四肢壓力性損傷知識(shí)評(píng)估試卷及常見(jiàn)問(wèn)題考查一、單選題（每題1分，共30題）1.壓力性損傷最常發(fā)生的部位是A.枕部B.肘部C.坐骨結(jié)節(jié)D.足跟答案：C。坐骨結(jié)節(jié)是人體坐位時(shí)承受壓力較大且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的部位，是壓力性損傷的好發(fā)部位。枕部、肘部、足跟也是常見(jiàn)部位，但相比之下坐骨結(jié)節(jié)更為常見(jiàn)。2.下列哪項(xiàng)不屬于壓力性損傷發(fā)生的主要力學(xué)因素A.壓力B.摩擦力C.剪切力D.重力答案：D。壓力、摩擦力和剪切力是導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生的主要力學(xué)因素，重力本身一般不是直接導(dǎo)致壓力性損傷的主要因素。3.壓力性損傷Ⅰ期的表現(xiàn)是A.全層皮膚缺失B.局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑C.真皮層部分缺損，表現(xiàn)為表淺的開(kāi)放性潰瘍D.脂肪層暴露答案：B。Ⅰ期壓力性損傷的特點(diǎn)是局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑。全層皮膚缺失多見(jiàn)于Ⅲ期及以上；表淺開(kāi)放性潰瘍是Ⅱ期表現(xiàn)；脂肪層暴露也多見(jiàn)于較晚期損傷。4.預(yù)防壓力性損傷時(shí)，為緩解對(duì)局部的壓迫不宜使用A.氣墊褥B.水褥C.海綿墊D.橡膠氣圈答案：D。橡膠氣圈會(huì)使局部血液循環(huán)受阻，增加局部壓力，不利于緩解壓迫，還可能導(dǎo)致局部皮膚溫度升高、濕度增加等，不利于預(yù)防壓力性損傷。氣墊褥、水褥、海綿墊可分散壓力，有利于預(yù)防。5.壓力性損傷的好發(fā)人群不包括A.昏迷患者B.肥胖患者C.長(zhǎng)期臥床患者D.青壯年運(yùn)動(dòng)員答案：D。昏迷患者、肥胖患者、長(zhǎng)期臥床患者因活動(dòng)受限、局部壓力持續(xù)存在等原因，是壓力性損傷的好發(fā)人群。青壯年運(yùn)動(dòng)員身體活動(dòng)能力強(qiáng)，一般較少發(fā)生壓力性損傷。6.評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的常用工具是A.Braden量表B.Glasgow量表C.Apgar評(píng)分D.Norton量表答案：A。Braden量表是臨床上常用的評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的工具。Glasgow量表用于評(píng)估意識(shí)障礙程度；Apgar評(píng)分用于新生兒窒息的評(píng)估；Norton量表也可用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但不如Braden量表常用。7.壓力性損傷Ⅱ期的處理原則是A.保護(hù)皮膚，預(yù)防感染B.清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合C.清創(chuàng)引流，去除壞死組織D.修復(fù)組織，促進(jìn)再生答案：A。Ⅱ期壓力性損傷局部皮膚已破損，主要處理原則是保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，避免損傷進(jìn)一步加重。清潔創(chuàng)面促進(jìn)愈合是較全面的處理目標(biāo)，但不是此期首要原則；清創(chuàng)引流去除壞死組織多見(jiàn)于Ⅲ期及以上有壞死組織的情況；修復(fù)組織促進(jìn)再生是較后期的目標(biāo)。8.下列哪種食物有助于預(yù)防壓力性損傷A.巧克力B.蛋糕C.牛奶D.薯片答案：C。牛奶富含蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)組織修復(fù)，對(duì)預(yù)防壓力性損傷有幫助。巧克力、蛋糕、薯片多為高熱量、高脂肪、高糖食物，對(duì)預(yù)防壓力性損傷作用不大。9.當(dāng)患者處于半坐臥位時(shí)，最易發(fā)生壓力性損傷的部位是A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.足跟答案：A。半坐臥位時(shí)，骶尾部承受的壓力較大，且局部血液循環(huán)相對(duì)較差，是最易發(fā)生壓力性損傷的部位。肩胛部、肘部、足跟也可能發(fā)生，但骶尾部更為常見(jiàn)。10.壓力性損傷Ⅲ期的臨床表現(xiàn)為A.皮膚完整，有壓之不褪色紅斑B.部分皮層缺失，形成表淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露D.全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：C。