自我血糖監測及胰島素注射血糖定義血糖定義血糖：是血中的葡萄糖含量。正常人血糖的產生和利用處于動態平衡的狀態，維持在一個相對穩定的水平，血糖過高會導致出現糖尿病，而過低則會造成低血糖，另外機體胰腺會分泌胰島素，主要用來調節血糖值，維持血糖值在一定的水平和均衡。飲食上多吃高蛋白有營養的食物。血糖正常參考值血糖正常參考值·空腹血糖：3.9~6.1mmol/L(空腹定義為至少8h內無熱量攝血糖監測的重要性血糖監測的重要性血糖監測是糖尿病綜合管理中的重要組成部分，其結果有助于評估糖尿病患者血糖變化的程度與特點，為制定合理降糖方案提供依據，并可反饋降糖方案的治療效果。·目前臨床上血糖監測方法包括患者利用血糖儀進行的自我血糖監測(SMBG)、動態血糖監測(CGM)、糖化血清白蛋白(GA)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的測定。血糖監測的重要性血糖監測的重要性自我血糖監測可以幫助患者更好地了解自己的血糖狀態，有利于患者積極參與糖尿病管理，也是醫生按需調整行為及藥物干預的重要手段。——中國2型糖尿病防治指南血糖監測的目的·知曉自己的血糖水平。·有助于合理地調整生活方式和藥物治療方案。·減少無癥狀性低血糖的發生。·促進血糖達標。血糖儀相關知識血糖儀相關知識·建議確診的糖尿病患者自備1臺血糖檢驗儀。·使用新的血糖儀，建議一定要和靜脈血糖值進行對比，結果誤差在±15%范圍內，則認為該血糖儀準確性基本可靠，可以正常使用。·當血糖超過33.3mmol/L或低于1.1mmol/L時，有些血糖儀就不能顯示數字了，而是顯示代表過高(HIGH)或過低(LOW),這時要盡快到醫院取靜脈血進行檢測，以便得到及時的治療。血糖監測時間點及意義血糖監測時間點及意義不同時間點血糖的意義不同時間點血糖的意義··血糖水平很高及有低血糖風險時(老年人、血糖控制較好者)··空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不能達標者。·需要了解飲食和運動對血糖影響者。不同時間點血糖的意義不同時間點血糖的意義··適用于注射胰島素患者·特別是晚餐前注射胰島素患者。避免夜間低血糖·需要監測夜間血糖判定空腹高血糖是否由于夜間低血糖所致·出現應激狀態時(如生病、勞累、情緒波動等),應及時監測血糖，應激狀態下會導致血糖的波動。·當疑似出現低血糖時，應及時檢測血糖，及時處理。·就診前1~2天最好測一次全天血糖譜(包括三餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3點),以便就診時供醫生參考。監測時間血糖控制差或病情危重4-7次/天餐前餐后2h睡前夜間隨機注：具體時間請遵醫囑病情已穩定或已達到血糖控制目標≥3天/周剛開始胰島素治療≥5次/天胰島素治療已達到治療目標2-4次/天采用生活方式干預5-7次/周血糖監測操作血糖監測操作·扎指腹側面離指甲較近的地方，避免扎指尖神經末梢豐富·采取輪流依次手指采血為宜。·采血前做“熱指”運動，甩甩待扎手指的同側手臂，或保持手臂自然下垂姿勢半分鐘，·洗凈雙手，75%酒精棉球消毒手指，待酒精揮發之后再穿刺采血。·避免使用含有碘元素的消毒劑進行消毒，碘接觸試紙出現反應，容易出現誤差。