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文檔簡介
試管手術合同協議?甲方(醫療機構):名稱:[醫療機構名稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(患者):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號碼:[身份證號]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方有進行試管手術的需求,甲方具備開展相關醫療服務的資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方接受甲方提供的試管手術服務事宜達成如下協議:一、服務內容及標的物(一)服務內容1.術前檢查:甲方負責為乙方進行全面的術前身體檢查,包括但不限于婦科檢查、男科檢查(如有)、激素水平檢測、B超檢查、傳染病篩查等,以確定乙方是否適合進行試管手術以及制定個性化的治療方案。2.促排卵治療:根據乙方的身體狀況和治療方案,甲方使用符合國家規定的藥物為乙方進行促排卵治療,以獲取多個成熟卵子。在此過程中,甲方需密切監測乙方的卵泡發育情況,并根據監測結果適時調整用藥劑量和時間。3.取卵手術:在卵泡成熟后,甲方安排專業的醫療人員為乙方進行取卵手術,確保手術過程安全、順利。4.體外受精及胚胎培養:甲方將乙方取出的卵子與男方(如有)提供的精子進行體外受精,并在實驗室環境下進行胚胎培養,培養至適宜移植的階段。5.胚胎移植:甲方根據乙方的子宮環境和身體狀況,選擇合適的時機將培養好的胚胎移植到乙方子宮內,以期望實現受孕。6.黃體支持:胚胎移植后,甲方為乙方提供黃體支持治療,以維持妊娠所需的激素水平,提高受孕成功率。7.孕期檢查:在乙方確認懷孕后,甲方繼續為乙方提供孕期相關的檢查和醫療服務,包括但不限于B超檢查、血hCG檢測等,以監測胎兒的發育情況。(二)標的物本合同所涉及的標的物為甲方為乙方提供的上述試管手術服務過程中所產生的所有醫療成果,包括但不限于取出的卵子、培養成功的胚胎、受孕后的胎兒等。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本合同約定收取服務費用。根據乙方的身體狀況和醫療需要,合理調整治療方案,但應提前告知乙方并取得乙方書面同意。在緊急情況下,為保障乙方的生命健康安全,有權采取必要的醫療措施,但事后應及時告知乙方相關情況。2.義務嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生行業規范,確保醫療服務的質量和安全。配備專業的醫療人員和先進的醫療設備,為乙方提供優質、高效的試管手術服務。向乙方詳細說明試管手術的過程、風險、注意事項等相關信息,確保乙方充分了解并同意接受治療。對乙方的個人信息和醫療資料嚴格保密,不得泄露給任何第三方。按照約定的時間和標準為乙方提供各項醫療服務,不得無故拖延或拒絕。在治療過程中,如發現乙方存在可能影響治療效果或自身健康的其他問題,應及時告知乙方并提供相應的建議和治療方案。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解試管手術的詳細過程、風險、注意事項等相關信息,并要求甲方作出詳細解釋。在治療過程中,有權對甲方的醫療服務提出合理的意見和建議。如對治療效果不滿意或認為甲方的醫療行為存在過錯,有權要求甲方進行說明和解釋,并可通過合法途徑維護自身權益。2.義務如實向甲方提供個人基本信息、病史、過敏史等相關資料,不得隱瞞或虛報重要信息,否則由此導致的一切后果由乙方自行承擔。按照甲方的要求按時進行術前檢查、治療、復診等,積極配合甲方完成整個試管手術過程。嚴格遵守甲方制定的治療方案和相關醫囑,按時服藥、注意休息、保持良好的生活習慣等,如因乙方自身原因未遵守醫囑導致治療效果不佳或出現其他不良后果,由乙方自行承擔責任。按照本合同約定及時支付服務費用。在治療過程中,如出現任何不適或異常情況,應及時告知甲方。三、服務費用及支付方式(一)服務費用本合同約定的試管手術服務總費用為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含術前檢查費、促排卵治療費、取卵手術費、體外受精及胚胎培養費、胚胎移植費、黃體支持費、孕期檢查費等甲方為乙方提供本合同約定服務所需的一切費用,但不包括可能產生的額外醫療費用(如因乙方自身特殊情況需要增加的檢查項目、治療措施等費用)。(二)支付方式乙方應在簽訂本合同之日起[x]個工作日內,向甲方支付服務費用的[x]%作為預付款,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]);在進行取卵手術前,乙方應支付剩余服務費用,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。甲方應在收到乙方每筆款項后及時開具合法有效的發票給乙方。四、保密條款雙方應對在本合同履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本合同生效之日起[x]年。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定的時間和標準為乙方提供醫療服務,導致乙方受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任,包括但不限于退還乙方已支付的服務費用、賠償乙方因此遭受的直接經濟損失以及合理的精神損害撫慰金等。2.若甲方因醫療過錯導致乙方身體受到傷害或未能實現受孕目的,甲方應按照國家相關法律法規的規定承擔賠償責任,具體賠償金額根據乙方的實際損失情況確定。3.若甲方違反保密義務,泄露乙方的個人信息或醫療資料,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任,并采取措施消除不良影響。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本合同約定按時支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權暫停為乙方提供后續服務,并要求乙方支付全部服務費用及違約金。2.若乙方未如實向甲方提供個人信息、病史、過敏史等相關資料,導致甲方在治療過程中出現誤診、誤治等情況,乙方應承擔全部責任,并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反甲方制定的治療方案和相關醫囑,導致治療效果不佳或出現其他不良后果,乙方應自行承擔責任,甲方不承擔任何賠償責任。同時,乙方仍需按照本合同約定支付全部服務費用。4.若乙方違反保密義務,泄露甲方的商業秘密、技術秘密等信息,給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任,并采取措施消除不良影響。六、爭議解決本合同在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本合同約定的試管手術服務結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等法律效力。
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