糖尿病診療規范演講人：日期：目錄CATALOGUE糖尿病概述糖尿病的診斷糖尿病的治療糖尿病并發癥的管理糖尿病的監測與隨訪糖尿病的特殊人群管理01糖尿病概述PART定義與分類糖尿病定義糖尿病是一種代謝性疾病，特征是高血糖，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病分類診斷標準主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。通常通過血糖水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標進行診斷，不同類別糖尿病診斷標準有所不同。123流行病學全球流行情況全球范圍內，糖尿病已成為主要慢性非傳染性疾病之一，患者數量不斷上升。地區差異不同地區糖尿病發病率和患病人數存在差異，發達國家和發展中國家、城市和農村之間有所不同。風險因素年齡、性別、家族史、肥胖、高血壓、血脂異常等都是糖尿病的風險因素。遺傳因素環境因素糖尿病有明顯的家族聚集性，遺傳因素在糖尿病發病中起重要作用。生活方式的改變、肥胖、高血壓、血脂異常等環境因素與糖尿病的發病密切相關。病因與發病機制胰島素抵抗胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發病機制，即胰島素作用減弱，導致血糖升高。胰島β細胞功能缺陷胰島β細胞功能缺陷是1型糖尿病的主要發病機制，導致胰島素分泌不足，引起血糖升高。02糖尿病的診斷PART診斷標準空腹血糖01空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病的主要診斷標準之一。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）022小時血糖≥11.1mmol/L可確診為糖尿病。糖化血紅蛋白（HbA1c）03HbA1c≥6.5%是診斷糖尿病的另一種方法，反映近2-3個月的平均血糖水平。糖尿病癥狀+隨機血糖04隨機血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病癥狀（多飲、多尿、體重下降等）也可診斷為糖尿病。血糖監測監測空腹、餐后及OGTT的血糖水平，以了解患者的血糖情況。糖化血紅蛋白檢測反映長期血糖控制情況，是糖尿病管理的重要指標。血脂、血壓、肝腎功能檢查評估糖尿病患者的慢性并發癥風險。胰島功能檢查包括胰島素和C-肽水平測定，以了解胰島β細胞功能和胰島素抵抗情況。實驗室檢查鑒別診斷1型糖尿病與2型糖尿病鑒別1型糖尿病多發生于青少年，起病急，胰島功能受損嚴重；2型糖尿病多見于中老年人，起病緩慢，胰島功能逐漸減退。糖尿病與其他原因引起的高血糖鑒別糖尿病與并發癥的鑒別如應激性高血糖、藥物性高血糖等，需結合病史、臨床表現及實驗室檢查進行鑒別。糖尿病易并發感染、心腦血管病變、視網膜病變、神經病變等，需與這些并發癥進行鑒別，以便及時治療和預防。12303糖尿病的治療PART控制血脂水平，降低心血管疾病風險。血脂調節降低血壓，減輕對血管的損傷。血壓控制01020304降低血糖至正常范圍，減少糖尿病并發癥的發生。血糖控制通過控制飲食和鍛煉，達到并保持理想體重。體重管理治療目標飲食調整減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，增加膳食纖維、維生素和礦物質的攝入。運動鍛煉進行有氧運動和抗阻運動，提高身體代謝水平，促進血糖利用。戒煙限酒戒煙限酒有助于降低血糖和心血管疾病風險。心理治療心理支持和治療，提高患者自我管理和依從性。生活方式干預藥物治療口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑等，通過不同機制降低血糖。胰島素治療對于口服降糖藥效果不佳或存在禁忌癥的患者，需使用胰島素治療。其他藥物如GLP-1受體激動劑、DPP-4抑制劑等新型降糖藥物，具有獨特的降糖機制和優點。聯合治療多種藥物聯合使用，以達到更好的血糖控制效果，同時減少藥物副作用。04糖尿病并發癥的管理PART高滲性非酮癥糖尿病昏迷血糖過高引起的嚴重脫水，導致意識障礙。低血糖癥治療糖尿病時，因藥物過量或飲食不足導致的低血糖。乳酸性酸中毒因身體缺氧或某些藥物導致乳酸堆積，引起酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒血糖過高導致的酸中毒，可能引發昏迷甚至死亡。急性并發癥ABCD心血管疾病糖尿病患者易患冠心病、中風等心血管疾病。慢性并發癥糖尿病視網膜病變血糖波動引起視網膜血管病變，可致失明。糖尿病腎病長期高血糖損害腎臟，導致腎功能不全。糖尿病足下肢神經病變和血管病變，導致足部潰瘍和感染。定期監測血糖，保持血糖在理想范圍內。定期進行腎功能、眼科、心血管和足部檢查。按時服藥，不隨意更改藥物劑量或停藥。飲食控制、適度運動、戒煙限酒、心理調適。并發癥的預防控制血糖定期檢查藥物治療生活方式調整05糖尿病的監測與隨訪PART血糖監測空腹血糖測量患者空腹時的血糖水平，是診斷和治療糖尿病的重要手段。餐后血糖測量患者餐后2小時的血糖水平，有助于評估胰島功能和飲食控制情況。糖化血紅蛋白反映過去2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制狀況的重要指標。常規隨訪每年至少進行1-2次全面檢查，包括血糖、血壓、血脂、腎功能等指標的監測。定期隨訪并發癥篩查針對糖尿病患者的并發癥進行篩查，如眼底病變、周圍神經病變、腎臟病變等。生活方式干預根據患者情況制定個性化的飲食和運動計劃，促進健康生活方式。疾病知識教育教授患者如何自我監測血糖、調整飲食、合理運動以及使用胰島素等自我管理技能。自我管理技能培訓心理支持關注患者的心理健康，提供心理支持和指導，幫助患者積極面對疾病。向患者普及糖尿病的基本知識，包括癥狀、并發癥、治療方法等。患者教育06糖尿病的特殊人群管理PART胰島素治療對于1型糖尿病的兒童和青少年，胰島素是主要的治療手段，需根據血糖水平調整劑量。心理支持兒童和青少年糖尿病患者常常需要心理支持，以幫助他們應對疾病帶來的心理壓力和困擾。飲食和運動療法飲食控制和運動療法對于兒童和青少年糖尿病的管理至關重要，需合理安排飲食，避免高糖、高脂肪食物，同時增加運動量。血糖監測定期進行血糖監測，及時發現和處理高血糖或低血糖。兒童與青少年糖尿病01020304血糖管理妊娠期糖尿病孕婦需嚴格控制血糖，以減少對胎兒和自身的風險。飲食調整孕婦需合理安排飲食，適當增加營養，避免高血糖和高脂肪食物。藥物治療如果飲食調整和運動療法不能控制血糖，孕婦需使用胰島素等藥物治療。胎兒監測孕婦需定期進行產前檢查，監測胎兒的生長和發育情況。妊娠期糖尿病老年糖尿病藥物治療老年糖尿病患者可能伴有多種疾病，需考慮藥物的相互作