高級衛生專業技術資格-副高（普通外科學）真題庫_291、單選題脾臟損傷的首選輔助方法是A、

超聲檢查B、

X線檢查C、

CT檢查D、

選擇性腹腔動脈造影E、

腹腔鏡檢查正確答案（江南博哥）：

A

參考解析：超聲檢查：主要用于診斷肝、脾、胰、腎等實質臟器的損傷，能根據臟器的形態和包膜連續性，以及周圍積液情況，提示損傷的有無、部位和程度。2、單選題患者男，45歲，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2個月覺上腹不適、食欲減退、乏力，體重減輕約8kg。當地醫院B超檢查提示肝多發占位，AFP1000μg/L。該患者最可能的診斷是A、

結腸癌肝轉移B、

肝局灶增生結節C、

肝癌肝內轉移D、

肝腺瘤E、

多發肝硬化結節正確答案：

C

參考解析：原發性肝惡性腫瘤診斷：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超聲、CT或MRI檢查發現肝實質性腫塊，且具有肝細胞癌典型影像學表現者，即可做出臨床診斷。結合題目：患者既往有慢性乙型肝炎病史25年，AFP1000μg/L。B超檢查提示肝多發占位。符合原發性肝惡性腫瘤診斷。因此答案為C。3、單選題國際抗癌聯盟（UICC）的肝癌TNM分期，下列不正確的是A、

Ⅰ期：T1N0M0B、

Ⅱ期：T2N0M0C、

Ⅲ期：T1N1M0，T2N1M0，T3N1M0D、

ⅣA期：T3N0M0E、

ⅣB期：T1～4N0～1M1正確答案：

D

參考解析：國際抗盟（UICC）的肝癌TNM分期，2002年第6版作了一些修改。肝癌臨床分期：Ⅰ期，T1N0M0；Ⅱ期，T2N0M0；Ⅲa期，T3N0M0；Ⅲb期，T4N0M0；Ⅲc期，任何TN1M0；Ⅳ期，任何T任何NM1。4、單選題下述哪項不是細菌性肝膿腫的臨床特征A、

全身中毒癥狀明顯B、

影像學檢查發現肝內液性暗區C、

男女比例＞10∶1D、

常繼發于膽道感染E、

血液細菌學培養有時為陽性正確答案：

C

參考解析：細菌性肝膿腫時，男女比例為1.5∶1。5、單選題經皮肝穿刺的禁忌證是A、

原發性肝癌B、

阿米巴性肝膿腫C、

肝包蟲病D、

肝炎后肝硬化E、

細菌性肝膿腫正確答案：

C

參考解析：一氧化碳中毒癥狀加重時，患者口唇呈櫻桃紅色。6、單選題原發性肝癌中最少見類型為A、

結節型B、

小癌型C、

彌漫型D、

巨塊型E、

衛星型正確答案：

E

參考解析：我國最新的肝癌診治專家共識，將肝癌分為：①彌漫型；②巨塊型，瘤體直徑大于10cm；③塊狀型，瘤體直徑在5～10cm；④結節型，瘤體直徑在3～5cm；⑤小癌型，瘤體直徑小于3cm。7、單選題對小肝癌的最優定位診斷方法是A、

超聲檢查B、

放射性核素肝掃描C、

選擇性肝動脈造影檢查D、

ERCP檢查E、

AFP正確答案：

C

參考解析：小肝癌定義為大于2cm，≤5cm。診斷困難者，可以做肝動脈造影，必要者同時做TACE進行診斷性治療。超聲引導下肝穿刺針吸細胞學檢查，找到腫瘤細胞有確定診斷意義。8、單選題肝硬化患者出現血性腹腔積液，但無腹痛及發熱，應首先考慮A、

結核性腹膜炎B、

原發性肝癌C、

門靜脈血栓形成D、

肝腎綜合征E、

自發性腹膜炎正確答案：

B

參考解析：血性滲出液，常見于惡性腫瘤。肝硬化患者出現血性腹腔積液，但無腹痛及發熱，故應首先考慮原發性肝癌。9、單選題肝內膽管結石最徹底的治療方法是A、

溶石治療B、

碎石治療C、

肝膽管切開取石術D、

肝部分切除術E、

經皮竇道膽道鏡取石正確答案：

D

參考解析：因為切除病變部分的肝，包括結石和感染的病灶、不能切開的狹窄膽管，去除了結石的再發源地，并可防止病變肝段、肝葉的癌變，是治療肝內膽管結石的積極的方法。也是最徹底的治療方法。10、單選題原發性肝癌的篩查，最簡單有效的方法是A、

選擇性肝動脈造影B、

AFPC、

CT3D、

MRIE、

放射性核素掃描正確答案：

B

參考解析：原發性肝癌：AFP用于普查和臨床診斷，使肝癌的早期發現、早期診斷和早期治療成為可能。11、單選題有關肝棘球蚴病的特點，下列不正確的是A、

發展到一定階段出現上腹腫塊、腹痛或壓迫癥狀B、

又稱肝包蟲病，絕大多數由細粒棘球蚴引起的單房性包蟲病C、

細粒棘球絳蟲終宿主為人D、

可在右上腹觸及圓形包塊，表面光滑，邊界清楚，質堅韌而有彈性感，能隨呼吸上下移動，叩之有震顫，即“包蟲囊腫震顫征”E、

囊腫穿破可引起休克，病情更加復雜、嚴重正確答案：

C

參考解析：細粒棘球絳蟲的終宿主有犬、狐、狼等，以犬最常見，中間宿主是羊、豬、馬、牛和人等，以羊最多見。故選項B符合題意。12、單選題患者，男性，右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，患者最可能診斷為A、

肝破裂B、

十二指腸破裂C、

腹膜后血腫D、

胃穿孔E、

膈疝正確答案：

A

參考解析：以下各項對于判斷何種臟器損傷有一定價值：有肩部牽涉痛者，多提示上腹部臟器損傷，其中以肝和脾破裂為多見；有下位肋骨骨折者，注意肝或脾破裂的可能。患者右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，故最可能有肝破裂，選A。13、單選題細菌性肝膿腫，細菌侵入肝的主要途徑是A、

