高級衛生專業技術資格-副高（骨外科學）真題庫_271、單選題脊髓震蕩是指A、

脊髓受壓B、

脊髓挫傷C、

脊髓裂傷D、

脊髓血運障礙E、

脊髓暫時性功能抑制正確答案：

E

（江南博哥）參考解析：脊髓震蕩是指脊髓受到強烈震蕩后發生超限抑制，脊髓功能處于生理停滯狀態即脊髓暫時性功能抑制。答案選E。2、單選題某工人因不慎從高處跌落，導致頸2～頸3骨折伴脫位合并脊髓嚴重損傷，該患者最有可能出現的是A、

呼吸衰竭B、

四肢全癱C、

上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D、

下肢痙攣性癱E、

下肢弛緩性癱正確答案：

A

參考解析：頸1、頸2的損傷往往是傷者在現場即已死亡，頸3、頸4的損傷由于影響到膈神經的中樞，也常見于早期因呼吸衰竭而死亡。該患者頸2、3骨折合并脊髓嚴重損傷，由于影響到膈神經中樞，早期可因呼吸衰竭而死亡。所以選擇A選項。3、單選題某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是A、

脊髓震蕩B、

脊髓出血C、

脊髓水腫D、

脊髓受壓E、

馬尾損傷正確答案：

A

參考解析：脊髓震蕩：臨床上表現為損傷平面以下感覺、運動及反射完全消失或大部分消失。一般經過數小時至數天，感覺和運動開始恢復，不留任何神經系統后遺癥。該患者墜落傷后雙側腹股溝以下感覺、運動及反射消失。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。考慮為脊髓震蕩。4、單選題脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、

雙側肢體完全截癱B、

同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失C、

同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失D、

同側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失E、

同側肢體痛溫覺消失，對側肢體運動及深感覺消失正確答案：

C

參考解析：脊髓半切綜合征：又名Brown-Séquard綜合征。損傷平面以下同側肢體的運動及深感覺消失，對側肢體痛覺和溫覺消失。5、單選題男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是A、

一人摟抱B、

一人抬頭，一人抬足C、

一人背運D、

二人扶架而走E、

病人平臥木板搬運正確答案：

E

參考解析：脊髓損傷的正確搬運方法是采用擔架，木板或門板運送。其它選項的搬運會加重脊髓損傷。6、單選題建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙。除手術外，傷后早期最重要的治療措施，是A、

抗生素B、

止痛劑C、

甘露醇與大劑量糖皮質激素D、

防止褥瘡E、

留置尿管正確答案：

C

參考解析：脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發癥，胸腰段損傷使下肢的感覺與運動產生障礙。對受傷在8小時以內者，甲潑尼龍沖擊治療是一種可選的治療手段。其作用機制為大劑量甲潑尼龍能阻止類脂化合物的過氧化反應和穩定細胞膜從而減輕外傷后神經細胞的變性，降低組織水腫，改善脊髓血流量，預防損傷后脊髓缺血進一步加重，促進新陳代謝和預防神經纖維變性。甘露醇有脫水減輕神經細胞水腫的作用。該患墜樓史，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙。考慮脊柱骨折脊髓損害。早期藥物治療甘露醇與大劑量糖皮質激素。本題選C。7、單選題男孩，6歲，墜床后發現右肘關節腫脹、畸形、疼痛，最可能的骨折是A、

肱骨外髁骨折B、

孟氏骨折C、

肱骨內髁骨折D、

肱骨髁上骨折E、

蓋氏骨折正確答案：

D

參考解析：兒童有手著地受傷史，肘部出現疼痛、腫脹、皮下瘀斑，肘部向后突出并處于半屈位，應考慮肱骨髁上骨折的可能。該患者患兒墜床后發現右肘關節腫脹、畸形、疼痛，考慮為肱骨髁上骨折。故選項D對。8、單選題頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷A、

立即窒息死亡B、

四肢全癱C、

上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D、

下肢痙攣性癱E、

下肢弛緩性癱正確答案：

A

參考解析：頸1、頸2的損傷往往是傷者在現場即已死亡，頸3、頸4的損傷由于影響到膈神經的中樞，也常見于早期因呼吸衰竭而死亡，即使是頸4、頸5以下的損傷，也會因傷后脊髓水腫的蔓延，波及中樞而產生呼吸功能障礙，只有下頸椎損傷才能保住腹式呼吸。9、單選題建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙。經X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進一步明確脊髓損傷的情況，下列哪項檢查是最有價值的A、

MRIB、

CTC、

ECTD、

脊髓造影E、

X線斷層攝影正確答案：

A

參考解析：MRI：疑有脊髓神經損傷者應行MRI檢查，MRI片上可以看到脊髓神經損傷所表現出的異常信號，而CT則不能顯示出脊髓神經受損情況。10、單選題男性，30歲，經檢查診斷腰4-5椎間盤突出癥。合適的處理是A、

帶腰圍活動B、

經皮椎間盤手術C、

臥軟床并腰背肌功能鍛煉D、

臥硬板床，床頭牽引E、

經皮椎間盤注射激素正確答案：

D

參考解析：腰椎間盤突出癥年輕患者首選非手術治療：①臥床休息，一般嚴格床三周帶腰圍逐步下地活動；②非甾體抗炎藥物；③牽引療法，骨盆牽引最常用；④不同意手術者。故選D。11、單選題女，45歲，頸部不適，左肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經根型頸椎病，以下治療措施中哪一項不宜采用A、

頸椎牽引B、

局部理療C、

頸部制動D、

痛點局封E、

調整枕頭高度正確答案：

D

參考解析：頸椎病治療包括手術治療和非手術治療，非手術治療包括頸椎牽引、頸部制動、頸部理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢、調整枕頭高度等方法。12、單選題患者，女性，50歲，工人，頸肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力減弱及做細小動作困難，檢查：左手肌肉萎縮，左拇指及前臂橈側感覺減退，腱反射減退，最可能的診斷是A、

