感染性休克與無丙種球蛋白血癥護理知識N2級護士試卷單選題（每題1分，共30題）1.感染性休克的最常見病原體是（）A.病毒B.真菌C.革蘭陰性菌D.革蘭陽性菌答案：C解析：感染性休克常由病原微生物及其毒素引起，其中革蘭陰性菌是最常見的病原體，如大腸桿菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陰性菌釋放的內毒素是導致休克的重要因素。2.無丙種球蛋白血癥患者易患（）A.自身免疫性疾病B.惡性腫瘤C.感染性疾病D.心血管疾病答案：C解析：無丙種球蛋白血癥患者體內丙種球蛋白缺乏，導致機體體液免疫功能嚴重受損，無法有效抵御病原體的入侵，因此易患各種感染性疾病。3.感染性休克患者補充血容量時，首選的液體是（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C解析：平衡鹽溶液的成分與細胞外液相似，能快速補充血容量，改善微循環，是感染性休克患者補充血容量的首選液體。4.對于感染性休克患者，使用血管活性藥物的原則是（）A.先快后慢B.先慢后快C.盡早使用D.小劑量開始，根據血壓調整劑量答案：D解析：使用血管活性藥物時應從小劑量開始，根據患者的血壓情況逐漸調整劑量，以維持合適的血壓水平，避免血壓波動過大。5.無丙種球蛋白血癥患者的護理措施中，最重要的是（）A.心理護理B.預防感染C.飲食護理D.皮膚護理答案：B解析：由于患者免疫功能低下，極易發生感染，預防感染是護理的關鍵措施，包括嚴格的消毒隔離、避免交叉感染等。6.感染性休克患者的體溫變化特點是（）A.體溫持續升高B.體溫持續降低C.體溫可高可低D.體溫正常答案：C解析：感染性休克患者體溫可因感染類型、機體反應等因素而表現為體溫升高或降低，也可能體溫正常。7.無丙種球蛋白血癥患者輸注丙種球蛋白的頻率一般為（）A.每周一次B.每2周一次C.每3-4周一次D.每月一次答案：C解析：一般無丙種球蛋白血癥患者每3-4周輸注一次丙種球蛋白，以維持體內一定的免疫球蛋白水平。8.感染性休克患者出現少尿或無尿，首先考慮的原因是（）A.血容量不足B.急性腎衰竭C.腎血管痙攣D.尿路梗阻答案：A解析：感染性休克時，有效循環血量減少，腎灌注不足，首先可導致少尿或無尿，應先考慮血容量不足的因素。9.無丙種球蛋白血癥患者的飲食應給予（）A.高糖、高脂肪飲食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.低鹽、低蛋白飲食D.低碳水化合物飲食答案：B解析：患者因免疫功能低下，需要充足的營養支持，高蛋白、高熱量、高維生素飲食有助于增強機體抵抗力。10.感染性休克患者在使用抗生素時，錯誤的做法是（）A.早期聯合使用抗生素B.足量使用抗生素C.根據藥敏試驗結果調整抗生素D.癥狀好轉后立即停藥答案：D解析：癥狀好轉后不能立即停藥，應根據病情和藥敏結果，按療程使用抗生素，以免感染復發。11.無丙種球蛋白血癥患者預防感染的措施不包括（）A.避免去公共場所B.注意個人衛生C.預防性使用抗生素D.定期接種疫苗答案：C解析：預防性使用抗生素可能導致耐藥菌產生，一般不主張預防性使用抗生素，主要通過其他措施預防感染。12.感染性休克患者中心靜脈壓（CVP）降低，血壓降低，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮答案：A解析：CVP降低、血壓降低提示血容量嚴重不足，需要快速補充血容量。13.無丙種球蛋白血癥患者最常見的感染部位是（）A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.皮膚答案：A解析：呼吸道與外界相通，容易受到病原體的侵襲，是無丙種球蛋白血癥患者最常見的感染部位。14.感染性休克患者使用糖皮質激素的作用不包括（）A.抗炎B.抗休克C.抗過敏D.增加外周血管阻力答案：D解析：糖皮質激素可抗炎、抗休克、抗過敏等，但不會增加外周血管阻力，相反在一定程度上可改善微循環。