膽道B、

淋巴系統C、

門靜脈D、

肝動脈E、

經傷口直接侵入正確答案：

A

參考解析：細菌性肝膿腫的細菌可經下列途徑侵入肝，例如膽道：良性或惡性病變導致膽道梗阻并發生化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。14、單選題患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發現AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。下一步檢查應首選A、

腹部B超B、

腹部MRIC、

腹、盆腔CTD、

全身PET-CTE、

肝血池掃描正確答案：

A

參考解析：原發性肝癌：病毒性肝炎（乙型和丙型）被認為是主要的危險因素；甲胎蛋白（AFP）升高；超聲可明確肝癌在肝內的位置，尤其是與肝內重要血管的關系，以利指導治療方法的選擇和手術的進行。中年男性，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發現AFP升高，達220μg/L，無任何不適主訴。考慮肝癌可能性大，故下一步檢查應首選B超。15、單選題男性，53歲。右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.8×10⁹/L，血小板4.1×10⁹/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗（+），體檢發現肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A、

慢性膽囊炎急性發作B、

慢性肝炎復發C、

肝膿腫并膽道出血D、

原發性肝癌E、

膽石癥并膽道感染正確答案：

D

參考解析：原發性肝癌年齡大多為50歲，男性比女性多見。臨床表現可能有肝區疼痛、肝大或右上腹腫塊，乏力、消瘦、食欲減退、黃疸、腹脹等全身及消化道癥狀。有乙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，肝功能相關的酶可能升高。患者男性。右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，體檢發現肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。故目前最可能的診斷為原發性肝癌。16、單選題男性，45歲。右上腹疼痛不適，無畏寒、發熱、黃疸，B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP1000U/L，最有效的治療方法是A、

手術切除B、

化療C、

放療D、

免疫治療E、

肝移植正確答案：

A

參考解析：肝癌臨床表現：肝區疼痛、肝大或右上腹腫塊，超聲發現肝實質性腫塊，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml。中年男性，右上腹疼痛不適，B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP1000U/L，考慮肝癌可能性大。部分肝切除是治療肝癌首選和最有效的方法。17、單選題對診斷原發性肝癌具有較高特異性的檢查是A、

放射性核素肝掃描B、

B超C、

CTD、

血清甲胎蛋白測定E、

選擇性肝動脈造影正確答案：

D

參考解析：血中AFP濃度檢測對診斷肝細胞癌及滋養細胞惡性腫瘤有重要的臨床價值。原發性肝細胞癌病人血清AFP（甲胎蛋白）增高，陽性率為67.8%～74.4%。約50%的病人AFP＞300μg/L。18、單選題男性，47歲。原發性肝癌手術治療后出院，門診復查中，哪項不是必需的檢查A、

胸部X線片B、

肝臟B超C、

癌胚抗原（CEA）D、

甲胎球蛋白E、

肝功能正確答案：

C

參考解析：癌胚抗原（CEA）是胎兒胃腸道產生的一組糖蛋白，在結腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；大腸癌術后監測CEA，對預測復發有較好的作用。該患者為原發性肝癌，故無需檢測癌胚抗原（CEA）。19、單選題成年男性30歲，右上腹不適，厭油3d，肝大有壓痛，鞏膜輕度黃染，尿膽原及尿膽紅素均陽性，ALT350U/L，GGT90U/L。根據其表現應考慮為A、

膽結石B、

肝硬化C、

急性黃疸型肝炎D、

慢性肝炎E、

肝癌正確答案：

C

參考解析：急性黃疸型肝炎主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深等，肝功能改變主要為ALT、AST升高，黃疸期尿黃加深，皮膚瘙癢。肝大，質軟、邊緣銳利，有壓痛及叩痛。肝功能檢查ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性。該患者右上腹不適，厭油，肝大有壓痛，鞏膜輕度黃染，尿膽原及尿膽紅素均陽性，ALT350U/L，GGT90U/L。根據其表現應考慮為急性黃疸型肝炎。20、單選題男性，56歲。患乙肝小三陽已2年，因無力、食欲缺乏、腹脹、水腫伴尿黃1個月入院，診斷為肝炎后肝硬化。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白/球蛋白比率倒置，凝血檢測指標正常，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A、

全血B、

新鮮冰凍血漿C、

普通冰凍血漿D、

冷沉淀E、

白蛋白制劑正確答案：

E

參考解析：治療低蛋白血癥，首選的血液制品是白蛋白制劑。21、單選題顯示肝臟含液性病變最清晰的檢查是A、

放射性核素掃描B、

逆行胰膽管造影C、

B超D、

腹部X線檢查E、

CT掃描正確答案：

E

參考解析：顯示肝臟含液性病變最清晰的檢查是CT掃描。22、單選題下列疾病，不需與原發性肝癌進行鑒別的是A、

肝硬化B、

繼發性肝癌C、

肝良性腫瘤D、

肝膿腫E、

肝包膜下血腫正確答案：

E

參考解析：肝細胞癌主要應與肝硬化、繼發性肝癌、肝良性腫瘤、肝膿腫、肝包蟲病，以及與肝毗鄰器官，如右腎、結腸肝曲、胃、胰腺等處的腫瘤相鑒別。不包括肝包膜下血腫。23、單選題下列損傷中，不屬于開放性損傷的是A、

擦傷B、

撕裂傷C、

切傷和砍傷D、

挫傷E、

刺傷正確答案：

D

參考解析：皮膚或黏膜完整無傷口者稱閉合傷，如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關節脫位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內臟傷等。24、單選題下列原發性肝癌的臨床診斷方法，錯誤的是A、

凡有肝病病史、HBsAg陽性、有肝硬化或慢性肝炎，年齡在40～60歲，應定期進行AFP和B超檢查B、

AFP>400μg/L，影像檢查提示肝內實質性占位，可以明確診斷C、

AFP<400μg/L，影像檢查提示肝內實質性占位，AFP異質體陽性，可以明確診斷D、

AFP陰性，B超、CT提示肝內實質性占位，可行肝動脈造影或B超引導下細針經皮肝穿刺細胞學檢查E、

AFP>400μg/L，B超、CT未發現肝內明確占位，可排除肝癌診斷正確答案：

E

參考解析：原發性肝癌臨床診斷要點：如無其他肝癌證據，AFP對流法陽性或放射免疫法≥400μg/L，持續4周以上；或AFP≥200μg/L，持續8周以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。25、單選題細菌性肝膿腫的最常見致病菌是A、

