我國健康管理專業(yè)人員能力建設(shè)問題探討黃建始北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長《健康管理》雜志主編第七屆中國健康產(chǎn)業(yè)論壇暨中華醫(yī)學(xué)會第四次健康管理學(xué)術(shù)會議大會報告2010-9-28，中國成都健康管理事業(yè)磅礴發(fā)展從2001年第一家健康管理公司正式注冊到2005年國家健康管理師職業(yè)正式設(shè)立從2007年中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會正式成立到2009年《中華健康管理學(xué)雜志》正式進入我國核心學(xué)術(shù)期刊為了中國人的健康，我們從五湖四海走到一起來了過去的九年，大家?guī)е约旱膶I(yè)，八仙過海，各顯神通，健康管理事業(yè)今天在我國已經(jīng)初成氣候。路線決定之后，干部是決定的因素九年來，人才問題一直是約束我國健康管理事業(yè)發(fā)展的瓶頸如果說，健康管理的出現(xiàn)是中國和平崛起后應(yīng)新的健康需求而誕生的新生事物那么，什么樣的人才是健康管理事業(yè)的領(lǐng)袖和骨干？健康管理人才應(yīng)該具備什么樣的能力結(jié)構(gòu)才能滿足國人在新環(huán)境下的新健康需求？當(dāng)務(wù)之急，急需我們思考回答目前我還沒有看到文獻(xiàn)中有對中國健康管理人才問題的系統(tǒng)思考為此，我在這里斗膽拋磚引玉，談點自己的思考，希望引起同道的興趣大家一起來思考中國健康管理人才問題打破瓶頸，推動我國健康管理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展我將討論…什么是健康管理專業(yè)人員？定義為什么需要健康管理專業(yè)人員？什么是能力建設(shè)？什么是能力？健康管理專業(yè)人員需要什么能力？如何著手推進健康管理專業(yè)人員能力建設(shè)？什么是健康管理專業(yè)人員？健康管理師從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員 -健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)定義其他從事健康管理工作的專業(yè)人員專業(yè)人員：（見下頁）從事健康管理服務(wù)、研究、教學(xué)、管理工作多年的專業(yè)人員（但目前沒有經(jīng)過國家相關(guān)機構(gòu)鑒定，不持有健康管理師證書）什么是專業(yè)人員？需要經(jīng)過專門教育培訓(xùn)的職業(yè)的成員專業(yè)人員通常有八個特征：服務(wù)收費（相對業(yè)余人員）具有所從事職業(yè)的專業(yè)知識具有本專業(yè)高超的操作和文字技能從事高質(zhì)量的工作，如創(chuàng)造，制造，服務(wù)，咨詢，研究，管理等嚴(yán)格的專業(yè)倫理道德，行為和職業(yè)工作規(guī)范基本的事業(yè)心和工作動力同行關(guān)系良好專業(yè)著裝。維基百科英語為什么需要健康管理專業(yè)人員？世道變了，環(huán)境變了，健康需求發(fā)生很大變化現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員不能滿足今天的國人健康需求今天的健康需求除了看病之外，更多的應(yīng)該是看“健康危險因素”世道變了，環(huán)境變了，健康需求發(fā)生很大變化當(dāng)科學(xué)不發(fā)達(dá)，人類還沒有解決溫飽問題時，大家追求的是“活著”。當(dāng)時，傳染病和營養(yǎng)不良威脅人類“活著”。得了病很快死亡。數(shù)百萬年來，人類平均壽命沒有超過四十歲。年過半百已經(jīng)是很了不起的了。因此，治病最重要。治好病，我們就可以避免過早死亡，能夠“活著”。那時候，“活著”的目標(biāo)是“人生七十古來稀”。世道變了，環(huán)境變了，健康需求發(fā)生很大變化最近十年，我們吃飽了吃飽了以后的主要健康威脅是慢病和越來越多的健康危險因素，慢病不會很快要命。身上有50種慢病的人也可以活到80歲。慢病多數(shù)治不好。我們要的是“活得更好，更長，更有意義”人生八十不稀奇，活不到九十九，就是您的錯光靠吃藥打針和進補不能達(dá)到我們想要的。21世紀(jì)健康的主要敵人是健康危險因素和由此帶來的大量慢病！

