高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（婦產(chǎn)科護(hù)理）真題庫_181、單選題患者女性，26歲。孕40周，產(chǎn)前無痛性陰道流血3次，自然分娩，產(chǎn)后陰道流血500ml。查體：胎盤完整，胎膜破口距胎盤邊緣5cm。出血原因最可能（江南博哥）是A、

胎盤早剝B、

胎盤植入C、

前置胎盤D、

胎盤嵌頓E、

胎盤殘留正確答案：

C

參考解析：開竅藥的藥理作用：1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)地作用：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能。2.對心血管系統(tǒng)地作用：增加心肌血流量，降低心肌耗氧量。3.抗炎。2、單選題前置胎盤指胎盤部分或全部附著于A、

子宮后壁B、

子宮底部C、

子宮前壁D、

宮頸內(nèi)口E、

子宮側(cè)壁正確答案：

D

參考解析：妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。3、單選題患者女性，28歲。G₃P₀，孕32周，單胎。平素月經(jīng)周期規(guī)律，28～30天1次。查體：子宮大小與妊娠月份相符，胎心率135～160次/分，宮縮20分鐘4次，每次持續(xù)35～40秒。陰道檢查發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物，宮口未開，胎膜未破裂。對該患者的首要處理措施是A、

灌腸保持清潔B、

人工破膜C、

抑制宮縮D、

盡快終止妊娠E、

積極預(yù)防感染正確答案：

C

參考解析：麝香的現(xiàn)代應(yīng)用：1.冠心病心絞痛。2.流腦、乙腦、肺性腦病等熱性病高熱昏迷、驚厥抽搐。3.咽喉腫痛、跌打損傷等。4、單選題患者女性，30歲。初孕婦，妊娠30周，孕早期檢查無異常，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫，自覺頭暈、眼花。查體：BP170/110mmHg，尿蛋白（++）。對該患者進(jìn)行眼底檢查時，最不可能出現(xiàn)的是A、

視網(wǎng)膜水腫B、

視網(wǎng)膜小動脈痙攣C、

視乳頭萎縮D、

視網(wǎng)膜剝離E、

出血正確答案：

C

參考解析：麝香的藥理作用：1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮和鎮(zhèn)靜雙重作用。2.對心血管系統(tǒng)的作用：擴張冠脈，強心作用。3.抗炎。4.抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。5、單選題患者女性，31歲。孕38周，自覺頭痛、頭暈、眼花1周，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），宮底劍突下2橫指，枕左前位，先露半固定。胎頭位置、骨盆正常，胎心率144次/分，宮口未開。此時首選的處理措施是A、

剖宮產(chǎn)B、

硫酸鎂解痙治療C、

應(yīng)用大量利尿藥D、

靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E、

應(yīng)用大量降壓藥正確答案：

B

參考解析：麝香現(xiàn)代應(yīng)用：1.冠心病心絞痛。2.流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、肺性腦病等熱性病高熱昏迷、驚厥抽搐。3.咽喉腫痛、跌打損傷等。6、單選題患者女性，35歲。停經(jīng)2個月，妊娠試驗（+），既往曾發(fā)生過3次自然流產(chǎn)，均發(fā)生在孕3個月，目前尚無腹痛及流血等。下列處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、

B超顯像B、

臥床休息C、

染色體檢查D、

子宮內(nèi)口縫扎術(shù)E、

肌內(nèi)注射黃體酮，每天10～20mg正確答案：

D

參考解析：宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在未妊娠前做宮頸內(nèi)口松弛修補術(shù)，如已妊娠，則可在妊娠14～16周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。故D答案錯誤。7、單選題患者女性，30歲。不孕5年，停經(jīng)40天，陰道淋漓出血1天，下腹疼痛，BP98/70mmHg，P102次/分，腹部移動性濁音（-）。婦科檢查：子宮略大，宮頸搖擺痛（+/-），右側(cè)附件觸及痛性包塊，邊界不清。為明確診斷最準(zhǔn)確的方法是A、

血HCG檢查B、

陰道后穹隆穿刺C、

B超D、

腹腔鏡檢查E、

診斷性刮宮正確答案：

B

參考解析：異位妊娠表現(xiàn)為停經(jīng)，多數(shù)病人停經(jīng)6～8周以后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，腹痛，腹部包塊，宮頸抬舉痛或搖擺痛；陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法。結(jié)合題干，患者停經(jīng)40天，陰道淋漓出血1天，下腹疼痛，子宮略大，宮頸搖擺痛（+/-），右側(cè)附件觸及痛性包塊，邊界不清。考慮該患者診斷為異位妊娠，故為明確診斷最準(zhǔn)確的方法是陰道后穹隆穿刺。8、單選題患者女性，23歲。停經(jīng)64天，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，陰道有少量流血，有排便感。查體：BP70/50mmHg，下腹壓痛（+），宮頸舉痛（+），下腹部有移動性濁音。最可能診斷為A、

異位妊娠B、

難免流產(chǎn)C、

急性闌尾炎D、

先兆流產(chǎn)E、

不全流產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：異位妊娠的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)；腹痛；陰道流血；腹部包塊；暈厥與休克，由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。腹部檢查：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，下腹部有明顯壓痛和反跳痛。盆腔檢查：將宮頸輕輕上抬或左右搖動時引起劇烈疼痛，稱為宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。該患者停經(jīng)64天，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，陰道有少量流血，有排便感。查體：BP70/50mmHg，下腹壓痛（+），宮頸舉痛（+），所以可診斷為異位妊娠。9、單選題患者女性，25歲。孕38周，由于抽搐數(shù)次急診入院。查體：BP170/120mmHg，全身水腫，尿蛋白6g/24h。最可能診斷為A、

妊娠水腫B、

妊娠高血壓C、

中度妊高征D、

先兆子癇E、

子癇正確答案：

E

參考解析：重度子癇前期：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或隨機尿蛋白≥（++）。患者孕38周，BP170/120mmHg，全身水腫，尿蛋白6g/24h，故符合子癇的診斷。10、單選題對組織效率有積極作用的沖突類型是A、

感情沖突B、

組織間沖突C、

破壞性沖突D、

建設(shè)性沖突E、

群體沖突正確答案：

D

參考解析：沖突可根據(jù)內(nèi)容劃分為目標(biāo)沖突、認(rèn)知沖突、感情沖突和程序沖突；根據(jù)影響劃分為建設(shè)性沖突和破壞性沖突；根據(jù)范圍劃分為人際沖突、群體沖突和組織間沖突。其中建設(shè)性沖突是指沖突雙方目標(biāo)一致，由于手段（方法、途徑）或認(rèn)識不同而產(chǎn)生的沖突，這種沖突對組織效率是有積極作用的。11、單選題患者女性，28歲。急診入院，面色蒼白，急性失血貌。查體：BP80/50mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，叩診有明顯移動性濁音。初步診斷為異位妊娠，準(zhǔn)備做剖腹探查術(shù)。根據(jù)患者的情況，術(shù)前護(hù)理措施應(yīng)除外A、