大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌B、

大腸埃希菌、糞鏈球菌和厭氧菌C、

溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌D、

糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌E、

大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌正確答案：

E

參考解析：細菌性肝膿腫的致病菌多為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、厭氧鏈球菌、葡萄球菌等。因此本題選C。26、單選題與HBV病毒感染密切相關的腫瘤是A、

腎癌B、

結腸癌C、

肺癌D、

原發性肝癌E、

胰腺癌正確答案：

D

參考解析：原發性肝癌診斷病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超聲、CT或MRI檢查發現肝實質性腫塊，且具有肝細胞癌典型影像學表現者，即可做出臨床診斷。由此可見乙型肝炎與原發性肝癌密切相關，故選D。27、單選題下列阿米巴肝膿腫的臨床特點，不正確的是A、

繼發于阿米巴痢疾B、

起病急驟，中毒癥狀嚴重C、

反復檢查新鮮大便，可查見阿米巴滋養體D、

膿腫多為單發，膿腔較大，多位于肝右葉E、

外周血白細胞計數增高不明顯正確答案：

B

參考解析：阿米巴肝膿腫繼發于阿米巴痢疾，起病緩慢（B錯誤），病程較長，可有高熱，或不規則發熱、盜汗，黃疸少見。28、單選題目前治療肝棘球蚴病的主要手段仍為外科手術，手術的原則是清除內囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預防感染。具體手術方法依包囊大小，有無膽瘺和感染或鈣化決定。下列有關術式的應用，不正確的是A、

單純內囊摘除術：適用于無感染的病例，切口一般選擇在上腹包塊隆起較顯著處B、

外囊袋形縫合術：用于合并感染的病例，現應用廣泛C、

原位肝臟移植：用于治療晚期肝棘球蚴病者D、

內囊摘除并外囊引流術：用于有明顯化膿感染的包蟲囊腫E、

空腸-外囊側“Y”形吻合術：嚴重感染，引流量多或與較大膽管相通，殘腔大，外囊增厚不能塌陷者，用于建立內引流正確答案：

B

參考解析：肝棘球蚴病外囊完整剝（切）除術：該術式較好地解決了術后復發和殘腔并發癥的問題，可作為根治性手術的首選方式。29、單選題以下原發性肝癌的轉移特點，錯誤的是A、

通過淋巴轉移到肝門淋巴結，左鎖骨上淋巴結B、

侵入肝靜脈則可播散至肺、骨、腎上腺、腦C、

肝破裂，可出現腹膜種植D、

先肝外播散，后轉移到肝內E、

侵犯膈、胃、結腸和網膜鄰近器官組織正確答案：

D

參考解析：肝癌細胞極易經門靜脈系統在肝內播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干可引起門靜脈高壓的臨床表現。所以先肝外播散，后轉移到肝內是錯誤的。30、單選題肝囊腫囊內繼發感染和出血時的處理中，不恰當的是A、

囊腫開窗引流術B、

囊腫穿刺抽液C、

大量的抗生素D、

肝葉切除術E、

囊腫內放置雙套管術后沖洗引流正確答案：

B

參考解析：肝囊腫：對并發感染、囊內出血者，可在“開窗術”后放置引流，待引流液清亮、正常后拔除引流管。31、單選題有關細菌性肝膿腫的臨床特點，錯誤的是A、

不發生肝大B、

致病菌多為大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、葡萄球菌等，通過膽道、肝動脈、門靜脈、直接污染等途徑侵入肝臟C、

膿腫可侵蝕并穿破鄰近器官D、

肝膿腫可以是多發，也可以是單發E、

驟起寒戰、高熱、右上腹痛伴厭食、乏力和體重減輕正確答案：

A

參考解析：細菌性肝膿腫：典型癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。體溫常可高達39～40℃，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。32、單選題包在肝臟格利森（Glisson）纖維鞘內的管道有A、

門靜脈、肝靜脈、肝膽管B、

肝動脈、門靜脈、膽總管C、

肝動脈、肝靜脈、門靜脈D、

肝動脈、肝膽管、門靜脈E、

肝動脈、肝膽管、肝靜脈正確答案：

D

參考解析：在肝實質內，門靜脈、肝動脈和肝內膽管的走向和分布大體上相一致，共同被包裹在Glisson鞘內。33、單選題下列哪種情況不是根治性肝切除術的適應證A、

Ⅱ段的單發小肝癌B、

Ⅷ段的單發大肝癌C、

多發性腫瘤，結節少于3個，位于Ⅵ段內D、

Ⅲ段的單發大肝癌E、

Ⅴ段的單發小肝癌正確答案：

B

參考解析：如技術條件允許，下述情況肝癌患者可以行肝切除：位于肝中央區（肝中葉，或Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ段）的大或巨大肝癌，無瘤肝組織明顯代償性增大，達全肝的50%以上。Ⅰ段大肝癌或巨大肝癌。34、單選題實質性臟器破裂的主要表現是內出血，其臨床表現不包括A、

面色蒼白B、

脈率加快C、

脈搏微弱D、

血壓不穩E、

肝濁音界縮小或消失正確答案：

E

參考解析：實質臟器（肝、脾、胰、腎等）或大血管損傷主要表現為腹腔內或腹膜后出血。患者表現為面色蒼白、脈率增快、細弱，脈壓變小，嚴重時脈搏微弱、血壓下降，甚至休克。選項ABCD均正確，由排除法得知選E。35、單選題診斷原發性肝癌主要靠A、

