休克疼痛腦梗等病癥醫(yī)療知識試卷及答案參考選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種情況不屬于休克的病因？A.大量失血B.嚴重感染C.過度興奮D.過敏反應答案：C。解析：休克的病因主要包括低血容量性（如大量失血）、感染性（嚴重感染）、過敏性（過敏反應）等，過度興奮一般不會直接導致休克。2.休克早期的主要臨床表現(xiàn)為？A.血壓下降B.尿量減少C.脈壓縮小D.昏迷答案：C。解析：休克早期由于機體的代償機制，血壓可正?；蛏愿?，但脈壓縮小，尿量減少一般在休克中期出現(xiàn)，昏迷是休克晚期的表現(xiàn)。3.疼痛按程度分類，不包括以下哪種？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.極重度疼痛答案：D。解析：疼痛按程度通常分為輕度、中度、重度疼痛。4.以下哪種藥物不屬于常用的鎮(zhèn)痛藥？A.阿司匹林B.嗎啡C.地西泮D.布洛芬答案：C。解析：地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等，阿司匹林、布洛芬屬于非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥。5.腦梗死最常見的病因是？A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高血脂答案：A。解析：腦動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或閉塞，是腦梗死最常見的病因，高血壓、糖尿病、高血脂是其危險因素。6.腦梗死患者早期溶栓的時間窗一般是？A.1-2小時B.3-6小時C.6-12小時D.12-24小時答案：B。解析：目前認為腦梗死患者早期溶栓的時間窗一般是發(fā)病后3-6小時，在此時間內(nèi)進行溶栓治療可提高血管再通率，減少神經(jīng)功能缺損。7.休克患者補液的原則是？A.先晶后膠、先快后慢B.先膠后晶、先快后慢C.先晶后膠、先慢后快D.先膠后晶、先慢后快答案：A。解析：休克患者補液一般先輸入晶體液以快速補充血容量，后輸入膠體液維持膠體滲透壓，且開始時補液速度要快，以盡快糾正休克。8.以下哪種疼痛評估方法最適用于兒童？A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情疼痛評分法D.語言描述評分法答案：C。解析：面部表情疼痛評分法通過觀察兒童的面部表情來評估疼痛程度，簡單直觀，適合兒童使用，VAS、NRS、語言描述評分法對于兒童來說較難理解和表達。9.腦梗死患者出現(xiàn)偏癱，肢體康復訓練開始的時間是？A.發(fā)病后1-2天B.發(fā)病后1-2周C.發(fā)病后2-3周D.發(fā)病后3-4周答案：A。解析：腦梗死患者病情穩(wěn)定后應盡早開始肢體康復訓練，一般在發(fā)病后1-2天即可進行床上的被動活動等康復訓練，以促進肢體功能恢復。10.低血容量性休克患者中心靜脈壓（CVP）和血壓的變化特點是？A.CVP降低，血壓降低B.CVP升高，血壓降低C.CVP降低，血壓升高D.CVP升高，血壓升高答案：A。解析：低血容量性休克時，血容量減少，中心靜脈壓降低，同時心輸出量減少，血壓也降低。11.以下哪項不是疼痛的生理反應？A.呼吸加快B.心率減慢C.血壓升高D.瞳孔散大答案：B。解析：疼痛時機體可出現(xiàn)一系列生理反應，如呼吸加快、血壓升高、心率加快、瞳孔散大等，而不是心率減慢。12.腦梗死患者吞咽困難的康復訓練不包括？A.吞咽器官運動訓練B.冷刺激訓練C.進食訓練D.跑步訓練答案：D。解析：腦梗死患者吞咽困難的康復訓練包括吞咽器官運動訓練、冷刺激訓練、進食訓練等，跑步訓練主要針對肢體運動功能，與吞咽困難康復無關。13.過敏性休克的首選藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。解析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管，增加外周阻力，興奮心肌，增加心輸出量，還能松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選藥物。14.疼痛的心理護理措施不包括？A.傾聽患者訴說B.給予心理支持C.分散患者注意力D.讓患者獨自忍受答案：D。解析：疼痛的心理護理措施包括傾聽患者訴說、給予心理支持、分散患者注意力等，讓患者獨自忍受不利于疼痛的緩解和患者的心理調(diào)適。15.腦梗死患者護理中，為防止肺部感染，應采取的措施不包括？A.定期翻身拍背B.鼓勵患者深呼吸和咳嗽C.保持室內(nèi)空氣流通D.減少患者水分攝入答案：D。