肩周炎B、

胸廓上口綜合征C、

頸部肌肉筋膜炎D、

神經根型頸椎病E、

肌萎縮型側索硬化癥正確答案：

D

參考解析：神經根型頸椎病臨床上開始多為頸肩痛，短期內加重，并向上肢放射。皮膚可有麻木、過敏等異常，同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。檢查可見病側頸部肌肉痙攣，頸肩部肌肉可有壓痛，患肢活動有不同程度受限。上肢牽拉試驗及壓頭試驗可出現陽性，表現為誘發根性疼痛。該患者頸肩痛伴左手麻木，右手握力減弱及做細小動作困難，左拇指及前臂橈側感覺減退，腱反射減退，應考慮診斷為神經根型頸椎病。13、單選題直腿抬高試驗及加強試驗陽性提示A、

Schmorl結節B、

馬尾神經損傷C、

慢性腰肌勞損D、

腰3～4椎間盤膨出E、

腰4～5或腰5～骶1椎間盤突出癥正確答案：

E

參考解析：直腿抬高試驗：病人仰臥，伸膝，被動抬高患肢，正常人神經根有4mm的滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適，腰椎間盤突出癥病人神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。故本題正確答案為E。14、單選題男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是A、

腰椎管狹窄癥B、

腰椎間盤突出癥C、

慢性腰肌勞損D、

棘間韌帶損傷E、

腰椎結核正確答案：

A

參考解析：腰椎管狹窄的發病年齡多為中老年。病人往往有腰痛多年，后出現一側或雙側下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。有時伴有感覺異常。亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類癥狀可因休息下蹲而緩解，再度行走活動又反復休息。體格檢查時往往表現為癥狀重，體征輕。X線平片示腰椎退行性改變，如骨贅形成，椎間隙狹窄，腰椎生理前凸減小或反常。該患者為中老年人，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。X線片示：腰椎骨質增生明顯。應考慮診斷為腰椎管狹窄癥。15、單選題無骨折脫位的脊柱脊髓損傷早期最有效的治療方法是A、

20%甘露醇脫水B、

地塞米松C、

短期大劑量甲潑尼龍D、

神經營養劑E、

頸部固定制動正確答案：

C

參考解析：脊髓損傷的藥物治療：對受傷在8小時以內者，甲潑尼龍沖擊治療是一種可選的治療手段。16、單選題懷疑脊柱骨折的患者，搬運的正確姿勢是A、

數人平托B、

平背C、

摟抱D、

一人抬頭、一人抬足E、

坐輪椅正確答案：

A

參考解析：脊柱骨折有可能傷及脊髓和神經根，患者從急救現場運送至醫院的搬運方式至關重要，以免加重脊柱和脊髓的損傷。搬運過程中，關鍵的問題是應保持脊柱平直，避免屈曲及扭轉。數人平托是正確的。17、單選題男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近2年反復發作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1椎間盤突出，突向右后方，壓迫神經根。以下體征哪項與該診斷不符A、

腰5骶1棘突間壓痛，向右下肢放射B、

右下肢直腿抬高試驗及加強試驗陽性C、

右足外側外踝部皮膚感覺減退D、

右膝反射明顯減弱E、

右趾背伸肌力下降正確答案：

D

參考解析：腰5骶1椎間盤突出壓迫S1神經產生的是趾跖屈力下降，多伴有坐骨神經痛，坐骨神經痛多為逐漸發生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背。膝反射減弱是腰3神經根受壓。18、單選題在骨折的急救中，不正確的處理是A、

首先搶救生命B、

可用當時認為最清潔的布類包扎創口C、

開放外露的骨折斷端均應立即復位D、

妥善的外固定十分重要E、

經妥善固定后，迅速轉運正確答案：

C

參考解析：若骨折患者骨折端已戳出傷口，并已污染，又未壓迫重要血管、神經者，不應將其復位，以免將污物帶到傷口深處。19、單選題臨床上發病率最高的頸椎病是哪個類型A、

脊髓型B、

神經根型C、

交感神經型D、

椎動脈型E、

混合型正確答案：

B

參考解析：頸椎病中，神經根型頸椎病發病率最高。選項B正確。20、單選題患者女，42歲，7天前突發腰痛，半天后出現左腿痛，咳嗽后加重，休息后無緩解。查體：腰骶壓痛，放射至小腿，右直腿抬高試驗陽性，小腿及足外側皮膚麻木，足趾跖屈乏力，踝反射減弱，受傷的神經根是A、

腰2B、

腰3C、

腰4D、

腰5E、

骶1正確答案：

E

參考解析：骶1神經根受壓時，外踝附近及足外側痛、觸覺減退。骶1神經根受累時，足跖屈肌力減弱。患者小腿及足外側皮膚麻木，足趾跖屈乏力，踝反射減弱，考慮受傷的神經根為骶1。21、單選題急性腰扭傷的臨床特點，不包括A、

主要臨床癥狀是腰痛、活動受限B、

局部封閉治療常有效C、

常伴坐骨神經痛D、

臥硬板床休息有效E、

需要制動及解痙鎮痛藥物治療正確答案：

C

參考解析：坐骨神經痛多為逐漸發生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背。一般部位急性發生，故急性腰扭傷的臨床特點不包括常伴坐骨神經痛，選項C正確。22、單選題腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是A、

推拿按摩B、

止痛藥C、

理療D、

完全臥床休息E、

腰背肌鍛煉正確答案：

D

參考解析：腰椎間盤突出癥早期治療方法是臥床休息，一般嚴格臥床三周帶腰圍逐步下地活動。23、單選題男性，58歲，近4個月來，出現雙下肢發緊無力，走路踩棉感，1周來，雙手持物無力。查體：雙下肢肌張力高，雙Hoffmann征（+），最可能的原因是A、