有慢性肝炎或肝硬化病史B、

有脂肪肝病史C、

肝功能檢查D、

甲胎蛋白升高+B超檢查E、

肝臟腫大伴壓痛正確答案：

D

參考解析：肝癌標志性檢查：甲胎蛋白是診斷肝細胞癌特異性的標志物，廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎上，AFP＞400ng/m為診斷肝癌的必備條件之一。聲（US）是目前肝癌篩查的首選方法，具有方便易行、價格低廉及無創等優點，能檢出肝內直徑＞1cm的占位性病變，利用多普勒效應或超聲造影劑，了解病灶的血供狀態，判斷占位性病變的良惡性，并有助于引導肝穿刺活檢。因此診斷原發性肝癌主要靠甲胎蛋白升高+B超檢查，選D。36、單選題肝臟最常見的良性腫瘤為A、

血管瘤B、

局灶性結節樣增生C、

肝腺瘤D、

膽管腺瘤E、

畸胎瘤正確答案：

A

參考解析：肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見。37、單選題男，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上，查體：脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征（+），下列哪項治療是不正確的A、

輸血B、

賁門周圍血管離斷術C、

補液D、

止血藥物E、

護肝藥物正確答案：

B

參考解析：患者有慢性肝炎病史，考慮已發展為肝硬化。發生大量嘔血是由于食管胃底靜脈曲張出血所致，對由于門靜脈高壓癥引起的食管或胃底曲張靜脈破裂的病人，應視肝功能的情況來決定處理方法。對肝功能差的病人（有黃疸、腹水或處于肝性腦病前期者），應首先采用三腔二囊管壓迫止血，或在纖維內鏡下注射硬化劑或套扎止血，必要時可急診作經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）。對肝功能好的病人，應積極采取手術止血，不但可以防止再出血，而且是預防發生肝性腦病的有效措施。常用的手術方法是賁門周圍血管離斷術。患者鞏膜黃染，腹腔積液征（+），肝功能差，不適宜采用手術方法。38、單選題有關肝臟的解剖特點，下列不正確的是A、

門靜脈、肝動脈、肝總管在肝臟面橫溝分出左、右干進入肝實質，稱第一肝門B、

三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進入下腔靜脈，稱為第二肝門C、

小部分血液經過數支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱為第三肝門D、

肝十二指腸韌帶內包含門靜脈、膽管、肝動脈、淋巴管和神經，又稱肝蒂E、

肝膈面及前面分別有左、右三角韌帶、冠狀韌帶和肝胃韌帶，使其與膈肌及前腹壁固定正確答案：

E

參考解析：肝膈面有矢狀位的鐮狀韌帶，借此將肝分為左右兩葉。39、單選題細菌性肝膿腫的病原菌侵入肝臟的途徑不包括A、

膽道系統B、

門靜脈系統C、

肝動脈系統D、

呼吸系統E、

淋巴系統正確答案：

D

參考解析：細菌可經下列途徑侵入肝：①膽道；②門靜脈；③肝動脈；④肝毗鄰器官或組織存在感染病灶，細菌可循淋巴系統侵入或直接擴散感染至肝；⑤開放性肝損傷時細菌可直接經傷口侵入肝引起感染，形成膿腫。40、單選題有關肝外膽道的解剖特點，以下哪項是不恰當的A、

膽囊分底、體、頸3部分B、

Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構成C、

膽囊管常有變異D、

多數膽總管下段與主胰管匯合E、

膽囊動脈為終末動脈正確答案：

B

參考解析：大多數膽總管壁內段在斜穿十二指腸壁之前先與主胰管匯合成2～3cm的共同通道并略膨大，形成Vater壺腹，然后開口于十二指腸乳頭。圍繞在Vater壺腹周圍的環形平滑肌稱為Oddi括約肌，它能自主舒縮，控制膽總管下端開放和防止十二指腸液反流。并不是胰膽管的括約肌。41、單選題原發性肝癌早期轉移途徑為A、

淋巴轉移B、

肺內轉移C、

直接浸潤轉移D、

肝內血行轉移E、

骨轉移正確答案：

D

參考解析：肝癌細胞極易經門靜脈系統在肝內播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干可引起門靜脈高壓的臨床表現。42、單選題有關肝臟的生理功能，以下哪項不正確A、

代謝作用B、

分泌膽汁C、

凝血功能D、

解毒功能E、

氧合功能正確答案：

E

參考解析：肝臟主要的生理功能：肝臟具有分泌膽汁、吞噬和防御功能、制造凝血因子、調節血容量及水電解質平衡、產生熱量等多種功能。在胚胎時期肝臟還有造血功能。43、單選題劃分左右半肝的標志為A、

門靜脈B、

鐮狀韌帶C、

膽總管D、

下腔靜脈右緣至膽囊中部E、

下腔靜脈左緣至膽囊中部正確答案：

E

參考解析：正中裂分肝為左、右半肝。正中裂在肝膈面為下腔靜脈左壁至膽囊切跡中點的連線；在肝臟面，經膽囊窩中份，越橫溝入腔靜脈溝。所以選E。44、單選題有關肝棘球蚴病的特點，下列不恰當的是A、

絕大多數由細粒棘球絳蟲的蚴所致B、

細粒棘球絳蟲終宿主為人C、

主要流行于牧區，與飲食不潔有關D、

囊腫破裂可引起過敏性休克E、

可觸及上腹腫塊正確答案：

B

參考解析：細粒棘球絳蟲的終宿主有犬、狐、狼等，以犬最常見，中間宿主是羊、豬、馬、牛和人等，以羊最多見。45、單選題脾破裂時可出現的X線片征象不包括A、

出現氣液平面B、

胃大彎有受壓現象C、

胃向右前方移位D、

左膈升高，結腸脾曲下移E、

胃與橫結腸間距離增寬正確答案：

A

參考解析：腹部損傷的X線檢查：胃右移、橫結腸下移（因此導致胃與橫結腸間距離增寬），胃大彎有鋸齒形壓跡（脾胃韌帶內血腫）是脾破裂的征象。右膈升高（同理左膈升高，結腸脾曲下移，提示脾破裂），肝正常輪廓消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。46、單選題患者，男，45歲，有慢性肝炎史10年，近來腹脹伴皮膚、鞏膜黃染，自己在上腹摸到拳頭大質硬包塊，最可能的診斷A、