15.無丙種球蛋白血癥患者輸注丙種球蛋白時，應注意觀察（）A.體溫變化B.有無過敏反應C.血壓變化D.以上都是答案：D解析：輸注丙種球蛋白時可能會出現發熱、過敏等不良反應，同時也需要觀察血壓等生命體征變化。16.感染性休克患者的護理評估中，不包括以下哪項（）A.意識狀態B.尿量C.皮膚彈性D.家族遺傳史答案：D解析：家族遺傳史與感染性休克的護理評估關系不大，意識狀態、尿量、皮膚彈性等能反映患者的病情和休克程度。17.無丙種球蛋白血癥患者出現發熱時，首先應考慮（）A.感染B.藥物熱C.自身免疫反應D.中暑答案：A解析：由于患者免疫功能低下，發熱首先應考慮感染的可能。18.感染性休克患者在補充血容量時，應注意觀察的指標不包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.血糖答案：D解析：補充血容量時主要觀察血壓、心率、尿量等指標，以判斷血容量補充是否有效，血糖一般不是重點觀察指標。19.無丙種球蛋白血癥患者的健康教育內容不包括（）A.避免接觸感染源B.定期復查C.多參加劇烈運動D.按醫囑輸注丙種球蛋白答案：C解析：患者免疫功能低下，劇烈運動可能增加感染的機會，不宜多參加劇烈運動。20.感染性休克患者使用血管擴張劑時，應注意（）A.血壓下降B.心率減慢C.呼吸抑制D.體溫升高答案：A解析：血管擴張劑可使血管擴張，導致血壓下降，使用時應密切觀察血壓變化。21.無丙種球蛋白血癥患者的護理診斷中，最常見的是（）A.有感染的危險B.體溫過高C.營養失調D.焦慮答案：A解析：由于患者免疫功能缺陷，有感染的危險是最常見的護理診斷。22.感染性休克患者的護理措施中，錯誤的是（）A.安置休克體位B.保持呼吸道通暢C.快速輸入大量液體D.密切觀察生命體征答案：C解析：快速輸入大量液體可能導致急性肺水腫等并發癥，應根據患者的具體情況合理補液。23.無丙種球蛋白血癥患者的免疫功能檢查中，主要表現為（）A.T細胞功能異常B.B細胞功能異常C.補體系統異常D.吞噬細胞功能異常答案：B解析：無丙種球蛋白血癥主要是由于B細胞發育障礙，導致丙種球蛋白合成減少，B細胞功能異常。24.感染性休克患者出現呼吸困難，應首先考慮（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.心力衰竭C.氣胸D.肺炎答案：A解析：感染性休克患者易并發ARDS，出現呼吸困難時首先應考慮該并發癥。25.無丙種球蛋白血癥患者在日常生活中應注意（）A.多吃生冷食物B.與感染患者密切接觸C.注意保暖D.不戴口罩外出答案：C解析：注意保暖可預防呼吸道感染，而吃生冷食物、與感染患者密切接觸、不戴口罩外出都可能增加感染的機會。26.感染性休克患者使用多巴胺時，其主要作用是（）A.收縮血管B.擴張血管C.增強心肌收縮力D.降低心率答案：C解析：多巴胺可增強心肌收縮力，增加心輸出量，同時可根據劑量不同調節血管張力。27.無丙種球蛋白血癥患者輸注丙種球蛋白時，滴速應（）A.快速滴注B.緩慢滴注C.先快后慢D.先慢后快答案：B解析：緩慢滴注可減少不良反應的發生，如過敏反應等。28.感染性休克患者的皮膚表現可能為（）A.皮膚潮紅B.皮膚溫暖C.皮膚蒼白、濕冷D.皮膚干燥答案：C解析：感染性休克時，外周血管收縮，皮膚表現為蒼白、濕冷。29.無丙種球蛋白血癥患者的治療原則主要是（）A.抗感染治療B.補充丙種球蛋白C.免疫調節治療D.手術治療答案：B解析：補充丙種球蛋白是無丙種球蛋白血癥的主要治療方法，以提高患者的免疫功能。30.感染性休克患者在護理過程中，記錄出入量的目的是（）A.了解患者的飲食情況B.評估患者的腎功能C.觀察患者的體液平衡情況D.觀察患者的消化功能答案：C解析：記錄出入量可幫助了解患者的體液平衡情況，為補液等治療提供依據。多選題（每題2分，共15題）1.感染性休克的臨床表現包括（）A.體溫異常B.血壓下降C.意識障礙D.