考解析：高血壓患者膳食限鹽：一般每人每天平均食鹽量降至6g。63、單選題治療非器質(zhì)性心臟病的竇性心動過速，最好的藥物是A、

洋地黃B、

奎尼丁C、

普萘洛爾D、

美西律E、

維拉帕米正確答案：

C

參考解析：竇性心動過速應(yīng)針對病因和去除誘發(fā)因素。必要時可應(yīng)用β受體拮抗劑如普萘洛爾（心得安）減慢心率。64、單選題心肺復(fù)蘇不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茿、

每次吹氣時間不超過2秒鐘B、

胸部按壓100～120次/分C、

成人按壓深度3～5cmD、

清理口腔分泌物和異物E、

按壓和人工呼吸的比例是30∶2正確答案：

C

參考解析：心肺復(fù)蘇，成人按壓深度5～6cm。65、單選題變異性心絞痛的最佳治療選擇是A、

嗎啡B、

胺碘酮C、

硝酸酯制劑D、

鈣通道阻滯劑E、

β受體阻滯劑正確答案：

D

參考解析：變異性心絞痛病人單次含化或噴霧吸入硝酸酯制劑往往不能緩解癥狀，常用鈣通道阻滯劑如地爾硫?持續(xù)靜滴，常可控制發(fā)作。無低血壓的情況下也可選用β受體阻滯劑，但最佳選擇是鈣通道阻滯劑。故選D。66、單選題自發(fā)性心絞痛的特點為A、

疼痛發(fā)生在活動時B、

疼痛發(fā)生在休息時C、

過去未發(fā)生過心絞痛D、

心絞痛發(fā)作性質(zhì)穩(wěn)定E、

含服硝酸甘油迅速緩解正確答案：

B

參考解析：自發(fā)性心絞痛的特點是發(fā)生在休息狀態(tài)下，夜間發(fā)作或輕微活動即可發(fā)作，硝酸制劑往往不能緩解癥狀，故選擇B，其余選項均是穩(wěn)定型心絞痛的特點。67、單選題心肌梗死的發(fā)熱一般不超過A、

37.5℃B、

38℃C、

38.5℃D、

39℃E、

39.5℃正確答案：

D

參考解析：心肌梗死患者體溫可升高至38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約1周。68、單選題心源性休克時提高心排出量最有效的方法是A、

毛花苷丙B、

多巴酚丁胺C、

氨碘酮D、

主動脈內(nèi)氣囊反搏E、

硝酸甘油正確答案：

D

參考解析：AMI時可有心源性休克，也伴有血容量不足、外周血管舒縮障礙等因素存在。因此，應(yīng)在血流動力學(xué)監(jiān)測下，采用升壓藥、血管擴(kuò)張藥、補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒等抗休克處理。為降低心源性休克的病死率，有條件的醫(yī)院考慮主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)輔助循環(huán)，然后做選擇性動脈造影，立即行PCI或主動脈-冠脈旁路移植術(shù)。69、單選題治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、院內(nèi)感染率等是臨床質(zhì)量評價中的A、

環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)B、

要素質(zhì)量指標(biāo)C、

基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)D、

終末質(zhì)量指標(biāo)E、

管理質(zhì)量指標(biāo)正確答案：

D

參考解析：終末質(zhì)量評價常用指標(biāo)包括：年度壓瘡發(fā)生數(shù)、年度護(hù)理事故差錯發(fā)生率、搶救成功率、出院病人對護(hù)理工作滿意度、病人投訴數(shù)、護(hù)患糾紛發(fā)生次數(shù)等。70、單選題風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，休息時感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音。應(yīng)判斷為A、

心功能0級B、

心功能Ⅰ級C、

心功能Ⅱ級D、

心功能Ⅲ級E、

心功能Ⅳ級正確答案：

E

參考解析：心功能Ⅳ級：心臟病病人，不能從事任何體力活動。休息時也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。71、單選題患者，女，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測血壓165/105mmHg，有高血壓家族史。診斷為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、

冠心病B、

充血性心力衰竭C、

腦梗死D、

腦出血E、

糖尿病正確答案：

D

參考解析：高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血。72、單選題下列哪項不屬于引起充血性心力衰竭的誘發(fā)因素A、

呼吸道感染B、

輸液過多過快C、

情緒激動D、

攝入鈉鹽過多E、

重度二尖瓣狹窄正確答案：

E

參考解析：充血性心力衰竭的誘因：①感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。②心律失常：心房顫動是誘發(fā)心力衰竭的重要因素。③生理或心理壓力過大：如過度勞累、劇烈運動、情緒激動、精神過于緊張等。④妊娠和分娩：可加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭。⑤血容量增加：如鈉鹽攝入過多，輸液或輸血過快、過多。73、單選題患者出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，首要的處理措施是A、