Ⅲ期壓力性損傷的特點(diǎn)是全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露。A是Ⅰ期表現(xiàn)；B是Ⅱ期表現(xiàn)；D是Ⅳ期表現(xiàn)。11.為預(yù)防壓力性損傷，一般要求患者每多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。一般情況下，為預(yù)防壓力性損傷，建議患者每2小時(shí)翻身一次，以改變身體著力點(diǎn)，減輕局部壓力。12.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致壓力性損傷的內(nèi)在因素A.營(yíng)養(yǎng)不良B.皮膚潮濕C.感覺(jué)障礙D.年齡答案：B。皮膚潮濕是外在因素，可增加摩擦力和感染的機(jī)會(huì)，促進(jìn)壓力性損傷的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)障礙、年齡等是內(nèi)在因素，會(huì)影響機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)能力。13.壓力性損傷Ⅳ期與Ⅲ期的主要區(qū)別在于A.皮膚是否全層缺失B.是否有皮下脂肪暴露C.是否有骨骼、肌腱或肌肉暴露D.創(chuàng)面是否有感染答案：C。Ⅳ期與Ⅲ期的主要區(qū)別在于Ⅳ期有骨骼、肌腱或肌肉暴露，而Ⅲ期僅可見(jiàn)皮下脂肪。皮膚全層缺失是Ⅲ期和Ⅳ期都有的表現(xiàn)；皮下脂肪暴露是Ⅲ期特點(diǎn)；創(chuàng)面是否感染不是區(qū)分Ⅲ期和Ⅳ期的主要依據(jù)。14.對(duì)壓力性損傷患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)遵循的原則是A.從清潔到污染B.從污染到清潔C.隨意順序D.先處理感染傷口，再處理清潔傷口答案：A。傷口換藥應(yīng)遵循從清潔到污染的原則，以避免交叉感染。15.以下哪種情況不屬于壓力性損傷的高危因素A.大小便失禁B.血壓正常C.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑D.活動(dòng)能力受限答案：B。大小便失禁會(huì)導(dǎo)致皮膚潮濕，增加壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑會(huì)使患者活動(dòng)減少、感覺(jué)遲鈍；活動(dòng)能力受限會(huì)使局部組織長(zhǎng)期受壓，這些都是高危因素。血壓正常一般不是壓力性損傷的高危因素。16.壓力性損傷愈合過(guò)程中，肉芽組織生長(zhǎng)良好的表現(xiàn)是A.肉芽顏色蒼白B.肉芽表面有膿性分泌物C.肉芽呈鮮紅色、顆粒狀D.肉芽生長(zhǎng)過(guò)高答案：C。肉芽組織生長(zhǎng)良好時(shí)呈鮮紅色、顆粒狀，觸之易出血。肉芽顏色蒼白提示血運(yùn)不良；有膿性分泌物提示感染；肉芽生長(zhǎng)過(guò)高可能影響傷口愈合。17.對(duì)于壓力性損傷患者，在飲食方面應(yīng)增加的營(yíng)養(yǎng)素是A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.維生素A答案：C。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要物質(zhì)，對(duì)于壓力性損傷患者，增加蛋白質(zhì)攝入有助于促進(jìn)傷口愈合。碳水化合物和脂肪主要提供能量；維生素A對(duì)視力等有重要作用，但不是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。18.壓力性損傷發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是A.局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙B.皮膚表面細(xì)菌感染C.機(jī)體免疫力下降D.缺乏維生素答案：A。壓力性損傷發(fā)生的根本原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致組織損傷。皮膚表面細(xì)菌感染、機(jī)體免疫力下降、缺乏維生素等可能是影響因素，但不是病理生理基礎(chǔ)。19.當(dāng)壓力性損傷創(chuàng)面出現(xiàn)黑色壞死組織時(shí)，應(yīng)采取的措施是A.直接縫合傷口B.等待壞死組織自行脫落C.進(jìn)行清創(chuàng)處理D.涂抹抗生素軟膏答案：C。黑色壞死組織會(huì)影響傷口愈合，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。直接縫合傷口不適用于有壞死組織的情況；等待壞死組織自行脫落會(huì)延長(zhǎng)愈合時(shí)間；涂抹抗生素軟膏主要用于預(yù)防和控制感染，不能去除壞死組織。20.