高級衛生專業技術資格-副高（骨外科學）真題庫_231、單選題下列不是脊柱結構性側彎的是A、

特發性脊柱側凸B、

先天性脊柱側凸C、

神經肌肉型脊柱側凸D、

髓核突出或腫瘤刺激神經根引起的側凸（江南博哥）E、

神經纖維瘤病脊柱側凸正確答案：

D

參考解析：脊柱結構性側凸根據病因可分為：①特發性脊柱側凸；②先天性脊柱側凸；③神經肌肉型脊柱側凸；④神經纖維瘤病合并脊柱側凸；⑤間充質病變合并脊柱側凸；⑥骨軟骨營養不良合并脊柱側凸；⑦代謝性障礙合并脊柱側凸；⑧其他原因導致側凸等。2、多選題對放射線中度敏感的腫瘤是A、

精原細胞癌B、

乳腺癌C、

肺癌D、

食管癌E、

淋巴瘤正確答案：

B

C

D

參考解析：真寒假熱是指內有真寒而外見某些假熱的危重癥候，真寒假熱證，實際上是因陽氣衰微，陰寒內盛，逼迫虛陽浮越于外，即陰盛格陽，虛陽浮越的“戴陽證”或“格陽證”。3、多選題骨巨細胞瘤的治療方法主要包括A、

刮除植骨術B、

節段截除術C、

截肢或關節離斷術D、

靶向藥物治療E、

放化療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：骨巨細胞瘤屬G0T0M0-1者，以手術治療為主，采用切除術加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，但易復發。對于復發者，應做切除或節段切除術或假體植入術。屬G1-2T1-2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。對發生于手術困難部位如脊椎者可采用放化療，但放療后易肉瘤變，應高度重視。目前靶向藥物可用于難治性骨巨細胞瘤，控制疾病進展和復發。4、多選題骨腫瘤的治療原則是A、

早期診斷B、

早期截肢C、

早期放療D、

早期尋找原發灶E、

早期化療正確答案：

A

C

D

E

參考解析：任何骨腫瘤都應該早發現早診斷早治療。放射療法可強有力地影響惡性腫瘤細胞的繁殖能力。對于某些腫瘤術前術后配合放療可控制病變和緩解疼痛，減少局部復發率，病變廣泛不能手術者可單獨放療。5、多選題關于骨軟骨瘤的病變，下列哪幾項是正確的A、

骨軟骨瘤是最多見的良性骨腫瘤B、

主要的癥狀是無痛性腫塊以及壓迫血管、神經引起的癥狀C、

外科切除包括突出的骨、軟骨外膜D、

單發性骨軟骨瘤也叫外生骨疣E、

骨軟骨瘤一般不需治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：骨軟骨瘤是一種常見的、軟骨源性的良性腫瘤（A對），可長期無癥狀，多因無意中發現骨性包塊而就診（B對）。切除應從腫瘤基底四周部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽等（C對），一般不需治療（E對）。單發性骨軟骨瘤也叫外生骨疣；多發性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數有家族遺傳史，具有惡變傾向（D對）。所以都正確。6、多選題尤因肉瘤的治療方式包括A、

免疫治療B、

全身化療C、

手術治療D、

局部放療E、

靶向治療正確答案：

B

C

D

參考解析：尤因肉瘤是小圓形細胞的低分化的惡性腫瘤。好發于兒童，疼痛和腫脹是最常見的早期癥狀，結合X線攝片及病理檢查可明確診斷。現采取放療加化療和手術的綜合治療。7、多選題下列關于骨肉瘤的X線表現，描述正確的是A、

日光放射現象B、

Codman三角C、

常見于青少年，好發于四肢長骨D、

肥皂泡樣改變E、

直徑＜1cm的橢圓形透亮區正確答案：

A

B

參考解析：骨肉瘤X線可表現為不同形態，密質骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態。8、多選題肱骨干骨折的手術指征包括A、