肌萎縮側索硬化癥B、

脊髓型頸椎病C、

脊髓空洞癥D、

脊髓中央管綜合征E、

橫斷性脊髓炎正確答案：

B

參考解析：脊髓型頸椎病病人出現上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細動作障礙。后期可出現二便功能障礙。檢查時可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，而淺反射減弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈陽性。本題中病人出現雙下肢發緊無力，走路踩棉感，雙手持物無力，雙下肢肌張力高，雙Hoffmann征（+），可診斷為脊髓型頸椎病。本題應選B。24、單選題對于頸椎病，下列說法錯誤的是A、

可有心動過速等交感神經表現B、

神經根型表現為手部麻木無力C、

交感型頸椎病最多見D、

嚴重者可導致截癱E、

骨贅壓迫食管可引起吞咽困難正確答案：

C

參考解析：神經根型頸椎病此型發病率最高。故此題選項C描述錯誤。故此題選C。25、單選題腰椎間盤突出癥，感覺減退出現在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經根是A、

腰3神經根B、

腰4神經根C、

腰5神經根D、

骶1神經根E、

骶2神經根正確答案：

D

參考解析：骶1神經根受壓時，外踝附近及足外側痛、觸覺減退。26、單選題腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A、

坐骨神經分布區B、

閉孔神經分布區C、

陰部神經分布區D、

股神經分布區E、

股外側皮神經分布區正確答案：

A

參考解析：由于95%左右的椎間盤突出發生在腰4～腰5及腰5～骶1間隙，故多伴有坐骨神經痛。有的病人為了減輕疼痛，松弛坐骨神經。27、單選題中央型腰椎間盤突出癥反復出現明顯的馬尾神經受壓癥狀，治療方法應選擇A、

臥床休息B、

推拿按摩C、

手術治療D、

骨盆牽引E、

腰背肌鍛煉正確答案：

C

參考解析：腰椎間盤突出癥手術治療適應證：包括中央型突出有馬尾神經綜合征，括約肌功能障礙者，應按急診進行手術。選項C正確。28、單選題患者青年男性，頸部疼痛伴四肢無力4年，查體：第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的輔助檢查為A、

胸椎的X線平片B、

頸椎的X線平片C、

頸椎的MRID、

胸椎的MRIE、

全身詳細的體檢正確答案：

C

參考解析：頸椎病的診斷必須結合影像學、臨床癥狀和肌電相關檢查，不能單獨依靠影像學表現作為診斷的依據。MRI檢查T1WI示椎間盤向椎管內突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎間盤呈低信號，脊髓受壓或脊髓內出現高信號區。根據患者癥狀體征考慮頸椎病引起的脊髓壓迫，可行MRI檢查明確診斷。故選C。29、單選題下列因素中，對骨折愈合影響較大的是A、

骨折的類型B、

骨折部位的血液供應情況C、

年齡D、

骨折移位情況E、

營養狀況正確答案：

B

參考解析：骨折部位的血液供應是影響骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折端的血液供應狀況也不同，其愈合狀況也不同。30、單選題患者女，60歲，反復腰痛10年，近2個月以來患者出現腰痛加重，并間歇性跛行，最多可行走100m，無雙下肢放射痛，無雙下肢麻木，無大小便障礙，查體見腰椎棘突間無明顯壓痛，雙下肢直腿抬高試驗（-），雙下肢感覺正常，雙下肢膝反射、跟腱反射正常，雙側Babinski征（-），診斷為A、

腰椎間盤突出B、

腰椎管狹窄C、

腰椎腫瘤D、

腰椎結核E、

腰臀部軟組織勞損正確答案：

B

參考解析：椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經根管、椎間孔的狹窄，并使相應部位的脊髓、馬尾神經或神經根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經或腿神經受壓癥狀為主要表現，以神經源性間歇性跛行為主要特點。主訴癥狀多而陽性體征少。結合CT和MRI檢查可明確診斷。該患者有明顯的間歇性跛行，根據癥狀體征考慮腰椎管狹窄。故選B。31、單選題Charcot關節炎臨床表現錯誤的是A、

關節逐漸腫大、不穩B、

關節積液，可穿出血樣液體C、

關節疼痛嚴重，活動受限D、

關節疼痛與關節破壞不一致E、

功能受限與關節破壞不一致正確答案：

C

參考解析：脊髓空洞癥時，關節神經營養障礙，無疼痛感覺，出現關節骨質破壞，稱為Charcot關節。故Charcot關節炎臨床表現疼痛不明顯，選項C錯誤。32、單選題男，51歲。雙下肢麻木、無力10個月，胸部有如束帶感，下肢行走不穩似踩棉花狀。查體見雙膝反射活躍，雙手Hoffmann征陽性。最可能的診斷是A、

頸椎間盤突出癥B、

脊髓型頸椎病C、

寰樞椎半脫位D、

腰椎管狹窄癥E、

腰椎間盤突出癥正確答案：

B

參考解析：脊髓型頸椎病病人出現上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細動作障礙。后期可出現二便功能障礙。檢查時可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，而淺反射減弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈陽性。患者雙下肢麻木、無力，胸部有如束帶感，下肢行走不穩似踩棉花狀。查體見雙膝反射活躍，雙手Hoffmann征陽性。符合脊髓型頸椎病表現。33、單選題女性，51歲，半年多反復出現腰腿痛，行走時出現雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側，馬鞍區痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近2～3年糖尿病史。根據病史、檢查所見最可能的診斷A、

椎間盤突出癥B、

神經根管狹窄癥C、

中央型腰椎管狹窄癥D、

末梢神經炎E、

血栓閉塞性脈管炎正確答案：

C

參考解析：中央型腰椎管狹窄的臨床表現：發病年齡多為中老年。病人往往有腰痛多年，后出現一側或雙側下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。病人活動行走后除了有疼痛麻木的癥狀外，亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類癥狀可因休息下蹲而緩解，再度行走活動又反復休息，稱之為神經源性間歇性跛行。患者，腰腿痛，行走時出現雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。符合中央型腰椎管狹窄的診斷，故答案選C。34、單選題女，60歲。右下肢不適3年，行走100m左右則下肢疼痛，坐下休息后可緩解，再走則重復發作，查體未見明顯異常。最可能的診斷是A、

