十八項醫療質量安全核心制度-2025版一、單選題1、醫技檢查查對不正確的是（）[單選題]*A、住院醫師所作的病理診斷無主治以上醫師審核發出的報告√B、檢驗結果經過指定的人員審核后發出報告C、單人值班時，應對結果認真審核，必要時再次審核后發出報告D、標本的質量和數量均是查對的內容2、關于“三級查房”，正確的是（）[單選題]*A、副主任以上醫師每周查房1次B、主治醫師每天查房兩次C、主治醫師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫師或科主任報告√D、主治醫師無需檢查住院醫師、進修醫師的醫囑3、病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應組織（）會診。[單選題]*A、科內會診B、科間會診C、全院會診√D、院外會診4、關于電子病歷哪種說法錯誤（）[單選題]*A、電子病歷必須符合衛生部的《電子病歷基本規范》B、目前病歷電子檔與紙本檔并存，不屬于電子病歷C、不得將病情記錄病歷內容存儲在電腦中一次性打印D病歷電子化過程可以不按《病歷書寫規范》執行√5、關于病歷質量控制錯誤的是（）[單選題]*A、上級醫師要履行職責，及時對病歷進行督查、修改、考核B、護理人員按照有關要求做好護理病歷書寫，粘貼檢查報告等C、醫務處、護理部定期對在院病歷、出院病歷抽查考核D、病案室對病歷存在的問題未通知當事人修改√6、關于病案管理哪項錯誤（）[單選題]*A、病案室負責病案的裝訂成冊，做好登記，按ICD-10國際分類法編碼B、病員住院時門診病歷應附在住院病歷之后，出院時連同出院記錄交病人保管C、病員出院時，經治醫師、責任護士應對病歷進行完善，經上級醫師、護士長、科主任審核、修改、簽名后送交病案室D、住院病歷保管至少不少于35年√E、涉及重大醫療過失、事故的在處理終結后單列保管7、關于“疑難危重病例討論制度”哪一項是錯誤的（）[單選題]*A、必要時請相關科室的專家、醫護職能部門、院領導參加或全院討論B、參加討論的人員應對該病例充分發表意見和建議C、討論最后由主持人進行歸納總結，并明確下一步治療方案D、討論由副主任以上醫師記錄√8、不是“術前討論制度”的內容是（）[單選題]*A、術前應對診斷、治療、檢查結果分析、術前準備、手術適應癥、禁忌癥進行梳理討論B、是防止疏漏，預防差錯發生，保證手術質量的重要措施之一C、除手術及麻醉相關人員參加外，必要時可請其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領導參加D、討論時由經治醫師脫稿簡明介紹病史及診療經過√9、關于死亡病例討論正確的是（）[單選題]*A、病人死亡后兩周內完成死亡討論B、討論由護士長主持，醫療組全體人員參加C、討論時應重點總結經驗，無需提及不足D、必要時由醫務處門組織，科室相關人員或醫療組全體醫師、護士長、責任護士參加√10、危重病人搶救時正確的做法是（）[單選題]*A、立即報告上級醫師，待其到場后積極搶救B、沒有主治以上醫師時，由護士長主持搶救C、搶救急會診時，被邀科室主治以上醫師無法到達現場時，值班的住院醫師可以不去參加搶救，但要電話告知邀請科室D、遇重大搶救、突發事件應按相關預案組織搶救并及時報告√11、關于會診說法錯誤的是（）[單選題]*A、會診醫師接通知單后應簽收并注明時間，應24小時內完成會診B、會診時申請醫師應全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C、會診醫師遇疑難問題或病情復雜時，應請上級醫師協助會診，盡快提出處理意見D、急會診時，會診醫師必須在15分鐘內到達申請科室會診√E、多科或全院會診時，申請科室應提前1-2天將病情摘要、會診目的、邀請人員名單報醫務處12、主治醫師應在（）小時內對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。[單選題]*A、6小時（節假日8小時）B、12小時（節假日24小時）C、24小時（節假日48小時）√D、72小時13、會診時錯誤的做法是（）[單選題]*A、需要多科急會診時，應及時報告醫務處，以便醫務處及時組織會診B、值班醫師提出急會診時，應在申請單上注明“急”字C、申請醫師須全程陪同，配合會診搶救工作D、本院醫師外出會診必須經醫務處同意，辦理外出會診審批手續，方可外出會診E、會診醫師遇到困難，未報告上級醫師，建議將病人轉院治療。