轉移性肝癌B、

肝膿腫C、

原發性肝癌D、

肝硬化E、

活動性肝炎正確答案：

C

參考解析：原發性肝癌表現為低熱，體重下降，肝區疼痛（最常見的癥狀）；肝大（最常見的體征），進行性肝大質硬（最具特征性）；晚期出現黃疸，多為阻塞性；可導致血性腹水；肝癌破裂出血可同時出現腹腔內出血（血壓低，心率快，面色蒼白）和腹膜刺激征表現。患者有慢性肝炎病史，近來腹脹伴皮膚、鞏膜黃染，自己在上腹摸到拳頭大質硬包塊，考慮為原發性肝癌。47、單選題男，55歲。寒戰，高熱一周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細胞20×10⁹/L，核左移，AFP陰性。首先應考慮的診斷為A、

急性化膿性膽囊炎B、

阿米巴性肝膿腫C、

原發性肝癌D、

急性細菌性肝膿腫E、

膈下膿腫正確答案：

D

參考解析：細菌性肝膿腫典型癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。體溫常可高達39～40℃，肝區鈍痛或脹痛多屬持續性，右下胸及肝區叩擊痛，腫大的肝有壓痛；如膿腫在肝前下緣比較表淺部位時，可伴有右上腹肌緊張和局部明顯觸痛；巨大的肝膿腫可使右季肋呈現飽滿狀態，有時甚至可見局限性隆起。實驗室檢查可見白細胞計數和中性粒性細胞百分比增高。該患者寒戰，高熱，伴右上腹脹痛。查體：T39℃，P100次/分。右季肋部隆起，肝臟腫大、質中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細胞20×109/L，首先應考慮的診斷是急性細菌性肝膿腫。48、單選題肝內膽管結石是A、

多見于肝左外葉及右后葉B、

完全在左肝管C、

左、右肝管相等D、

右肝管多于左肝管E、

完全在右肝管正確答案：

A

參考解析：肝內膽管結石：多見于肝左外葉及右后葉。49、單選題外科手術中，常溫下一次阻斷入肝血流的時間一般不應超過A、

20～25分鐘B、

15～20分鐘C、

5～10分鐘D、

25～30分鐘E、

30～35分鐘正確答案：

B

參考解析：常溫下間歇性肝門阻斷方法施行肝切除術，每次阻斷時間應盡量控制在20分鐘之內，但對有明顯肝硬化者，每次肝門阻斷時間應適當縮短，一般以15分鐘為好。即常溫下一次阻斷入肝血流的時間一般不應超過15～20分鐘。故答案為B。50、單選題肝臟couinaud分段法將肝臟分為A、

2葉B、

3葉C、

5葉D、

6葉E、

8葉正確答案：

C

參考解析：Couinaud肝段劃分法，可將肝分為左、右半肝，進而再分成5個葉和8個段。51、單選題肝海綿狀血管瘤最危險的并發癥是A、

肝功能衰竭B、

腫瘤破裂引起腹腔急性大出血C、

壓迫十二指腸引起上消化道梗阻D、

上消化道大出血E、

肝性腦病正確答案：

B

參考解析：肝海綿狀血管瘤最危險的并發癥是腫瘤破裂引起的大出血。52、單選題外科手術中，常溫下一次阻斷入肝血流的時間一般不應超過A、

25～30分鐘B、

15～20分鐘C、

5～10分鐘D、

30～35分鐘E、

20～25分鐘正確答案：

B

參考解析：常溫下間歇性肝門阻斷方法施行肝切除術，每次阻斷時間應盡量控制在20分鐘之內，但對有明顯肝硬化者，每次肝門阻斷時間應適當縮短，一般以15分鐘為好。即常溫下一次阻斷入肝血流的時間一般不應超過15～20分鐘。故答案為B。53、單選題男性，53歲。右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.8×10⁹/L，血小板4.1×10⁹/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗（+），體檢發現肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A、

慢性膽囊炎急性發作B、

膽石癥并膽道感染C、

肝膿腫并膽道出血D、

原發性肝癌E、

慢性肝炎復發正確答案：

D

參考解析：原發性肝癌年齡大多為50歲，男性比女性多見。臨床表現可能有肝區疼痛、肝大或右上腹腫塊，乏力、消瘦、食欲減退、黃疸、腹脹等全身及消化道癥狀。有乙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，肝功能相關的酶可能升高。患者男性。右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，體檢發現肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。故目前最可能的診斷為原發性肝癌。54、單選題男性，30歲。因寒戰高熱，右上腹脹痛20天入院。查體：體溫39℃，消耗病容，右季肋區叩痛，右肋緣下3cm可觸及肝下緣，觸痛。化驗檢查Hb80g/L，WBC15.6×10⁹/L，中性粒細胞92%。B超檢查：肝右葉液性暗區10cm×8cm。這種嚴重感染的致病菌最可能來自何種病灶A、

細菌性痢疾B、

癤病C、

血栓性外痔D、

化膿性膽管炎E、

破傷風之傷口正確答案：

D

參考解析：急性化膿性膽管炎起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續性。繼而發生寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃，常伴惡心和嘔吐。約80%的患者可出現顯著黃疸。根據臨床表現中有典型的腹痛、寒戰高熱和黃疸的三聯癥，即夏柯三聯癥（Charcot）即可診斷急性化膿性膽管炎。患者寒戰高熱，右上腹脹痛，消耗病容，右季肋區叩痛，肝腫大，觸痛。化驗檢查貧血，白細胞升高，中性粒為主，B超檢查：肝右葉液性暗區。符合急性化膿性膽管炎表現。55、單選題肝臟每天分泌膽汁量約A、

100～300mlB、

300～600mlC、

800～1000mlD、

1000～1500mlE、

1500～2000ml正確答案：

C

參考解析：肝臟每日分泌膽汁約800～1000ml。56、單選題小腸與腸系膜損傷的手術探查指征不包括A、

腹膜炎癥開始不明顯，但隨著時間的進展加重B、

腸鳴音逐漸減弱或消失C、

腹腔穿刺或腹腔灌洗液檢查陰性D、

X線腹部平片發現有氣腹者E、

來院時已較晚，有典型受傷史呈現腹脹、休克者正確答案：

C

參考解析：腹部損傷剖腹探查的指征：①全身情況有惡化趨勢，出現口渴、煩躁、脈率增快（等同于休克者）；②腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大；③腸鳴音逐漸減弱、消失或腹部逐漸膨隆；④膈下有游離氣體，肝濁音界縮小或消失，或者出現移動性濁音（等同于X線腹部平片發現有氣腹者）；⑤積極抗休克后病情未見好轉或繼續惡化；⑥消化道出血；⑦腹腔穿刺抽出氣體、不凝血、膽汁、胃腸內容物等。57、多選題下列有關小兒原發性腹膜炎的病理生理描述正確的有A、

