2025年醫保知識競賽題庫及答案（醫保目錄解讀與醫療保險法規培訓試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫保目錄解讀1.下列哪些藥品屬于國家基本醫療保險藥品目錄中的甲類藥品？A.頭孢克肟B.阿莫西林C.美托洛爾D.氯沙坦2.甲類藥品的特點是什么？A.價格較低B.使用范圍廣C.治療效果明顯D.以上都是3.以下哪種藥品屬于國家基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品？A.頭孢克肟B.阿莫西林C.氯吡格雷D.美托洛爾4.乙類藥品的報銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%5.以下哪種藥品不屬于國家基本醫療保險藥品目錄？A.阿奇霉素B.雷珠單抗C.奧美拉唑D.氯沙坦6.甲類藥品和乙類藥品的區別是什么？A.價格差異B.使用范圍差異C.報銷比例差異D.以上都是7.以下哪種藥品屬于國家基本醫療保險藥品目錄中的中藥飲片？A.阿奇霉素B.雷珠單抗C.奧美拉唑D.黃芪8.中藥飲片的報銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%9.以下哪種藥品不屬于中藥飲片？A.黃芪B.當歸C.白芍D.阿奇霉素10.國家基本醫療保險藥品目錄的更新周期是多少？A.1年B.2年C.3年D.4年二、醫療保險法規培訓1.以下哪個機構負責全國醫療保險工作的監督管理？A.衛生部B.國家醫療保障局C.財政部D.人社部2.醫療保險基金的籌集原則是什么？A.廣泛參與、合理負擔B.統籌兼顧、保障適度C.獨立核算、專款專用D.以上都是3.以下哪個屬于醫療保險基金支付的范圍？A.治療費用B.檢查費用C.藥品費用D.以上都是4.以下哪個不屬于醫療保險基金支付的范圍？A.治療費用B.檢查費用C.非治療性費用D.藥品費用5.以下哪個屬于醫療保險基金的支付方式？A.按項目付費B.按病種付費C.按人頭付費D.以上都是6.以下哪個不屬于醫療保險基金的支付方式？A.按項目付費B.按病種付費C.按人頭付費D.按服務流程付費7.醫療保險基金的籌集渠道有哪些？A.個人繳費B.單位繳費C.財政補貼D.以上都是8.以下哪個不屬于醫療保險基金的籌集渠道？A.個人繳費B.單位繳費C.財政補貼D.捐贈9.醫療保險基金的支付標準如何確定？A.根據藥品目錄B.根據醫療服務項目C.根據實際費用D.以上都是10.以下哪個不屬于醫療保險基金的支付標準？A.根據藥品目錄B.根據醫療服務項目C.根據實際費用D.根據患者病情四、醫療保險個人賬戶的使用與管理要求：請根據以下選項，選擇正確的個人賬戶使用與管理方式。1.醫療保險個人賬戶的資金來源是？A.個人繳費B.單位繳費C.個人和單位共同繳費D.以上都不對2.以下哪種情況下，個人賬戶的資金不能用于支付？A.門診醫療費用B.住院醫療費用C.購買基本藥物D.一次性購買保健用品3.個人賬戶的資金在什么情況下可以提取？A.離退休B.參保人去世C.轉移工作單位D.以上都是4.個人賬戶的資金可以用于支付以下哪項費用？A.個人健康體檢B.個人購買商業保險C.個人購買健身器材D.以上都不可以5.以下哪種情況會導致個人賬戶的資金余額減少？A.個人繳費B.單位繳費C.使用個人賬戶支付醫療費用D.個人賬戶資金提取6.個人賬戶的資金余額可以繼承嗎？A.可以B.不可以C.在一定條件下可以D.以上都不對五、醫療保險基金監管要求：請根據以下選項，選擇正確的醫療保險基金監管措施。1.醫療保險基金監管的主要目的是什么？A.保證基金安全B.提高醫療服務質量C.保障參保人權益D.以上都是2.以下哪種行為屬于醫療保險基金違規行為？A.醫療機構虛報費用B.參保人冒用他人醫保卡C.醫療保險經辦機構工作人員貪污D.以上都是3.醫療保險基金監管的機構是？A.醫療保險基金監管局B.衛生行政部門C.財政部門D.以上都是4.醫療保險基金監管的主要方式有哪些？A.定期審計B.專項檢查C.舉報投訴D.以上都是5.以下哪種情況不屬于醫療保險基金監管的范圍？A.醫療機構藥品采購B.參保人個人賬戶使用C.醫療保險經辦機構內部管理D.醫療保險基金投資6.醫療保險基金監管的法律依據是什么？A.《中華人民共和國社會保險法》B.《醫療保險條例》C.《醫療機構管理條例》D.以上都是六、醫療保險政策調整要求：請根據以下選項，選擇正確的醫療保險政策調整內容。