√14、醫師值班、交接班正確的是（）[單選題]*A、接班人員未及時到崗，交班人員到時間后可以下班B、值班醫師因急會診離開崗位未告知護士去向C、值班醫師將值班情況記入交接班本，接班人員無須簽字確認D、醫技科室值班人員應將設備運行情況記錄簽字后交班√15、首診醫師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理?（）[單選題]*A、讓患者到它院診治B、移交給接班醫師√C、等上班后再繼續診治16、不屬于醫療核心制度的是:（）[單選題]*A、首診負責制B、三級醫生查房制C、醫院感染管理制度√D、病歷管理制度17、臨床查對完全正確的是（）[單選題]*A、護士執行醫囑時，一定要做到“十對”B、醫師開具各種醫療文件時，對病員的姓名、年齡加以核實C、搶救病人執行口頭醫囑時，執行者必須口頭復誦一遍，核對無誤方可執行，并將使用的空安瓿、藥瓶、相關包裝等物品保留備查√D、采集標本時應查患者姓名、性別、床號、標簽、標本質量18、輸血時錯誤的做法是（）[單選題]*A、兩人在班時，交叉試驗由兩人互相核對，一人值班，自己復核B、除搶救病人輸血外，均應檢查患者的Rh（D）血型C、輸血前醫生、護士共同發現血漿中有少量氣泡，退回輸血科D、輸血前由醫生帶病歷到床邊核對患者姓名、血型等相關信息無誤后通知護士輸血√E、將受血者血樣、輸血申請單送交輸血科時，雙方應逐項核對F、輸血時，需觀察5分鐘后方可離開，注意有無急性輸血反應19、手術查對中存在錯誤的是（）[單選題]*A、手術醫師、護士、麻醉分別在麻醉前、手術開始前、離開手術室前進行手術安全核查，麻醉師、手術護士簽名確認，醫師未簽名√B、住院患者《手術安全核查表》歸病歷中保管;非住院患者《手術安全核查表》由手術室保存一年C、進入體腔或深部組織的手術，術前和縫合前必須清點所有輔料和器械數D、標本標簽除了注明患者姓名、年齡等基本信息外，還應注明標本的名稱、部位、數量、送檢時間20、哪一項不屬于藥學人員查對的內容（）[單選題]*A、發麻醉藥，查處方醫師是否具備麻醉處方權B、查是否有潛在的臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌C、使用毒、麻藥品時要反復核對并保留空安瓿√D、有否重復給藥現象二、多項選擇題1、關于“首診負責制”錯誤做法是（）[多選題]*A.接到首診科室通知后，要求將重病人直接送來本科√B、非本科疾病，讓重病人自行去相關科室就診√C、首診醫師對危重病人與接班醫師做好床頭交接班D、未經他科會診，將病人轉入他科√2、下列醫患溝通正確的做法有（）[多選題]*A、特殊病員可請醫務處派人同科室人員一同與患者家屬進行溝通√B、對于治療風險大、預后不良的應由科主任和醫療組長共同與患者或家屬進行溝通√C、做大型特殊檢查和使用昂貴自費藥品時未作溝通D、出院溝通時，向患者或家屬說明出院醫囑及注意事項√E、變更醫療方案，未與患者及家屬溝通F、有創檢查或有風險處置前，與患者或家屬先溝通√3、危重病人搶救時不允許出現的做法有（）[多選題][多選題]*A、相關科室的最高職稱醫師在家中電話指揮搶救√B、醫技科室因工作忙，拒絕相關床邊檢查√C、護士因害怕走夜路，拒絕到院參加搶救√D、藥學人員因某種藥品在庫房取不到，要求醫師另開替代藥品√E、值班醫師先行到場，邊參加搶救，邊向上級醫師匯報F、及時填寫病危通知書，一式三份，并請家屬簽收4、會診醫師遇到疑難問題時，應立即報告上級醫師，請求協助會診[多選題]*A、會診醫師遇到疑難問題時，應立即報告上級醫師，請求協助會診√B、會診醫師會診24小時后作出治療方案C、本院難以解決的疑難病例可請外院專家會診√D、經治醫師作詳細會診記錄，認真執行會診確定的治療方案√E、急、危、重病人會診時，申請單上注明“急”字√F、根據會診記錄單補記會診申請單5、關于輸血做法正確的有（）[多選題]*A、輸血前醫患雙方共同簽署用血志愿書并存入病歷√B、發現不良反應時立即按輸血技術規范進行處理并填寫《輸血不良反應回報單》√C、應家屬強烈要求，在其家屬中選相同血型者采血輸給患者D、開展成分輸血√6、手消毒包括:()[多選題]*A、速干手消毒劑消毒法√B、外科手消毒√C、用千分之五的含氯消毒劑消毒D、七步洗手7、關于手術查對正確的是哪幾項（）[多選題]*A、手術室護士接病人時，核對病人姓名、性別、診斷、手術名稱等情況，無誤后接回病人√B、手術前洗手護士與巡回護士清點器械、輔料、縫針縫線，記錄并簽名√C、手術中，關胸腹前，洗手護士與巡回護士再次清點器械、輔料、縫針線，記錄并簽名√D、手術安全核查表缺手術醫師簽名E、手術安全核查表由輪轉麻醉師代替上級麻醉師簽名8、服藥、注射、輸液時，以下哪些查對正確?