纖維蛋白沉積在腸壁間可引起粘連性腸梗阻B、

腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水C、

嚴重的腸淤脹導致腸血運障礙，并發腸穿孔D、

腹腔內大量毒素吸收引起中毒性休克E、

腹膜腔及腸腔內滲液導致電解質紊亂正確答案：

A

B

D

E

參考解析：原發性腹膜炎腹膜受到炎癥刺激后充血、水腫，大量滲液由漿液逐漸變為膿液。纖維蛋白沉積在腸壁間引起纖維性腸粘連，成為產生粘連性腸梗阻的基礎，A正確；腹膜大量滲出液可使細胞外液減少，引起脫水、電解質紊亂，嚴重時可產生周圍循環衰竭，BE正確；大量毒素吸收而引起中毒性休克，D選項正確；并沒有出現腸穿孔，所以排除C選項。58、多選題急性腹膜炎手術時，放置引流的目的A、

防止術后發生腹腔膿腫B、

減輕腹腔感染C、

引流腹腔內積氣D、

便于向腹腔注入藥物鎮靜、止痛E、

引流殘余液體和繼續產生的滲液正確答案：

A

B

E

參考解析：急性腹膜炎手術時，放置引流目的將腹腔內的殘留液和繼續產生的滲液通過引流管排出體外，以減輕腹腔感染和防止術后發生腹腔膿腫。59、多選題腹膜炎常見的致病菌是A、

大腸埃希菌B、

溶血性鏈球菌C、

肺炎雙球菌D、

厭氧菌E、

葡萄球菌正確答案：

A

B

C

D

E

60、多選題急性腹膜炎發生全身病理變化后可有A、

缺氧、發紺B、

水、電解質紊亂C、

毒血癥D、

感染性休克E、

早期即出現DIC正確答案：

B

C

D

參考解析：急性腹膜炎發生全身病理變化后可表現為感染中毒癥狀：病人出現寒戰、高熱、呼吸淺快及大汗、口干。隨著病情發展，可出現重度缺水、代謝性酸中毒及感染性休克等表現。61、多選題腹膜炎的早期病理生理改變是A、

失水和電解質紊亂B、

血容量減少C、

腹腔膿腫形成D、

毒素吸收E、

腸粘連正確答案：

A

B

D

參考解析：急性化膿性腹膜炎的病理生理過程，腹膜受細菌或胃腸道內容物刺激后，立即發生充血、水腫，繼而產生大量漿液性滲出液以稀釋腹腔內的毒素，并出現大量吞噬細胞、中性粒細胞，加上壞死組織、細菌與凝固的纖維蛋白，使滲出液變混濁而成為膿液。腹膜腔內大量滲出液以及腸麻痹導致的腸道內積液，引起水電解質紊亂，血漿蛋白減少，血容量銳減。62、多選題急性腹膜炎的常見并發癥為A、

腹腔膿腫B、

粘連性腸梗阻C、

急性呼吸衰竭D、

絞窄性腸梗阻E、

急性心力衰竭正確答案：

A

B

C

參考解析：(1)、口服藥物經過肝臟吸收，其中一部分藥物在肝臟中經代謝后，再進入體循環系統，首過效應使藥物生物利用度降低。(2)、血腦屏障使得某些大分子、水溶性或解離型藥物難以進入腦組織。阻礙了許多有效藥物進入中樞神經系統發揮作用，限制了臨床應用。(3)、腸-肝循環是指隨膽汁排入十二指腸的藥物或其代謝物，在腸道中重新被吸收，經門靜脈返回肝臟，重新進入血液循環的現象，有腸-肝循環的藥物在體內能停留較長時間。63、多選題原發性腹膜炎，常見于A、

兒童B、

術后患者C、

慢性腎病患者D、

系統性紅斑狼瘡患者E、

腦外傷患者正確答案：

A

C

D

參考解析：(1)、腎上腺糖皮質激素上午8點為分泌高峰，故應在上午7～8點時一次服用。(2)、一般情況下，飯前用藥吸收比較好，作用快，如促消化藥、胃黏膜保護藥、降糖藥等。(3)、催眠藥宜在睡前服用。64、多選題急性腹膜炎的死亡原因是A、

急性呼吸衰竭B、

急性腎衰竭C、

急性肝衰竭D、

急性心衰竭E、

急性脾衰竭正確答案：

A

B

參考解析：腹膜炎的轉歸取決于2個方面，一方面是病人全身和腹膜局部的防御能力，另一方面是污染細菌的性質、數量和時間。炎癥趨于惡化：①細菌及其產物（內毒素）刺激機體的細胞防御機制，激活多種炎性介質，如腫瘤壞死因子a（TNF-a）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）等，導致全身性炎癥反應。②細菌入侵、毒素吸收，致感染性休克。如合并血容量減少、心肺功能受損、水電解質素亂，會加重休克，甚至導致死亡。65、多選題急性化膿性腹膜炎病人休克的主要原因是A、

年老體弱B、

血容量減少C、

劇烈腹痛D、

毒素吸收E、

酸中毒正確答案：

B

D

參考解析：急性化膿性腹膜炎病人腹內臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴重充血、水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質紊亂，血漿蛋白減低和貧血，加之發熱、嘔吐，腸管麻痹，腸腔內大量積液使血容量明顯減少，導致低血容量性休克，同時細菌毒素入血而引發感染性休克。66、多選題急性彌漫性腹膜炎的主要臨床表現為A、