尿量減少答案：ABCD解析：感染性休克患者可出現體溫升高或降低，血壓下降，意識障礙如煩躁、嗜睡等，以及尿量減少等表現。2.無丙種球蛋白血癥患者的護理措施包括（）A.嚴格消毒隔離B.加強營養支持C.密切觀察病情D.心理護理答案：ABCD解析：嚴格消毒隔離可預防感染，加強營養支持有助于增強機體抵抗力，密切觀察病情能及時發現問題，心理護理可緩解患者及家屬的焦慮情緒。3.感染性休克患者補充血容量時，常用的液體有（）A.平衡鹽溶液B.右旋糖酐C.血漿D.全血答案：ABCD解析：平衡鹽溶液可快速補充血容量，右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，血漿和全血可補充凝血因子等，都是常用的補充血容量的液體。4.無丙種球蛋白血癥患者易發生的感染有（）A.肺炎B.中耳炎C.敗血癥D.腦膜炎答案：ABCD解析：由于患者免疫功能低下，呼吸道、中耳、血液、腦膜等部位都容易發生感染。5.感染性休克患者使用血管活性藥物時，應注意（）A.密切觀察血壓B.防止藥物外滲C.調整藥物劑量D.觀察藥物不良反應答案：ABCD解析：使用血管活性藥物時需要密切觀察血壓變化，防止藥物外滲導致局部組織壞死，根據血壓等情況調整藥物劑量，同時觀察藥物不良反應。6.無丙種球蛋白血癥患者的健康教育內容包括（）A.預防感染的方法B.定期復查的重要性C.按醫囑用藥D.適當運動答案：ABCD解析：健康教育應包括預防感染的方法，讓患者了解定期復查的重要性，按醫囑用藥以及適當運動增強體質等內容。7.感染性休克患者的護理評估內容有（）A.生命體征B.意識狀態C.皮膚黏膜D.尿量答案：ABCD解析：生命體征、意識狀態、皮膚黏膜和尿量等都能反映患者的病情和休克程度，是護理評估的重要內容。8.無丙種球蛋白血癥患者輸注丙種球蛋白時，可能出現的不良反應有（）A.發熱B.皮疹C.頭痛D.呼吸困難答案：ABCD解析：輸注丙種球蛋白可能會出現發熱、皮疹、頭痛、呼吸困難等不良反應，與過敏等因素有關。9.感染性休克患者使用糖皮質激素的注意事項有（）A.早期使用B.短療程使用C.密切觀察不良反應D.逐漸減量停藥答案：ABCD解析：糖皮質激素應早期使用，短療程使用可減少不良反應，使用過程中要密切觀察不良反應，停藥時應逐漸減量，防止反跳現象。10.無丙種球蛋白血癥患者的飲食護理要點有（）A.保證營養均衡B.避免食用生冷食物C.多吃富含維生素的食物D.適量攝入蛋白質答案：ABCD解析：飲食應保證營養均衡，避免食用生冷食物可減少感染機會，多吃富含維生素的食物和適量攝入蛋白質有助于增強機體抵抗力。11.感染性休克患者出現少尿或無尿時，應采取的措施有（）A.補充血容量B.使用利尿劑C.監測腎功能D.觀察電解質變化答案：ABCD解析：少尿或無尿可能是血容量不足或腎功能受損導致，應補充血容量，必要時使用利尿劑，同時監測腎功能和電解質變化。12.無丙種球蛋白血癥患者的心理特點可能有（）A.焦慮B.抑郁C.自卑D.孤獨感答案：ABCD解析：由于疾病的長期影響和易感染等特點，患者可能會出現焦慮、抑郁、自卑和孤獨感等心理問題。13.感染性休克患者的護理措施中，保持呼吸道通暢的方法有（）A.頭偏向一側B.及時吸痰C.給予氧氣吸入D.必要時氣管插管答案：ABCD解析：頭偏向一側可防止嘔吐物誤吸，及時吸痰可清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入可改善氧供，必要時氣管插管可保證氣道通暢。14.無丙種球蛋白血癥患者的免疫功能特點包括（）A.丙種球蛋白水平降低B.抗體產生減少C.細胞免疫功能正常D.補體水平正常答案：ABCD解析：無丙種球蛋白血癥主要表現為丙種球蛋白水平降低，抗體產生減少，細胞免疫功能一般正常，補體水平也多正常。15.感染性休克患者使用抗生素治療時，應遵循的原則有（）A.早期用藥B.聯合用藥C.足量用藥D.按療程用藥答案：ABCD解析：早期、聯合、足量、按療程使用抗生素可提高治療效果，防止耐藥菌產生。