腰椎軟組織慢性損傷B、

腰椎間盤突出癥C、

腰椎管狹窄癥D、

下肢血管痙攣E、

坐骨神經損傷正確答案：

C

參考解析：腰椎管狹窄發病年齡多為中老年。病人往往有腰痛多年，后出現一側或雙側下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。可有神經源性間歇性跛行。老年女性，右下肢不適3年，行走100m左右則下肢疼痛，坐下休息后可緩解，再走則重復發作。符合腰椎管狹窄表現，故選C。35、單選題腰椎間盤突出癥手術指征錯誤的是A、

癥狀嚴重影響生活B、

非手術治療不緩解C、

反復發作D、

大小便功能障礙E、

影像學顯示間盤突出正確答案：

E

參考解析：腰椎間盤手術治療適應證：①腰腿痛癥狀嚴重，反復發作，經半年以上非手術治療無效，且病情逐漸加重，影響工作和生活者；②中央型突出有馬尾神經綜合征，括約肌功能障礙者，應按急診進行手術；③有明顯的神經受累表現者。只有選項E不符合，故選E。36、單選題男，37歲，半年前無明確誘因出現腰痛伴左下肢放射痛，反復發作，左小腿外側淺感覺遲鈍，（足母）趾背伸肌力減弱。MRI示L₄_～₅椎間盤較大突出，壓迫硬膜囊。診斷是A、

腰椎間盤脫出癥B、

腰椎間盤突出癥C、

腰椎間盤脫垂癥D、

腰椎間盤膨出癥E、

腰椎管狹窄癥正確答案：

B

參考解析：腰椎間盤突出癥在影像學上可表現為：椎間盤后緣變形突出、硬脊膜囊受壓變形、硬膜外脂肪移位、硬膜外間隙中軟組織密度影及神經根鞘受壓移位等。該患者為青中年，腰痛，腿麻，足趾背伸肌力減弱。輔助檢查提示：腰4～5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，故考慮為腰椎間盤突出癥。37、單選題男性，21歲，無誘因下腰痛4年，右下肢放射痛6個月，臥床好轉后再發2個月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側、小腿后方至足底外緣。體檢痛覺減退區位于右小腿后外側，足外緣及4、5趾。脊柱檢查見腰椎右側凸畸形，這種畸形最可能的病因是A、

先天性B、

外傷性C、

姿勢代償性D、

特發性E、

神經源性正確答案：

C

參考解析：坐骨神經痛多為逐漸發生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背。體征中腰椎側凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，具有輔助診斷價值。年輕男性患者，下腰痛，右下肢放射痛，臥床好轉后再發，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側、小腿后方至足底外緣。體檢痛覺減退區位于右小腿后外側，足外緣及4、5趾。脊柱檢查見腰椎右側凸畸形，符合坐骨神經痛表現，故患者的腰椎側凸應為姿勢性代償畸形，選項C正確。38、單選題為預防佝僂病，一般應服用維生素D至A、

6個月B、

1歲C、

2歲D、

4歲E、

6歲正確答案：

C

參考解析：自出生2周后即應補充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400～800IU。2歲以后小兒生長發育減慢，戶外活動增多，飲食多樣化，一般已不需補充維生素D制劑。39、單選題維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是A、

血清鈣濃度降低B、

血清磷濃度降低C、

血清堿性磷酸酶增高D、

血1，25-（OH）2D3降低E、

血PTH降低正確答案：

D

參考解析：維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是：血清25-（OH）D3（正常指標10-60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03-0.06μg/L）水平在佝僂初期就明顯降低。40、單選題缺血性肌攣縮常繼發于A、

肱骨干骨折B、

橈骨下端骨折C、

肘關節脫位D、

肱骨髁上骨折E、

肩關節脫位正確答案：

D

參考解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應，局部腫脹嚴重，均會影響遠端肢體血液循環，導致前臂骨筋膜室綜合征。如果早期未能作出診斷及正確的治療，可導致缺血性肌攣縮，嚴重影響手的功能及肢體的發育。41、單選題單純滑膜結核的X線表現是A、

關節間隙狹窄，軟組織腫脹B、

關節間隙增寬，骨質破壞C、

骨質疏松，軟組織腫脹D、

骨質密度增高E、

骨膜反應性增生正確答案：

C

參考解析：膝關節結核：早期處于滑膜結核階段，X線平片上僅見髕上囊腫脹與局限性骨質疏松。42、單選題骨與關節結核多繼發于A、

肺結核B、

淋巴結核C、

胸膜結核D、

腸結核E、

以上均是正確答案：

A

參考解析：骨與關節結核是最常見的肺外繼發性結核，其原發灶絕大多數源于肺結核，大約占結核病人總數的5%～10%。43、單選題早期髖關節結核的X線表現一般不會出現A、

局限性骨質疏松B、

病理性脫位C、

進行性關節間隙變窄D、

邊緣型骨質破壞E、

顯示腫脹的關節囊正確答案：

B

參考解析：髖關節結核疾病后期，常有破壞性關節炎伴有少量反應性硬化表現。偶爾可在數周內迅速出現關節的完全破壞，出現空洞和死骨。嚴重者股骨頭幾乎消失。后期可出現病理性脫位。44、單選題骨肉瘤X線檢查的影像學特征是A、

可見于骨端B、

可見于短管狀骨C、

可見“日光照射”現象D、

可見膨脹性生長E、

可見與正常組織界限清楚正確答案：

C

參考解析：骨肉瘤的X線可表現為不同形態，密質骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態。45、單選題下列內生軟骨瘤的臨床特點，不正確的是A、