開放性肱骨干骨折B、

骨折端有軟組織嵌入C、

肱骨干向前20°成角畸形D、

肱骨干骨折合并橈神經損傷E、

肱骨干2cm短縮畸形正確答案：

D

A

B

參考解析：肱骨干骨折手術指征：①手法復位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能；②骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入；③合并神經血管損傷；④陳舊骨折不愈合；⑤影響功能的畸形愈合；⑥同一肢體有多發性骨折；⑦8～12小時以內污染不重的開放性骨折。9、多選題對橈骨的描述以下正確的是A、

上端膨大稱橈骨頭B、

橈骨頭上面無關節面C、

橈骨頭周圍有環狀關節面D、

下端內面有尺切跡E、

位于前臂的內側部，為一長骨正確答案：

A

C

D

參考解析：本題要求選擇正確的選項，橈骨居前臂外側，分一體兩端。上端膨大稱橈骨頭，頭上面的關節凹與肱骨小頭相關節，其周圍的環狀關節面與尺骨相關節。頭下方略細，稱橈骨頸，頸的內下側有突起的橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。橈骨體呈三棱柱形，內側緣為薄銳的骨間緣（又稱骨間嵴），與尺骨的骨間緣相對。外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端前凹后凸，外側向下突出，稱莖突，下端內面有關節面，稱尺切跡，與尺骨頭相關節。下面有腕關節面與腕骨相關節。體表可捫及橈骨莖突和橈骨頭。10、多選題頸椎的共性有A、

椎體側方有鉤突B、

椎孔較大，呈三角形C、

關節突方向近似水平位D、

橫突有孔，椎動脈通過E、

棘突分叉正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：頸椎：椎體較小，橫斷面呈橢圓形。上下關節突的關節面呈水平位。第3～7頸椎體上面側緣向上突起稱椎體鉤，椎體鉤與上位椎體下面的兩側唇緣相接，形成鉤椎關節。頸椎椎孔較大，呈三角形。橫突有孔，稱橫突孔，有椎動脈（穿1～6橫突孔）和椎靜脈通過，第2～6頸椎的棘突較短，末端分叉。11、多選題軀干骨包括以下哪些A、

鎖骨B、

跗骨C、

椎骨D、

胸骨E、

肋骨正確答案：

C

D

E

參考解析：軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和1對肋骨，分別參與構成脊柱、骨性胸廓和骨盆。12、單選題關于特發性脊柱側凸的分類，不正確的是A、

嬰兒型（0～3歲）B、

少兒型（4～10歲）C、

青少年型D、

成年型E、

老年型正確答案：

E

參考解析：特發性脊柱側凸根據其發病年齡又分為：①嬰兒型（0～3歲）；②少兒型（4～10歲）；③青少年型（11～18歲）；④成人型（＞18歲）。13、多選題骨關節炎的臨床表現特點包括A、

關節邊緣增生和骨贅形成B、

晨僵＞1小時C、

遠側指間關節Heberden結節D、

HLA-B27（+）E、

疼痛在稍微活動后減輕正確答案：

A

C

E

參考解析：骨關節炎表現為靜息痛，即靜止或晨起時感到疼痛，稍微活動后減輕。手部關節腫大變形明顯，可出現Heberden結節和Bouchard結節。X線檢查非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關節邊緣增生和骨贅形成。骨關節炎患者晨僵多不超過30分鐘。14、多選題引起肩峰撞擊征的因素包括A、

肩鎖關節骨贅B、

喙肩韌帶肥厚C、

肩峰籽骨D、

肩袖鈣化性肌腱炎E、

肩袖縫合術后不愈合正確答案：

A

B

C

D

參考解析：肩峰前外側端形態異常，骨贅形成，肱骨大結節骨贅形成，肩鎖關節增生肥大，以及其他可能導致肩峰-肱骨頭之間距離縮短的原因，均可引起肩峰下結構的擠壓和撞擊。這些撞擊大多發生在肩峰前部1/3和肩鎖關節下方，反復的撞擊促使滑囊，肌腱發生損傷，退變，乃至發生肌腱斷裂。15、多選題腕管內的結構有A、