下列關(guān)于壓力性損傷的描述，錯(cuò)誤的是A.壓力性損傷是可以預(yù)防的B.壓力性損傷一旦發(fā)生，就無(wú)法治愈C.早期識(shí)別和干預(yù)可以降低壓力性損傷的發(fā)生率D.積極治療基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防壓力性損傷答案：B。壓力性損傷是可以預(yù)防的，早期識(shí)別和干預(yù)能有效降低發(fā)生率，積極治療基礎(chǔ)疾病也有助于預(yù)防。而且壓力性損傷經(jīng)過(guò)正確的治療和護(hù)理是可以治愈的，并非無(wú)法治愈。21.壓力性損傷評(píng)估的內(nèi)容不包括A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的經(jīng)濟(jì)狀況C.患者的活動(dòng)能力D.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況答案：B。壓力性損傷評(píng)估主要包括患者的意識(shí)狀態(tài)（影響感覺(jué)和活動(dòng)）、活動(dòng)能力（與局部受壓情況有關(guān)）、營(yíng)養(yǎng)狀況（影響組織修復(fù)）等，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與壓力性損傷的發(fā)生、發(fā)展和評(píng)估關(guān)系不大。22.為預(yù)防壓力性損傷，在使用便盆時(shí)應(yīng)注意A.直接將便盆塞入患者臀下B.便盆邊緣應(yīng)光滑，避免損傷皮膚C.長(zhǎng)時(shí)間放置便盆在患者臀下D.使用塑料便盆，無(wú)需墊布答案：B。使用便盆時(shí)，便盆邊緣應(yīng)光滑，避免損傷皮膚。不能直接將便盆塞入患者臀下，以免擦傷皮膚；不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間放置便盆在患者臀下，會(huì)增加局部壓力；使用塑料便盆時(shí)最好墊布，以減輕壓力和減少摩擦力。23.壓力性損傷患者傷口出現(xiàn)異味，可能提示A.傷口愈合良好B.傷口有感染C.肉芽組織生長(zhǎng)旺盛D.傷口干燥答案：B。傷口出現(xiàn)異味通常提示有感染，細(xì)菌分解產(chǎn)物會(huì)產(chǎn)生異味。傷口愈合良好、肉芽組織生長(zhǎng)旺盛一般不會(huì)有異味；傷口干燥也與異味無(wú)關(guān)。24.對(duì)于輕度壓力性損傷患者，可采取的體位是A.持續(xù)仰臥位B.持續(xù)側(cè)臥位C.交替變換體位D.俯臥位答案：C。對(duì)于輕度壓力性損傷患者，交替變換體位可以減輕局部壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于損傷的恢復(fù)。持續(xù)仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位都會(huì)使局部組織持續(xù)受壓，不利于恢復(fù)。25.壓力性損傷的分期依據(jù)是A.傷口的大小B.傷口的深度C.傷口的顏色D.傷口的形狀答案：B。壓力性損傷的分期主要依據(jù)傷口的深度，分為Ⅰ-Ⅳ期等不同階段。傷口的大小、顏色、形狀等也可作為觀察和評(píng)估的內(nèi)容，但不是分期的主要依據(jù)。26.下列哪種敷料適用于壓力性損傷Ⅰ期A.透明薄膜敷料B.藻酸鹽敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料答案：A。透明薄膜敷料適用于壓力性損傷Ⅰ期，可保護(hù)皮膚，減少摩擦力，保持局部環(huán)境濕潤(rùn)，促進(jìn)紅斑的吸收。藻酸鹽敷料多用于有較多滲出液的傷口；泡沫敷料適用于中度滲出的傷口；紗布敷料吸水性差，不適合Ⅰ期壓力性損傷。27.壓力性損傷患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的不包括A.促進(jìn)血液循環(huán)B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.防止肌肉萎縮D.加重局部壓力答案：D。康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、防止肌肉萎縮等，有助于壓力性損傷的恢復(fù)，而不是加重局部壓力。28.當(dāng)壓力性損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，首先應(yīng)考慮A.傷口感染B.感冒C.中暑D.藥物不良反應(yīng)答案：A。壓力性損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，首先應(yīng)考慮傷口感染，感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引起發(fā)熱。感冒、中暑、藥物不良反應(yīng)也可能導(dǎo)致發(fā)熱，但在壓力性損傷患者中，傷口感染是較常見(jiàn)的原因。