起源于干骺端，從干骺端開始可波及整個骨干，甚至侵入骨骺，年齡常在30～40歲B、

一經發現應早期手術，惡變者行截肢術C、

主要發生于長管狀骨和短管狀骨，以指骨、掌骨最為常見，其次為肱骨、股骨等，在長管狀骨內可惡變，而短管狀骨內很少有惡性變D、

通常無特殊癥狀或無痛性腫脹，可發生病理性骨折E、

X線片可見骨干內有一個橢圓形骨疏松陰影，很少波及骨骺正確答案：

B

參考解析：內生軟骨瘤以手術治療為主。采用刮除或病段切除植骨術，預后好。46、單選題下列尤因肉瘤的臨床特點，錯誤的是A、

好發于兒童B、

多見于長骨骨干、骨盆和肩胛骨C、

X線檢查表現有蟲蛀樣溶骨改變，界限清晰D、

主要癥狀為局部疼痛、腫脹，并進行性加重E、

對放療極為敏感正確答案：

C

參考解析：尤因肉瘤X線表現常見的特征是長骨骨干或扁骨發生較廣泛的浸潤性骨破壞，表現為蟲蛀樣溶骨改變，界限不清；外有骨膜反應，呈板層狀或“蔥皮狀”表現。47、單選題關于尤文肉瘤的臨床治療，下列錯誤的是A、

對放療不敏感B、

主要采取綜合性治療C、

以手術治療為主D、

因易早期轉移，單獨應用放療或化療的遠期療效差E、

根據患者情況和手術適應證，手術可采取保肢或截肢的方法正確答案：

A

參考解析：尤文肉瘤對放療極為敏感，經小劑量照射后，能使腫瘤迅速縮小，局部疼痛明顯減輕，但由于尤文肉瘤易早期轉移，單獨應用放療遠期療效差。化療也很有效，但預后仍較差。現采用放療加化療和手術（保肢或截肢）的綜合治療，生存率已提高到50%以上。48、單選題男性，35歲。右手中指近節指骨腫脹，疼痛1個月。查體：右手中指近節指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節運動不受限。最可能的診斷是A、

骨囊腫B、

內生軟骨瘤C、

骨巨細胞瘤D、

骨軟骨瘤E、

骨結核正確答案：

B

參考解析：內生軟骨瘤，好發于手和足的管狀骨，臨床表現以無痛腫脹居多，有時以病理骨折為體征來就診。該患者右手中指近節指骨腫脹，疼痛，查體可見該指節骨膨隆，應考慮為內生軟骨瘤。49、單選題男性，19歲。原因不明出現右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節運動受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。首先要考慮的診斷是A、

軟骨肉瘤B、

纖維肉瘤C、

骨肉瘤D、

骨巨細胞瘤E、

尤文肉瘤正確答案：

C

參考解析：骨肉瘤X線可表現為不同形態，密質骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態。該患者X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。首先要考慮的診斷是骨肉瘤。50、單選題女性，53歲。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治術。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動受限。X線檢查：右股骨頸及轉子下溶骨性破壞。最可能的診斷是A、

骨肉瘤B、

軟骨肉瘤C、

纖維肉瘤D、

骨巨細胞瘤E、

乳癌骨轉移正確答案：

E

參考解析：早期乳腺癌已有血運轉移，癌細胞可直接侵入血液循環而致遠處轉移。最常見的遠處轉移依次為骨、肺、肝。患者乳腺癌根治術后，右股骨上端疼痛，查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動受限。X線檢查：右股骨頸及轉子下溶骨性破壞。診斷應考慮乳腺癌骨轉移，故選E。51、單選題患者男，20歲，左膝關節脫位伴腘動脈長段挫傷、缺損10cm，腘動脈修復的最佳方法是A、

在極度屈曲膝關節直接縫合B、

采用人工血管移植修復C、

采用自體大隱靜脈移植修復D、

采用異體動脈血管移植修復E、

采用自體動脈血管移植修復正確答案：

C

參考解析：股-腘動脈挫傷者，可用自體大隱靜脈血管作股-腘（脛）動脈移植修復術。該患者腘動脈長段挫傷、缺損10cm，腘動脈修復最佳的方法是采用自體大隱靜脈移植修復。52、單選題上肢骨折的臨床愈合標準中，不正確的是A、

局部無反常活動B、

外固定解除后觀察2天，骨折處不變形C、

局部無壓痛及縱向叩擊痛D、

X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線E、

外固定解除后上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘正確答案：

B

參考解析：骨折臨床愈合標準：1.局部無壓痛及縱向叩擊痛。2.局部無異常活動。3.X線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線已模糊。4.拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續達1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地上連續步行3分鐘，并不少于30步；連續觀察2周骨折處不變形。53、單選題關于強直性脊柱炎，不正確的說法是A、

治療目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能B、

好發于女性C、

好發于骶髂關節D、

屬結締組織疾病E、

是一種進行性疾病正確答案：

B

參考解析：強直性脊柱炎好發于16～30歲的青、壯年，男性占90%，有明顯的家族遺傳史。54、單選題在膝關節內形成游離體數量最多的疾病是A、

骨關節炎B、

分離性骨軟骨炎C、

關節面骨塊撕脫骨折D、

滑膜軟骨瘤病E、

以上均不是正確答案：

D

參考解析：滑膜性軟骨化生（滑膜軟骨瘤病）是滑膜細胞化生而形成的軟骨或骨軟骨性結構的游離體。故在膝關節內形成游離體數量最多的疾病是滑膜軟骨瘤病。55、單選題原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷依據是A、

血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥B、

血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥C、

血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥D、

血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥E、

血清PTH正常而血鈣增高正確答案：

A

參考解析：在原發性甲旁亢中，血鈣測定：是發現甲狀旁腺功能亢進的首要指標，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進癥患者多超過2.75mmol/L；血磷值<0.65～0.97mmol/L；甲狀旁腺素（PTH）測定值升高；原發性甲狀旁腺功能亢進時，尿中環腺苷酸（cAMP）排出量明顯增高。如血鈣增高時，PTH增高對甲旁亢有特殊診斷意義（選A）。56、單選題關于先天性髖關節脫位，以下不正確的是A、

