留置針的穿刺技巧與護理演講人：日期：目錄CATALOGUE留置針概述留置針穿刺前的準備留置針穿刺技巧留置針穿刺后的護理留置針使用的注意事項留置針穿刺案例分析留置針穿刺技術的提升01留置針概述PART定義留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及恐懼感。用途適用于臨床輸液、采血、測量中心靜脈壓等，尤其適用于急、危重患者的搶救用藥，以及減輕護士工作量和患兒疼痛。留置針的定義與用途根據導管材料和使用方式的不同，留置針分為普通型和安全型兩種。類型選擇合適的留置針需考慮患者的血管情況、輸液量、輸液速度以及預計留置時間等因素。一般選用材質柔軟、刺激性小、易于穿刺和固定的留置針。選擇留置針的類型與選擇留置針的適應癥與禁忌癥禁忌癥對于有嚴重凝血功能障礙、脈管炎、嚴重水腫等癥狀的患者應慎用或禁用留置針，以避免引起靜脈炎、靜脈血栓等并發癥。適應癥適用于需要長時間接受靜脈輸液、采血、測量中心靜脈壓的患者，以及急救和手術過程中的快速輸液、輸血等。02留置針穿刺前的準備PART評估患者狀況選擇相對較大、較直、彈性好、無靜脈瓣和分支的血管進行穿刺，通常選擇上肢靜脈。選擇合適的血管標記血管位置使用無菌棉簽或龍膽紫等標記血管位置，以便后續操作時能準確找到。全面評估患者的年齡、病情、血管情況、意識狀態及合作程度，以確定是否適合使用留置針。患者評估與血管選擇設備與藥物準備留置針選擇根據患者的血管情況和需求，選擇合適的留置針型號和長度，確保針頭能夠順利穿入血管。穿刺工具準備檢查設備完整性準備無菌棉簽、碘伏、無菌紗布、止血帶等穿刺工具，以及必要的急救藥品。在使用前，檢查留置針、穿刺針、輸液管路等設備是否完好無損，確保操作過程順利。123皮膚消毒與無菌操作使用碘伏或酒精等消毒劑，以穿刺點為中心，對周圍皮膚進行常規消毒，消毒范圍應大于穿刺區域。皮膚消毒穿刺過程中，需遵循無菌操作原則，佩戴無菌手套，避免觸摸穿刺點及其周圍區域，以防感染。無菌操作穿刺成功后，需用無菌紗布或棉簽壓迫穿刺點，避免血液外滲和空氣進入血管，同時觀察患者反應及生命體征變化。穿刺后處理03留置針穿刺技巧PART根據患兒的年齡、胖瘦、血管情況等因素，選擇適當的穿刺角度，通常為15-30度。穿刺角度與方向控制選擇合適的穿刺角度穿刺時，針尖應指向血管方向，避免在皮下反復穿刺，以減輕患兒痛苦。穿刺方向要準確穿刺時，針尖與皮膚表面的夾角應保持一致，避免過大或過小的角度影響穿刺成功率。穿刺角度與皮膚保持一致進針速度過快可能導致血管破裂或穿透，過慢則可能引起患兒疼痛或血管痙攣。進針速度與深度掌握進針速度要適中根據患兒的血管深淺和穿刺角度，掌握適宜的進針深度，確保針尖進入血管。掌握適宜的進針深度進針后，要保持針的穩定性，避免晃動或拔出，以免影響留置針的穩定性。進針后保持穩定回血觀察與套管置入觀察回血情況穿刺后，應密切觀察回血情況，確認針頭已進入血管后再繼續推進套管。套管置入要順暢確認針頭已進入血管后，應順勢將套管推入血管，避免曲折或阻力過大。確認套管位置套管置入后，應再次確認其位置是否正確，避免出現套管在血管外或穿透血管的情況。04留置針穿刺后的護理PART透明無菌敷料固定穿刺成功后用無菌透明敷料固定，可防止細菌侵入，同時便于觀察穿刺部位。穿刺肢體固定穿刺后，將穿刺肢體用夾板或繃帶固定，以減少活動時對留置針的牽拉和摩擦。定期更換敷料穿刺后24小時內更換敷料，之后每周至少更換一次，以保持穿刺部位的清潔和干燥。防水措施洗澡或洗手時，應用防水敷料保護穿刺部位，避免水進入引起感染。固定與保護措施觀察穿刺部位經常觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、滲血等情況，發現異常及時處理。