高級衛生專業技術資格-副高級（兒科護理）真題庫_381、單選題嚴重感染（如心內膜炎、骨髓炎）抗生素的療程為A、

體溫正常，癥狀消失后2～3天B、

病情好轉，體溫正常后7～10天C、

病情基本控制（江南博哥）后1～3天D、

連續使用4～8周E、

連續使用5～7天正確答案：

D

參考解析：感染性心內膜炎用藥原則為：早期、足量用藥，大劑量和長療程，旨在完全消滅藏于贅生物內的致病菌，抗生素的聯合應用能起到快速的殺菌作用。化膿性骨髓炎早期足量聯合應用抗生素治療，發病5日內抗生素治療多可控制感染。待細菌培養和藥物敏感試驗結果出來后調整為敏感抗生素，并持續應用至少3周，直至體溫正常，局部紅腫、熱、痛等癥狀消失，紅細胞沉降率和C反應蛋白水平必須正常或明顯下降后，停用抗生素。2、多選題新生兒顱內出血病情觀察的主要內容是A、

意識狀態B、

瞳孔大小C、

囟門狀態D、

各種反射E、

喂養情況正確答案：

A

B

C

D

參考解析：顱內出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關。一般生后1～2天內出現。常見癥狀：1.意識形態改變，如激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷；2.眼癥狀；3.顱內壓增高表現，如腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等；4.呼吸改變；5.肌張力；6.瞳孔改變，不對稱，對光反應差；7.其他，黃疸和貧血。因此無喂養情況，選項E錯誤。3、多選題新生兒低鈣血癥的臨床表現是A、

驚厥發作時可有呼吸暫停B、

驚跳、手足搐搦C、

煩躁不安、驚厥D、

喉痙攣E、

驚厥后神志不清正確答案：

A

B

C

D

參考解析：新生兒低鈣血癥主要表現為煩躁不安、肌肉抽動及震顫，手腕內屈，踝部伸直，可有驚跳及驚厥等，喉痙攣不常見。驚厥發作時常伴有呼吸暫停和發紺。4、多選題下列哪項是足月兒的特點A、

耳殼軟骨發育好B、

四肢屈肌張力高C、

足底紋理多D、

胎毛多E、

女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇正確答案：

A

B

C

參考解析：正常新生兒體重在2500g以上，身長在47cm以上，哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤，胎毛少，耳殼軟骨發育好，指、趾甲達到或超過指、趾端，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結節，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。5、多選題新生兒低血糖的護理措施是A、

定期監測血糖B、

生后提倡盡早喂養C、

早產兒可適當延長喂養時間D、

觀察有無多汗、震顫等低血糖反應E、

對呼吸暫停者及時處理正確答案：

A

B

D

E

參考解析：新生兒低血糖的護理措施有：1.喂養，生后能進食者盡早喂養，根據病情給予10%葡萄糖或吸吮母乳。2.定期監測血糖，靜脈輸注葡萄糖時及時調整輸注量及速度，用輸液泵控制并每小時觀察記錄1次。3.觀察病情變化，注意有無震顫、多汗、呼吸暫停等，有呼吸暫停者及時處理。而早產兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入，因此早產兒無需延長喂養時間。6、多選題新生兒護理的重點是A、

預防感染B、

保持呼吸道通暢C、

適當添加營養D、

維持體溫穩定E、

按時預防接種正確答案：

A

B

D

E

參考解析：新生兒護理的重點是預防感染、保持呼吸道通暢、合理喂養、維持體溫穩定、按時預防接種。需保證新生兒充足的營養，確保營養充足，故選項C錯誤。7、多選題新生兒低血糖的臨床表現有A、

反應差或煩躁B、

哭聲異常C、

肌張力低D、

激惹E、

呼吸暫停正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：新生兒低血糖表現為反應差或煩躁、喂養困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。8、多選題病理性黃疸的表現特點是A、

黃疸出現早，一般在生后24小時內B、

血清膽紅素每日上升不超過85μmol/LC、

血清膽紅素大于205.2～256.5μmol/LD、

黃疸持續不退或退而復現E、

血清結合膽紅素大于26μmol/L正確答案：

A

C

D

參考解析：病理性黃疸常有以下特點：①黃疸在出生后24小時內出現；②黃疸程度重，血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續時間長（足月兒＞2周，早產兒＞4周）；④黃疸退而復現；⑤血清結合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。9、多選題新生兒肺透明膜病，盡早應用鼻塞持續氣道正壓呼吸的目的是A、

增加功能殘氣量B、

防止肺組織萎縮C、

改善肺內氣體分布D、

改善通氣/血流比例E、

防止肺氣泡萎陷和不張正確答案：

A

C

D

E

參考解析：目的包括增加功能殘氣量、改善肺內氣體分布、改善通氣/血流比例、防止肺氣泡萎陷和不張。是防止肺氣泡萎縮而不是肺組織。因此不包括B10、多選題嬰兒期常見的健康問題包括A、

腹瀉B、

營養不良C、

濕疹D、

缺鐵性貧血E、

佝僂病正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：嬰兒期常見的健康問題包括厭食、營養不良、肥胖癥、缺鐵性貧血、佝僂病。11、多選題小兒肥胖癥的護理診斷有A、

營養失調：高于機體需要量B、

自我形象紊亂C、

有感染的危險D、

焦慮E、

活動無耐力正確答案：

A

B

D

參考解析：小兒肥胖癥的常見護理診斷：1.肥胖、營養失調：高于機體需要量與攝入高能量食物過多和（或）運動過少有關。2.自我形象紊亂與體態異常有關。3.社會交往障礙、焦慮與肥胖造成心理障礙有關。4.知識缺乏家長缺乏合理喂養的知識。5.潛在并發癥：高血壓、高血脂、糖尿病。12、單選題無菌持物鉗濕式保存，消毒液應浸沒持物鉗A、