解析：為防止腦梗死患者肺部感染，應定期翻身拍背促進痰液排出，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，保持室內(nèi)空氣流通，而減少患者水分攝入不利于痰液稀釋排出，易導致肺部感染。16.感染性休克的治療關鍵是？A.補充血容量B.控制感染C.應用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：B。解析：感染性休克是由嚴重感染引起的，控制感染是治療的關鍵，同時配合補充血容量、應用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等措施。17.以下哪種疼痛屬于慢性疼痛？A.手術后疼痛B.骨折疼痛C.三叉神經(jīng)痛D.急性闌尾炎疼痛答案：C。解析：慢性疼痛是指持續(xù)時間超過3個月的疼痛，三叉神經(jīng)痛常呈慢性反復發(fā)作，手術后疼痛、骨折疼痛、急性闌尾炎疼痛多為急性疼痛。18.腦梗死患者康復護理中，良肢位的擺放目的不包括？A.預防關節(jié)攣縮B.防止壓瘡C.促進肢體血液循環(huán)D.增加肌肉力量答案：D。解析：良肢位擺放的目的是預防關節(jié)攣縮、防止壓瘡、促進肢體血液循環(huán)等，增加肌肉力量需要通過專門的康復訓練來實現(xiàn)。19.休克患者使用血管活性藥物時，應重點觀察？A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D。解析：休克患者使用血管活性藥物時，需要密切觀察血壓、心率、尿量等指標，以評估藥物療效和患者病情變化。20.疼痛評估的頻率一般為？A.每天1次B.每2-4小時1次C.每8小時1次D.每12小時1次答案：B。解析：對于疼痛患者，一般每2-4小時評估1次疼痛，以便及時調(diào)整治療方案。21.腦梗死患者康復治療的目標不包括？A.恢復肢體功能B.提高生活自理能力C.降低復發(fā)風險D.增加體重答案：D。解析：腦梗死患者康復治療的目標主要是恢復肢體功能、提高生活自理能力、降低復發(fā)風險等，增加體重不是康復治療的主要目標。22.以下哪種情況可導致心源性休克？A.大面積心肌梗死B.嚴重心律失常C.急性心力衰竭D.以上都是答案：D。解析：大面積心肌梗死、嚴重心律失常、急性心力衰竭等均可導致心臟泵血功能障礙，引起心源性休克。23.疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥后，護理人員應重點觀察？A.疼痛緩解程度B.有無不良反應C.患者的心理狀態(tài)D.以上都是答案：D。解析：疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥后，護理人員應觀察疼痛緩解程度以評估藥物療效，觀察有無不良反應如呼吸抑制、惡心嘔吐等，同時關注患者的心理狀態(tài)。24.腦梗死患者康復訓練中，平衡訓練的順序是？A.坐位平衡-立位平衡-步行平衡B.立位平衡-坐位平衡-步行平衡C.步行平衡-坐位平衡-立位平衡D.坐位平衡-步行平衡-立位平衡答案：A。解析：腦梗死患者平衡訓練一般先從坐位平衡開始，逐漸過渡到立位平衡，最后進行步行平衡訓練。25.休克患者在補充血容量時，晶體液和膠體液的比例一般為？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B。解析：休克患者補充血容量時，晶體液和膠體液的比例一般為2:1。26.以下哪種疼痛評估工具適用于不能用言語表達的患者？A.面部表情疼痛評分法B.數(shù)字評分法C.視覺模擬評分法D.語言描述評分法答案：A。解析：面部表情疼痛評分法通過觀察患者面部表情評估疼痛，適用于不能用言語表達的患者，數(shù)字評分法、視覺模擬評分法、語言描述評分法都需要患者能夠用一定方式表達疼痛程度。27.腦梗死患者康復護理中，飲食護理的原則不包括？A.高蛋白B.高鹽C.高維生素D.低脂答案：B。解析：腦梗死患者飲食應遵循高蛋白、高維生素、低脂的原則，高鹽飲食不利于血壓控制，增加復發(fā)風險。28.感染性休克患者應用抗生素時，應遵循的原則是？A.早期、足量、聯(lián)合B.晚期、足量、聯(lián)合C.早期、少量、聯(lián)合D.早期、足量、單一答案：A。解析：感染性休克患者應用抗生素應早期、足量、聯(lián)合使用，以盡快控制感染。29.疼痛患者心理因素對疼痛的影響表現(xiàn)為？A.焦慮、抑郁可加重疼痛B.放松可減輕疼痛C.注意力集中可使疼痛感覺增強D.以上都是答案：D。解析：焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)可加重疼痛，放松的心理狀態(tài)可減輕疼痛，注意力集中在疼痛上會使疼痛感覺增強。30.腦梗死患者康復訓練中，日常生活活動能力訓練不包括？A.穿衣訓練B.洗澡訓練C.書寫訓練D.跑步訓練答案：D。