男性多發B、

是一種常見的先天性缺陷C、

1歲以內患兒非手術治療效果好D、

3歲以上患兒多主張手術治療E、

左側較多正確答案：

A

參考解析：先天性髖關節脫位發病率0.1%～0.4%不等，不同的種族、地區發病情況差別很大。女多于男，比例約為6∶1。左側多于右側，雙側者也不少見。57、單選題急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A、

溶血性鏈球菌B、

變形桿菌C、

金黃色葡萄球菌D、

銅綠假單胞菌E、

大腸埃希菌正確答案：

C

參考解析：溶血性金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位。58、單選題急性血源性骨髓炎最常發生的部位是A、

脛骨和股骨B、

髂骨和骶骨C、

脊柱和骨盆D、

肱骨和肩胛骨E、

橈尺骨和脛骨正確答案：

A

參考解析：急性血源性骨髓炎多發生于兒童及青少年，以骨質吸收、破壞為主。最常見的發生部位為脛骨近端和股骨遠端，其次為肱骨與髂骨。59、單選題患者男，診斷為左股骨急性骨髓炎，病史10d，應用抗生素治療1周，癥狀未能控制，這時應采用的辦法是A、

加大抗生素用量B、

應用局部骨鉆孔或開窗引流減壓及固定患肢C、

加強支持療法D、

局部理療，外敷中藥E、

按摩、針灸正確答案：

B

參考解析：患者已經診斷為左股骨急性骨髓炎，應用抗生素10天，癥狀未能控制，說明抗生素治療無效，需要手術引流治療。60、單選題脊柱結核不常見的X線表現是A、

椎體破壞B、

椎間隙狹窄C、

腰大肌增寬D、

椎體壓縮E、

椎板破壞正確答案：

E

參考解析：脊柱結核X線平片表現以骨質破壞和椎間隙狹窄為主。中心型結核的骨質破壞集中在椎體中央，側位片比較清楚。很快出現椎體壓縮成楔狀，前窄后寬。邊緣型結核的骨質破壞集中在椎體的上下緣，表現為進行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個椎體。可見脊柱側彎或后凸畸形。椎旁軟組織陰影（腰大肌）增寬。61、單選題一般多采用非手術治療的骨關節結核是A、

破壞較明顯，進展快，又很靠近關節軟骨的單純骨型B、

全關節型早期C、

病灶內有較大死骨D、

單純滑膜型E、

竇道長期未愈合正確答案：

D

參考解析：單純滑膜結核應用全身抗結核藥治療，80%左右的病例可以治愈，并保留正常或近乎正常的關節功能。62、單選題骨與關節結核中發病率最高的是A、

膝關節結核B、

髖關節結核C、

股骨結核D、

脛骨結核E、

脊柱結核正確答案：

E

參考解析：骨與關節結核是最常見的肺外繼發性結核，其原發灶絕大多數源于肺結核，大約占結核病人總數的5%～10%。其中脊柱結核最多見，約占50%。63、單選題男性，30歲。被重物砸傷右小腿2小時。查體：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意識清楚。右小腿下1/3有一長4cm斜形皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形，活動障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運好。現場急救首先要做的處理是A、

輸血輸液B、

傷肢止血帶止血C、

敷料加壓包扎傷口，夾板固定D、

外露的骨折端復位E、

抬高傷肢正確答案：

C

參考解析：傷口止血方法中加壓包扎法最為常用。一般小動脈和靜脈損傷出血均可用此法止血。包扎的壓力要均勻，范圍應夠大。包扎后將傷肢抬高，以增加靜脈回流和減少出血（E錯）。止血帶法：一般用于四肢傷大出血，且加壓包扎無法止血的情況（B錯）。包扎：其目的是保護傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折、關節和敷料并止痛。遇有外露污染的骨折斷端或腹內臟器，不可輕易還納（D錯）。該患者被重物砸傷右小腿，右小腿骨折端外露，局部畸形，活動障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運好。查體結果未見大量失血證據。故暫無需輸血輸液（A錯）。由排除法得知選項C正確。64、單選題化膿性關節炎與關節結核的關節液區別點在于A、

黏稠度B、

臭味C、

白細胞總數及中性粒細胞所占比例D、

積液量的多少E、

紅細胞量的多少正確答案：

C

參考解析：化膿性關節炎：關節液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的）或膿性（黃白色），鏡檢可見多量膿細胞，或涂片作革蘭染色，可見成堆陽性球菌。寒戰期抽血培養可檢出病原菌。白細胞總數常大于50×109/L，甚至高達100～200×109/L，中性粒細胞大于75%。關節結核：關節液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的），涂片作革蘭染色可發現抗酸桿菌。僅有10%病人有白細胞升高。故本題應選C。65、單選題下列骨關節炎治療措施中不正確的是A、

控制體重B、

予消炎鎮痛藥C、

予軟骨保護藥物D、

加強關節負重訓練E、

晚期行手術治療正確答案：

D

參考解析：骨關節炎患者應減少不合理的運動，適量活動，避免長時間跑、跳、蹲；減少或避免爬樓梯。減少受累關節負重，可采用手杖、拐杖、助行器等。因此加強關節負重訓練說法錯誤。66、單選題診斷強直性脊柱炎最可靠的依據A、

HLA-B27陽性B、

脊柱“竹節樣”改變C、

駝背畸形D、

雙側骶髂關節炎E、

晨僵正確答案：

B

參考解析：脊柱病變的X線表現：椎間小關節出現類似變化，形成廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現，稱為“竹節樣脊柱”。67、單選題患者女，50歲。左膝關節疼痛1年，下樓和下蹲疼痛加重，膝關節無痛行走距離2000m。查體：左膝關節軸線正常，關節內側間隙壓痛，髕股關節捫及摩擦感，左膝關節屈曲120°，伸直0°。X線攝片左膝關節內側間隙狹窄，軟骨下骨密度增高。首選的治療原則是A、