軸節以上2～3cmB、

鉗子長度的2/3C、

鉗子長度的1/2D、

軸節以上3～4cmE、

軸節以上1～2cm正確答案：

A

參考解析：無菌持物鉗濕式保存，容器深度與鉗的長度比例合適，消毒液應浸沒持物鉗軸節以上2～3cm或鑷子的1/2。13、多選題佝僂病的后遺癥有A、

“O”型腿B、

智力減退C、

雞胸D、

扁平骨盆E、

顱骨軟化正確答案：

A

C

D

參考解析：佝僂病的后遺癥主要有骨骼畸形，或運動障礙，如“O”型腿、雞胸、扁平骨盆。14、多選題由于維生素缺乏引起的疾病包括A、

維生素D缺乏性佝僂病B、

維生素D依賴性佝僂病C、

維生素B1缺乏癥，又稱維生素B1缺乏病D、

維生素C缺乏性干眼病E、

維生素A缺乏性干眼病正確答案：

A

C

E

參考解析：維生素缺乏容易引起維生素D缺乏性佝僂病、維生素B1缺乏病、維生素A缺乏性干眼病。15、多選題肥胖癥患兒不宜食A、

適量蛋白B、

高脂肪C、

高維生素D、

低糖類E、

低熱量正確答案：

B

C

參考解析：肥胖患兒以低能量、低脂、適量蛋白飲食，限制熱量攝入、長期平衡膳食、個體化為飲食原則。減重膳食構成的基本原則為低能量、低脂肪、適量蛋白質、含復雜糖類（如谷類），增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重，避免進食油炸食物，盡量采用蒸、煮、燉的烹調方法，避免加餐、飲用含糖飲料。16、多選題小兒營養不良分度應包括A、

精神狀態B、

原發疾病的種類C、

體重減輕的程度D、

皮下脂肪減少或消失的程度E、

全身情況正確答案：

A

C

D

E

參考解析：小兒營養不良分度應包括精神狀態、體重減輕的程度、皮下脂肪減少或消失的程度、全身情況。17、多選題營養不良的護理診斷有A、

營養失調：高于機體需要量B、

生長發育遲緩C、

有感染的危險D、

潛在并發癥：低血糖E、

知識缺乏正確答案：

B

C

D

E

參考解析：營養不良的常見護理診斷：1.營養失調：低于機體需要量；2.有感染的危險；3.生長發育遲緩；4.潛在并發癥：營養性缺鐵性貧血、低血糖、維生素A缺乏；5.知識缺乏。18、多選題肥胖的診斷標準為A、

體重高于同身高、同性別小兒正常標準的20%為肥胖B、

20～29%為輕度肥胖C、

30～39%為中度肥胖D、

40～59%為重度肥胖E、

>50%為重度肥胖正確答案：

A

B

E

參考解析：肥胖的診斷標準：體重高于同身高、同性別小兒正常標準的20%以上為肥胖，20～29%為輕度肥胖，30～49%為中度肥胖，＞50%為重度肥胖。19、多選題維生素D缺乏性佝僂病的病因包括A、

日光照射不足B、

生長過快C、

維生素D攝入不足D、

反復呼吸道感染E、

疾病和藥物的影響正確答案：

A

B

C

E

參考解析：維生素D缺乏性佝僂病病因：1.圍生期維生素D不足；2.日光照射不足；3.需要量增加；4.攝入不足；5.疾病及藥物影響。故不包括反復呼吸道感染。20、多選題維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿體征包括A、

面神經征B、

克尼格征C、

布魯津斯基征D、

巴賓斯基征E、

腓反射正確答案：

A

E

參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥沒有典型發作癥狀，但可通過刺激神經肌肉引出下列體征：①面神經征；②腓反射；③陶瑟征。21、多選題小兒發生蛋白質-能量營養不良的原因包括A、

長期攝入不足B、

消化吸收障礙C、

生長迅速需要量增多D、

因病消耗量過大E、

喂養不當正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：根據引起蛋白質和能量缺乏的發病原因分為原發性和繼發性兩種：1.原發性蛋白質-能量營養不良，其主要原因為飲食不當和攝入不足，突然停止喂奶未及時引入其他食物，較大小兒常見不良飲食習慣。2.繼發性蛋白質-能量營養不良，主要是由于消化道畸形，遷延性腹瀉，急、慢性傳染病，過敏性腸炎，嚴重心、肝、腎疾病等造成營養素吸收不良或消耗增加。3.先天不足，早產、雙胎及多胎、低體重出生兒，常因先天營養不足，后天生長發育速度較快，營養需要量增加而引起營養不良。22、多選題小兒肥胖可發生于任何年齡，最常見于A、

嬰兒期B、

幼兒期C、

學齡期D、

青春期E、

5～6歲正確答案：

A

D

E

參考解析：兒童單純性肥胖癥可發生于任何年齡，但常見于嬰兒期、5～6歲和青春期。23、單選題引起內源性感染的病原體來自A、

醫院內環境中存在的致病菌B、

患者體內或體表的正常菌群或條件致病菌C、

醫院內工作人員攜帶的病菌D、

由探視人員帶到院內的病菌E、

感染部位分離出的致病菌正確答案：

B

參考解析：內源性感染也稱自身感染，病原體來自病人自身，為病人體內或體表的常居菌或暫居菌，正常情況下不發病，只有當它們與人體之間的平衡在一定條件下被打破時，成為條件致病菌而造成各種內源性感染。24、多選題維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變包括A、

方顱B、

雞胸C、

串珠肋D、

枕凸E、

O形腿正確答案：

A

B

C

E

參考解析：佝僂病激期（活動期）常見于3個月至2歲的嬰幼兒，此期主要為骨骼改變和運動功能發有遲緩。6個月以內的嬰兒可見顱骨軟化，即用手固定嬰兒頭部，指尖略用力壓頂骨后部或枕骨中央部，可有壓乒乓球的感覺，故稱“乒乓頭”；7～8月齡時，變成“方盒樣”頭型。胸廓畸形多見于1歲左右嬰兒，表現為佝僂病串珠、雞胸等。由于骨質軟化與肌肉關節松弛，雙下肢因負重可出現下肢彎曲，形成嚴重的膝內翻（O形腿）、膝外翻（X形腿）畸形。25、多選題維生素A缺乏癥的臨床表現主要為A、

暗適應力降低B、

角膜干燥C、

皮膚干燥、脫屑D、

毛發枯黃易脫落E、

出血癥狀正確答案：

A

B

C

D

參考解析：維生素A缺乏的臨床表現：1.眼部病變：初為暗適應時間延長，隨后在暗光下視力減退，黃昏時視物不清，繼之發生夜盲癥；角膜因干燥、渾濁而軟化，即角膜軟化癥。2.皮膚、黏膜表現：皮膚干燥、毛囊角化，觸之如粗砂樣，以四肢伸面、肩部多見。毛發無光澤易脫落。3.生長發育障礙。26、多選題維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現為A、

驚厥B、

高熱C、

喉痙攣D、

夜間啼哭E、

手足抽搐正確答案：

A

C

E

參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現主要為驚厥、喉痙攣和手足搐搦，并有不同程度的活動性佝僂病表現。27、多選題下列關于小兒單純性肥胖的說法正確的是A、