解析：日常生活活動能力訓練包括穿衣、洗澡、書寫等基本生活技能訓練，跑步訓練不屬于日常生活活動能力訓練范疇。判斷題（每題1分，共10分）1.休克患者血壓正常就表示休克已經(jīng)糾正。（×）解析：休克患者血壓正常不一定表示休克已經(jīng)糾正，還需要結(jié)合其他指標如尿量、精神狀態(tài)、中心靜脈壓等綜合判斷。2.所有疼痛都需要使用鎮(zhèn)痛藥治療。（×）解析：輕度疼痛可通過物理治療、心理護理等方法緩解，不一定都需要使用鎮(zhèn)痛藥。3.腦梗死患者發(fā)病后應絕對臥床休息，避免任何活動。（×）解析：腦梗死患者病情穩(wěn)定后應盡早開始康復訓練，適當活動有助于肢體功能恢復，而不是絕對臥床。4.過敏性休克患者只要脫離過敏原，就不需要特殊治療。（×）解析：過敏性休克病情兇險，脫離過敏原后還需要立即使用腎上腺素等藥物進行搶救治療。5.疼痛評估只需要評估疼痛的程度。（×）解析：疼痛評估除了評估疼痛程度外，還需要評估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)和緩解因素等。6.腦梗死患者康復治療應在病情完全穩(wěn)定后才開始。（×）解析：腦梗死患者病情穩(wěn)定后應盡早開始康復治療，一般在發(fā)病后1-2天即可開始簡單的康復訓練。7.休克患者補液時，膠體液比晶體液更重要。（×）解析：休克患者補液時晶體液和膠體液都很重要，一般先晶后膠，兩者配合使用以補充血容量。8.慢性疼痛患者不需要進行心理護理。（×）解析：慢性疼痛患者由于長期受疼痛困擾，容易出現(xiàn)心理問題，心理護理非常重要。9.腦梗死患者吞咽困難時，應盡量讓患者快速進食，避免食物反流。（×）解析：腦梗死患者吞咽困難時，應緩慢進食，選擇合適的食物和進食方式，避免嗆咳和食物反流。10.感染性休克患者使用抗生素后，體溫正常就可以停藥。（×）解析：感染性休克患者使用抗生素需要足療程，體溫正常不代表感染完全控制，過早停藥可能導致感染復發(fā)。簡答題（每題5分，共20分）1.簡述休克的臨床表現(xiàn)分期及各期特點。答：休克可分為三期：（1）休克早期：又稱微循環(huán)痙攣期或缺血性缺氧期。特點為精神緊張、煩躁不安；面色蒼白、四肢濕冷；脈搏細速、脈壓縮?。荒蛄繙p少；血壓可正常或稍高，但不穩(wěn)定。此期機體處于代償階段。（2）休克中期：又稱微循環(huán)擴張期或淤血性缺氧期。特點為表情淡漠、反應遲鈍；皮膚黏膜發(fā)紺、花斑；脈搏細弱、血壓下降；尿量明顯減少或無尿；淺靜脈萎陷，毛細血管充盈時間延長。此期機體失代償。（3）休克晚期：又稱微循環(huán)衰竭期或DIC期。特點為意識模糊或昏迷；全身皮膚黏膜嚴重發(fā)紺、瘀斑；脈搏微弱、血壓測不出；無尿；可出現(xiàn)全身廣泛出血傾向及多器官功能障礙綜合征（MODS）。此期病情嚴重，預后差。2.簡述疼痛的護理措施。答：（1）評估：全面評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)和緩解因素等。（2）非藥物護理：①心理護理，傾聽患者訴說，給予安慰和支持，分散患者注意力，如聽音樂、看電影等；②物理治療，如熱敷、冷敷、按摩、針灸等；③營造舒適的環(huán)境，保證患者休息。（3）藥物護理：根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥，注意觀察藥物療效和不良反應，如呼吸抑制、惡心嘔吐等。（4）健康教育：向患者及家屬講解疼痛的相關知識，包括疼痛的原因、治療方法、如何正確使用鎮(zhèn)痛藥等，提高患者的自我管理能力。3.簡述腦梗死的治療原則。答：（1）一般治療：保持呼吸道通暢，控制血壓、血糖，維持水電解質(zhì)平衡，加強營養(yǎng)支持等。（2）溶栓治療：在發(fā)病后3-6小時的時間窗內(nèi)，符合適應證者可進行溶栓治療，以溶解血栓，恢復腦血流。（3）抗血小板聚集治療：常用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，抑制血小板聚集，防止血栓形成。（4）神經(jīng)保護治療：使用依達拉奉等藥物，保護神經(jīng)細胞，減輕腦損傷。（5）康復治療：病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練，包括肢體運動功能訓練、語言訓練、吞咽訓練等，促進神經(jīng)功能恢復，提高生活自理能力。（6）預防復發(fā)：控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等，戒煙限酒，適當運動，定期復查。4.簡述休克患者的護理要點。答：（1）一般護理：患者取中凹臥位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給予吸氧；注意保暖。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜顏色和溫度、尿量等，準確記錄出入量。