采血3·不要擠壓出血點局部，以防組織液析出·棄去第一滴血液，用第二滴血液測試酒精碼酒會與血液中的葡萄糖發生化學厭先用溫水統凈雙手，然后用75%的酒精消質的刺激而分泌的一種蛋白質激素，是機體內唯一降低血糖的激素·外源性胰島素主要用來治療糖尿病胰島素相關知識胰島素筆Insulinpen筆帽筆芯架胰島素筆構造圖機械裝置諾和針諾和筆芯筆芯架筆芯機械裝置活塞桿劑量指示早顏色代碼帽活塞桿頂部注射推鍵計量顯示窗筆帽外針帽內針帽胰島素注射器InsulininjectorNCNNITo440兩種規格EQ\*jc3\*hps41\o\al(\s\up2(4),1)EQ\*jc3\*hps41\o\al(\s\up2(In),1y)sulinji!!y!!!y!!u胰島素皮下注射基本要求胰島素皮下注射基本要求·應選擇75%乙醇消毒注射部位預混胰島素注射前沒有搖勻會導致?√胰島素中短效胰島素的比例√降低預期的療效√增加低血糖的風險使用預混胰島素之前，先將其從冰箱中取出，放置使其溫度上升達到室溫將胰島素注射筆放在兩手掌間，水平滾搓至少10次，使筆里面的玻璃珠能充分滾動利于混勻使玻璃珠能夠在筆芯兩端之間滾動以上操作過程必須重復數次，直至藥液轉變成均勻一致的云霧狀白色混懸液搖勻后便可以立即注射了，注射前請正正確的胰島素注射應是皮下注射正確的胰島素注射應是皮下注射為確保胰島素的吸收穩定可靠，就要真正做到皮下注射，針頭若插入過深(到達肌肉)或者過淺(到真皮層),胰島素吸收速度將會受到影響。注射至真皮層的危害注射至真皮層的危害注射至肌肉層的危害胰島素注射部位選擇·避開皮下脂肪增生、炎癥、水腫、潰瘍或感染部位上臂外側的恥骨聯合以上約1cm最低肋緣以下約1cm臍2.5cm外雙側腹部上臂外側的中1/3雙側臀部雙側臀部外上側雙側大腿前外·注射時用一只手輕輕捏起注射部位2~3厘米寬的皮膚(4mm針頭一般不用捏皮),另一手握胰不能改變方向，用干凈棉球壓迫注射部位5~8秒，但不要揉。整個注射過程，保持肌肉放松。明確胰島素的注射時間明確胰島素的注射時間正確地進行部位輪轉正確地進行部位輪轉a.同一注射部位輪換示意圖b.同一注射部位內的小范圍輪換如何根據血糖高低，確定胰島素調整幅度?如何根據血糖高低，確定胰島素調整幅度?·當餐后2小時血糖高于目標值時，每增高2.0mmol/L增加胰島素1單位，反之亦然。注意事項：·調整幅度不宜太大。建議每次調整2-4單位，以策安全。·調整頻率不宜太勤。建議每3-4天調整1次，不推薦每天調整劑量。·在調整胰島素劑量時，一定要注意與飲食及運動保持相對平衡。院內低血糖的發生率院內低血糖的發生率·嚴重低血糖(<2.2mmol/L)的發生率為3-11%低血糖的救治低血糖的救治建議隨身攜帶葡萄糖(葡萄糖片或葡萄糖水等),以防出現低血糖。冷汗冷汗頭痛重度癥狀：低血糖的癥狀抽搐·所有型號一次性注射筆用針頭僅限使用一次。但調查顯示，我國83.2%的糖尿病患者重復使用注射筆用針頭，其中重復使用超過10次以上的高達25.7%。即使在一線城市，患者考慮經濟成本也會重復使用針頭。·實際上，目前市場上的胰島素筆用針頭都是按照一次性使用的標準設計制造的，新的針頭表面附有一層硅油，非常光滑，使用一次后硅油便會被抹去，影響下次注射效果。重復使用針頭的危害dddd重復使用針頭的危害皮下組織增生和硬塊多次使用會造成肉眼不易發現的針尖彎曲成鉤形，針頭表面潤滑層發生脫落，導致注射部位流血、擦傷、增加了患者注射的疼痛感射器和針頭重復使用針頭的危害重復使用針頭的危害·使用過的針管內通常會殘留胰島素，導致結晶產生，造成針頭阻塞；中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，