體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的30～49%者為中度肥胖B、

常有高胰島素血癥C、

培養良好的飲食習慣，杜絕過飽D、

應多采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白食譜E、

體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻正確答案：

A

B

C

E

參考解析：單純性肥胖飲食管理：推薦低脂肪、低糖類和高蛋白質食品，應保證膳食中微量營養素的供給，必要時可服用復合維生素片劑。28、多選題預防維生素D缺乏性佝僂病發生的措施正確的是A、

合理喂養，按時添加輔食B、

嬰兒在生后2個月起應補充維生素DC、

母孕期應多進行戶外活動和曬太陽D、

提倡母乳喂養E、

母孕期應多食富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的食物正確答案：

A

C

D

E

參考解析：佝僂病預防措施：①加強孕期保健：孕母應多曬太陽，食用富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的食物；妊娠后期補充維生素D（800U/d）至分娩。②宣傳母乳喂養，及時添加輔食。早產兒、低出生體重兒、雙胎生后1周開始補充維生素D800U/d，3個月后改預防量（400U/d）；足月兒出生2周補充維生素D400U/d，均補充至2歲。③乳類攝入不足和營養欠佳時可適當補充微量營養素和鈣劑。④指導戶外活動：出生1個月后可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，活動時間依年齡和季節而定。夏季陽光充足，可在10：00前及16：00后戶外活動，暫停或減量服用維生素D。其他季節可在中午前后，平均每日戶外活動在1h以上。⑤指導維生素D的服用方法，告知如何觀察過量表現。29、多選題碘缺乏的臨床表現是A、

胎兒期缺碘可引起早產、死產、先天畸形B、

新生兒缺碘可引起甲狀腺功能低下C、

兒童缺碘可引起聾啞和失明D、

青春期缺碘可引起地方性克汀病E、

輕度缺碘可出現亞臨床克汀病正確答案：

A

B

E

參考解析：胎兒期缺碘可引起早產、死產及先天畸形；新生兒期缺碘則表現為甲狀腺功能低下；胎兒期和嬰兒期嚴重缺碘可造成克汀病；兒童和青春期缺碘則可引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、智能低下。30、多選題小兒肥胖的治療措施中最主要的是A、

消除心理障礙B、

飲食療法C、

運動療法D、

藥物治療E、

手術治療正確答案：

B

C

參考解析：小兒肥胖癥的治療：采取控制飲食，適量運動，消除心理障礙，配合藥物治療等綜合措施來減輕體重。飲食治療和運動療法是主要干預措施。藥物應慎用；外科手術并發癥嚴重，不宜用于兒童。31、多選題維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥常有的特點為A、

發作時間數秒至數分鐘B、

1天內可發作數次C、

發作時大多意識喪失D、

醒后活潑如常E、

常伴有發熱正確答案：

A

B

C

D

參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥常有的表現有：突然發作，表現為四肢抽動，兩眼上翻，面肌顫動，神志不清，發作時間可短至數秒鐘，或長達數分鐘。發作時間長者可伴口周發紺。緩解后多入睡，醒后活潑如常。發作次數可數日1次或1日數次。驚厥一般不發熱，發作輕時僅有短暫的眼球上竄和面肌抽動，神志清楚，故選項E錯誤。32、多選題引起小兒鋅缺乏的病因是A、

攝入不足B、

需要量增加C、

吸收障礙D、

丟失增多E、

疾病影響正確答案：

A

B

C

D

參考解析：鋅缺乏的病因：攝入不足、吸收障礙、需要量增加、丟失過多。33、多選題肥胖-換氣不良綜合征的臨床表現有A、

低氧血癥B、

肺通氣不足C、

繼發性紅細胞增多癥D、

充血性心力衰竭E、

呼吸深長正確答案：

A

B

C

D

參考解析：明顯肥胖的患兒常有疲勞感，用力時出現氣短或腿痛。嚴重肥胖者可因脂肪過度堆積而限制胸廓擴展及膈肌運動，導致肺通氣不良，引起低氧血癥、紅細胞增多、發紺，嚴重時心臟擴大、心力衰竭甚至死亡，稱肥胖-換氣不良綜合征。34、單選題醫院感染的發生必須具備的3個基本條件是A、

空氣傳播、接觸傳播、易感宿主B、

原位菌群失調、細菌易位、抵抗力下降C、

感染源、傳播途徑、易感宿主D、

易感人群、細菌、途徑E、

感染源、細菌移位、易感生態環境正確答案：

C

參考解析：醫院感染發生的條件：感染源、傳播途徑和易感宿主是醫院感染發生的三個要素，三者同時存在并互相聯系，就構成了感染鏈，缺少或切斷任一要素，將不會發生醫院感染。35、多選題患兒，8個月，哭鬧、多汗、睡眠不安，方顱，肋骨串珠。下列護理措施正確的有A、

及時添加輔食B、

口服維生素DC、

進行站、立、行訓練D、

護理時動作要輕E、

鼓勵母親多抱患兒到戶外曬太陽正確答案：

A

B

D

E

參考解析：患兒哭鬧、多汗、睡眠不安，方顱，肋骨串珠，考慮出現維生素D缺乏性佝僂病，主要的護理措施有：1.戶外活動，指導家長每日帶患兒進行一定的戶外活動；2.補充維生素D，按時引入換乳期食物，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的食物。3.加強生活護理，預防感染；4.預防骨骼畸形和骨折；5.加強體格鍛煉。維生素D缺乏性佝僂病應避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，以防骨骼畸形，故選項C錯誤。36、多選題維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現包括A、

驚厥B、

手足抽搐C、

喉痙攣D、

面神經癥E、

低熱正確答案：

A

B

C

參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現有：1.驚厥：一般為無熱驚厥，突然發作，表現為肢體抽動，雙眼上翻，面肌痙攣，意識暫時喪失，大小便失禁等，發作停止后多入睡，醒后活潑如常；2.手足搐搦：以幼兒及兒童多見；3.喉痙攣：主要見于嬰兒，喉部肌肉及聲門突發痙攣，呼吸困難，有時可突然發生窒息，甚至死亡。維生素D缺乏性手足搐搦癥一般不發熱，面神經癥是隱匿型表現，不屬于典型表現，故選項DE錯誤。37、多選題小兒肥胖癥的飲食療法是A、

能量低、體積大的食物B、

需要少量多餐，不宜過飽C、

滿足基本營養及生長發育D、

低脂肪、低碳水化合物、高蛋白飲食E、

每日攝入能量低于機體消耗總能量正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：肥胖癥的飲食管理：在滿足兒童基本營養及生長發育需要，避免影響其生長發育的前提下，為了達到減肥的目的，患兒每日攝入的能量必須低于機體消耗的總能量。具體措施：1.推薦低脂肪、低糖類和高蛋白質食品，應保證膳食中微量營養素的供給，必要時可服用復合維生素片劑。2.鼓勵患兒進食體積大、飽腹感強而能量低的蔬菜類食品。3.養成良好的飲食習慣，如少食多餐，避免過飽。38、多選題小兒單純性肥胖的病因是A、