穿刺部位觀察與記錄記錄穿刺時間記錄穿刺時間，以便掌握留置針留置時間，及時更換或拔除。評估穿刺效果評估留置針是否通暢，輸液是否順利，如有堵塞或滲漏，應及時處理。并發癥預防與處理預防感染穿刺前嚴格消毒，穿刺后保持穿刺部位清潔干燥，如有感染跡象，應立即拔針并進行抗感染治療。預防靜脈炎選擇合適的留置針型號，減少對血管的刺激，同時避免在關節部位穿刺，以降低靜脈炎的發生率。預防靜脈血栓定期更換穿刺部位，避免在同一血管反復穿刺，以減少靜脈血栓的形成。出血處理如穿刺部位出現出血，應立即拔針并壓迫止血，必要時給予止血藥物治療。05留置針使用的注意事項PART留置時間的控制留置時間不宜過長留置針在血管內留置時間過長會增加感染、血栓形成等并發癥的風險，一般建議不超過72小時。定期更換留置針評估留置針的必要性為避免留置針老化、破損等情況，應按照醫療規范定期更換留置針。根據患者的具體病情和輸液需求，評估留置針的必要性，減少不必要的留置。123輸液速度的調節根據患者情況調節速度輸液速度應根據患者的年齡、病情、藥物性質等因素進行調節，避免過快或過慢的輸液速度對患者造成不良影響。030201定時監測輸液速度在輸液過程中，應定時監測輸液速度，確保輸液速度符合醫療要求。避免血液回流調節輸液速度時，應避免血液回流，以免引起血栓形成或感染。應向患者解釋留置針的目的和作用，以便患者更好地配合醫療操作。患者教育與指導告知患者留置針的目的告知患者在留置期間應避免劇烈運動、沾水等，以免導致留置針移位或感染。強調留置期間的注意事項教育患者如何自我監測留置針部位的情況，如出現紅腫、疼痛等癥狀應及時就醫。指導患者自我監測06留置針穿刺案例分析PART對于血管細、脆、滑或塌陷的患兒，采用“輕、穩、準”的穿刺手法，并選擇合適的針頭型號和角度。對患兒進行安撫，使其處于安靜狀態，并局部消毒、鋪巾，以提高穿刺成功率。采用“一針見血”的穿刺方法，即先挑起皮膚，再沿血管走向緩慢進針，見回血后迅速固定。妥善固定留置針，避免患兒躁動或意外拔出，同時觀察局部有無滲血、紅腫等異常情況。案例一：困難靜脈的穿刺技巧評估與選擇穿刺前準備穿刺方法穿刺后處理患兒因素血管細、脆、滑或塌陷，以及患兒哭鬧、不配合等因素均可能導致穿刺失敗。護士因素穿刺技術不熟練、選擇血管不當、穿刺角度過大或過小等，也可能導致穿刺失敗。環境因素光線不足、環境嘈雜或操作空間狹小等，均可能影響穿刺的準確性和穩定性。其他因素如留置針質量問題、消毒不徹底等，也可能導致穿刺失敗。案例二：穿刺失敗的原因分析案例三：穿刺成功的經驗總結熟練掌握穿刺技術通過不斷學習和實踐，提高穿刺技術的熟練度和準確性。評估患兒情況根據患兒的年齡、病情、血管狀況等因素，選擇合適的穿刺方法和針頭型號。心理護理對患兒進行安撫和溝通，緩解其恐懼和緊張情緒，提高穿刺的配合度。環境準備確保操作環境安靜、整潔、光線充足，以提高穿刺的準確性和安全性。07留置針穿刺技術的提升PART操作技能的持續練習穿刺角度與深度掌握通過模擬訓練和實操經驗，熟練掌握穿刺的最佳角度和深度，減少對患者的損傷。穿刺速度與力度控制穿刺后固定與觀察在保證準確性的前提下，提高穿刺速度，減輕患者疼痛感；同時，掌握適當的力度，避免穿透血管。穿刺成功后，迅速用無菌敷料固定留置針，并觀察患者反應及留置針是否穩固，避免移動導致血管破裂。123新方法與新技術的應用超聲引導穿刺利用超聲技術實時觀察血管位置，提高穿刺準確性，減少并發癥。030201留置針材質改進使用新型材料制成的留置針，具有更好的柔韌性和生物相容性，減少患者不適感。穿刺部位的選擇與優化根據患者情況，選擇適宜的穿刺部位，如手