29.以下哪種方法可用于判斷壓力性損傷創(chuàng)面的深度A.肉眼觀察B.觸診C.超聲檢查D.以上都是答案：D。肉眼觀察可以初步判斷創(chuàng)面的外觀和大致深度；觸診可以感受創(chuàng)面的質(zhì)地和深度；超聲檢查可以更準(zhǔn)確地了解深部組織的情況，判斷創(chuàng)面的深度。30.壓力性損傷的預(yù)防措施中，保持皮膚清潔干燥的目的是A.減少細(xì)菌滋生B.增加皮膚彈性C.促進(jìn)血液循環(huán)D.減輕疼痛答案：A。保持皮膚清潔干燥可以減少細(xì)菌滋生，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，有助于預(yù)防壓力性損傷。增加皮膚彈性、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕疼痛不是保持皮膚清潔干燥的主要目的。二、多選題（每題2分，共15題）1.壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括A.壓力B.摩擦力C.剪切力D.潮濕E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCDE。壓力、摩擦力、剪切力是導(dǎo)致壓力性損傷的主要力學(xué)因素；潮濕會(huì)使皮膚變軟，增加摩擦力和感染機(jī)會(huì)；營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)能力，這些都是壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2.壓力性損傷的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.足跟C.肘部D.耳廓E.髖部答案：ABCDE。骶尾部、足跟、肘部、耳廓、髖部等都是身體容易受壓且血液循環(huán)相對(duì)較差的部位，是壓力性損傷的好發(fā)部位。3.預(yù)防壓力性損傷的措施有A.定期翻身B.使用減壓設(shè)備C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.功能鍛煉答案：ABCDE。定期翻身可改變身體著力點(diǎn)，減輕局部壓力；使用減壓設(shè)備如氣墊床等可分散壓力；保持皮膚清潔干燥可減少感染風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和促進(jìn)組織修復(fù)；功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，都有助于預(yù)防壓力性損傷。4.壓力性損傷Ⅱ期的表現(xiàn)可能有A.局部皮膚破損B.形成水皰C.真皮層部分缺損D.有少量滲液E.創(chuàng)面基底呈粉紅色答案：ABCDE。壓力性損傷Ⅱ期局部皮膚已破損，可形成水皰，真皮層部分缺損，有少量滲液，創(chuàng)面基底通常呈粉紅色。5.評(píng)估壓力性損傷患者營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)包括A.體重B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.飲食攝入情況答案：ABCDE。體重可反映患者的總體營(yíng)養(yǎng)狀況；血清白蛋白、血紅蛋白是評(píng)估蛋白質(zhì)和鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水平的重要指標(biāo)；淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體的免疫功能，與營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)；飲食攝入情況直接反映患者的營(yíng)養(yǎng)攝入情況。6.壓力性損傷患者傷口換藥的注意事項(xiàng)有A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.觀察傷口情況C.選擇合適的敷料D.動(dòng)作輕柔，避免損傷創(chuàng)面E.記錄換藥情況答案：ABCDE。傷口換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止感染；觀察傷口情況有助于了解愈合進(jìn)程；選擇合適的敷料可促進(jìn)傷口愈合；動(dòng)作輕柔可避免損傷創(chuàng)面；記錄換藥情況有利于后續(xù)治療和護(hù)理的參考。7.下列關(guān)于壓力性損傷康復(fù)護(hù)理的說(shuō)法正確的有A.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)B.鼓勵(lì)患者多飲水C.保持床單整潔干燥D.心理支持也很重要E.定期評(píng)估康復(fù)效果答案：ABCDE。