遺傳因素B、

活動過少C、

攝食過多D、

精神因素E、

內分泌失調正確答案：

A

B

C

D

參考解析：小兒單純性肥胖的病因：能量攝入過多、活動量過少、遺傳、飽食或饑餓中樞調節失衡以致多食、精神因素所致兒童過量進食。因此無內分泌失調。39、多選題佝僂病激期的表現有A、

方顱B、

肋骨串珠C、

“O”形腿D、

肋膈溝E、

堿性磷酸酶下降正確答案：

A

B

C

D

參考解析：激期（活動期）骨骼改變：1）頭部：6個月以內的嬰兒可見顱骨軟化，7～8月齡時，變成“方盒樣”頭型。患兒前囟閉合延遲，出牙遲，牙釉質缺乏并易患齲齒。2）胸部：佝僂病串珠、肋膈溝或郝氏溝、雞胸、漏斗胸。3）四肢：佝僂病手、足鐲；能站立或會行走的1歲左右患兒，膝內翻（O形腿）、膝外翻（X形腿）畸形。40、多選題小兒常見的口腔炎有A、

皰疹性口炎B、

皰疹性咽峽炎C、

潰瘍性口炎D、

鵝口瘡E、

單純性口腔炎正確答案：

A

C

D

參考解析：常見的口炎有：鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口腔炎等。41、多選題輪狀病毒腸炎的特點包括A、

6個月～2歲多發B、

秋、冬季為發病季節C、

病初發熱、嘔吐，繼之腹瀉D、

黏液膿血糞E、

易并發脫水、酸中毒正確答案：

A

B

C

E

參考解析：小兒輪狀病毒性腸炎的臨床表現有：好發于秋、冬季，以秋季流行為主，經糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。多見于6個月～2歲的嬰幼兒，潛伏期1～3天。起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，多無明顯中毒癥狀。病初即出現嘔吐，大便次數多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，大便鏡檢偶有少量白細胞。常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。侵襲性細菌性腸炎導致的腹瀉，大便性狀為黏液膿血糞，故選項D錯誤。42、多選題引起侵襲性腸炎的主要細菌有A、

侵襲性大腸埃希菌B、

空腸彎曲菌C、

耶爾森菌D、

出血性大腸埃希菌E、

沙門菌屬正確答案：

A

B

C

E

參考解析：引起侵襲性腸炎的主要細菌有：如志賀菌屬、沙門菌、侵襲性大腸埃希菌、空腸彎曲菌腸炎、耶爾森菌等。而出血性大腸埃希菌常引起出血性大腸埃希菌炎，故選項D錯誤。43、多選題小兒腹瀉靜脈補液的原則包括A、

循環衰竭時用2∶1液擴容B、

遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀的原則C、

累積損失量8～12h輸完，滴速8～10ml·kg-1·h-1D、

等滲性脫水用等張混合液E、

繼續丟失量和生理需要量12～16h輸完，滴速5ml·kg-1·h-1正確答案：

A

B

C

E

參考解析：液體療法的實施：補液時應確定補液的總量、性質和速度，同時應遵循“先鹽后糖、先濃后淡（指電解質濃度）、先快后慢、見尿補鉀、抽搐補鈣”的補液原則。第一天補液總量應包括累積損失量、繼續損失量及生理需要量三個部分：1.累積損失量指發病后至補液時所損失的水和電解質量。補液速度：原則上應先快后慢。對伴有周圍循環不良和休克的重度脫水患兒，應快速輸入等滲含鈉液（2∶1液），按20ml/kg，總量不超過300ml，其余累積損失量常在8～12小時內完成，約每小時8～10ml/kg。在循環出現排尿后應及時補鉀。2.繼續損失量：按實際損失量補充，即“丟多少、補多少”。常用1/3張～1/2張液體，此部分損失量連同生理需要量于補完累積損失量后12～16小時內均勻滴入，約每小時5ml/kg。3.生理需要量：這部分液體應盡量口服補充，口服有困難者，補給1/4～1/5張液體，補液速度同繼續損失量。44、多選題小兒易發生溢奶和嘔吐的原因包括A、

幽門括約肌發育良好B、

幽門括約肌發育不成熟C、

嬰兒胃呈水平位D、

賁門括約肌發育不成熟E、

吸奶時常吞咽過多空氣正確答案：

A

C

D

E

參考解析：嬰兒的食管呈漏斗狀，黏膜薄嫩、腺體缺乏、彈力組織和肌層不發達，食管下端賁門括約肌發育不成熟，控制能力差，常發生胃食管反流，嬰兒吸奶時常因吞咽過多空氣，而易發生溢奶。嬰兒胃呈水平位，賁門和胃底部肌張力低，幽門括約肌發育較好，故易發生幽門痙攣而出現嘔吐。45、單選題不屬于高度危險性醫用物品的是A、

輸液器材B、

透析器C、

膀胱鏡D、

導尿管E、

喉鏡正確答案：

E

參考解析：高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險。如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、臟器移植物等。高度危險性物品使用前必須滅菌。46、多選題小兒胃食管返流病的病因包括A、

小兒食管下端括約肌功能障礙B、

食管廓清除能力降低C、

食管黏膜的屏障功能破壞D、

胃排空能力低下E、

胃內壓增高正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：胃食管反流病因：1.抗反流屏障功能低下；2.食管廓清能力降低；3.食管黏膜的屏障功能破壞；4.胃、十二指腸功能失常：胃排空能力低下，使胃內容物及其壓力增加，當胃內壓增高超過LES壓力時可使LES開放。十二指腸病變時，幽門括約肌關閉不全則導致十二指腸胃反流。故選擇ABCDE。47、多選題關于腸套疊的描述正確的是A、

嬰幼兒時期常見的急腹癥B、

男嬰比女嬰多見C、

多為近端腸管套入遠端腸腔內D、

典型癥狀為陶土樣便E、

患兒有劇烈陣發性腸絞痛正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腸套疊是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一，男孩發病率多于女孩。其病理多為近端腸管套入遠端腸腔內，臨床表現為患兒突然發生劇烈的陣發性腸絞痛，出現血便。陶土樣便多見于膽道疾病，故D選項錯誤。48、多選題胃食管反流患兒的手術指征A、