1.以下哪種情況可能導致醫療保險政策調整？A.醫療費用上漲B.社會經濟發展C.醫療保險基金收支不平衡D.以上都是2.醫療保險政策調整的目的是什么？A.保障參保人權益B.提高醫療服務質量C.優化醫療保險基金使用效率D.以上都是3.以下哪種措施不屬于醫療保險政策調整內容？A.調整醫療保險繳費比例B.調整醫療保險待遇標準C.調整醫療保險藥品目錄D.降低個人賬戶提取額度4.醫療保險政策調整的程序是什么？A.聽取社會公眾意見B.組織專家論證C.提交政府部門審批D.以上都是5.以下哪種情況不屬于醫療保險政策調整的范圍？A.調整醫療保險繳費基數B.調整醫療保險繳費年限C.調整醫療保險藥品目錄D.調整醫療保險待遇標準6.醫療保險政策調整后，參保人的待遇如何調整？A.直接提高待遇標準B.通過調整繳費比例間接提高待遇C.通過調整繳費基數間接提高待遇D.以上都是本次試卷答案如下：一、醫保目錄解讀1.B.阿莫西林解析：阿莫西林是一種廣泛使用的抗生素，屬于國家基本醫療保險藥品目錄中的甲類藥品。2.D.以上都是解析：甲類藥品具有價格較低、使用范圍廣、治療效果明顯等特點。3.C.氯吡格雷解析：氯吡格雷屬于國家基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品。4.C.90%解析：乙類藥品的報銷比例是90%，這意味著個人需要自付10%的費用。5.D.氯沙坦解析：氯沙坦是一種降壓藥，不屬于國家基本醫療保險藥品目錄。6.D.以上都是解析：甲類藥品和乙類藥品在價格、使用范圍、報銷比例等方面都有差異。7.D.黃芪解析：黃芪是一種中藥飲片，屬于國家基本醫療保險藥品目錄。8.C.90%解析：中藥飲片的報銷比例是90%，與乙類藥品相同。9.D.氯沙坦解析：氯沙坦不屬于中藥飲片。10.A.1年解析：國家基本醫療保險藥品目錄的更新周期為1年。二、醫療保險法規培訓1.B.國家醫療保障局解析：國家醫療保障局負責全國醫療保險工作的監督管理。2.D.以上都是解析：醫療保險基金的籌集原則包括廣泛參與、合理負擔、統籌兼顧、保障適度、獨立核算、專款專用。3.D.以上都是解析：醫療保險基金支付的范圍包括治療費用、檢查費用、藥品費用等。4.C.非治療性費用解析：非治療性費用不屬于醫療保險基金支付的范圍。5.D.以上都是解析：醫療保險基金的支付方式包括按項目付費、按病種付費、按人頭付費等。6.D.按服務流程付費解析：按服務流程付費不屬于醫療保險基金的支付方式。7.D.以上都是解析：醫療保險基金的籌集渠道包括個人繳費、單位繳費、財政補貼等。8.D.捐贈解析：捐贈不屬于醫療保險基金的籌集渠道。9.D.以上都是解析：醫療保險基金的支付標準根據藥品目錄、醫療服務項目、實際費用等因素確定。10.D.以上都是解析：醫療保險基金的支付標準可以根據患者病情、治療費用等因素進行調整。三、醫療保險個人賬戶的使用與管理1.A.個人繳費解析：醫療保險個人賬戶的資金來源主要是個人繳費。2.D.一次性購買保健用品解析：個人賬戶的資金不能用于支付非醫療費用，如一次性購買保健用品。3.D.以上都是解析：個人賬戶的資金在離退休、參保人去世、轉移工作單位等情況下可以提取。4.D.以上都不可以解析：個人賬戶的資金不能用于支付非醫療費用，如購買保健用品。5.C.使用個人賬戶支付醫療費用解析：使用個人賬戶支付醫療費用會導致個人賬戶的資金余額減少。6.A.可以解析：個人賬戶的資金在參保人去世后可以繼承。四、醫療保險基金監管1.D.以上都是解析：醫療保險基金監管的主要目的是保證基金安全、提高醫療服務質量、保障參保人權益。2.D.以上都是解析：醫療保險基金違規行為包括醫療機構虛報費用、參保人冒用他人醫保卡、醫療保險經辦機構工作人員貪污等。3.D.以上都是解析：醫療保險基金監管的機構包括醫療保險基金監管局、衛生行政部門、財政部門等。4.D.以上都是解析：醫療保險基金監管的主要方式包括定期審計、專項檢查、舉報投訴等。5.D.醫療保險基金投資解析：醫療保險基金投資不屬于醫療保險基金監管的范圍。6.A.《中華人民共和國社會保險法》解析：《中華人民共和國社會保險法》是醫療保險基金監管的主要法律依據。五、醫療保險政策調整1.D.以上都是解析：醫療保險政策調整可能由于醫療費用上漲、社會經濟發展、醫療保險基金收支不平衡等原因。2.D.以上都是解析：醫療保險政策調整的目的是保障參保人權益、提高醫療