判斷題（每題1分，共10題）1.感染性休克患者的首要治療措施是使用抗生素。（）答案：錯誤解析：感染性休克患者首要治療措施是補充血容量，以糾正休克引起的組織灌注不足，同時合理使用抗生素控制感染。2.無丙種球蛋白血癥患者可以接種活疫苗。（）答案：錯誤解析：無丙種球蛋白血癥患者免疫功能低下，接種活疫苗可能導致嚴重的感染，一般不建議接種活疫苗。3.感染性休克患者使用血管收縮劑時，血壓升高即可停藥。（）答案：錯誤解析：使用血管收縮劑時不能僅根據血壓升高就停藥，應根據患者的整體情況，如休克糾正情況、組織灌注情況等逐漸調整藥物劑量并停藥。4.無丙種球蛋白血癥患者的感染多為機會性感染。（）答案：正確解析：由于患者免疫功能缺陷，一些在正常人群中不易致病的病原體也可能導致感染，即機會性感染。5.感染性休克患者的中心靜脈壓（CVP）升高，血壓正常，提示血容量相對過多。（）答案：正確解析：CVP升高而血壓正常，說明心臟前負荷增加，提示血容量相對過多。6.無丙種球蛋白血癥患者輸注丙種球蛋白時可以隨意調節滴速。（）答案：錯誤解析：輸注丙種球蛋白時應緩慢滴注，并密切觀察患者反應，不能隨意調節滴速。7.感染性休克患者出現高熱時，應立即使用大量退熱藥物。（）答案：錯誤解析：使用大量退熱藥物可能導致患者出汗過多，加重休克，應采用物理降溫等方法為主，必要時謹慎使用退熱藥物。8.無丙種球蛋白血癥患者的皮膚護理主要是防止皮膚干燥。（）答案：錯誤解析：無丙種球蛋白血癥患者皮膚護理的重點是預防感染，保持皮膚清潔等。9.感染性休克患者在補充血容量時，應先輸膠體液后輸晶體液。（）答案：錯誤解析：一般先輸晶體液，快速補充血容量，后輸膠體液，以維持血漿膠體滲透壓。10.無丙種球蛋白血癥患者的治療主要依靠自身免疫系統的恢復。（）答案：錯誤解析：無丙種球蛋白血癥是由于基因缺陷等導致的免疫功能缺陷疾病，主要治療方法是補充丙種球蛋白，而不是依靠自身免疫系統恢復。簡答題（每題5分，共3題）1.簡述感染性休克患者的護理要點。答：（1）一般護理：安置休克體位，保持呼吸道通暢，給予吸氧；注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態、皮膚黏膜色澤及溫度、尿量等。（3）補充血容量：迅速建立靜脈通路，按醫囑合理補液，觀察補液效果。（4）使用血管活性藥物：注意藥物濃度、滴速，密切觀察血壓變化，防止藥物外滲。（5）控制感染：遵醫囑使用抗生素，注意觀察藥物不良反應。（6）維持酸堿平衡：按醫囑糾正酸堿失衡。（7）心理護理：關心患者，緩解其焦慮、恐懼情緒。2.簡述無丙種球蛋白血癥患者的預防感染措施。答：（1）環境管理：保持居住環境清潔、通風，定期消毒。（2）個人衛生：教導患者注意個人衛生，勤洗手、勤換衣物。（3）避免接觸感染源：避免去人員密集的公共場所，避免與感染患者接觸。（4）飲食衛生：給予清潔、易消化、營養豐富的食物，避免食用生冷食物。（5）預防接種：避免接種活疫苗，可在醫生指導下接種滅活疫苗。（6）定期輸注丙種球蛋白：按醫囑定期輸注，維持體內免疫球蛋白水平。3.簡述感染性休克患者使用糖皮質激素的作用及注意事項。答：作用：（1）抗炎：抑制炎癥介質的釋放，減輕炎癥反應。（2）抗休克：穩定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的釋放，增強心肌收縮力，改善微循環。（3）抗過敏：抑制過敏反應。注意事項：（1）早期使用：在休克早期應用效果較好。（2）短療程使用：一般不超過3-5天。（3）密切觀察不良反應：如胃腸道出血、感染加重、血糖升高等。（4）逐漸減量停藥：避免突然停藥導致反跳現象。案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，65歲，因肺部感染入院，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，尿量減少。診斷為感染性休克。請問：（1）該患者目前的主要護理診斷