內科治療6～8周無效，有嚴重并發癥B、

嚴重食管炎伴潰瘍、狹窄C、

有嚴重的呼吸道并發癥D、

合并嚴重神經系統疾病E、

有食管裂孔疝者正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：胃食管反流的手術指征：①經內科治療6～8周無效，有嚴重并發癥；②嚴重食管炎伴潰瘍、狹窄或發現有食管裂孔疝者；③有嚴重的呼吸道并發癥，如呼吸道梗阻、反復發作吸入性肺炎或窒息、伴支氣管肺發育不良者；④合并嚴重神經系統疾病。49、多選題嬰幼兒易患腹瀉與下列哪些因素有關A、

嬰幼兒消化系統發育不夠成熟B、

胃酸和消化酶分泌不足C、

嬰兒胃內酸度高D、

胃腸道SIgA水平高E、

新生兒出生后尚未建立正常腸道菌群正確答案：

A

B

E

參考解析：嬰幼兒消化系統發育未夠成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，對食物質和量的較大變化耐受力差；由于生長發育快，對營養物質的需求相對較多，消化道負擔較重。新生兒出生后尚未建立正常腸道菌群，或因使用抗生素等導致腸道菌群失調，使正常菌群對入侵腸道致病微生物的拮抗作用喪失，而引起腸道感染。50、多選題關于小兒秋季腹瀉的描述錯誤的是A、

起病急，病初即出現嘔吐B、

大便次數多、量多，呈黃色或淡黃色C、

4歲以上多見D、

大便水樣或蛋花湯樣，無腥臭味E、

本病為非自限性疾病正確答案：

C

E

參考解析：輪狀病毒腸炎：好發于秋、冬季，以秋季流行為主，故又稱秋季腹瀉。多見于6個月～2歲的嬰幼兒，潛伏期1～3天。起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，多無明顯中毒癥狀。病初即出現嘔吐，大便次數多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，大便鏡檢偶有少量白細胞。常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。本病為自限性疾病，自然病程的3～8天。51、多選題判斷小兒腹瀉脫水程度的指標有A、

精神狀態B、

尿量C、

攝入量D、

皮膚彈性E、

前囟情況正確答案：

A

B

D

E

參考解析：脫水程度指患病以來累積的體液損失量，以丟失液體量占體重的百分比表示，但臨床實踐中常根據病史和前囟、眼窩、皮膚彈性、精神狀態、循環情況和尿量等臨床表現綜合估計。故選擇ABDE。52、多選題關于小兒口炎的護理正確的是A、

鼓勵多飲水B、

進食后漱口，保持口腔黏膜濕潤和清潔C、

涂藥后囑患兒閉口10分鐘，不可立即漱口、飲水或進食D、

糾正小兒吮指、不刷牙等不良習慣E、

以高能量、含豐富維生素的溫涼流質或半流質為宜正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：口炎護理措施：年長兒可用含漱劑。鼓勵患兒多飲水，進食后漱口，以保持口腔黏膜濕潤和清潔。正確涂藥，涂藥后囑患兒閉口10分鐘，并囑患兒不可立即漱口、飲水或進食。供給高熱量、富含維生素的溫涼流質或半流質食物，教育患兒養成良好的衛生習慣，糾正吮指、不刷牙等不良習慣。53、多選題嬰兒易患腹瀉的主要因素是A、

消化系統發育不良B、

嬰兒防御功能較差C、

消化酶分泌不足D、

胃液的酸度低E、

SIgA偏低正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：嬰幼兒腹瀉的易感因素：1.消化系統發育不成熟：胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低；2.生長發育快：對營養物質的需求相對較多，消化道負擔較重；3.機體防御功能差：嬰兒血液中免疫球蛋白、胃腸道SIgA及胃內酸度均較低，對感染的防御能力差等。54、多選題十二指腸潰瘍的并發癥是A、

癌變B、

穿孔C、

出血D、

梗阻E、

感染正確答案：

B

C

D

參考解析：十二指腸潰瘍的并發癥有上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻。55、多選題關于急性壞死性小腸結腸炎的敘述正確的是A、

發病急，病情兇險，死亡率高B、

病因與C型產氣莢膜桿菌有關C、

大便呈暗紅糊狀或赤豆湯樣D、

多在青春期發病E、

發生腸穿孔立即行外科手術正確答案：

A

B

C

E

參考解析：急性壞死性小腸結腸炎多見于早產兒和小于胎齡兒，病原多為細菌，以產氣桿菌、大腸埃希菌等為主，于生后4～10天發病，輕癥僅有中度腹脹，顏色深或帶血，隱血試驗陽性。重癥腹脹明顯，可見腸型，大便如果醬樣或柏油樣，或帶鮮血有腥臭味。若不積極治療，病情急劇惡化，病情兇險，死亡率高，嚴重威脅新生兒的生命。56、單選題如無單獨病室，同一類傳染病患者可住同一房間，但床距應至少保持A、

1mB、

3mC、

1.5mD、

80cmE、

沒有要求正確答案：

A

參考解析：如無單獨房間，同一類傳染病病人可住同一房間，但床距應保持1m以上。57、多選題嬰兒腹瀉伴低鉀血癥的臨床表現有A、

心音低鈍B、

腹脹C、

腸鳴音減弱D、

腱反射減弱或消失E、

煩躁不安正確答案：

A

B

C

D

參考解析：嬰兒腹瀉伴低鉀血癥的臨床表現有：①神經、肌肉興奮性降低：如精神萎靡、反應低下、全身無力（弛緩性癱瘓、呼吸肌無力）、腱反射減弱或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失；②心臟損害：如心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍、血壓降低、心臟擴大、心律失常、心衰、猝死等；③腎臟損害：濃縮功能減低，出現多尿、夜尿、口渴、多飲等。所以低鉀血癥不會出現煩躁不安的情況，選項E錯誤。58、多選題嬰幼兒腹瀉的治療原則是A、

調整、適當限制飲食B、

糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡C、

盡早使用止瀉劑D、

加強護理，防止臀紅E、

嚴密觀察病情，對癥治療正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腹瀉的治療原則為調整飲食，預防和糾正脫水；合理用藥，控制感染，預防并發癥的發生。腹瀉一般不宜用止瀉劑，因止瀉會增加毒素的吸收。密切觀察病情，腹脹明顯者可肌注新斯的明或肛管排氣；嘔吐嚴重者可肌注氯丙嗪或針刺足三里等。選用吸水性強、柔軟布質或紙質尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布或橡皮布；每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥。59、多選題關于嬰幼兒生理性腹瀉的描述正確的是A、