（3）補液護理：建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液，先晶后膠、先快后慢，根據(jù)中心靜脈壓等調(diào)整補液速度和量。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物、抗生素等，注意觀察藥物療效和不良反應，根據(jù)血壓等調(diào)整藥物劑量。（5）心理護理：關心患者，給予心理支持，緩解患者的緊張和恐懼情緒。案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，45歲，因車禍導致大量失血，出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓80/50mmHg。診斷為低血容量性休克。請分析該患者目前的護理措施。答：（1）一般護理：立即將患者置于中凹臥位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)；注意保暖，避免體溫過低加重休克。（2）病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、心率、呼吸等，觀察意識狀態(tài)、皮膚黏膜顏色和溫度、尿量等變化，準確記錄出入量。若患者意識逐漸清醒、皮膚轉(zhuǎn)暖、尿量增加，提示休克好轉(zhuǎn)。（3）補液護理：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，先輸入晶體液以快速補充血容量，后輸入膠體液維持膠體滲透壓。根據(jù)中心靜脈壓等調(diào)整補液速度和量，如中心靜脈壓低、血壓低，應加快補液速度；中心靜脈壓高、血壓低，應控制補液速度并使用強心藥物。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺等，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，注意觀察藥物不良反應，如心悸、頭痛等。（5）心理護理：關心安慰患者，向患者及家屬解釋病情和治療措施，緩解他們的緊張和恐懼情緒，取得他們的配合。（6）基礎護理：保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護理，防止口腔感染。2.患者，女性，60歲，有高血壓、糖尿病病史。晨起時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清，急診入院。頭顱CT檢查提示左側(cè)腦梗死。請分析該患者的康復護理措施。答：（1）良肢位擺放：在患者臥床期間，保持正確的良肢位，如仰臥位時，患側(cè)上肢伸展，下肢伸直；患側(cè)臥位時，患側(cè)肢體在下，伸展位，健側(cè)肢體在上；健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，下肢屈曲。防止關節(jié)攣縮和畸形。（2）肢體康復訓練：病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練。①早期進行床上的被動活動，如按摩、關節(jié)屈伸運動等，每天2-3次，每次15-20分鐘，促進肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。②隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸進行主動運動訓練，如翻身、坐起、站立等訓練。③當患者能夠站立后，進行步行訓練，先在平行杠內(nèi)練習站立和行走，逐漸過渡到使用拐杖或獨立行走。（3）語言康復訓練：評估患者的語言障礙類型，如失語癥等。根據(jù)患者情況進行針對性訓練，如從簡單的發(fā)音訓練開始，逐漸進行詞匯、句子、對話訓練，鼓勵患者多說話，多交流。（4）吞咽康復訓練：對于有吞咽困難的患者，進行吞咽器官運動訓練，如舌運動、唇運動等；采用冷刺激訓練，用冰棉棒刺激軟腭、舌根等部位；進行進食訓練，選擇合適的食物和進食方式，如糊狀食物，小口慢咽，防止嗆咳。（5）日常生活活動能力訓練：指導患者進行穿衣、洗漱、進食、如廁等日常生活活動能力訓練，提高患者的生活自理能力。（6）心理護理：關心患者，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者樹立康復信心，積極配合康復訓練。同時，指導家屬給予患者心理支持和生活照顧。（7）健康教育：向患者及家屬講解腦梗死的相關知識，包括病因、治療、康復注意事項等；指導患者控制血壓、血糖，合理飲食，適量運動，定期復查。論述題（每題10分，共10分）論述疼痛的評估方法及意義。答：疼痛評估是有效管理疼痛的基礎，準