嚴(yán)密觀察病情變化情況B、

迅速開放靜脈通道C、

立即通知手術(shù)室D、

做好輸血準(zhǔn)備E、

嚴(yán)格按腹部手術(shù)常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：

E

參考解析：異位妊娠護(hù)理措施：對于嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)現(xiàn)休克的病人，護(hù)士應(yīng)立即開放靜脈，交叉配血，做好輸血輸液的準(zhǔn)備，以便配合醫(yī)師積極糾正休克、補充血容量，并按急診手術(shù)要求迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。12、單選題患者女性，30歲。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天，陰道出血2天，伴下腹隱痛。查體：子宮體略大，質(zhì)中，雙側(cè)附件（-），尿妊娠試驗（+）。如果行刮宮術(shù)吸出物見到下列哪一項可初步排除宮外孕A、

蛻膜組織B、

萎縮的子宮內(nèi)膜C、

胎兒D、

增生的子宮內(nèi)膜E、

絨毛正確答案：

E

參考解析：冰片可以促進(jìn)藥物透過血腦屏障：冰片是小分子脂溶性單萜類物質(zhì)，易透過血腦屏障，可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中定位蓄積并滯留較長時間。冰片還可以促進(jìn)某些親水性物質(zhì)如伊文氏藍(lán)、泛影葡胺、慶大霉素、順鉑等，親脂性物質(zhì)如磺胺嘧啶、川芎嗪等透過血腦屏障，增加其腦內(nèi)的濃度。13、單選題患者女性，27歲。孕22周，近幾天腹部明顯增大，腹脹痛，心悸氣短。查體：子宮大于妊娠月份，胎心不清，B超檢查示羊水量超過2000ml。護(hù)理時注意給患者A、

指導(dǎo)減肥B、

鎮(zhèn)靜劑C、

利尿劑D、

取半臥位減輕壓迫癥狀E、

人工破膜引產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。該患者B超檢查示羊水量超過2000ml，故可診斷為羊水過多。護(hù)理措施：應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位、半坐臥位、抬高下肢。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)孕婦需求，協(xié)助孕婦做好日常生活護(hù)理。14、單選題輸卵管妊娠流產(chǎn)發(fā)生于妊娠第幾周A、

4周B、

7周C、

10周D、

13周E、

16周正確答案：

C

參考解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周。15、單選題下列哪項不是流產(chǎn)的治療原則A、

難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)B、

不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)C、

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)D、

子宮口松弛病人應(yīng)在孕14～16周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)E、

完全流產(chǎn)可不予處理正確答案：

C

參考解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療原則應(yīng)是：在明確病因?qū)W診斷后有針對性的給予個性化治療，并重視對保胎治療成功的病人進(jìn)行胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測以及對所生的嬰兒進(jìn)行出生缺陷篩查。16、單選題孕婦，妊娠31周，無痛性陰道流血4次。查體發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍，子宮無壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護(hù)理措施是A、

臥床休息，左側(cè)臥位B、

肛查，了解宮口有無開大C、

陰道檢查D、

縮宮素引產(chǎn)E、

立即行剖宮產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，突發(fā)無誘因、無痛性陰道流血是前置胎盤的典型癥狀。期待療法在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，以提高圍生兒存活率。適用于妊娠V34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道出血量不多，一般情況較好的孕婦。孕婦需絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，定時間斷吸氧。避免各種刺激。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。故選A。17、單選題診斷前置胎盤較安全、可靠的方法是A、

陰道檢查B、

肛門檢查C、

B超檢查D、

X線檢查E、

產(chǎn)科檢查正確答案：

C

參考解析：B型超聲檢查是產(chǎn)科常用的一種輔助檢查方法。妊娠中、晚期可以評估是否存在前置胎盤、胎盤早剝、副胎盤等。18、單選題患者，女性，30歲。平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)56d。近1周來，下腹疼痛，陰道少量流血，尿妊娠試驗（+），給予保胎治療。昨天起T38.5℃，下腹痛加劇。婦科檢查：陰道少量暗紅色積血，宮口閉，子宮如孕6周大小，兩側(cè)附件增厚，觸痛，白細(xì)胞計數(shù)18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.94，此時應(yīng)對患者給予A、

刮宮術(shù)B、

臥床休息C、

抗生素D、

縮宮素靜脈滴注E、

安宮黃體酮（甲羥孕酮）口服正確答案：

C

參考解析：肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因是：①正常門靜脈壓力為90～120mmt奴(12～16kPA)，肝硬化時可達(dá)300～600mmHg(40～80kPA)。肝硬化時可致門靜脈高壓，它導(dǎo)致腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，使血液中的水分、電解質(zhì)及少量蛋白質(zhì)自門脈系統(tǒng)漏入腹腔，形成腹水。②肝硬化致內(nèi)分泌失調(diào)，醛固酮和抗利尿激素增高，水、鈉潴留，尿量減少，對腹水形成亦起了促進(jìn)作用。③肝功能減退，清蛋白合成減少，造成血漿蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血漿外滲入腹腔。血漿清蛋白30g/L時，即可出現(xiàn)腹水。④肝淋巴液生成過多。不能。1、由于肝硬化時，肝功能比較差，產(chǎn)生的凝血因子也比較少。所以很容易導(dǎo)致皮下滲血和瘀斑。(個人經(jīng)歷，永生難忘的。好像書上也沒有寫這一條)

2、容易誘發(fā)肝性腦病，腹水中的鉀還是比較豐富的，體內(nèi)大量丟失鉀以后，會導(dǎo)致低鉀性的堿中毒，體內(nèi)的環(huán)境偏堿性，容易導(dǎo)致血氨升高！道理和肝硬化的患者是不能用肥皂水灌腸是一樣的。

3、低蛋白血癥，腹水中有很多的蛋白質(zhì)，尤其是白蛋白，大量放腹水以后，都是要常規(guī)補充白蛋白的，或者是腹水濃縮，提取出白蛋白以后回輸(少用，多用補充白蛋白的方法)。

4、肝硬化的病人本來的凝血就是差，再加上門脈高壓，痔叢靜脈、食道靜脈曲張。故容易導(dǎo)致出血。19、單選題患者女性，29歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。晨5：00無誘因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。查體：面色蒼白，BP70/40mmHg，P120次/分。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛（+），盆腔觸診不滿意。此時最適宜的處理方法是A、