多見于虛胖體質的嬰兒B、

多為添加輔食引起C、

無嘔吐等消化道癥狀D、

食欲好，不影響生長發育E、

大便次數較多正確答案：

A

C

D

E

參考解析：生理性腹瀉多見于6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，表現為生后不久即出現腹瀉，但除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育，添加換乳期食物后，大便即逐漸轉為正常。60、多選題嬰幼兒腹瀉的治療原則有A、

嚴密觀察病情，對癥治療B、

調整、適當限制飲食C、

糾正水、電解質紊亂D、

加強護理，防止并發癥E、

控制腸道內外感染，長期應用廣譜抗生素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：嬰幼兒腹瀉的治療原則為調整飲食，預防和糾正脫水；合理用藥，控制感染，預防并發癥的發生。61、多選題急性胃炎的病因是A、

膽汁反流B、

嚴重創傷所致的應激反應C、

十二指腸-胃反流D、

多器官衰竭E、

服用非甾體類抗炎藥正確答案：

B

C

D

E

參考解析：急性胃炎的病因：①藥物：非甾體抗炎藥；②應激：如嚴重創傷、手術、多器官衰竭、敗血癥、精神緊張等；③乙醇；④其他：創傷和物理因素、十二指腸-胃反流及胃黏膜血液循環障礙等。膽汁反流多造成慢性胃炎。62、多選題小兒腹瀉飲食管理，下列選項中正確的是A、

人工喂養者可喂米湯、酸奶、脫脂奶等B、

嚴重嘔吐者暫時禁食4～6小時C、

母乳喂養者可繼續哺乳D、

人工喂養者暫禁食4～6小時E、

人工喂養者，待腹瀉次數減少后給予流質或半流質飲食正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腹瀉患者調整飲食：母乳喂養者可繼續哺乳，減少哺乳次數；人工喂養者可喂米湯、酸奶、脫脂奶等，待腹瀉次數減少后給予流質或半流質飲食如粥、面條，少量多餐；嘔吐嚴重者，可暫時禁食4～6小時（不禁水），待好轉后繼續喂食，由少到多，由稀到稠。63、多選題下列有關小兒腹瀉的預防，正確的措施是A、

科學添加輔食B、

注意飲食衛生C、

避免腹部受涼D、

提倡母乳喂養E、

斷奶不受季節限制正確答案：

A

B

C

D

參考解析：小兒腹瀉的預防措施有：①指導合理喂養，提倡母乳喂養，按時逐步添加換乳期食物，防止過食、偏食及飲食結構突然變動。②注意飲食衛生，食物要新鮮，食具要定時消毒。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲，培養良好的衛生習慣。③加強體格鍛煉，適當戶外活動；注意氣候變化，防止受涼或過熱。④避免長期濫用廣譜抗生素。而夏天和冬天是寶寶消化功能最差的時期，這時候斷奶，很容易引起寶寶消化不良。其他項均正確。64、多選題小兒胃食管返流病的病因包括A、

胃排空能力低下B、

胃內壓增高C、

食管黏膜的屏障功能破壞D、

食管廓清除能力降低E、

小兒食管下端括約肌功能障礙正確答案：

E

D

C

A

B

參考解析：胃食管反流病因：1.抗反流屏障功能低下；2.食管廓清能力降低；3.食管黏膜的屏障功能破壞；4.胃、十二指腸功能失常：胃排空能力低下，使胃內容物及其壓力增加，當胃內壓增高超過LES壓力時可使LES開放。十二指腸病變時，幽門括約肌關閉不全則導致十二指腸胃反流。故選擇ABCDE。65、多選題腹瀉患兒有皮膚完整性受損的危險，下列護理措施正確的有A、

注意清潔臀部，但皺褶處不能經常擦洗B、

選用柔軟、清潔的尿布C、

便后用溫水清洗臀部并拭干D、

勤更換尿布E、

避免使用塑料布包裹正確答案：

B

C

D

E

參考解析：腹瀉患兒的皮膚護理：選用吸水性強、柔軟布質或紙質尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布或橡皮布；每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥。臀部均應擦洗干凈，故A選項錯誤。66、多選題為防止嬰幼兒腹瀉交叉感染可采取的措施有A、

注意病室環境消毒和隔離患兒B、

食具、尿布專用C、

護理患兒前后注意洗手D、

對腹瀉糞便進行消毒處理E、

給予抗生素預防感染正確答案：

A

B

C

D

參考解析：防止嬰幼兒腹瀉交叉感染的預防有：①指導合理喂養，提倡母乳喂養，避免在夏季斷奶，按時逐步添加換乳期食物，防止過食、偏食及飲食結構突然變動。②注意飲食衛生，食物要新鮮，食具要定時消毒。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲，培養良好的衛生習慣。③加強體格鍛煉，適當戶外活動；注意氣候變化，防止受涼或過熱。④避免長期濫用廣譜抗生素。67、單選題設制隔離室的目的是A、

單獨設制房間以提醒醫務人員離開時洗手B、

便于醫護人員對患者進行監護C、

將感染源與傳播途徑分開D、

將感染源與易感宿主從空間上分開E、

方便家屬探視正確答案：

D

參考解析：設置隔離室屬于基于切斷傳播途徑的隔離預防。確認的感染性病原微生物的傳播途徑主要有三種：接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上采取相應傳播途徑的隔離與預防。可將感染源與易感宿主從空間上分開。68、多選題嬰幼兒腹瀉常見的輔助檢查有A、

血常規B、

大便常規C、

血液生化D、

大便培養E、

B超正確答案：

A

B

C

D

參考解析：嬰幼兒腹瀉的輔助檢查：1.血常規：細菌感染時白細胞總數及中性粒細胞增多；寄生蟲感染和過敏性腹瀉時嗜酸性粒細胞增多。2.大便常規：肉眼檢查大便的性狀如外觀、顏色、是否有黏液膿血等；大便鏡檢有無脂肪球、白細胞、紅細胞等。3.病原學檢查：細菌性腸炎大便培養可檢出致病菌；真菌性腸炎，大便鏡檢可見真菌孢子和菌絲；病毒性腸炎可做病毒分離等檢查。4.血液生化：血鈉測定可了解脫水的性質；血鉀測定可了解有無低鉀血癥；碳酸氫鹽測定可了解體內酸堿平衡失調的性質及程度。69、多選題慢性腹瀉病患兒的治療方案是A、

