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試管套餐合同協議?甲方(委托方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方有通過試管嬰兒技術生育子女的需求,乙方具備提供相關醫療服務的資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方委托乙方提供試管嬰兒套餐服務事宜達成如下協議:一、服務內容及套餐詳情(一)套餐服務內容乙方為甲方提供包含但不限于以下內容的試管嬰兒套餐服務:1.前期檢查:為甲方進行全面的身體檢查,包括但不限于男方精液分析、女方婦科檢查、性激素六項檢查、B超檢查、輸卵管造影檢查、染色體檢查等,以確定雙方身體狀況是否適合進行試管嬰兒手術。2.促排卵治療:根據女方身體情況,制定個性化的促排卵方案,使用符合國家規定的促排卵藥物,促使女方卵巢排出多個成熟卵子。在促排卵過程中,乙方將密切監測女方卵泡發育情況,并根據卵泡發育情況適時調整用藥劑量和時間。3.取卵手術:在女方卵泡成熟后,安排經驗豐富的專業醫生進行取卵手術,確保取卵過程安全、順利。4.體外受精:將取出的卵子與男方精子在體外進行受精,培養形成胚胎。5.胚胎移植:在女方子宮環境適宜時,將培養好的胚胎移植到女方子宮內,并根據女方身體狀況給予必要的黃體支持治療,以提高胚胎著床率。6.妊娠檢測:在胚胎移植后的適當時間,為女方進行妊娠檢測,確認是否懷孕。若懷孕,乙方將繼續為甲方提供孕期相關的醫療咨詢和指導服務。(二)套餐具體項目及價格本試管嬰兒套餐服務總價為人民幣______元(大寫:______元整),具體包含以下各項費用:1.前期檢查費用:人民幣______元(大寫:______元整),明細如下:男方精液分析:______元女方婦科檢查:______元性激素六項檢查:______元B超檢查:______元輸卵管造影檢查:______元染色體檢查:______元......2.促排卵藥物費用:人民幣______元(大寫:______元整),具體藥物名稱及用量根據女方身體情況確定。3.取卵手術費用:人民幣______元(大寫:______元整)。4.體外受精及胚胎培養費用:人民幣______元(大寫:______元整)。5.胚胎移植費用:人民幣______元(大寫:______元整)。6.黃體支持藥物費用:人民幣______元(大寫:______元整)。7.妊娠檢測費用:人民幣______元(大寫:______元整)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解試管嬰兒套餐服務的具體內容、流程、風險及注意事項,乙方應如實告知。有權要求乙方按照本協議約定及相關醫療規范提供服務。在服務過程中,如對乙方提供的服務有任何疑問或不滿意之處,有權向乙方提出咨詢和反饋,乙方應及時給予解答和處理。2.義務向乙方提供真實、準確、完整的個人信息及身體狀況信息,包括但不限于身份證號碼、聯系方式、既往病史、家族病史等,如因甲方提供虛假信息導致的一切后果,由甲方自行承擔。按照本協議約定的時間和方式支付服務費用。積極配合乙方進行各項檢查、治療及手術,遵守乙方制定的醫療方案和相關規定,按時服藥、按時就診,如有特殊情況需提前告知乙方并取得同意。在胚胎移植后,按照乙方要求進行休息和生活調整,保持良好的心態和生活習慣,避免劇烈運動和過度勞累,如有任何不適及時告知乙方。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。根據甲方的身體狀況和實際需求,有權調整具體的醫療方案,但應提前告知甲方并取得甲方書面同意。在服務過程中,如甲方不配合乙方的醫療安排或違反相關規定,乙方有權暫停服務,并要求甲方承擔相應后果。2.義務具備從事試管嬰兒技術服務的合法資質和專業能力,擁有符合國家規定的醫療設備和技術人員,確保為甲方提供安全、有效的醫療服務。嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生行業的相關規范和標準,按照本協議約定及醫療常規為甲方提供服務,保障甲方的醫療安全和權益。為甲方提供詳細的服務說明和風險告知,使甲方充分了解試管嬰兒技術的相關知識、流程、可能出現的風險及應對措施。在服務過程中,及時向甲方通報各項檢查、治療及手術的進展情況,解答甲方的疑問。保護甲方的隱私,對甲方提供的個人信息及醫療信息嚴格保密,未經甲方書面同意,不得向任何第三方披露。如因乙方原因導致服務失敗或出現醫療事故,乙方應承擔相應的法律責任,并按照相關法律法規及本協議約定進行賠償。三、費用支付(一)支付方式甲方應按照以下方式支付服務費用:1.在本協議簽訂之日起______個工作日內,向乙方支付定金人民幣______元(大寫:______元整)。2.在完成前期檢查并確定符合試管嬰兒手術條件后的______個工作日內,向乙方支付套餐費用的______%,即人民幣______元(大寫:______元整)。3.在取卵手術前______個工作日內,向乙方支付剩余套餐費用,即人民幣______元(大寫:______元整)。(二)費用調整如因國家政策調整、醫療技術進步或其他不可抗力因素導致服務費用發生變化,乙方應提前______天書面通知甲方,雙方協商調整費用。若甲方不同意調整費用,可解除本協議,乙方應在扣除已發生的實際費用后,將剩余款項退還甲方。四、服務期限及地點(一)服務期限本協議服務期限自協議簽訂之日起,至完成本套餐約定的所有服務內容或雙方協商終止本協議之日止。預計服務周期為______個月,具體以實際醫療情況為準。(二)服務地點乙方提供服務的地點為乙方的醫療機構所在地,即__________________。五、保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密及個人隱私予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫停服務,并要求甲方支付已發生的服務費用及違約金。如甲方仍未支付,乙方有權解除本協議,并要求甲方承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方提供虛假信息或不配合乙方的醫療安排,導致服務無法正常進行或出現不良后果,甲方應承擔全部責任,并賠償乙方因此遭受的一切損失,包括但不限于醫療費、誤工費、差旅費、精神損害撫慰金等。3.未經乙方書面同意,甲方擅自終止本協議的,已支付的定金不予退還,乙方有權要求甲方按照協議總金額的______%支付違約金,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定及相關醫療規范為甲方提供服務,或因乙方原因導致服務失敗或出現醫療事故,乙方應退還甲方已支付的全部服務費用,并按照協議總金額的______%向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于醫療費、誤工費、差旅費、精神損害撫慰金等。如因醫療事故給甲方造成人身損害的,乙方還應按照國家法律法規的規定承擔相應的賠償責任。2.若乙方泄露甲方的隱私信息,乙方應立即采取措施消除影響,并按照協議總金額的______%向甲方支付違約金。如因乙方泄露隱私信息給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.未經甲方書面同意,乙方擅自終止本協議的,乙方應退還甲方已支付的全部服務費用,并按照協議總金額的______%向甲方支付違約金,同時賠償甲方因此遭受的全部損失。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效

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