持續性腹痛B、

明顯腹脹C、

惡心、嘔吐D、

腹部壓痛和反跳痛E、

中性粒細胞升高正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：(1)、經皮給藥制劑中，控釋膜材料：①均質膜：乙烯-醋酸乙烯共聚物，聚硅氧烷。②微孔膜：聚丙烯。(2)、經皮給藥制劑中，背襯層材料：復合鋁箔（鋁箔、聚乙烯、聚丙烯）、聚對苯二甲酸乙二醇酯、高密度聚乙烯、聚丙乙烯。(3)、經皮給藥制劑中，貯庫層材料：卡波姆、HPMC、PVA等均較為常用，各種壓敏膠（如硅橡膠）和骨架膜材也同時可以是藥庫材料。故選D。67、單選題腹部閉合性損傷的患者，如果診斷未能明確，在觀察期間如出現下列情況者，應及時手術探查。下列哪項不是急診手術探查的指征A、

腸鳴音減弱或消失B、

腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大C、

血壓不穩定或下降D、

紅細胞數進行性上升E、

膈下出現游離氣體，腹腔穿刺吸出氣體正確答案：

D

參考解析：腹部閉合性損傷剖腹探查的指征：全身情況有惡化趨勢，出現口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細胞計數上升，或紅細胞計數進行性下降。68、多選題彌漫性腹膜炎的病人，采取半臥位的原因是A、

滲出液集中于盆腔，便于引流B、

減輕中毒癥狀C、

防止發生血栓性靜脈炎D、

減輕膈肌壓迫，利于呼吸循環E、

減少腸粘連的發生正確答案：

A

B

D

參考解析：彌漫性腹膜炎一般取半臥位，以促使腹腔滲出液流向盆腔，減少吸收并減輕中毒癥狀，有利于局限和引流；且可促使腹內臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹擠壓膈肌而影響呼吸和循環。要鼓勵病人經常活動雙腿，以防止下肢靜脈血栓形成。休克病人取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約20°的體位。69、多選題急性彌漫性腹膜炎的病人，禁食和胃腸減壓的目的是A、

糾正代謝性酸中毒B、

減輕腹脹C、

改善胃壁血運D、

減少毒素吸收E、

促進胃腸道蠕動恢復正確答案：

B

C

E

參考解析：腹膜炎時，毒素的吸收主要是通過壁層和臟層腹膜。代謝性酸中毒主要來源于組織缺氧產生的酸性中間代謝產物，而不是胃酸。70、多選題大網膜的作用及特性有A、

活動度大B、

可移動性C、

可移動到病灶處D、

有包裹、填塞病灶作用E、

因有豐富血管，故可作外科材料正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：(1)、主動轉運有部位特異性，如膽酸和維生素B2的主動轉運只在小腸上段進行，維生素B12在回腸末端部位吸收。(2)、微粒給藥系統通過吞噬作用進入細胞屬于膜動轉運。71、多選題腹膜的生理作用包括以下哪幾項A、

防御作用B、

吸收和滲出作用C、

防止粘連作用D、

修復作用E、

潤滑作用正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腹膜具有分泌、吸收、保護、支持、修復和固定臟器等功能。72、多選題腹膜炎病人可能出現的主要病理生理改變有A、

重度缺水B、

代謝性酸中毒C、

代謝性堿中毒D、

麻痹性腸梗阻E、

休克正確答案：

A

B

D

E

參考解析：當腹膜炎進入嚴重階段時，常出現高熱、口干、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現。后期由于大量毒素吸收，病人則處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發紺、肢體冰冷、舌黃干裂、皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細弱，體溫劇升或下降，血壓下降休克，酸中毒。73、多選題急性彌漫性腹膜炎經手術治療，術后留置腹腔引流管的指征包括A、

手術部位有較多的滲液或滲血B、

已形成局限性膿腫C、

為預防胃腸道穿孔修補等術后發生滲漏D、

壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除E、

以上都不對正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性彌漫性腹膜炎術后留置腹腔引流管的指征：①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除；②為預防胃腸道穿孔修補等術后發生滲漏；③手術部位有較多的滲液或滲血；④已形成局限性膿腫。74、多選題急性彌漫性腹膜炎治療中應做到A、

禁食，胃腸減壓B、

給止痛藥減輕疼痛C、

灌腸通便D、

糾正水與電解質平衡失調E、

應用有效抗生素治療感染正確答案：

A

D

E

參考解析：急性彌漫性腹膜炎護理措施有休克病人取休克體位、禁食、胃腸減壓、維持體液平衡和有效循環血量、遵醫囑合理應用抗生素、對于診斷不明確或需要進行觀察的病人，慎用鎮痛劑，以免掩蓋病情。急腹癥病人禁忌灌腸。75、多選題腹膜炎結局的決定因素包括A、

病人全身防御能力B、

污染細菌的時間C、

污染細菌的數量D、

病人局部防御能力E、

污染細菌的性質正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腹膜炎的結局取決于兩方面，一方面是病人全身的和腹膜局部的防御能力，另一方面是污染細菌的性質、數量和時間。76、多選題大網膜扭轉的診斷要點不正確的是A、

常有腹腔炎癥或體位突發改變病史B、

腹部局限性壓痛，反跳痛和肌緊張C、

白細胞計數中度降低D、

體溫升高E、

疼痛部位開始于臍周或全腹，逐漸局限于腹部正確答案：

C

D

參考解析：臨床主要表現為突發腹部絞痛，逐漸加重，部位多開始于臍周或全腹，逐漸局限于右下腹部，活動可使疼痛加劇。腹部局限性壓痛、反跳痛和肌緊張，體溫正常或低熱，很少有高熱。白細胞正常或稍有增高。77、多選題結核性腹膜炎的病理類型中，分類正確的是A、

腹水型B、

滲出型C、

粘連型D、

干酪型E、

包裹型正確答案：

A

C

E

參考解析：結核性腹膜炎根據病理特點，結核性腹膜炎可分為三型：①腹水型（濕型）；②粘連型（干型）；③包裹型。常可捫及壓痛的腫塊，有時可出現慢性不全性腸梗阻的臨床表現。以上三種類型可同時并存。78、單選題患者，男性，21歲。5小時前被自行車撞傷腹部來診。傷后腹痛逐漸加重，并出現全腹痛。查體：脈搏120次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，強迫體位。左上腹壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（±）。腹腔穿刺（-）。正確的處理措施為A、