少行走，服用非甾體類消炎鎮痛藥，局部物理治療B、

少行走，關節內注射糖皮質激素，局部物理治療C、

關節置換D、

關節清理E、

關節內注射透明質酸鈉正確答案：

A

參考解析：患者X線左膝關節內側間隙狹窄，軟骨下骨密度增高，不適合在關節內使用糖皮質激素，本題首選的治療原則是少行走，服用非甾體類消炎鎮痛藥，局部物理治療。68、單選題關于骨軟骨瘤的臨床特點，下列正確的是A、

單發骨軟骨瘤又稱外生骨疣B、

多見于長骨干骺端C、

一般不需治療D、

刺激或壓迫周圍組織可引起疼痛E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：骨軟骨瘤可分為單發性與多發性兩種，單發性骨軟骨瘤也叫外生骨疣。多發性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數有家族遺傳史，具有惡變傾向。多見于長骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。可長期無癥狀。若腫瘤壓迫周圍組織或其表面的滑囊發生炎癥，則可產生疼痛。一般不需治療。69、單選題造成慢性骨髓炎的原因是A、

竇道形成B、

死骨的存留C、

膿液未能及時清除D、

細菌毒性強E、

瘢痕組織增生正確答案：

B

參考解析：慢性骨髓炎由于死骨形成，較大死骨不能吸收，進而成為異物及細菌病灶，引起周圍炎性反應及新骨增生，形成包殼，骨質增厚粗糙。如形成竇道，常經年不愈。如引流不暢，可引起全身癥狀。70、單選題對于嚴重開放性骨折行清創時，下列哪項做法不正確A、

旋轉皮瓣閉合創面B、

徹底切除無活力的組織C、

大量自來水沖洗創面D、

不使用止血帶E、

徹底去除碎骨塊正確答案：

E

參考解析：徹底清理干凈的同時應盡量保持骨的完整性，以利于骨折愈合。污染骨需用骨鑿或咬骨鉗去除，松質骨可以刮除，將污染的骨髓腔徹底清理干凈。粉碎性骨折的骨片應仔細加以處理。小骨片需根據骨折塊是否有軟組織連接慎重處理。較大骨片尤其是與周圍組織尚有聯系的骨片應予以保留，否則將造成骨缺損影響骨折愈合。故A錯。71、單選題斷指再植術后28小時，患者發現患指指甲發紺，指腹腫脹，毛細血管反應存在，皮溫尚正常，其原因可能是A、

再灌注綜合征所致B、

創口感染C、

動脈痙攣或栓塞D、

靜脈痙攣或栓塞E、

創口有活動性出血正確答案：

D

參考解析：斷指再植后靜脈危象表現為指腹由紅潤變成暗紅色，且指腹張力高，毛細血管回流加快，皮溫逐漸降低。該患者斷指再植術后28h，出現指甲發紺，指腹腫脹，應考慮為靜脈危象。其機制為靜脈血管栓塞或痙攣。72、單選題骨折原始骨痂形成期一般需要A、

2～3周B、

3～5天C、

3～6個月D、

10～14天E、

8～12周正確答案：

C

參考解析：原始骨痂形成期成人一般約需3～6個月。73、單選題有關開放性關節創傷的處理原則，下列哪項不正確A、

千方百計設法閉合關節腔B、

術后持續皮牽引或骨牽引做外固定C、

關節囊已敞開時，大量鹽水沖洗關節腔D、

敞開關節囊，放置引流E、

全身及局部應用抗生素，抗生素放入關節囊內正確答案：

D

參考解析：關節囊和韌帶應盡量保留，并予以修復。關節囊的缺損可用筋膜修補。必要時關節腔內放置硅膠管，術后用林格液加抗生素灌洗引流，于術后48小時拔除。74、單選題肩關節脫位的臨床表現，不包括A、

關節盂空虛B、

Thomas征陽性C、

肩部外傷史D、

方肩畸形E、

Dugas征陽性正確答案：

B

參考解析：Thomas征陽性見于髖關節結核。肩關節脫位患者常有上肢外展外旋或后伸著地受傷歷史，檢查可發現患肩呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定，Dugas征陽性。75、單選題關于骨肉瘤的臨床特點，下列不正確的是A、

起源于成骨性間葉組織，以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質為特征B、

多發生于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端C、

可發生在任何年齡，但大多在10～27歲，男性多見D、

幾乎所有轉移均經淋巴轉移E、

疼痛為早期癥狀，起初為間斷性疼痛，后為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚正確答案：

D

參考解析：骨肉瘤惡性度很高，生長迅速，發現時常已有血行轉移。故骨肉瘤以血行轉移多見，而非淋巴轉移。選項D符合題意。76、單選題骨軟骨瘤的治療宜采取A、

早期發現，早期手術B、

腫瘤段切除C、

若腫瘤大，生長快，或病變活躍有惡變可能者應行切除術D、

刮除病灶，自體骨植骨術E、

切除后人工關節置換術正確答案：

C

參考解析：骨軟骨瘤一般不需治療，若腫瘤生長過快，有疼痛或影響關節活動功能，或病變活躍有惡變可能者應行切除術。切除應從腫瘤基底四周部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽等，以免復發。77、單選題男性，21歲。左脛骨上端疼痛、腫脹、壓痛和運動受限4月余。查體：左脛骨上端局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線檢查：骨皮質已破壞、斷裂。病理活檢報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。根據患者情況，目前治療宜選擇A、

截肢術B、

刮除，植骨術C、

刮除，骨水泥充填術D、

刮除滅活，植骨術E、

刮除滅活，骨水泥充填術正確答案：

A

參考解析：骨巨細胞瘤Ⅲ級，以基質細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞甚少，Ⅲ級為惡性。患者骨巨細胞瘤Ⅲ級，分類屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。選項A最符合題意。78、單選題化膿性骨髓炎時發生化膿性感染的組織為A、