住院觀察病情B、

給予止痛藥物C、

行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術(shù)準(zhǔn)備D、

指導(dǎo)進(jìn)食以增加熱量攝入E、

行腹腔鏡檢查正確答案：

C

參考解析：五味子的藥理作用：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：適量五味子口服，可使大腦皮層興奮和抑制過程趨于平衡。也能改善人的智力活動，提高工作效率。2.心血管系統(tǒng)作用：五味子粉能增強家兔心血管功能，擴張血管，降低血壓，加強心肌細(xì)胞的能量代謝，改善心肌的營養(yǎng)和功能。3.保肝。4.抗氧化。20、單選題患者女性，27歲。停經(jīng)53天，突然下腹劇痛1小時來急診，疑宮外孕入院。護(hù)理評估：急性病痛苦面容，面色稍蒼白。BP90/60mmHg，P100次/分，下腹有壓痛及反跳痛，右側(cè)尤明顯。患者自訴腹痛難忍，擔(dān)心妊娠難以繼續(xù)，要求盡量保胎。目前該患者首選的護(hù)理診斷/問題是A、

疼痛B、

焦慮C、

知識缺乏D、

潛在并發(fā)癥：貧血E、

潛在并發(fā)癥：失血性休克正確答案：

E

參考解析：宮外孕患者由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。休克時可出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈快、弱、細(xì)，血壓下降等。該患者面色稍蒼白，BP90/60mmHg，故現(xiàn)在的首選護(hù)理診斷是可能并發(fā)失血性休克。故選E。21、單選題PDCA循環(huán)法中C代表A、

計劃B、

預(yù)防C、

執(zhí)行D、

檢查E、

處理正確答案：

D

參考解析：PDCA循環(huán)PDCA是在管理活動中，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理效應(yīng)所進(jìn)行的計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段循環(huán)的質(zhì)量管理過程。22、單選題受精卵分裂發(fā)生在受精后3天內(nèi)A、

單羊膜囊單絨毛膜的單卵雙胎B、

單羊膜囊雙絨毛膜的單卵雙胎C、

雙羊膜囊單絨毛膜的單卵雙胎D、

雙羊膜囊雙絨毛膜的單卵雙胎E、

不同程度、不同形式的聯(lián)體兒正確答案：

D

參考解析：高血壓危象：指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視物模糊等征象。高血壓危象發(fā)生的機制是交感神經(jīng)活性亢進(jìn)和循環(huán)血中兒茶酚胺增加。收縮壓可高達(dá)260mmHg(33.8kPA)，舒張壓達(dá)120mmHg(15.6kPA)以上。23、單選題胎盤早剝的臨床表現(xiàn)是A、

頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀B、

突發(fā)性陰道出血，伴腹痛，病情進(jìn)展快C、

妊娠早期輕度惡心、嘔吐、倦怠等癥狀D、

妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無誘因、無痛性陰道出血E、

劇烈頭痛，發(fā)生抽搐，甚至昏迷正確答案：

B

參考解析：胎盤早剝臨床表現(xiàn)：陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤其以胎盤剝離處最明顯，是其典型臨床表現(xiàn)。故答案是B。24、單選題可以保胎治療的是A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

完全流產(chǎn)D、

不全流產(chǎn)E、

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：先兆流產(chǎn)的處理原則是臥床休息，禁止性生活；減少刺激；必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；對于黃體功能不足的孕婦，按醫(yī)囑每日肌注黃體酮20mg，以利于保胎。25、單選題子癇的臨床表現(xiàn)是A、

頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀B、

突發(fā)性陰道出血，伴腹痛，病情進(jìn)展快C、

妊娠早期輕度惡心、嘔吐、倦怠等癥狀D、

妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無誘因、無痛性陰道出血E、

劇烈頭痛，發(fā)生抽搐，甚至昏迷正確答案：

E

參考解析：子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷，還可伴持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。26、單選題先兆子癇的臨床表現(xiàn)是A、

頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀B、

突發(fā)性陰道出血，伴腹痛，病情進(jìn)展快C、

妊娠早期輕度惡心、嘔吐、倦怠等癥狀D、

妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無誘因、無痛性陰道出血E、

劇烈頭痛，發(fā)生抽搐，甚至昏迷正確答案：

A

參考解析：子癇前期表現(xiàn)：（1）輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。（2）重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或隨機尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μml/L，血小板＜100×109/L；出現(xiàn)微血管溶血（LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。27、單選題前置胎盤的臨床表現(xiàn)是A、

頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀B、

突發(fā)性陰道出血，伴腹痛，病情進(jìn)展快C、

妊娠早期輕度惡心、嘔吐、倦怠等癥狀D、

妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無誘因、無痛性陰道出血E、

劇烈頭痛，發(fā)生抽搐，甚至昏迷正確答案：

D

參考解析：前置胎盤的典型癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，突發(fā)無誘因、無痛性陰道流血。28、單選題孕婦，宮內(nèi)孕31周出現(xiàn)水腫，34周出現(xiàn)頭痛，查BP160/115mmHg，水腫（+），尿蛋白定量5.5g/24h，最佳診斷為A、

中度妊高征B、

輕度妊高征C、

先兆子癇D、

妊娠合并慢性腎炎E、

原發(fā)性高血壓合并妊娠正確答案：

C

參考解析：糖尿病常見并發(fā)癥有急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷，感染；慢性并發(fā)癥：大血管病變，微血管病變，神經(jīng)病變，眼部病變和糖尿病足。29、單選題ICP最特異的診斷指標(biāo)是A、

Na+、K+-ATP酶活性下降B、

ACT升高C、

直接膽紅素升高D、

AST升高E、

血清膽酸升高正確答案：

E

參考解析：血清膽酸升高是ICP最主要的特異性實驗室證據(jù)，在瘙癢癥狀出現(xiàn)或轉(zhuǎn)氨酶升高前幾周血清膽酸就已升高，其水平越高，病情越重，出現(xiàn)瘙癢時間越早，因此測定母血膽酸是早期診斷ICP最敏感的方法，對判斷病情嚴(yán)重程度和及時監(jiān)護(hù)、處理均有參考價值。30、單選題患者，29歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律。現(xiàn)停經(jīng)50d，出現(xiàn)陰道少量流血3d，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)該孕婦宮頸口關(guān)閉，子宮增大，約孕50d大小，妊娠試驗陽性。該孕婦最可能的診斷是A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

不全流產(chǎn)D、

完全流產(chǎn)E、

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)量少，有時伴有輕微下腹痛，腰痛、腹墜。婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。該患者現(xiàn)停經(jīng)50d，出現(xiàn)陰道少量流血3d，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)該孕婦宮頸口關(guān)閉，子宮增大，約孕50d大小，妊娠試驗陽性。所以應(yīng)診斷為先兆流產(chǎn)。31、單選題自然流產(chǎn)連續(xù)3次或3次以上稱為A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

完全流產(chǎn)D、

不全流產(chǎn)E、

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）指同一性伴連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)。32、單選題屬于二級醫(yī)療事故的是A、