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)和功能恢復(fù)；鼓勵(lì)多飲水有助于維持身體代謝；保持床單整潔干燥可預(yù)防皮膚損傷；心理支持可增強(qiáng)患者的治療信心；定期評(píng)估康復(fù)效果可及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。8.壓力性損傷Ⅳ期的處理原則包括A.清創(chuàng)B.控制感染C.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)D.修復(fù)組織E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。壓力性損傷Ⅳ期損傷較嚴(yán)重，需要進(jìn)行清創(chuàng)去除壞死組織，控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，修復(fù)組織，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。9.以下屬于減壓設(shè)備的有A.氣墊床B.水床C.減壓坐墊D.泡沫敷料E.減壓鞋答案：ABCE。氣墊床、水床、減壓坐墊、減壓鞋都屬于減壓設(shè)備，可分散壓力，減輕局部受壓情況。泡沫敷料主要用于傷口護(hù)理，不是減壓設(shè)備。10.壓力性損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.感染B.敗血癥C.骨髓炎D.關(guān)節(jié)攣縮E.深靜脈血栓答案：ABCDE。壓力性損傷患者由于皮膚屏障破壞，容易發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥；如果感染累及骨骼，可引起骨髓炎；長(zhǎng)期臥床還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓等并發(fā)癥。11.壓力性損傷的評(píng)估內(nèi)容包括A.損傷的部位B.損傷的分期C.傷口的大小D.傷口的顏色E.患者的疼痛程度答案：ABCDE。評(píng)估壓力性損傷需要了解損傷的部位、分期、傷口的大小、顏色以及患者的疼痛程度等，這些信息有助于制定合理的治療和護(hù)理方案。12.為預(yù)防壓力性損傷，在給患者翻身時(shí)應(yīng)注意A.動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作B.保持患者肢體功能位C.觀察受壓部位皮膚情況D.記錄翻身時(shí)間和體位E.根據(jù)患者情況選擇合適的翻身方法答案：ABCDE。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔可避免損傷皮膚；保持肢體功能位可預(yù)防關(guān)節(jié)畸形；觀察受壓部位皮膚情況有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力性損傷；記錄翻身時(shí)間和體位便于規(guī)范護(hù)理操作；根據(jù)患者情況選擇合適的翻身方法可確保翻身安全有效。13.壓力性損傷愈合的影響因素有A.患者的年齡B.患者的基礎(chǔ)疾病C.傷口的大小和深度D.營(yíng)養(yǎng)狀況E.感染情況答案：ABCDE。患者的年齡、基礎(chǔ)疾病會(huì)影響機(jī)體的修復(fù)能力；傷口的大小和深度決定了愈合的難度；營(yíng)養(yǎng)狀況為組織修復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)；感染會(huì)阻礙傷口愈合，這些都是影響壓力性損傷愈合的因素。14.對(duì)于壓力性損傷患者，在飲食方面應(yīng)增加攝入的食物有A.瘦肉B.魚類C.蔬菜D.水果E.蛋類答案：ABCDE。瘦肉、魚類、蛋類富含蛋白質(zhì)，有助于組織修復(fù)；蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，對(duì)促進(jìn)傷口愈合和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有幫助。15.壓力性損傷的治療方法包括A.保守治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.中醫(yī)治療E.藥物治療答案：ABCDE。壓力性損傷的治療方法有保守治療（如換藥、減壓等）、手術(shù)治療（如清創(chuàng)縫合等）、物理治療（如紅外線照射等）、中醫(yī)治療（如中藥外敷等）和藥物治療（如使用抗生素、促進(jìn)愈合的藥物等）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.只要患者長(zhǎng)期臥床，就一定會(huì)發(fā)生壓力性損傷。（×）雖然長(zhǎng)期臥床是壓力性損傷的重要危險(xiǎn)因素，但通過(guò)采取有效的預(yù)防措施，如定期翻身、使用減壓設(shè)備等，不一定會(huì)發(fā)生壓力性損傷。2.