補(bǔ)液，稀釋體內(nèi)藥物B、

電擊除顫C、

利多卡因，糾正心律失常D、

利尿，促進(jìn)排泄E、

停用洋地黃藥物正確答案：

E

參考解析：洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理：立即停用洋地黃類藥，停用排鉀利尿劑，觀察血鉀，積極補(bǔ)充鉀鹽，快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉，對緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時起搏器。故首要的處理措施是停用洋地黃藥物。74、單選題護(hù)士給予風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的護(hù)理措施不妥的是A、

風(fēng)濕活動時應(yīng)臥床休息B、

環(huán)境避免嘈雜、吵鬧C、

病變關(guān)節(jié)避免受壓和碰撞D、

關(guān)節(jié)疼痛部位禁止熱敷或按摩E、

必要時可口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥正確答案：

D

參考解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)合理應(yīng)用非藥物性止痛措施：如松弛術(shù)、皮膚刺激療法（冷敷、熱敷、加壓等）、分散注意力。故D不正確。75、單選題下列對處于急性心肌梗死急性期無并發(fā)癥的患者的護(hù)理中不妥的是A、

絕對臥床休息3～5天B、

持續(xù)吸氧4～6L/minC、

密切觀察生命體征和心功能變化D、

減少探視，避免不良刺激E、

保證大便通暢，必要時給予緩瀉劑正確答案：

A

參考解析：急性心肌梗死的護(hù)理：1.休息：發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息；2.飲食：起病后4～12小時內(nèi)給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴(kuò)張。隨后過渡到低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐；3.給氧：鼻導(dǎo)管給氧，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。4.止痛治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或派替淀止痛，注意有無呼吸抑制等不良反應(yīng)。故A不正確。76、單選題患者，女，66歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感就診，門診查血壓：160/95mmHg，發(fā)現(xiàn)血脂升高半年，既往無糖尿病、冠心病，其父52歲確診為冠心病，無煙酒嗜好，身高158cm，體重55kg。據(jù)此可以推斷該病人高血壓危險分層屬于A、

低危B、

中危C、

中高危D、

高危E、

極高危正確答案：

D

參考解析：高血壓危險因素：①高血壓（1～3級）；②年齡＞65歲（女）；③吸煙；④糖耐量受損；⑤血脂異常；⑥早發(fā)心血管疾病家族史；⑦腹型肥胖；⑧血同型胱氨酸≥10μmol/L。該患者存在3個危險因素，為高危患者。77、單選題患者，女，66歲，風(fēng)濕性心臟病近10年，近3年來輕于日常活動后即可發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為慢性左心衰竭，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活動和休息原則是A、

需嚴(yán)格臥床休息B、

以臥床休息為主，間斷起床活動C、

盡量維持自理，限制一般體力活動D、

可適當(dāng)從事輕體力工作，需增加活動間歇時間E、

可不限制活動，適當(dāng)增加午休時間正確答案：

C

參考解析：心力衰竭者輕于日常活動后即可發(fā)生心悸、氣短，考慮心功能三級，心功能三級：嚴(yán)格限制一般的體力活動，鼓勵病人日常生活自理，每天下床行走。78、單選題患者，男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音：胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于A、

左房代償期B、

左房失代償期C、

左室代償期D、

右心受累期E、

肺動脈高壓期正確答案：

D

參考解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄，由于左房壓和肺靜脈壓升高，引起肺小動脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動脈硬化，肺動脈壓力增高。重度肺動脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，右心室擴(kuò)張肥厚，三尖瓣和肺動脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致右心衰竭，稱右心受累期。79、單選題患者，女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖示出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律。下列治療中哪項錯誤A、

加用血管擴(kuò)張劑B、

加用呋塞米C、

加用利多卡因D、

補(bǔ)鉀E、

停用地高辛正確答案：

B

參考解析：呋塞米可誘發(fā)心律失常，患者已出現(xiàn)室早二聯(lián)律，不考慮B項。80、單選題科學(xué)管理學(xué)派奠基人，被稱為科學(xué)管理之父的是A、

法約爾B、

韋伯C、

卡斯特D、

泰勒E、

梅奧正確答案：

D

參考解析：泰勒1911年因出版了《科學(xué)管理原理》一書，被公認(rèn)為是“科學(xué)管理之父”。81、單選題患者，男，60歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史5年、胃潰瘍10年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在A、