造成患者明顯人身損害和其他后果的B、

造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的C、

造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的D、

造成患者死亡的E、

造成患者重度殘疾的正確答案：

C

參考解析：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：造成患者死亡、重度殘疾的為一級醫(yī)療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的為二級醫(yī)療事故；造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為三級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的為四級醫(yī)療事故。33、單選題下列關(guān)于流產(chǎn)的處理原則，以下說法錯誤的是A、

先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮B、

難免流產(chǎn)可選用適宜方式清除子宮內(nèi)容物C、

不全流產(chǎn)應(yīng)盡快行刮宮術(shù)D、

子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16～22周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)E、

以上皆是正確答案：

D

參考解析：流產(chǎn)護(hù)理措施：黃體功能不足者，按醫(yī)囑正確使用黃體酮治療以預(yù)防流產(chǎn)；子宮畸形者需在妊娠前先行矯治手術(shù)，例如宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在未妊娠前做宮頸內(nèi)口松弛修補術(shù)，如已妊娠，則可在妊娠14～16周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。所以D選項是錯誤的。34、單選題下列哪項因素與妊娠期高血壓疾病發(fā)病無關(guān)A、

雙胎B、

糖尿病C、

羊水過多D、

前置胎盤E、

氣候正確答案：

D

參考解析：妊娠期高血壓疾病可能與以下因素有關(guān)：①初產(chǎn)婦；②年輕孕產(chǎn)婦；③精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者；④寒冷季節(jié)或氣溫變化過大；⑤有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；⑥營養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者。⑦體形矮胖者；⑧子宮張力過高（如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病巨大兒等）者。⑨家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊娠期高血壓史者。35、單選題某女士，31歲，孕11周，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，陰道排出一大塊肉樣組織，繼而陰道大量出血。目前貧血貌，體溫37.2℃。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較孕周略小。其最可能的診斷是A、

先兆流產(chǎn)B、

稽留流產(chǎn)C、

感染性流產(chǎn)D、

不全流產(chǎn)E、

難免流產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：不全流產(chǎn)由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，從而影響子宮收縮，致使陰道口出血持續(xù)不止，下腹痛減輕。婦科檢查：一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。患者孕11周，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，陰道排出一大塊肉樣組織，繼而陰道大量出血。目前貧血貌，體溫37.2℃。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較孕周略小。符合不全流產(chǎn)。36、單選題妊高征患者發(fā)生抽搐時，護(hù)理措施錯誤的是A、

保持呼吸道通暢B、

保持病房光線充足C、

觀察病情，詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥D、

置患者于安靜、暗光的單人房間E、

用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜正確答案：

B

參考解析：子癇病人的護(hù)理：減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，病人應(yīng)安置于單人暗室，保持絕對安靜，以避免聲、光刺激；一切治療活動和護(hù)理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾病人。37、單選題孕婦，26歲。G₂P₀，35周妊娠，血壓160/105mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+）。經(jīng)應(yīng)用硫酸鎂治療后血壓逐漸下降。檢查：孕婦反應(yīng)遲鈍，呼吸12次/分，膝反射消失。首選下列哪個藥物治療A、

地西泮（安定）B、

哌替啶C、

鹽酸氯丙嗪D、

鹽酸異丙嗪E、

葡萄糖酸鈣正確答案：

E

參考解析：硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，由于鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此應(yīng)隨時備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。38、單選題胎膜早破最簡便的判斷方法是A、

陰道液酸堿度檢查B、

羊膜鏡檢查C、

宮腔鏡檢查D、

婦科三合診E、

胎心音聽診正確答案：

A

參考解析：胎膜早破的輔助檢查，陰道液酸堿度測定：正常女性陰道液pH為4.5～6.0，羊水pH為7.0～7.5。胎膜破裂后，陰道液pH升高。通常采用硝嗪或石蕊試紙測試。39、單選題受精卵分裂發(fā)生在受精后4～8天內(nèi)A、

單羊膜囊單絨毛膜的單卵雙胎B、

單羊膜囊雙絨毛膜的單卵雙胎C、

雙羊膜囊單絨毛膜的單卵雙胎D、

雙羊膜囊雙絨毛膜的單卵雙胎E、

不同程度、不同形式的聯(lián)體兒正確答案：

C

參考解析：急性白血病的護(hù)理要點如下。①做好心理護(hù)理。②注意休息和保暖。③給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食。④病情觀察：注意出血傾向，尤其是顱內(nèi)出血。拔針時針口久壓，注意有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病浸潤表現(xiàn)。⑤熟悉化學(xué)治療藥物的作用和副作用，注意有無脫發(fā)、口腔潰瘍、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、尿液異常，以及心肌毒性反應(yīng)所致的心率變化和心律失常。⑥做好化學(xué)治療期的護(hù)理：特別要注意預(yù)防感染，如口腔黏膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓勵多喝水。保護(hù)靜脈并掌握推藥的速度，一般20mL藥液需在2～3分鐘內(nèi)注射完畢。40、單選題某初孕婦，孕36周。診斷為“中度妊娠高血壓綜合征”住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥物會使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。護(hù)士在護(hù)理中首先應(yīng)是A、

心理護(hù)理B、

安靜地休息C、

觀察癥狀D、

觀察并發(fā)癥E、

測量血壓2～4次/天正確答案：

A

參考解析：結(jié)合本題該患者因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥物會使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾，故孕婦及家屬均需要不同程度的心理疏導(dǎo)。41、單選題診斷前置胎盤較安全可靠的方法是A、

B超檢查B、

肛門檢查C、

X線檢查D、

腹部檢查E、

陰道檢查正確答案：

A

參考解析：胎盤前置的輔助檢查：B型超聲檢查可顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤類型。42、單選題妊娠期高血壓疾病水腫在足踝及小腿為A、

Ⅰ度B、

Ⅱ度C、

Ⅲ度D、

Ⅳ度E、

正常正確答案：

C

參考解析：妊娠期高血壓疾病水腫在足踝及小腿為Ⅲ度。Ⅰ度水腫僅限于足踝，Ⅱ度水腫擴展到小腿，Ⅲ度水腫擴展到膝蓋以上，Ⅳ度水腫擴展到腹部。正常情況下，妊娠期婦女可能會有輕度的水腫，但不會擴展到膝蓋以上。因此，選項C、Ⅲ度是正確答案。43、單選題一人一針一管執(zhí)行率屬于A、

基礎(chǔ)質(zhì)量評價B、

服務(wù)質(zhì)量管理C、

環(huán)節(jié)質(zhì)量管理D、

過程質(zhì)量管理E、

終末質(zhì)量管理正確答案：

C

參考解析：環(huán)節(jié)質(zhì)量評價：環(huán)節(jié)質(zhì)量管理注重在護(hù)理工作的過程中實施控制，將偏差控制在萌芽狀態(tài)，屬前饋控制。護(hù)理環(huán)境和人員管理指標(biāo)，如：病區(qū)管理合格率、消毒隔離管理合格率、護(hù)理表格書寫合格率、一人一針一管執(zhí)行率。一人一針一管執(zhí)行率屬于環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。C正確。44、單選題關(guān)于妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的護(hù)理，下列正確的是A、