母乳喂養者停止母乳B、

糖源性腹瀉選擇無乳糖奶粉C、

牛奶蛋白過敏選擇氨基酸為基礎的特殊配方奶粉D、

早期使用腸外營養E、

定期監測體重正確答案：

B

C

E

參考解析：遷延性腹瀉和慢性腹瀉多與營養不良和急性期治療不徹底有關，以人工喂養兒、營養不良兒多見。腹瀉的治療原則為調整飲食，預防和糾正脫水；合理用藥，控制感染，預防并發癥的發生。母乳喂養者停止母乳和早期使用腸外營養不符合治療原則。所以AD錯誤。70、多選題呼吸道合胞病毒性肺炎的臨床特點是A、

可聞及濁音B、

發病慢C、

白細胞總數大多正常D、

6個月以上多見E、

肺部聽診大多有喘鳴音正確答案：

C

E

參考解析：呼吸道合胞病毒性肺炎患兒肺部聽診多有細小或粗、中濕啰音，約2/3患兒有喘鳴音。叩診一般無濁音。X線表現為兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。白細胞總數大多正常。71、多選題嬰幼兒上呼吸道的解剖特點包括A、

管腔狹窄B、

黏膜柔嫩C、

血管豐富D、

咽鼓管呈斜位E、

無鼻毛正確答案：

A

B

C

E

參考解析：嬰幼兒鼻根扁而寬，鼻腔相對較短，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，無鼻毛，咽扁桃體生后6個月已發育，腭扁桃體1歲末才逐漸增大，在4～10歲時發育達高峰，14～15歲時又逐漸退化，因此扁桃體炎常見于年長兒。兒咽部富有淋巴組織，鼻咽和咽部相對窄小且垂直，喉部呈漏斗形，相對較窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩。而嬰幼兒的咽鼓管寬、直、短，呈水平位，因此D選項錯誤。72、多選題關于急性上呼吸道感染的部位正確的是A、

鼻B、

鼻竇C、

咽D、

喉E、

氣管正確答案：

A

B

C

D

參考解析：上呼吸道包括：鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭、喉。氣管屬于下呼吸道，故E項錯誤。73、多選題與小兒呼吸道解剖特點有關，易患的疾病或癥狀是A、

嬰幼兒鼻腔相對較短，后鼻道狹窄，血管豐富，無鼻毛，感染后易發生鼻腔堵塞B、

嬰幼兒的咽鼓管寬，直，短，呈水平位，易患中耳炎C、

由于右側支氣管粗短，走向垂直，因此異物易進入右側支氣管D、

喉頭狹窄，富有血管，感染后易發生呼吸困難E、

嬰幼兒鼻淚管短，上感時易發生結膜炎正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：上呼吸道嬰幼兒鼻根扁而寬，鼻腔相對較短，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，無鼻毛，因此易受感染；感染后鼻腔易堵塞而致呼吸困難和吸吮困難。同時由于鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相延續，故急性鼻炎可累及鼻竇，其中以上頜竇和篩竇最易感染。兒咽部富有淋巴組織，鼻咽和咽部相對窄小且垂直，當咽后壁淋巴組織感染時，可發生咽后壁膿腫。嬰幼兒咽鼓管寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。兒童喉部呈漏斗形，相對較窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩，富有血管及淋巴組織，故感染后易發生充血、水腫，引起喉頭狹窄，出現聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。兒童右側支氣管粗短，走向垂直，是主支氣的直接延伸，因此異物易進入右側支氣管。嬰幼兒鼻淚管短，開口接近于內眥部，且瓣膜發育不全，故鼻腔感染常易侵入結膜引起炎癥。74、多選題對于支原體肺炎的描述正確的是A、

本病常為弛張熱B、

除發熱外，刺激性干咳較為突出C、

肺部體征常不明顯，少數可聽到干、濕啰音D、

支原體肺炎首選大環內酯類抗生素E、

一歲以內嬰兒多見正確答案：

B

C

D

參考解析：肺炎支原體肺炎：是學齡兒童和青少年常見的一種肺炎，大多起病不甚急，病初有全身不適、乏力、頭痛等癥狀，2～3天后出現發熱，體溫常達39℃左右，可持續1～3周。初期刺激性干咳為突出表現，有的類似百日咳樣咳嗽，咳出黏稠痰，甚至帶血絲。肺部體征常不明顯，少數可聽到干、濕啰音。支原體肺炎首選大環內酯類抗生素，目前臨床上以阿奇霉素為首選藥物。75、多選題支氣管哮喘的治療原則包括A、

長期B、

持續C、

規范D、

個體化E、

均需使用抗生素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：支氣管哮喘治療要點：目前哮喘無特效治療方法，但長期規范化持續個體化治療可使大多數病人達到良好或完全的臨床控制。合并感染才用抗生素。76、多選題家長咨詢如何預防小兒上呼吸道感染，護士的回答正確的是A、

經常開窗通風，保持室內空氣清新B、

合理喂養小兒，保證攝入足量的蛋白質及維生素C、

及時增減衣物，既要避免著涼，又要避免過多的出汗D、

與上感患者接觸后，及時服用抗生素E、

每年均要接種流感疫苗正確答案：

A

B

C

參考解析：預防小兒上呼吸道感染措施：①兒童居室應寬敞、整潔、采光好，保持室內的空氣新鮮，故A項正確。②合理喂養兒童，保證攝入足量的蛋白質及維生素，故B項正確。③在氣候驟變時，應及時增減衣服，既要注意保暖、避免著涼，又要避免過多地出汗等，故C項正確。77、多選題各型肺炎的共同表現是A、

發熱B、

咳嗽C、

氣促D、

呼吸困難E、

肺部固定濕啰音正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：肺炎臨床上以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要表現。78、單選題“你是重要的。因為你是你，直到你活到最后一刻仍是那樣重要。我們會盡一切努力幫助你安詳逝去，但也盡一切努力令你活到最后一刻。”上述話最能夠反映出的臨終護理倫理原則是A、

患者利益至上B、

提高臨終患者的生活質量C、

尊重臨終患者的人格，維護其尊嚴D、

為臨終患者提供耐心的服務E、

尊重臨終患者的權利正確答案：

C

參考解析：臨終護理原則：尊重臨終病人的人格，維護其尊嚴：病人的個人尊嚴不應該因為生命的即將結束或已經結束而被剝奪，無論病人是否還有意識，都要像對待其他病人一樣維護其尊嚴。臨終關懷的先驅桑德斯博士曾經有過這樣一段講話：“你是重要的。因為你是你，直到你活到最后一刻仍是那樣重要。我們會盡一切努力幫助你安詳逝去，但也盡一切努力令你活到最后一刻”。故選C。79、單選題關于無菌物品的儲藏，敘述錯誤的是A、