壓力性損傷Ⅰ期的紅斑在解除壓力后可迅速消退。（×）壓力性損傷Ⅰ期的紅斑為壓之不褪色的局限性紅斑，解除壓力后不會(huì)迅速消退。3.保持皮膚清潔干燥可以完全預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。（×）保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓力性損傷的重要措施之一，但壓力性損傷的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，僅保持皮膚清潔干燥不能完全預(yù)防。4.壓力性損傷患者傷口出現(xiàn)滲液是不正常的表現(xiàn)。（×）在壓力性損傷的愈合過(guò)程中，傷口出現(xiàn)一定量的滲液是正常的生理現(xiàn)象，有助于清除壞死組織和促進(jìn)愈合，但滲液過(guò)多或有異味等異常情況則需要關(guān)注。5.對(duì)于壓力性損傷患者，應(yīng)盡量減少活動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合。（×）適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于壓力性損傷的愈合，而不是盡量減少活動(dòng)。6.壓力性損傷的分期一旦確定，就不會(huì)發(fā)生變化。（×）隨著治療和護(hù)理的進(jìn)行，壓力性損傷的分期可能會(huì)發(fā)生變化，如好轉(zhuǎn)或惡化。7.使用氣墊床就可以完全預(yù)防壓力性損傷。（×）氣墊床可分散壓力，有助于預(yù)防壓力性損傷，但不能完全依賴氣墊床，還需要結(jié)合定期翻身、保持皮膚清潔等其他措施。8.壓力性損傷患者的飲食應(yīng)以高熱量、高脂肪為主。（×）壓力性損傷患者的飲食應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，而不是以高熱量、高脂肪為主。9.壓力性損傷創(chuàng)面出現(xiàn)黑色壞死組織時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。（×）是否立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)需要綜合評(píng)估患者的身體狀況、傷口情況等，不能一概而論，有時(shí)可先采取保守治療措施。10.壓力性損傷的預(yù)防只需要護(hù)士的努力，與患者和家屬無(wú)關(guān)。（×）壓力性損傷的預(yù)防需要護(hù)士、患者和家屬共同參與，患者和家屬的配合對(duì)于預(yù)防措施的落實(shí)非常重要。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述壓力性損傷的定義。壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和（或）軟組織的局部損傷。可表現(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能會(huì)伴疼痛感。損傷是由于強(qiáng)烈和（或）長(zhǎng)期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性可能會(huì)受到微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。2.列舉壓力性損傷的預(yù)防措施。壓力性損傷的預(yù)防措施包括：-定期翻身：一般每2小時(shí)翻身一次，根據(jù)患者情況可適當(dāng)調(diào)整。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、水床、減壓坐墊、減壓鞋等。-保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便等，避免皮膚長(zhǎng)期受潮濕刺激。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素。-功能鍛煉：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。-正確使用便盆：便盆邊緣應(yīng)光滑，避免損傷皮膚。-評(píng)估患者情況：使用Braden量表等工具評(píng)估患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述壓力性損傷Ⅱ期的處理方法。壓力性損傷Ⅱ期的處理方法如下：-保護(hù)皮膚：避免繼續(xù)受壓，可使用減壓設(shè)備。-預(yù)防感染：保持創(chuàng)面清潔，根據(jù)情況選擇合適的敷料，如透明薄膜敷料等。-處理水皰：小水皰可讓其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，再用無(wú)菌敷料包扎。-觀察創(chuàng)面變化：密切觀察創(chuàng)面的大小、顏色、滲液等情況。