休息時宜右側(cè)臥位B、

妊娠36周開始限制食鹽的攝入C、

定期評估心功能D、

第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力E、

心功能Ⅲ級的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病產(chǎn)婦應(yīng)加強孕期保健，定期產(chǎn)前檢查或家庭訪視。重點評估心功能及胎兒宮內(nèi)情況。若心功能在Ⅲ級或以上，有心力衰竭者，均應(yīng)立即入院治療。故關(guān)于妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的護(hù)理，下列正確的是定期評估心功能，答案為C。45、單選題異位妊娠病人就診的主要癥狀是A、

停經(jīng)B、

腹痛C、

陰道流血D、

惡心、嘔吐E、

頭暈正確答案：

B

參考解析：腹痛是輸卵管妊娠病人就診的主要癥狀。46、單選題心臟病孕婦最危險的時期是A、

妊娠35～38周B、

妊娠32～34周C、

妊娠24～27周D、

妊娠28～31周E、

產(chǎn)褥期7天之后正確答案：

B

參考解析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險的時期。47、單選題前置胎盤腹部檢查所見A、

子宮大于妊娠月份B、

宮體硬如板狀C、

子宮小于妊娠月份D、

不容易發(fā)生胎位異常E、

枕先露者胎頭高浮正確答案：

E

參考解析：前置胎盤腹部檢查：腹部軟，無壓痛。輪廓清楚。子宮大小符合妊娠周數(shù)。胎位清，胎先露高浮，常伴有胎位異常。48、單選題哪項是了解患者有無腹腔內(nèi)出血檢查A、

超聲波檢查B、

陰道后穹隆穿刺C、

腹腔鏡檢查D、

腹腔穿刺E、

X線檢查正確答案：

B

參考解析：陰道后穹隆穿刺適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人。由于腹腔內(nèi)血液易積聚于子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出。49、單選題心功能Ⅱ級產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的護(hù)理，正確的是A、

產(chǎn)后最初3天，容易發(fā)生心力衰竭B、

盡早下床活動，防止便秘C、

視具體情況使用抗生素D、

住院觀察2周E、

促進(jìn)親子關(guān)系，積極參與新生兒的護(hù)理正確答案：

A

參考解析：心功能Ⅱ級產(chǎn)婦產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險時期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。50、單選題王某，已婚育齡婦女，心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭且無其他并發(fā)癥，來醫(yī)院咨詢關(guān)于妊娠的建議，護(hù)士對她的建議是A、

絕對不能妊娠B、

密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠C、

終生不孕D、

可以妊娠E、

不可以妊娠正確答案：

B

參考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常、宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，避免產(chǎn)程過長。結(jié)合本題該患者心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭且無其他并發(fā)癥，來醫(yī)院咨詢關(guān)于妊娠的建議，故護(hù)士對她的建議是密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠。51、單選題某初產(chǎn)婦，32歲，現(xiàn)孕37周。該孕婦在孕15周時曾出現(xiàn)心慌、氣促，經(jīng)檢查為心功能Ⅱ級，孕期一直嚴(yán)密監(jiān)測。該孕婦現(xiàn)已臨產(chǎn)，在分娩期的正確護(hù)理措施是A、

常規(guī)低流量吸氧B、

胎盤娩出后，腹部壓置沙袋C、

延長第二產(chǎn)程D、

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭E、

為防止產(chǎn)后出血產(chǎn)后應(yīng)立即注射麥角新堿正確答案：

D

參考解析：心臟病不影響病人受孕。心臟病變較輕、心功能Ⅰ～Ⅱ級、無心力衰竭病史、且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時給予治療。該產(chǎn)婦心功能Ⅱ級，孕期一直嚴(yán)密監(jiān)測。該孕婦現(xiàn)已臨產(chǎn)，故正確護(hù)理措施是嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭。52、單選題產(chǎn)婦李某，25歲，病毒性肝炎病人，HBsAg陽性，其余指標(biāo)陰性，分娩后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的是A、

可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)B、

不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)C、

嬰兒最好在出生12h內(nèi)進(jìn)行免疫接種后可以母乳喂養(yǎng)D、

產(chǎn)婦接受免疫接種后可以母乳喂養(yǎng)E、

嬰兒與母親均接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)正確答案：

C

參考解析：嬰兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早（最好出生12小時內(nèi)）注射HBIG。53、單選題妊娠合并肝炎的孕婦，在產(chǎn)褥期護(hù)理措施中，下列哪項是錯誤的A、

繼續(xù)按醫(yī)囑用抗生素預(yù)防控制感染B、

觀察子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血C、

保肝治療D、

產(chǎn)婦避孕E、

新生兒不必注射乙肝疫苗正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)褥期新生兒免疫：HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在出生后12小時）注射HBIG，劑量應(yīng)≥100U，同時在不同部位接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗。在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。54、單選題造成患者死亡、重度殘疾的屬于A、

一級醫(yī)療事故B、

二級醫(yī)療事故C、

三級醫(yī)療事故D、

四級醫(yī)療事故E、

五級醫(yī)療事故正確答案：

A

參考解析：根據(jù)對病人人身造成的損害程度分為四級：一級醫(yī)療事故是指造成病人死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故是造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故是造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故是造成病人明顯人身損害的其他后果的。55、單選題某孕婦，妊娠早期患有慢性活動性肝炎，對她的處理是A、

繼續(xù)妊娠，加強產(chǎn)前檢查次數(shù)B、

流產(chǎn)后用雌激素回奶C、

注射乙肝免疫球蛋白D、

注射乙肝疫苗E、

人工流產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：妊娠合并肝炎，治療期間嚴(yán)密監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo)。病人經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠。治療效果不好、肝功能及凝血功能繼續(xù)惡化的孕婦，應(yīng)考慮終止妊娠。該孕婦，妊娠早期患有慢性活動性肝炎，對她的處理是人工流產(chǎn)。56、單選題妊娠合并糖尿病患者的健康教育內(nèi)容不包括A、

妊娠合并糖尿病特點B、

飲食指導(dǎo)C、

血糖控制D、

皮膚護(hù)理E、

胰島素的注射方法正確答案：

D

參考解析：妊娠合并糖尿病患者的健康教育：指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測血糖或尿糖。自我血糖監(jiān)測能反映實時血糖水平，可為制訂個性化生活方式，優(yōu)化藥物干預(yù)方案提供依據(jù)。講解妊娠合并糖尿病對母兒的危害及預(yù)防感染的方法。教會孕婦掌握高血糖及低血糖的癥狀及緊急處理步驟，鼓勵其外出攜帶糖尿病識別卡及糖果，避免發(fā)生不良后果。教會孕婦注射胰島素的正確方法，解釋藥物作用的藥峰時間。57、單選題早產(chǎn)與以下哪項因素?zé)o關(guān)A、