骨髓B、

骨皮質和骨髓C、

骨骺板和骨髓D、

骨骺和骨髓E、

骨膜、骨皮質、骨松質及骨髓正確答案：

E

參考解析：化膿性骨髓炎是由化膿性細菌感染引起的病變，包括骨膜、骨皮質、骨松質及骨髓組織炎癥。79、單選題急性血源性骨髓炎的早期局部表現為A、

關節腫痛，皮溫增高，靜脈怒張B、

干骺端有持續性劇痛及明顯深壓痛C、

整個患肢腫脹，劇痛D、

關節積液，活動障礙E、

患肢行走困難，功能障礙正確答案：

B

參考解析：急性血源性骨髓炎的早期表現為：局部持續性劇痛，長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體，局部深壓痛。所以急性血源性骨髓炎的早期局部表現為干骺端有持續性劇痛及明顯深壓痛。80、單選題急性血源性骨髓炎急性癥狀得到控制，抗生素治療應A、

已無必要繼續應用B、

還要繼續應用3～5dC、

繼續應用3周D、

繼續應用1周E、

停藥觀察，病情反復時再繼續應用正確答案：

C

參考解析：急性骨髓炎經抗生素治療后：在出現X線平片改變后全身及局部癥狀消失，但仍宜連續應用抗生素3～6周。故選C。81、單選題脊柱結核中發病率最高的部位是A、

頸椎B、

胸椎C、

胸腰椎D、

腰椎E、

腰骶椎正確答案：

D

參考解析：脊柱結核發病率占骨與關節結核的首位。腰椎結核發生率最高，故脊柱結核中發病率最高的部位是腰椎。82、單選題關于脊柱結核正確的描述是A、

主要累及棘突B、

可有拾物試驗陽性C、

可有托馬斯征陽性D、

手術治療無須抗結核藥物配合E、

早期易形成寒性膿腫正確答案：

B

參考解析：脊柱結核臨床表現：拾物試驗陽性即病人從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物。所以可有拾物試驗陽性是正確的。83、單選題Sprengel畸形是指A、

先天性肌性斜頸B、

先天性髖關節脫位C、

先天性高肩胛癥D、

先天性椎體畸形E、

先天性手并指畸形正確答案：

C

參考解析：高位肩胛又名高位肩胛癥畸形，是指肩胛骨處于高位，往往發育差，形態異常。本病首先由Eulenberg報道，以后Sprengel作了詳細介紹，故又稱Sprengel畸形。先天性高位肩胛較少見，發病多為單側，左側多見，雙側十分罕見。高位肩胛常伴有其他先天性異常，如頸肋、肋骨形成不良及頸椎異常等。84、單選題關于膝內翻，以下不正確的是A、

直立時，病人雙股骨內髁間距縮小B、

缺鈣和遺傳是膝內翻形成的兩個基礎C、

根據常態膝距和主動膝距的大小可將其分為4度D、

兩踝內側并攏時測量兩膝間距離可反映病變的程度E、

膝內翻的矯正方法包括：手術、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等正確答案：

A

參考解析：膝內翻：直立時，病人雙股骨內髁間距增大，小腿向內偏斜，膝關節向內形成角度，雙下肢形成“O”狀，稱“O形腿”。85、單選題屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點，下列不正確的是A、

多為間接暴力引起B、

典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位C、

常合并神經血管損傷D、

骨折線常呈斜形骨折E、

治療可采用手法復位外固定正確答案：

C

參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折時，由于暴力作用的方向及跌倒時的體位改變，骨折可出現尺側或橈側移位，較少合并神經血管損傷。86、單選題關于高弓足的病理變化，以下不正確的是A、

足縱弓升高B、

足長度變短C、

某些肌肉發生攣縮纖維化D、

可繼發足底跖骨頭胼胝形成E、

足長度變長正確答案：

E

參考解析：先天性高弓足，又稱爪形足，是一種以足縱弓較高為特征的常見畸形。少數是先天性疾病，多發生在3歲以后，由神經系統疾病引起，如脊髓栓系綜合征、脊髓空洞、遺傳性神經系統疾病等，并不是足的長度變長。87、單選題患者男，34歲，類風濕關節炎10年，頸枕部疼痛伴四肢無力2周，頸椎X線提示上頸椎脫位，應采取的治療是A、

帶頸領，繼續觀察B、

非甾體類抗炎止痛治療C、

手術治療，上頸椎減壓融合D、

手術治療，下頸椎融合E、

臥床休息，繼續觀察正確答案：

C

參考解析：該患者有類風濕關節炎病史，現可考慮是類風濕性脊柱炎，出現了局部疼痛和四肢無力的癥狀，X線提示上頸椎脫位，需要手術治療以解除壓迫。88、單選題與強直性脊柱炎發病密切相關的遺傳基因是A、

HLA-DR4B、

HLA-B7C、

HLA-B27D、

HLA-B25E、

HLA-DR3正確答案：

C

參考解析：強直性脊柱炎與人類白細胞相關抗原HLA-B27強關聯。陽性率可高達88%～96%。故選C。89、單選題患者女，45歲。反復發作尿路結石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質吸收。實驗室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶升高，皮質醇抑制試驗血清鈣不下降。診斷考慮A、

原發性甲狀旁腺功能亢進癥B、

繼發性甲狀旁腺功能亢進癥C、

三發性甲狀旁腺功能亢進癥D、

骨軟化癥E、

維生素D缺乏癥正確答案：

A

參考解析：原發性甲狀旁腺功能亢進的臨床表現：Ⅰ型病人可訴骨痛；Ⅱ型以腎結石為主；Ⅲ型表現有骨骼改變及尿路結石。血鈣測定：甲狀旁腺功能亢進可＞3.0mmol/L。該患者反復發作尿路結石，骨痛。實驗室檢查：高鈣血癥，故診斷考慮原發性甲狀旁腺功能亢進癥。90、單選題有關人工髖關節置換，下列描述不正確的是A、

60歲，股骨頭壞死，髖關節破壞，屈曲畸形，可行人工髖關節置換術B、

中老年陳舊性股骨頸骨折，可行人工關節置換C、

老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者,可一期行人工關節置換D、

髖關節結核可在病灶清除的同時行人工髖關節置換治療E、

年輕患者類風濕關節炎，也是人工關節