1970年代：新的大健康模式出現(xiàn)了

大健康模式的威力在大健康模式指導(dǎo)下,通過確認(rèn)和干預(yù)生物-心理-社會-環(huán)境各方面的健康危險因素來管理健康，從1972年到2004年，美國心血管病的死亡率下降了

58%

今天群體健康的主要敵人是健康危險因素不是病第一,治不好：今天中國多數(shù)病治不好的慢病（80%以上的死因）第二,治不起：我們現(xiàn)在的醫(yī)療系統(tǒng)學(xué)美國，搞高精尖。按美國標(biāo)準(zhǔn)，中國不吃不喝光治病，要達(dá)到6個人有5個人看得起病還缺至少50%第三，不合理太浪費：去年人均衛(wèi)生費用1231元。新醫(yī)改方案目標(biāo)2010年人均才補貼120元。說明配置極其不合理，浪費嚴(yán)重。第四：藥再好也要人來用：高血壓悖論-高血壓藥物：安全、有效，便宜但病人越來越多。專治病行不通50-70年代：每年增加1百萬；80-90年代；每年增加3百萬；91-2002：每年增加7百萬中國高血壓患病率（15歲及以上，粗率）

防不勝防，防不能放。加預(yù)防已不夠防不勝防50年代淘米洗菜，60年代洗衣灌溉，70年代水質(zhì)變壞，80年代魚蝦絕代，90年代不能洗馬桶蓋。還有食品污染，汽車成災(zāi)，空氣污染，壓力包圍…北京·協(xié)和醫(yī)學(xué)院黃建始教授pumcjesse@民以食為天打著健康反健康的書籍泛濫成災(zāi)防不能防：衰老是自然規(guī)律資料來源：中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2001

再看看傳染病：防不能防1985年我國艾滋病流行-屢敗屢戰(zhàn)1989年我國艾滋病流行-屢敗屢戰(zhàn)1995年我國艾滋病流行-屢敗屢戰(zhàn)1998年我國艾滋病流行-屢敗屢戰(zhàn)

屏幕臉，加班眼，耳機耳，香煙牙，鼠標(biāo)手，短信指，電腦頸，焦躁心，玻璃胃，沙發(fā)臀，憋尿膀胱，經(jīng)濟艙腿

這些都是十年前從未聽說過的

半個多世紀(jì)前赫胥黎就預(yù)見到了：“醫(yī)學(xué)已經(jīng)進步到不再有人健康了。”有病就有藥，有藥就有病。病越來越多。國際疾病分類將世界上所有已認(rèn)可的病編碼，近15年間就增加了13.8萬個病的編碼。以疾病為中心的后果

因此，要以健康為中心主動出擊，管理健康不能光停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)生上也不能光被動地找病防病要在養(yǎng)生，防病治病的基礎(chǔ)上采取前移下移戰(zhàn)略從病人前移到高危人群從病前移到健康危險因素從醫(yī)院下移到社區(qū)農(nóng)村廠礦企業(yè)從藥房下移到書房廚房從醫(yī)學(xué)體檢中心下移到健康管理中心這是目前醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員沒有能力做的！我們需要有放氣的能力：