孕晚期發(fā)熱B、

骨盆狹窄C、

外傷D、

精神打擊E、

過度疲勞正確答案：

B

參考解析：孕婦如合并有感染性疾病、子宮畸形、子宮肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時宜誘發(fā)早產(chǎn)，而且若孕婦有吸煙、酗酒不良行為或精神受到刺激以及承受巨大壓力時，也可發(fā)生早產(chǎn)。58、單選題患者，女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心悸、氣短，檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期護(hù)理上正確的是A、

產(chǎn)后前3d，最容易發(fā)生心力衰竭B、

為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙C、

積極下床活動，防止便秘D、

為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療E、

產(chǎn)后2周后方能做絕育術(shù)正確答案：

A

參考解析：心臟病產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)在協(xié)助下照顧嬰兒，防止自身過于疲勞。心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)后72小時應(yīng)臥床休息，心臟功能允許后，鼓勵其早期下床適度活動。產(chǎn)后按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素及協(xié)助恢復(fù)心功能藥物。不宜妊娠者在產(chǎn)后1周做絕育術(shù)。59、單選題孕婦，33歲，妊娠2個月，家務(wù)勞動后感心悸、氣短和胸悶。查體：HR118次/分，R22次/分，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫Ⅰ度。正確的處理應(yīng)是A、

飲食中限制食鹽的攝入B、

加強整個孕期的監(jiān)護(hù)C、

心力衰竭控制后行人工流產(chǎn)D、

立即入院終止妊娠E、

心力衰竭控制后，繼續(xù)妊娠正確答案：

C

參考解析：家務(wù)勞動后感心悸、氣短和胸悶。心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫Ⅰ度，考慮妊娠合并心臟病。不宜妊娠的心臟病孕婦應(yīng)終止妊娠，早期妊娠在妊娠12周前行根治性人工流產(chǎn)術(shù)。60、單選題患者，女性。心功能Ⅲ級，既往有心力衰竭的病史，現(xiàn)妊娠已過37周，應(yīng)采取的治療原則是A、

足月后生產(chǎn)B、

行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

嚴(yán)密觀察，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)E、

隨時觀察，繼續(xù)妊娠正確答案：

C

參考解析：心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大、宮頸條件不佳、合并有其他并發(fā)癥者，可選擇嚴(yán)密監(jiān)測下行剖宮產(chǎn)終止妊娠。因剖宮產(chǎn)可減少孕產(chǎn)婦長時間子宮收縮而引起的血流動力學(xué)改變，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。不宜再次妊娠者，可同時行輸卵管結(jié)扎術(shù)。61、單選題初產(chǎn)婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產(chǎn)。HR100次/分，心功能Ⅲ級，骨盆測量正常。宮口開大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪項最適宜A、

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩B、

待宮口開全后行陰道助產(chǎn)C、

適當(dāng)加腹壓，縮短第二產(chǎn)程D、

應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E、

靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程正確答案：

D

參考解析：妊娠合并心臟病：心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大、宮頸條件不佳、合并有其他并發(fā)癥者，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。該孕婦，HR100次/分，心功能Ⅲ級，骨盆測量正常。宮口開大5cm，正枕前位，先露S+1。所以采取D項處理措施正確。62、單選題患心臟病的初產(chǎn)婦，妊娠足月自然臨產(chǎn)，心功能Ⅱ級，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩。為預(yù)防心力衰竭，應(yīng)采取的最佳措施是A、

肌內(nèi)注射麥角新堿，促進(jìn)子宮收縮B、

肌內(nèi)注射縮宮素，促進(jìn)子宮收縮C、

排空膀胱，以免妨礙子宮收縮D、

產(chǎn)婦腹部放置沙袋E、

靜脈滴注毛花苷C預(yù)防心力衰竭正確答案：

D

參考解析：妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，胎兒娩出后，腹部應(yīng)立即放置沙袋，持續(xù)24小時，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。63、單選題患者，女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、左房室瓣狹窄病史3年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動常有輕度心悸、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是A、

積極控制心力衰竭后終止妊娠B、

積極控制心力衰竭，同時行剖宮產(chǎn)C、

積極控制心力衰竭，同時行引產(chǎn)術(shù)D、

適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠E、

糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：根據(jù)題干提示，該產(chǎn)婦患有風(fēng)濕性心臟病及左房室瓣狹窄，從登三樓不適可判斷為心功能Ⅲ級患者，最佳的治理方案為積極控制心力衰竭后終止妊娠。心臟病變較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、既往有心力衰竭病史、肺動脈高壓、嚴(yán)重心律失常、右向左分流型先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥等）、圍生期心肌病遺留有心臟擴大、并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱活動期者，因病人在孕期極易誘發(fā)心力衰竭，故不宜妊娠。若已妊娠應(yīng)在早期終止。64、單選題孕婦，28歲，孕期檢查中發(fā)現(xiàn)血糖14mmol/L，診斷為妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的護(hù)理問題是A、

活動無耐力B、

自理能力缺陷C、

營養(yǎng)失調(diào)D、

體液過多E、

氣體交換受損正確答案：

C

參考解析：正常妊娠時，孕婦本身代謝增強，加之胎兒從母體攝取葡萄糖增加，使葡萄糖需要量較非孕時增加。該患者妊娠合并糖尿病，可能存在的護(hù)理問題是營養(yǎng)失調(diào)。65、單選題"重視基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以防患于未然"體現(xiàn)的制定標(biāo)準(zhǔn)原則是A、

標(biāo)準(zhǔn)明確B、

預(yù)防為主C、

用數(shù)據(jù)說話D、

所屬人員參與制定E、

簡潔明了正確答案：

B

參考解析：預(yù)防為主原則：在護(hù)理質(zhì)量管理中樹立“第一次把事情做對的觀念，對形成護(hù)理質(zhì)量的要素、過程和結(jié)果的風(fēng)險進(jìn)行識別，建立應(yīng)急預(yù)案，采取預(yù)防措施，降低護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生。應(yīng)盡量采用事前控制的方式，防微杜漸，要知道質(zhì)量是做出來的而不是檢查出來的。66、單選題在妊娠合并急性病毒性肝炎中，下列哪項發(fā)生率低A、

