普通外科門診急性腹痛的篩查與治療一、立題背景與目的意義臨床常見急癥之一即急性腹痛，需要積極采取對癥治療措施，控制疾病發展，尤其當患者自身機體素質較差，合并其他部位疾病時，可使其基礎病情加重，造成不好的后果[1]。該類患者常就診于普通外科門診，若其有效、及時的控制疾病發展，很可能增加合并其他并發癥的風險，甚至對其身體健康產生嚴重威脅。因此，急性腹痛患者必須盡早確診，通過篩查手段，可初步診斷其病情，針對性予以腹痛癥狀控制，而后為其制定更加科學化、個性化的對癥處理方案，將病灶消除，使其痛苦減輕[2]。基于此，本次我院隨機選取2019年01月-2019年12月的100例普通外科門診急性腹痛患者予以篩查與治療研究。報道如下：二、所用材料與方法（一）一般資料研究對象為普通外科門診急性腹痛患者100例，研究時間為2019.01-2019.12。100例患者中共包含47例男性，53例女性；患者年齡介于18-60歲，平均（42.55±7.14）歲；發病至治療時間40min-36h，平均（6.98±1.38）h；其中44例既往有急性腹痛病史，56例無腹痛史；65例已婚，35例未婚。排除已確診者、合并傳染性疾病者以及不配合本次研究者。方法收集、整理100例患者的年齡、職業、性別、既往病史、發病性質、發病誘因、疼痛部位、疼痛程度、疼痛性質以及治療反應等一般資料信息，輔助檢查所有可能的疾病，結合檢查結果為其行首次診斷，試驗性用藥，治療后若未取得良好效果，需再次組織臨床會診，得出最終診斷后，給予針對性治療措施。觀察指標觀察并記錄100例急性腹痛患者的篩查與治療結果。結果所有入組患者中，17例為泌尿系統結石，15例為動脈瘤，14例為急性闌尾炎，9例為胃穿孔，8例為結石合并膽囊炎，8例為腸系膜淋巴結炎，7例為腹部外傷，5例為乳腺癌，4例為消化道出血，3例為腹股溝疝，3例為急性胰腺炎，3例為急性腸梗阻，2例為腹膜炎，2例為卵巢囊腫扭轉，各疾病患者依次占比為17.0%、15.0%、14.0%、9.0%、8.0%、8.0%、7.0%、5.0%、4.0%、3.0%、3.0%、3.0%、2.0%、2.0%，所有患者經對癥治療后，均順利出院，無死亡病例。全部入組患者入院后均給予血、尿常規以及心肌酶譜、血淀粉酶等檢查，進一步為其行腹部彩超、CT、心電圖以及纖維胃鏡檢查。結合患者的體格檢查與檢查結果予以綜合診斷后用藥。四、討論許多急性疾病首發癥狀均為急性腹痛，但腹痛可受患者綜合因素影響，包括心理以及身體等多方面，不僅易大幅增加其圍術期感染率，對其身體健康可產生不利影響，還可將其手術等治療效果降低。除此之外，該癥狀患者就診于普通外科門診期間，受腹痛并非局限于腹部疾病，也可能是由于其他部位疾病所致，腹痛發生原因相對比較復雜，與多專業均相關等因素影響，相對而言具有較高的診斷難度，且極易出現漏診、誤診等情況[3]。相較其他外科，普通外科需要接觸更多的病種，因此這要求該科室工作人員應樹立更加科學的觀念，積極拓展自身臨床思維，同時仔細排查相關誘發因素，將真正的病原找出，不斷的加深研究基礎并深入挖掘關聯性，從而將臨床治療水平提高，避免患者病情延誤，威脅到其生命安全。多數學者對腹痛病例有偏見，而在全身治療中腹痛與全切除組之間存在不匹配的事實。研究證實，面對部分特殊的腹痛病例，存在雙側癌擴大與擴散的導管癌病變可能，尤其在年輕患者中有更高的發生風險，在下行鏈路前提下能夠達到手術的負邊緣相對安全。本研究分析了100例腹痛患者，旨在對其最佳感染預防與護理方案予以進一步的探索，進而降低其感染發生率，改善其治護滿意度，為臨床提供更多的參考。為了將分診篩查質量提高，在為腹痛患者行診療期間，需對其病史加強詢問，然后結合患者病程、伴隨癥狀、疼痛性質與程度等情況可對其病變部位予以確定，然后通過為其行體格檢查，同時借助輔助檢查結果，具有方向性的給予其初步的裝置篩選與生化檢查，對進一步判斷、明確條件，予以綜合性診斷有利[4]。大部分的急腹癥病例在體格檢查后，一般可獲取到初步診斷，且可進一步行輔助檢查選擇指引。但為了將患者的臨床誤診率降低，醫師在為其行相關診斷時，不可過于武斷或是依賴輔助檢查，需結合患者的具體情況為其開展相應查體，初步診斷后給予對癥用藥，將其疼痛度緩解后，再予以進一步的檢查，這樣不僅能夠將其疾病檢出率提高，也可改善和緩解其負性心理狀態以及生理疼痛等感受。患者經以上篩選過程后，可前往相關部門就診。若患者疾病發展迅速、嚴重，需積極為其行急診腹部手術，以對病因進行明確，并將病變切除；若患者應用治療和可是病情保持穩定，臨床應盡量在穩定狀態下予以相關診斷，擇期手術；若患者無需手術，體征穩定，應首選保守治療，避免手術創傷；若患者科目涉及面廣，病情嚴重、復雜，需經由多學科診治，以將治療風險降低，盡最大可能保障其安全。門診手術診治可使手術過程進一步簡化，充分利用優勢，結合多方面知識多學科坐診深入研究，予以復雜性疾病咨詢，可在提升醫師臨床經驗與自身診療能力的同時，診斷復雜癥狀患者[5]。急診治療時，需保證治療有序、科學的進行，醫師在診斷時，需優先考慮進一步篩查急腹癥患者，首先對癥治療危重患者。全部患者在檢查、輔助檢查后，均應快速診斷。五、結論臨床在診治急性腹痛患者時，普外科門診醫生需對其進行嚴格的檢查，盡量將輔助檢查減少。若患者病情嚴重，需給予科學咨詢，及時診治，避免耽誤病情。早期治療有利于減少患者痛苦，提升其預后。基層醫院采用小切口手術治療闌尾炎，能夠保證手術效果，同時達到改善與優化手術指標目的，使得手術治療傾向于“微創理念”，加快患者術后康復，在基層有重要的推廣與應用價值。六、參考文獻[1]尹建明.探討普通外科門診急性腹痛的篩查與治療[J].飲食保健,2019,06(39):28.[2]陳發明,陳玲妹,陳秀娜,等.開塞露在兒童急性腹痛的診斷及治療中的應用研究[J].當代醫學,2019,01(21):110-112.[3]付昌鴻,張戌朝,任彬.全科門診急性腹痛患者的診治探討[J].醫學美學美