找到和化解健康危險因素

擠壓氣球(光關(guān)注病)擠壓加放氣(健康管理)化解健康危險因素病病因此21世紀(jì)管理健康應(yīng)該是找到健康危險因素評價健康危險因素化解健康危險因素為什么需要健康管理專業(yè)人員？今天的健康需求除了看病之外，更多的是看“健康危險因素”目前醫(yī)學(xué)專業(yè)人員有看病的能力，不具備看“健康危險因素”的能力因此，我們迫切需要能看“健康危險因素”的健康管理專業(yè)人員。我將討論…什么是健康管理專業(yè)人員？定義為什么需要健康管理專業(yè)人員？什么是能力建設(shè)？什么是能力？健康管理專業(yè)人員需要什么能力？如何著手推進健康管理專業(yè)人員能力建設(shè)？什么是能力（Competencies)？心理學(xué)認(rèn)為能力是直接影響活動效率，使活動得以順利完成的心理特征的總和。組織行為學(xué)認(rèn)為能力是一個人擁有的符合其工作績效要求的實際技能和才干。能力是使人們可以做好工作的實用技能，知識及與之融合的行為。（美國CDC）能力包括：Attitude 觀念/理念Skill 技能/方法Knowledge 知識/進展ASK問!健康管理專業(yè)人員需要什么能力？21世紀(jì)健康的最大敵人是健康危險因素和因此導(dǎo)致的大量慢病健康管理的實質(zhì)是確認(rèn)評價和化解健康危險因素，因此健康管理專業(yè)人員主要需要的是確認(rèn)評價和化解健康危險因素的能力。我將討論…什么是健康管理專業(yè)人員？定義為什么需要健康管理專業(yè)人員？什么是能力建設(shè)？什么是能力？健康管理專業(yè)人員需要什么能力？如何著手健康管理專業(yè)人員能力建設(shè)？健康管理專業(yè)人員能力建設(shè)問題探討了解健康管理隊伍現(xiàn)狀分析健康管理專業(yè)人員的能力結(jié)構(gòu)制定政策和策略政策：職稱、崗位、服務(wù)收費及定價等確定能力建設(shè)步驟明確具體執(zhí)行過程了解健康管理隊伍現(xiàn)狀截止2008年8月，我國至少有5，744多家健康管理相關(guān)機構(gòu)，分布在全國31個省、市、自治區(qū)。據(jù)估計，現(xiàn)有從業(yè)人員超過5萬人，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士為主。經(jīng)國家職業(yè)鑒定取得國家健康管理師證書的健康管理專業(yè)人員有2，000多人。經(jīng)高等院校學(xué)歷教育獲得學(xué)士，碩士和博士學(xué)位，專業(yè)方向為健康管理的高級健康管理專業(yè)人員數(shù)百人。了解健康管理隊伍現(xiàn)狀根據(jù)《健康管理師》國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為實現(xiàn)健康管理職業(yè)活動，健康管理師有五項職業(yè)功能：健康監(jiān)測，健康風(fēng)險評估和分析，健康指導(dǎo)，健康危險因素干預(yù)，指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究。了解健康管理隊伍現(xiàn)狀健康管理師職業(yè)設(shè)三個職業(yè)等級。三級健康管理師有21項具體能力要求；二級健康管理師有48項具體能力要求；一級健康管理師有79項具體能力要求。

分析健康管理專業(yè)人員能力結(jié)構(gòu)的框架圍繞健康危險因素來維護和促進健康，需要找到健康危險因素分析能力健康管理科學(xué)能力信息管理的能力評價健康危險因素評價能力化解健康危險因素人際溝通能力和健康科普的能力社區(qū)動員組織和實踐能力政策制定和項目計劃能力在不同人群和文化背景下工作的能力領(lǐng)導(dǎo)和系統(tǒng)思維能力財務(wù)計劃和管理能力能力與職業(yè)功能框架(1)分析/評估 關(guān)鍵 關(guān)鍵 有用 有用 有用人際溝通/科普 需要 重要 有用 關(guān)鍵 重要 社區(qū)動員 需要 需要 有用 關(guān)鍵 重要政策制定 無關(guān) 無關(guān) 無關(guān) 無關(guān) 關(guān)鍵文化背景 需要 重要 有用 關(guān)鍵 關(guān)鍵健康管理科學(xué) 關(guān)鍵 關(guān)鍵 關(guān)鍵 關(guān)鍵 關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo) 有用 有用 無關(guān) 重要 有用財務(wù)計劃 無關(guān) 有用 無關(guān) 有用 有用信息管理 有用 有用 重要 有用 需要能力/職業(yè)功能