V1～V4導(dǎo)聯(lián)B、

V1～V3導(dǎo)聯(lián)C、

V3～V5氣導(dǎo)聯(lián)D、

V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)E、

V1～V6、Ⅰ及aVL導(dǎo)聯(lián)正確答案：

B

參考解析：V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁MI，V3～V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁MI，V1～V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁MI，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁MI，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁MI，V7～V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁MI，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作為下壁MI并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)。82、單選題心絞痛疼痛發(fā)作時典型心電圖表現(xiàn)是A、

ST段弓背抬高B、

ST段壓低，T波低平或倒置C、

T波高尖D、

P-R間期延長E、

出現(xiàn)寬大畸形的病理性Q波正確答案：

B

參考解析：心絞痛疼痛發(fā)作時，多數(shù)病人出現(xiàn)暫時性心內(nèi)膜下心肌缺血引起的ST段壓低，T波低平、平坦甚至倒置。83、單選題患者，男，68歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史8年。經(jīng)檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是A、

偶發(fā)室早B、

室性心動過速C、

竇性心律不齊D、

竇性心動過緩E、

一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：

B

參考解析：在急性心肌梗死癥狀中，心律失常見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2天，24小時內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上），成對出現(xiàn)或呈非持續(xù)性室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時（RonT），常為心室顫動的先兆。故答案選B。84、單選題患者，女，50歲。時有心悸，就診時體檢無異常發(fā)現(xiàn)，做心電圖檢查，報告為“竇性心律、正常心電圖”，該病人心電圖顯示不應(yīng)包括A、

心率78次/分B、

P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、

P-P間期之差最大為0.10秒D、

偶有提早出現(xiàn)的P-QRS-T波群E、

P-R間期為0.18秒正確答案：

D

參考解析：房性期前收縮可提早出現(xiàn)P-QRS-T波群。85、單選題患者，女，30歲。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能A、

生物學(xué)死亡B、

腦死亡C、

心臟驟停D、

終末事件E、

臨床死亡正確答案：

C

參考解析：心臟驟停的表現(xiàn)：①意識喪失或伴短暫抽搐；②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。結(jié)合本題該患者突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，大小便失禁，考慮心臟驟停。86、單選題男性，45歲，有高血壓病史。頭痛、頭暈加重半年，水腫、尿少兩個月入院。血壓24/18kPa。尿蛋白（++++），尿紅細(xì)胞（+++），血肌酐200μmol/L，眼底見出血和乳頭水腫。應(yīng)診斷為A、

惡性高血壓B、

高血壓危象C、

高血壓腦病D、

嗜鉻細(xì)胞瘤E、

老年人高血壓正確答案：

A

參考解析：少數(shù)病人舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿，稱為惡性高血壓。結(jié)合本題該患者有高血壓病史，頭痛、頭暈加重半年，水腫、尿少，血肌酐200μmol/L，眼底見出血和乳頭水腫，考慮惡性高血壓。87、單選題病毒性心肌炎急性期應(yīng)A、

臥床休息1月B、

臣床休息2周C、

臥床休息3周D、

臥床休息1周E、

臥床休息10天正確答案：

A

參考解析：病毒性心肌炎急性期臥床休息，活動期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，限制探視，保證休息和睡眠。88、單選題急性心肌梗死患者中50%～80%病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為A、

新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重B、

自發(fā)性心絞痛，逐漸心絞痛加重C、

穩(wěn)定型心絞痛，逐漸心絞痛加重D、

變異型心絞痛，持續(xù)心絞痛加重E、

混合性心絞痛，持續(xù)心絞痛加重正確答案：

A

參考解析：50%～81%的急性心肌梗死病人在發(fā)病前數(shù)天有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。心絞痛發(fā)作較以往頻繁，性質(zhì)較劇烈、持續(xù)時間長，硝酸甘油療效差，誘發(fā)因素不明顯。心電圖示ST段一過性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高，即不穩(wěn)定型心絞痛情況。及時發(fā)現(xiàn)、處理AMI先兆，可使部分病人避免發(fā)生AMI。89、單選題在下列各項中，可依據(jù)其來估計慢性左心衰竭的嚴(yán)重程度的觀察項目是A、

發(fā)紺的程度B、

持續(xù)低流量吸氧時間C、

咳嗽、咳痰的頻率和量D、

患者采取的坐位的高低E、

情緒狀態(tài)正確答案：

D

參考解析：左心衰竭最主要的表現(xiàn)為呼吸困難，包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐性呼吸困難。其中端坐呼吸多在病程晚期出現(xiàn)，是肺淤血達(dá)到一定程度，平臥回心血量增多、膈肌上抬，呼吸更困難，必須采用高枕臥位、半臥位，