（）[多選題]*A、三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;注射、處置后查。√B、七對:對床號、姓名、性別、藥名、時間、劑量、濃度。C、備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質。√D、擺藥后必須經第二人核對，方可執行。√9、對抽血交叉配血查對的描述，以下哪項正確?（）[多選題]*A、配血前，護士要了解病人及其家屬有無獻血史，如有，向其做好免除用血互助金的相關程序的宣教，指引其辦理有關手續。√B、認真核對交叉配血申請單，病人血型驗單，病人床號.姓名.性別.年齡.病區號.住院號。√C、抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應與病人重新核對。D、抽血時要有兩名護士（一名護士值班時要由值班醫生協助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。√10、關于“疑難危重病例討論”說法錯誤的有（AB）[多選題]*A.入院半月診斷不能明確，但患者精神狀態尚好，無需討論√B、雖然住院檢查有重要異常發現，但病人無明顯相關臨床表現，可以不作討論√C、病情危重或需要多科協作搶救的病例D、討論由主持人歸納總結，確定下一步治療方案E、討論記錄由主治醫師、科主任審簽后歸檔三、判斷題1、甲乙類、新開展的及特殊病例手術（部分丙類）均應術前討論。(√)[單選題]*對√錯2、死亡病例討論應在病人死亡后兩周內進行討論。（×）[單選題]*對√錯3、參加死亡討論的人員應對診療意見、死亡原因、搶救措施進行詳盡分析，總結經驗，吸取教訓。（√）[單選題]*對√錯4、過敏史明確者，直接填寫過敏藥物或過敏原名稱，如果病人認定無過敏史，則寫“未提供過敏史”（√）[單選題]*對√錯5、住院醫師查房每天不少于2次。（√）[單選題]*對√錯6、借助電子工具的紙本病歷必須符合有關紙本病歷的要求，病歷應及時打印并手工簽名。（√）[單選題]*對√錯7、上級醫師應及時對病歷進行檢查、修改、講解、考核并簽名，確保病歷質量。（√）[單選題]*對√錯8、病案室管理員應督促有關醫師修改完善病案中的缺項和錯誤。（√）[單選題]*對√錯9、醫務人員、質控人員借閱病歷應經醫務處批準。（√）[單選題]*對√錯10、疑難、危重病例討論的目的在于:盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫療質量，確保醫療安全。（√）[單選題]*對√錯11、參加搶救的醫務人員應嚴格遵守各項醫療規章制度和操作規程，嚴防差錯事故和醫療糾紛的發生，及時填寫病危通知單，一式三份，分別交病人家屬、醫務處和存檔。（√）[單選題]*對√錯12、檢驗結果應經過指定人員審核后發報告，急診單人值班時，應對結果認真審核，必要時再次核實后發報告（√）[單選題]*對√錯13、輸液靜脈穿刺前應再次核對床號、姓名、藥名，查藥品的質量及排氣情況。（√）[單選題]*對√錯14、藥學人員發毒、麻、精藥品時，應查對:處方顏色是否正確，處方內容是否齊全，處方劑量是否超限，處方與病歷是否相符，處方醫師是否具備麻醉處方權。（√）[單選題]*對√錯15、手術護士按手術安排表準時到病區接病人，查對病人床號、姓名、性別、疾病診斷及手術名稱、部位、術前準備及用藥情況，查對無誤后接回病人。（√）[單選題]*對√錯四、不定項選擇1.哪一項不屬于藥學人員查對的內容（）[單選題]*A、發接班_，查處方醫師是否具備麻醉處方權B、查是否有潛在的臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌C、使用毒、麻藥品時要反復核對并保留空安瓿√D、有否重復給藥現象2.醫技檢查查對不正確的是（）[單選題]*A、住院醫師所作的病理診斷無主治以上醫師審核發出的報告√B、檢驗結果經過指定的人員審核后發出報告C、單人值班時，應對結果認真審核，必要時再次審核后發出報告D、標本的質量和數量均是查對的內容3.