建立靜脈輸液通道，禁食，胃腸減壓B、

血、尿常規，淀粉酶檢查C、

腹部X線平片、B超或CT檢查D、

做好剖腹探查準備E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：患者輸液不能中斷必須繼續防止病情變化。79、多選題引起繼發性腹膜炎的病因有A、

盆腔腹膜炎B、

急性膽囊炎C、

急性闌尾炎D、

急性心衰竭E、

急性脾衰竭正確答案：

A

B

C

參考解析：腹腔空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂，是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因。如胃十二指腸潰瘍急性穿孔，急性膽囊炎，膽囊壁壞死穿孔；外傷造成的腸管、膀胱破裂，腹腔污染及經腹壁傷口進入細菌，也可很快形成腹膜炎。腹腔內臟器炎癥擴散也是急性繼發性腹膜炎的常見原因，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等，含有細菌的滲出液在腹腔內擴散引起腹膜炎。80、多選題膈下膿腫的X線攝片表現為A、

患側膈肌降低，活動度增強B、

肋膈角模糊或有積液C、

含氣膿腫出現氣液平面D、

左膈下膿腫可見胃受壓推移改變E、

以上均正確正確答案：

B

C

D

參考解析：膈下膿腫通過X線檢查可見患側膈肌抬高、活動受限，膈下氣液面及胸腔積液。81、多選題急性彌漫性腹膜炎的主要病理變化有A、

脫水和電解質紊亂B、

血容量減少C、

麻痹性腸梗阻D、

代謝性堿中毒E、

休克正確答案：

A

B

C

E

參考解析：急性彌漫性腹膜炎病理生理：腹內臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴重充血、水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質紊亂（A正確），血漿蛋白減低和貧血，加之發熱、嘔吐，腸管麻痹，腸腔內大量積液使血容量明顯減少（B正確），導致低血容量性休克（E正確），同時細菌毒素入血而引發感染性休克。腸管因麻痹而擴張、脹氣（即麻痹性腸梗阻，D正確），可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環和氣體交換受到影響，加重休克導致死亡。82、多選題原發性腹膜后腫瘤的發生部位為A、

腹膜后間葉組織B、

腹膜后神經組織C、

腹膜后淋巴組織D、

腹膜后胚胎殘余組織E、

輸尿管正確答案：

A

B

C

D

參考解析：根據患者病史可判斷患者基礎疾病為COPD，一周前感冒，咳嗽增多，血WSC18.6×109/L（↑）表明出現了急性感染，會誘發病情加重，病人出現嗜睡，動脈血pH7.29（酸中毒），PaCO280mmHg（二氧化碳潴留），PaO248mmHg（缺氧），根據病史和血氣分析結果可判斷患者出現了Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病。83、多選題腹膜假黏液瘤的治療原則包括A、

手術切除原發病灶B、

術中腹腔內置管，術后注入化療藥物或配合腹腔熱灌注治療C、

腫瘤復發時可再次手術及腹腔內注射抗癌藥物D、

盡可能清除腹腔內假性黏液瘤及取出黏液狀物E、

清除全部大網膜和小網膜正確答案：

A

B

C

D

參考解析：膝胸臥位適用范圍：（1）肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療；（2）矯正胎位不正或子宮后傾；（3）促進產后子宮復原。84、多選題脾、胃切除，左側結腸手術，胰腺疾病及手術常可引起的膈下膿腫為A、

右膈下膿腫B、

左膈下膿腫C、

右肝下間隙膿腫D、

左肝下間隙膿腫E、

網膜囊膿腫正確答案：

B

E

參考解析：肝左后下間隙即為網膜囊。由于肝左外葉很小，左肝下前間隙與左肝上間隙實際上相連而成為一個左膈下間隙。膿液積聚在一側或兩側的膈肌下與橫結腸及其系膜的間隙內者，通稱為膈下膿腫。85、多選題關于原發性腹膜炎的敘述，正確的有A、

腹腔內無原發性疾病或感染病灶B、

病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌C、

膿汁呈草黃或草綠色，有臭味D、

多有厭氧菌感染E、

細菌侵入腹腔多經由血循環或淋巴途徑正確答案：

A

B

E

參考解析：原發性腹膜炎又稱自發性腹膜炎，即腹腔內無原發病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。細菌進入腹腔的途徑為：①血行播散，②上行性感染，③直接擴散，④透壁性感染，正常情況下，腸腔內細菌是不能通過腸壁的。原發性腹膜炎感染范圍很大，與膿液的性質及細菌種類有關。常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄，無臭味。86、多選題結核性腹膜炎的手術治療方式有A、

粘連松解術B、

腸段切除術C、

短路吻合術D、

空腸造口術E、

原發性結核病灶切開剔除、搔刮及切除術正確答案：

A

B

C

D

E

87、多選題引起原發性腹膜炎最常見的細菌有A、

溶血性鏈球菌B、

肺炎球菌C、

大腸桿菌D、

葡萄球菌E、

厭氧菌正確答案：

A

B

C

參考解析：原發性腹膜炎又稱自發性腹膜炎，即腹腔內無原發病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。故答案選ABC。88、多選題肝膿腫破裂、十二指腸穿孔、急性闌尾炎穿孔常可引起的膈下膿腫為A、

右膈下膿腫B、

左膈下膿腫C、

右肝下間隙膿腫D、

左肝下間隙膿腫E、

網膜囊膿腫正確答案：

A

C

參考解析：膿腫的位置與原發病有關。十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及膽管化膿性感染、闌尾炎穿孔，其膿液常積聚在右膈下；故肝膿腫破裂、十二指腸穿孔、急性闌尾炎穿孔常可引起的膈下膿腫為右膈下膿腫，右肝下間隙膿腫。89、單選題有關結核性腹膜炎的治療原則，下列錯誤的是A、

臥床休息，營養支持B、

聯合應用抗結核藥物C、

因腹腔內粘連、包裹、束帶壓迫出現腸梗阻，按一般原則處理D、

時常出現腹痛或腹痛頻繁，為預防發生腸梗阻，應行手術治療E、

腸梗阻治療數日