監(jiān)測評估分析 指導(dǎo) 干預(yù)關(guān)鍵-重要-需要-有用-無關(guān)分析/評估 重要 關(guān)鍵 人際溝通/科普 重要 需要 社區(qū)動員 有用 有用 政策制定 無關(guān) 有用 文化背景 有用 需要 健康管理科學(xué) 關(guān)鍵 關(guān)鍵 領(lǐng)導(dǎo) 需要 有用 財務(wù)計劃 有用 有用 信息管理 有用 重要

培訓(xùn)研究關(guān)鍵-重要-需要-有用-無關(guān)能力與職業(yè)功能框架(2)能力/職業(yè)功能確定健康管理專業(yè)隊伍能力建設(shè)步驟動態(tài)掌握健康管理專業(yè)隊伍的組成根據(jù)本地區(qū)情況確認(rèn)能力需要制訂教育和培訓(xùn)計劃保證資金和其他資源支持設(shè)計理論聯(lián)系實際的學(xué)習(xí)系統(tǒng)采用激勵機制保證能力建設(shè)開展評價和研究循證健康管理具體執(zhí)行過程考核標(biāo)準(zhǔn)制定教育目標(biāo)確定能力建設(shè)重點能力建設(shè)能力:基本能力,跨學(xué)科能力,技術(shù)能力根據(jù)能力和職業(yè)功能框架我們可以確定能力建設(shè)的重點根據(jù)能力建設(shè)的重點來指導(dǎo)教育目標(biāo)的確定教育目標(biāo)教育目標(biāo)是衡量學(xué)員在接受訓(xùn)練后應(yīng)獲取的具體知識,技能和態(tài)度的標(biāo)尺教育目標(biāo)的制定可以從能力的三個方面來考慮理念/態(tài)度：接受、反應(yīng)、價值、組織、特征技能/方法：感受、反應(yīng)、自動操作、采納、創(chuàng)新知識/思考力：知道、理解、應(yīng)用、分析、綜合、評價根據(jù)教育目標(biāo)開發(fā)課程教學(xué)大綱、設(shè)計課程內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)反映能力建設(shè)的進度考核標(biāo)準(zhǔn)是員工在實際工作中完成期望的工作任務(wù)的可接受的指標(biāo)健康管理專業(yè)人員能力建設(shè)的關(guān)鍵是具有做對的事情的能力，不是把事情做對的能力–目的比手段重要！健康不是高科技。健康管理專業(yè)人員不可替代的價值體現(xiàn)在具有幫助國人提高健康素養(yǎng)的能力。健康素養(yǎng)就是科學(xué)使用健康信息找到，評價和化解健康危險因素，管理好自己健康的能力。在這個意義上，健康管理專業(yè)人員更多的像律師，更少的像醫(yī)師。萬一走了神，我剛剛講了…什么是健康管理專業(yè)人員？定義為什么需要健康管理專業(yè)人員？什么是能力建設(shè)？什么是能力？健康管理專業(yè)人員需要什么能力？如何著手健康管理專業(yè)人員能力建設(shè)？了解健康管理隊伍現(xiàn)狀分析健康管理專業(yè)人員的能力結(jié)構(gòu)制定政策和策略政策：職稱、崗位、服務(wù)收費及定價等確定能力建設(shè)步驟明確具體執(zhí)行過程要了解更多健康管理能力建設(shè)信息歡迎您明天親臨八層青羊廳第二分會場謝謝9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。4月-254月-25Wednesday,April23,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。12:53:1712:53:1712:534/23/202512:53:17PM11、夫?qū)W須志也，才須學(xué)也，非學(xué)無以廣才，非志無以成學(xué)。4月-2512:53:1712:53Apr-2523-Apr-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。12:53:1712:53:1712:53Wednesday,April23,202513、志不立，天下無可成之事。4月-254月-2512:53:1712:53:17April23,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'