哪一種不屬于特級護理的對象（）[單選題]*A、病情危重，隨時發生病情變化需要進行搶救的患者B、實施連續性腎臟替代治療的患者C、病情趨向穩定的重癥患者√D、使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監護病情的患者4.不符合一級護理要求的是（）[單選題]*A、每小時巡視患者，觀察病情變化B、每2-3小時巡視患者，觀察病情變化√C、每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征D、對患者提供適宜的照顧和康復健康指導5.臨床用血管理中，哪一項是錯誤的（）[單選題]*A、根據輸血規范進行術前免疫等相關項目的檢驗B、簽署輸血治療志愿書，并存入病歷C、備血超過2000毫升的，應經主任簽字后報醫務處批準D、發生輸血不良反應的，立即進行處理并報《輸血不良反應回報單》E、將血袋留存科室24小時以上F、為了方便，盡量輸全血√6.關于手術審批權限錯誤的是（）[單選題]*A、四級手術，科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發通知單B、三級手術，科主任審批，副主任醫師以上人員簽發通知單C、二級手術，科主任審批，副主任醫師以上人員簽發通知單√D、一級手術，主治醫師審批并簽發通知單E、開展重大新手術、探索性手術項目要上報國家有關部門批復7.下列做法不符合新技術準入制度的是（）[單選題]*A、申報資料中有新技術開展實施方案和風險預案B、新技術試用期間應組織專家進行跟蹤評估，建立技術檔案C、可能引起嚴重不良后果的新技術也應該應用，在應用中總結經驗√D、限制性新技術應在限定范圍內和具備一定條件時方可使用8.關于“首診負責制”錯誤做法是（）[多選題]*A、接到首診科室通知后，要求將重病人直接送來本科√B、非本科疾病，讓重病人自行去相關科室就診√C、首診醫師對危重病人與接班醫師做好床頭交接班D、未經他科會診，將病人轉入他科√9.不應當由主任醫師、科主任查房時做的是（）[多選題]*A、審查解決疑難病例、新入院及危重病例的治療計劃B、決定重大手術、檢查、治療方案C、召集全科會診，進行教學查房D、重點了解已出院三天的病人情況√E、未對術后病例連續查房三天√10.關于“疑難危重病例討論”說法錯誤的有（）[多選題]*A、入院半月診斷不能明確，但患者精神狀態尚好，無需討論√B、雖然住院檢查有重要異常發現，但病人無明顯相關臨床表現，可以不作討論√C、病情危重或需要多科協作搶救的病例D、討論由主持人歸納總結，確定下一步治療方案E、討論記錄由主治醫師、科主任審簽后歸檔11.關于術前討論錯誤的有（）[多選題]*A、對術前診斷、治療、檢查結果進行分析B、檢查術前準備工作C、乙類以下手術可以不討論，由主治以上醫師確定手術方案√D、術前討論可以在術前準備尚未完成時進行√E、術前討論是預防差錯、防止疏忽、保證手術質量的重要措施之一12.危重病人搶救時不允許出現的做法有（）[多選題]*A、相關科室的最高職稱醫師在家中接班指揮搶救√B、醫技科室因工作忙，拒絕相關床邊檢查√C、護士因害怕走夜路，拒絕到院參加搶救√D、藥學人員因某種藥品在庫房取不到，要求醫師另開替代藥品√E、值班醫師先行到場，邊參加搶救，邊向上級醫師匯報F、及時填寫病危通知書，一式三份，并請家屬簽收13.關于會診哪幾項做接班確（）[多選題]*A、會診醫師遇到疑難問題時，應立即報告上級醫師，請求協助會診√B、會診醫師會診24小時后作出治療方案C、本院難以解決的疑難病例可請外院專家會診√D、經治醫師作詳細會診記錄，認真執行會診確定的治療方案√E、急、危、重病人會診時，申請單上注明“急”字√F、根據會診記錄單補記會診申請單14.醫(技)師值班、交接班做法錯誤的是（）[多選題]*A、值班醫師在下班時準點到達值班崗位√B、接班醫師未及時到崗，交班醫師報告科主任后先行離開√C、A醫(技)師因臨時有事，未報告科主任私下與B醫(技)師換班D、檢驗、超聲、影像、功能科醫師遇到了疑難問題，立即請上級醫師協助診斷E、一線醫師遇到疑難病人，找不到二線醫師15.護理交班正確的做法有（）[多選題]*A、接班護士因當天術后病人的鎮痛藥物使用情況交待不清楚，詢問交班護士√B、交班護士因發現某老年病人口腔內有散在的乳白色高出于粘膜表面的點片狀斑塊，提請醫師注意查看并處理√C、病區內少一臺微泵，交班護士特別交待“微泵去向不明”D、交接班時，記錄要寫清楚，口頭要講清楚，床頭要看清楚