妊娠高血壓綜合征B、

死胎C、

死產(chǎn)D、

早產(chǎn)E、

幼兒死亡正確答案：

E

參考解析：對孕產(chǎn)婦的影響：1.妊娠期并發(fā)癥增多：妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血發(fā)生率增加。2.妊娠晚期合并肝炎易發(fā)展為重型肝炎。對胎兒及新生兒的影響：病毒性肝炎可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和新生兒死亡發(fā)生率。妊娠早期，胎兒畸形發(fā)生率高于正常孕婦2倍。67、單選題妊娠合并病毒性肝炎分娩時，不妥的處理方法是A、

及時行剖宮產(chǎn)B、

預(yù)防產(chǎn)后出血C、

盡量爭取陰道分娩D、

縮短第二產(chǎn)程E、

盡可能避免產(chǎn)道損傷正確答案：

A

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎分娩期護(hù)理措施：1.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)產(chǎn)婦身心舒適。2.監(jiān)測凝血功能。3.正確處理產(chǎn)程，防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血：第二產(chǎn)程給予陰道助產(chǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，避免軟產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷等引起的母嬰傳播。胎兒娩出后，抽臍血做血清病原學(xué)檢查及肝功能檢查。正確應(yīng)用縮宮素，預(yù)防產(chǎn)后出血。4.預(yù)防感染并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。妊娠合并病毒性肝炎并不是剖宮產(chǎn)的指征，故選A。68、單選題某妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，孕期無其他并發(fā)癥。于妊娠39周剖宮產(chǎn)一健康男嬰，對于該新生兒應(yīng)重點監(jiān)測的內(nèi)容是A、

大小便B、

體質(zhì)量C、

黃疸D、

血糖E、

體溫正確答案：

D

參考解析：妊娠合并糖尿病的新生兒出生時取臍血檢測血糖，定時滴服葡萄糖液防止低血糖，故選D。69、單選題產(chǎn)婦，26歲。妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，產(chǎn)后已發(fā)生心力衰竭，其主要的原因是A、

對分娩經(jīng)歷的恐懼感B、

分娩期攝入水分過多C、

產(chǎn)褥期催乳而飲水量過多D、

胎盤循環(huán)停止，體循環(huán)量劇增E、

因子宮復(fù)舊欠佳而失血過多正確答案：

D

參考解析：第三產(chǎn)程胎兒胎盤娩出后，子宮突然變小，胎盤循環(huán)停止，子宮血竇內(nèi)大量血液突然進(jìn)入體循環(huán)，另外，由于腹壓驟降，血液向內(nèi)臟灌注，造成血流動力學(xué)急劇變化。此時，患心臟病的孕婦易發(fā)生心力衰竭。故D對。70、單選題妊娠合并心臟病孕婦分娩期處理錯誤的是A、

心功能Ⅰ-Ⅱ級胎位正常可陰道分娩B、

第二產(chǎn)程時給予陰道助產(chǎn)C、

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生D、

心功能Ⅲ一Ⅳ級宮頸條件不佳宜行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

宮縮時囑產(chǎn)婦屏氣用力正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病的孕婦在分娩期縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。宮縮時不宜用力，指導(dǎo)并鼓勵產(chǎn)婦以呼吸及放松技巧減輕不適感，必要時給予硬膜外麻醉。E錯誤。71、單選題妊娠合并心臟病發(fā)生心力衰竭的誘發(fā)因素不包括A、

貧血B、

上呼吸道感染C、

勞累D、

便秘E、

輕微活動正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病預(yù)防心力衰竭：（1）充分休息，避免過勞。（2）營養(yǎng)科學(xué)合理：20周以后預(yù)防性應(yīng)用鐵劑防止貧血，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心臟負(fù)擔(dān)。（3）臨產(chǎn)后及時加用抗生素以防感染。心功能Ⅰ～Ⅱ級，輕微活動是允許的。所以，E項正確。72、單選題用于妊娠期糖尿病篩查之糖篩查試驗應(yīng)在妊娠幾周進(jìn)行A、

10～14周B、

15～20周C、

20～24周D、

24～28周E、

28～32周正確答案：

D

參考解析：醫(yī)療機構(gòu)推薦，在妊娠24～28周及28周后首次就診時，對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，進(jìn)行75gOGTT檢測。73、單選題妊娠期合并糖尿病應(yīng)首選A、

飲食治療B、

運動治療C、

應(yīng)用胰島素D、

應(yīng)用磺脲類降糖藥E、

應(yīng)用雙胍類降糖藥正確答案：

A

參考解析：飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，故妊娠期合并糖尿病應(yīng)首選飲食治療。74、單選題妊娠期婦女肝病和黃疸最常見的原因是A、

紅細(xì)胞破壞增加B、

肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶活性下降C、

病毒性肝炎D、

醛固酮滅活能力下降E、

消化道出血正確答案：

C

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期婦女肝病和黃疸最常見的原因。孕婦體內(nèi)產(chǎn)生大量內(nèi)源性雌激素均需在肝內(nèi)滅活，且妨礙肝對脂肪的轉(zhuǎn)運和膽汁的排泄，胎兒的代謝產(chǎn)物也需經(jīng)母體肝內(nèi)解毒，從而加重肝臟負(fù)擔(dān)，胎兒由于垂直傳播產(chǎn)時，產(chǎn)后傳播而被感染。75、單選題孕婦，34歲。因平臥于床上看書，感覺心悸、出汗，正確的護(hù)理措施是A、

改為左側(cè)臥位B、

給予口服升壓藥C、

立即坐起D、

改為右側(cè)臥位E、

起身進(jìn)行戶外運動正確答案：

A

參考解析：孕婦長時間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征，側(cè)臥位可以解除。該孕婦，34歲。因平臥于床上看書，感覺心悸、出汗，為仰臥位低血壓的表現(xiàn)；妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，孕婦通常取左側(cè)臥位。故A項正確。76、單選題從完整意義上來說，知情同意權(quán)不包括A、

了解權(quán)B、

被告知權(quán)C、

告知權(quán)D、

同意權(quán)E、

拒絕權(quán)正確答案：

C

參考解析：知情同意權(quán)是自主權(quán)的具體體現(xiàn)，它要求醫(yī)務(wù)人員在對病人做出診療方案后，應(yīng)當(dāng)向病人或家屬告知真實、全面、充分的醫(yī)療信息，讓病人或家屬經(jīng)過深思熟慮后自主地做出決定，并做出明確承諾后，醫(yī)務(wù)人員才可以將診治方案最終確定下來后實施。故選C。77、單選題控制的關(guān)鍵是A、

糾正偏差B、

力求簡化C、

反映本質(zhì)D、

制訂計劃E、

規(guī)范管理正確答案：

A

參考解析：控制過程也稱“控制基本程序”，指由一系列管理活動組成的一個完整的衡量、監(jiān)督、檢查和評價過程，包括建立控制標(biāo)準(zhǔn)、衡量偏差信息和評價并糾正偏差3個關(guān)鍵步驟。故選A。78、單選題孕婦，28歲。妊娠20周，測空腹血糖，兩次均大于5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病，該孕婦在妊娠期最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、