儲物架及運送車要保持干凈B、

合格的滅菌物品均應有合格標志，并標明滅菌日期C、

快速壓力蒸氣滅菌物品不論是否潮濕，均可保存7～14dD、

清潔工作要保持濕式清掃，避免揚塵E、

滅菌物品應與未滅菌的物品分開放置正確答案：

C

參考解析：無菌技術操作原則：操作室應清潔、寬敞、定期消毒，無菌操作前半小時停止清掃，減少走動，避免塵埃飛揚。操作臺清潔、干燥，無菌包或無菌容器外需標明物品名稱、滅菌日期。無菌物品必須和非無菌物品分開放置，無菌包應定期滅菌，如包內物品超過有效被污染或包布受潮，則需重新滅菌，故快速壓力蒸汽滅菌滅菌物品不論是否潮濕，均可保存7-14天錯。80、多選題有關不同病原體感染引起的肺炎使用抗生素正確的是A、

肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素B、

無論輕重均選用2種廣譜抗生素C、

金黃色葡萄球菌肺炎選用氯唑西林D、

真菌性肺炎首選青霉素E、

支原體肺炎首選紅霉素正確答案：

A

C

E

參考解析：肺炎抗生素選擇：1.肺炎鏈球菌肺炎：青霉素敏感者首選青霉素或阿莫西林；青霉素過敏者選用大環內酯類抗生素，如紅霉素等。2.金黃色葡萄球菌肺炎：甲氧西林敏感者首選苯唑西林或氯唑西林，耐藥者選用首選萬古霉素或聯合應用利福平。3.肺炎支原體或衣原體肺炎：首選大環內酯類，如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。4.真菌性肺炎首選抗真菌藥。81、多選題有關咽-結合膜熱的描述正確的是A、

由柯薩奇病毒A組引起B、

以發熱、咽炎、結合膜炎為特征的急性傳染病C、

常發生于春夏季D、

病程1～2周E、

頸部或耳后淋巴結腫大正確答案：

B

C

D

E

參考解析：咽-結合膜熱由腺病毒引起，常發生于春夏季，散發或發生小流行。以發熱、咽炎、結合膜炎為特征。臨床主要表現為發熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，頸部、耳后淋巴結腫大，有的伴胃腸道癥狀。病程1～2周。82、多選題急性上呼吸道感染引起的并發癥有A、

中耳炎B、

風濕熱C、

咽后壁膿腫D、

肺炎E、

支氣管炎正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：上呼吸道感染可并發鼻竇炎、中耳炎、喉炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、支氣管炎、支氣管肺炎等，其中肺炎是嬰幼兒時期最嚴重的并發癥。年長兒若鏈球菌性上感可引起急性腎小球腎炎、風濕熱。故全對。83、多選題對于咽-結合膜熱，下列敘述正確的是A、

由腺病毒所致B、

好發于春夏季C、

可伴胃腸道癥狀D、

頸部、耳后淋巴結腫大E、

以發熱、咽炎、結合膜炎為特征正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：咽-結合膜熱由腺病毒引起，常發生于春夏季，散發或發生小流行。以發熱、咽炎、結合膜炎為特征。臨床主要表現為發熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，頸部、耳后淋巴結腫大，有的伴胃腸道癥狀。84、多選題肺炎患兒存在的主要護理問題有A、

氣體交換受損B、

體溫過高C、

皮膚完整性受損D、

清理呼吸道無效E、

組織灌注量改變正確答案：

A

B

D

參考解析：肺炎常見護理診斷：1.氣體交換受損：與肺部炎癥有關。2.清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、黏稠，患兒體弱、無力排痰有關。3.體溫過高：與肺部感染有關。與攝入不足、消耗增加有關。4.營養失調：低于機體的需要量。5.潛在并發癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。85、多選題下列哪些是小兒重癥肺炎的癥狀A、

中毒性腸麻痹B、

心力衰竭C、

意識障礙D、

全身中毒癥狀明顯E、

哮喘持續狀態正確答案：

A

B

C

D

參考解析：小兒重癥肺炎除呼吸系統癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環（合并心肌炎、心力衰竭）、神經（意識障礙、驚厥等）和消化系統（中毒性腸麻痹）受累的表現。86、多選題小兒肺炎合并心力衰竭是由于A、

電解質紊亂B、

中毒性心肌炎C、

心肌水腫D、

肺動脈高壓E、

代謝性酸中毒正確答案：

B

D

參考解析：小兒發生肺炎后，病原體和毒素作用于心肌可引起中毒性心肌炎。低氧血癥和CO2潴留，可引起肺小動脈反射性收縮，使肺循環的阻力增高，形成肺動脈高壓，右心的負擔加重。肺動脈高壓和中毒性心肌炎是誘發心力衰竭的主要原因。87、多選題小兒肺炎常見的病理生理改變是A、

呼吸功能受損B、

免疫功能失調C、

胃腸道功能紊亂D、

水、電解質和酸堿平衡紊亂E、

循環系統與神經系統受損正確答案：

A

C

D

E

參考解析：肺炎病理生理變化，病原體侵入肺部后，引起支氣管黏膜水腫，管腔狹窄；肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內充滿炎性滲出物，從而影響肺通氣和肺換氣。低氧血癥和病原體毒素的作用，使胃腸道黏膜出現糜爛、出血、上皮細胞壞死脫落等，導致黏膜屏障功能破壞，胃腸功能紊亂。缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素和炎癥產物吸收產生的毒血癥，可導致循環系統、消化系統、神經系統的一系列改變以及酸堿平衡失調和電解質紊亂。88、多選題急性支氣管炎的治療原則包括A、

常用口服止咳祛痰劑B、

使用抗生素控制感染C、

有哮喘者可用氨茶堿止喘D、

咳重而痰液黏稠者可用霧化吸入E、

高熱時采取降溫措施正確答案：

B

C

D

E

參考解析：治療要點：除頻繁咳嗽影響患兒休息外，一般不用鎮咳劑或鎮靜劑，以免抑制其自然排痰。故A選項錯誤。89、多選題下列關于急性支氣管炎的敘述正確的是A、

多由病毒或細菌混合感染造成B、

氣溫突變、空氣污染為本病誘因C、

多見于嬰幼兒D、

氣管常同時受累E、

咳嗽為主要癥狀正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性支氣管炎病原體為各種病毒、肺炎支原體、細菌或混合感染。起病可急可緩，大多先有上呼吸道感染的癥狀，之后以咳嗽為主要表現。初為刺激性干咳，1～2天后有痰液咳出。嬰幼兒癥狀較重，常有發熱，體溫高低不一，多在38℃左右，可伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。90、單選題在醫院感染的控制中，最簡單、直接而又有效的中斷感染鏈的方法是A、

消除傳染源B、

利用消毒、