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4.如何對(duì)壓力性損傷患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？對(duì)壓力性損傷患者的飲食指導(dǎo)如下：-增加蛋白質(zhì)攝入：多吃瘦肉、魚類、蛋類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有助于組織修復(fù)。-補(bǔ)充維生素：多吃新鮮蔬菜和水果，以提供維生素C、維生素E等抗氧化維生素，促進(jìn)傷口愈合。-保證足夠的熱量：選擇碳水化合物和脂肪含量適當(dāng)?shù)氖澄铮S持身體能量需求。-多飲水：促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-避免刺激性食物：如辛辣、油膩、生冷食物等，以免影響消化和加重身體負(fù)擔(dān)。-根據(jù)患者情況調(diào)整飲食：如有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)遵循相應(yīng)的飲食原則。5.簡(jiǎn)述壓力性損傷康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。壓力性損傷康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)包括：-體位護(hù)理：定期翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓，保持肢體功能位。-傷口護(hù)理：按照無(wú)菌原則進(jìn)行傷口換藥，觀察傷口愈合情況，選擇合適的敷料。-營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)。-功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，增強(qiáng)患者的治療信心。-預(yù)防并發(fā)癥：如預(yù)防感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。-定期評(píng)估：定期評(píng)估康復(fù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例一患者，男，78歲，因腦梗死致左側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床。近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑。1.該患者骶尾部皮膚表現(xiàn)符合壓力性損傷哪一期？答案：該患者骶尾部皮膚表現(xiàn)符合壓力性損傷Ⅰ期，特點(diǎn)為局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些預(yù)防措施防止損傷進(jìn)一步發(fā)展？答案：應(yīng)采取以下預(yù)防措施：-定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免骶尾部持續(xù)受壓。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床，分散壓力。-保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便，避免皮膚受潮濕刺激。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-觀察皮膚情況：密切觀察紅斑的變化，如顏色、范圍等。案例二患者，女，65歲，因股骨頸骨折術(shù)后長(zhǎng)期臥床，右足跟部出現(xiàn)一水皰，大小約2cm×2cm。1.該患者右足跟部損傷處于壓力性損傷哪一期？答案：該患者右足跟部損傷處于壓力性損傷Ⅱ期，此期可出現(xiàn)局部皮膚破損、形成水皰等表現(xiàn)。2.如何處理該患者右足跟部的水皰？答案：處理方法如下：-用碘伏消毒水皰及周圍皮膚。-使用無(wú)菌注射器在水皰低位處穿刺抽吸，將水皰內(nèi)液體抽出。-抽吸后用無(wú)菌紗布輕輕覆蓋，保持局部清潔干燥。-避免水皰部位再次受壓，可使用減壓鞋墊等。-觀察水皰抽吸后創(chuàng)面的情況，如有無(wú)滲血、感染等。案例三患者，男，55歲，因脊髓損傷致截癱，骶尾部全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露。1.該患者骶尾部壓力性損傷屬于哪一期？答案：該患者骶尾部壓力性損傷屬于Ⅲ期，其特點(diǎn)為全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露。2.請(qǐng)制定該患者骶尾部壓力性損傷的護(hù)理計(jì)劃。答案：護(hù)理計(jì)劃如下：-傷口護(hù)理：-定期換藥，使用合適的敷料，如藻酸鹽敷料等，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。-觀察傷口的大小、顏色、滲液