過期妊娠B、

妊娠高血壓綜合征C、

羊水過多D、

流產(chǎn)E、

泌尿系統(tǒng)感染正確答案：

A

參考解析：糖尿病對孕婦的影響有流產(chǎn)、感染、羊水過多、糖尿病酮癥酸中毒、增加再次妊娠患GDM的風(fēng)險、妊娠期高血壓。79、單選題孕婦，29歲。妊娠30周，測空腹血糖2次均大于5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A、

檢測血糖變化B、

控制孕婦飲食C、

指導(dǎo)正確的口服降糖藥方法D、

告知胰島素治療的注意事項E、

指導(dǎo)患者適度運動正確答案：

C

參考解析：多數(shù)GDM孕婦通過飲食、運動等生活方式的干預(yù)，使血糖達(dá)標(biāo)，不能達(dá)標(biāo)的GDM病人，為避免低血糖或酮癥酸中毒的發(fā)生，首選胰島素進(jìn)行藥物治療。顯性糖尿病孕婦應(yīng)在孕前即改為胰島素治療。80、單選題妊娠合并心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭多在A、

妊娠6～10周B、

妊娠10～21周C、

妊娠22～31周D、

妊娠32～34周E、

妊娠35～38周正確答案：

D

參考解析：妊娠合并癥心臟病：妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達(dá)高峰，心臟負(fù)荷也達(dá)極限，易出現(xiàn)心力衰竭。81、單選題妊娠合并心臟病不易妊娠者應(yīng)在妊娠幾周前行人工流產(chǎn)術(shù)A、

8周B、

10周C、

12周D、

14周E、

16周正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病凡不宜妊娠者應(yīng)終止妊娠，早期妊娠應(yīng)在妊娠12周前行治療性人工流產(chǎn)術(shù)。82、單選題有關(guān)妊娠期糖尿病對胎、嬰兒影響的敘述，錯誤的是A、

畸形發(fā)生率增加B、

巨大兒發(fā)生率增加C、

易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征D、

易發(fā)生新生兒低胰島素血癥E、

易導(dǎo)致胎死宮內(nèi)正確答案：

D

參考解析：妊娠期糖尿病對胎兒影響：巨大胎兒、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎兒畸形；對新生兒影響：新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖。新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，故D錯。83、單選題有利于預(yù)防妊娠合并風(fēng)濕性心臟病婦女發(fā)生產(chǎn)時心力衰竭的護(hù)理措施是A、

宮縮時鼓勵孕婦活動以減輕疼痛B、

如有中重度貧血應(yīng)給予輸血治療C、

鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食，以增加體力D、

第二產(chǎn)程結(jié)束后用沙袋置于腹部E、

第三產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動正確答案：

D

參考解析：妊娠合并心臟病護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。胎兒娩出后，腹部應(yīng)立即放置沙袋，持續(xù)24小時，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。故D對。84、單選題以下可以預(yù)防妊娠合并貧血的措施中，錯誤的是A、

積極補充葉酸B、

積極預(yù)防腸道感染C、

積極治療腹瀉D、

多攝入瘦肉類食物E、

減少酸性物質(zhì)攝入正確答案：

E

參考解析：酸性物質(zhì)可以促進(jìn)鐵的吸收，故E錯誤。85、單選題重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選脫水藥物是A、

肼屈嗪靜脈點滴B、

甘露醇快速靜點C、

硫酸鎂靜脈滴注D、

氯丙嗪靜脈推注E、

口服心痛定正確答案：

B

參考解析：重度妊娠高血壓綜合征孕婦出現(xiàn)頭痛劇烈伴嘔吐說明顱高壓嚴(yán)重，首選脫水藥為甘露醇。86、單選題乙型病毒性肝炎母嬰傳播的主要途徑是A、

母嬰垂直傳播B、

母乳喂養(yǎng)C、

密切生活接觸D、

消化道傳播E、

分娩時胎兒接觸母血、羊水、陰道分泌物正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)時傳播是妊娠合并病毒性肝炎患者母嬰傳播的主要途徑，胎兒通過產(chǎn)道接觸母血、羊水、陰道分泌物或子宮收縮使胎盤絨毛破裂，母血進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致新生兒感染。87、單選題關(guān)于病毒性肝炎的預(yù)防措施，重點是A、

重視高危人群B、

嬰幼兒疫苗接種C、

切斷傳播途徑D、

加強自身防護(hù)E、

注意個人衛(wèi)生習(xí)慣正確答案：

C

參考解析：病毒性肝炎以乙型病毒性肝炎最為常見，母嬰傳播是其重要的傳播途徑。應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，正確處理產(chǎn)程，采取恰當(dāng)?shù)哪笅胱钄啻胧㈩A(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。88、單選題有效控制的特征中，“適用性”是指A、

控制的標(biāo)準(zhǔn)必須是先進(jìn)、合理的B、

有效控制系統(tǒng)應(yīng)是合理、適用的C、

控制手段應(yīng)顧及例外情況的發(fā)生D、

有效控制系統(tǒng)能夠提供及時的反饋E、

有效控制系統(tǒng)依賴于準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)正確答案：

B

參考解析：有效的控制系統(tǒng)具有以下特征：1.目的性是有效控制系統(tǒng)的一個實質(zhì)性標(biāo)志。2.及時性。3.客觀性要求在控制工作中要實事求是，對組織實際情況及變化進(jìn)行客觀的了解和評價，而不是僅憑主觀直覺辦事。4.具有預(yù)防性。在制定計劃和控制標(biāo)準(zhǔn)在制定計劃和控制標(biāo)準(zhǔn)時，要以未來的發(fā)展為導(dǎo)向，要能夠預(yù)測未來，預(yù)見計劃執(zhí)行過程中可能出現(xiàn)的問題，針對可能出現(xiàn)的偏差，預(yù)先采取防范措施，而不是等到問題出現(xiàn)，再去被動尋求解決方法。5.有效地控制系統(tǒng)應(yīng)該是員工認(rèn)同的系統(tǒng)，并能夠促進(jìn)員工進(jìn)行自我控制。所以選B。89、單選題妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A、

孕婦外周血血紅蛋白<110g/L，血細(xì)胞比容<0.33B、

血紅蛋白<100g/L，紅細(xì)胞計數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.33C、

血紅蛋白<110g/L，紅細(xì)胞計數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.30D、

血紅蛋白<100g/L，紅細(xì)胞計數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.28E、

血紅蛋白<120g/L，紅細(xì)胞計數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.30正確答案：

A

參考解析：貧血常以血紅蛋白濃度作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。孕婦外周血血紅蛋白＜110g/L及血細(xì)胞比容＜0.33為妊娠期貧血。90、單選題