正中神經B、

掌長肌腱C、

指淺屈肌腱D、

指深屈肌腱E、

拇長屈肌腱正確答案：

A

C

D

E

參考解析：腕管內有拇長屈肌腱，2～5指的指深、淺屈肌腱和正中神經通過。故腕管內的結構有A，C，D，E。16、多選題腓總神經損傷時，可能出現的表現是A、

足內翻下垂畸形B、

伸趾功能喪失C、

足背前、內側感覺障礙D、

不能屈趾E、

踝反射消失正確答案：

A

B

C

參考解析：腓總神經損傷，導致小腿前外側伸肌麻痹，出現踝背伸、外翻功能障礙，呈足內翻下垂畸形。伸??、伸趾功能喪失，小腿前外側和足背前、內側感覺障礙。17、多選題參與椎管構成的韌帶有A、

前縱韌帶B、

后縱韌帶C、

黃韌帶D、

項韌帶E、

棘上韌帶正確答案：

B

C

參考解析：椎管的前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構成；后壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節；兩側壁為椎弓根和椎間孔。故參與椎管構成的韌帶有后縱韌帶，黃韌帶。18、多選題在Denis三柱理論中，屬于中柱的結構是A、

椎體后部B、

后縱韌帶C、

椎弓根D、

黃韌帶E、

前縱韌帶正確答案：

A

B

參考解析：中柱：后縱韌帶、椎體和椎間盤的后1/3。19、多選題基因表達A、

包括基因的遺傳信息轉錄和翻譯的過程B、

有些基因只轉錄形成RNA而無翻譯過程C、

轉錄是DNA核苷酸序列轉變為RNA核苷酸序列的過程D、

翻譯是RNA核苷酸序列轉變為多肽的氨基酸序列的過程E、

具有時間和空間特異性正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：基因表達是指細胞在生命過程中，將儲存在DNA序列中的遺傳信息通過轉錄和翻譯轉化為具有生物活性的蛋白質分子。其包括基因遺傳信息轉錄和翻譯過程，有些基因只被轉錄形成RNA而沒有翻譯過程。轉錄是將DNA核苷酸序列轉化為RNA核苷酸序列的過程，翻譯是將RNA核苷酸序列轉化為多肽氨基酸序列的過程，具有時間和空間特異性。20、多選題關于免疫球蛋白，下列敘述正確的是A、

所有免疫球蛋白都是抗體B、

所有的抗體均屬免疫球蛋白C、

基本結構單位為兩對沿長軸對稱排列的多肽鏈D、

由B或T淋巴細胞合成分泌E、

由漿細胞合成分泌正確答案：

B

E

參考解析：抗體是介導體液免疫的重要效應分子，是免疫系統在抗原刺激下，由B細胞或記憶B細胞增殖分化成的漿細胞所產生的、可與相應抗原發生特異性結合的免疫球蛋白，將具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白統一命名為免疫球蛋白。21、多選題肘管綜合征可能出現的癥狀和體征A、

前臂尺側感覺障礙B、

手部尺側一個半手指感覺障礙C、

尺神經溝處Tinel征陽性D、

夾紙試驗陽性E、

拇指不能背伸正確答案：

B

C

D

參考解析：肘管綜合征首先表現手背尺側、小魚際、小指及環指尺側半皮膚感覺異常，前述區域皮膚痛覺減退。夾紙試驗陽性及尺神經溝處Tinel征陽性，Froment征陽性。故肘管綜合征可能出現的癥狀和體征是手部尺側一個半手指感覺障礙，尺神經溝處Tinel征陽性，夾紙試驗陽性。22、多選題牽引的適應證包括A、

急救搬運時應用牽引固定傷肢，可減少疼痛B、

可以緩慢矯正關節的攣縮畸形C、

緩解肌肉回縮，為手術整復骨折準備條件D、

應用牽引固定感染的骨骼或關節，防止感染擴散，減輕患肢疼痛E、

大重量的骨牽引可以用于肢體的增高正確答案：

A

B

C

D

參考解析：骨折的固定：常用的外固定有持續牽引等。牽引有髖部劇烈疼痛及肌肉痙攣或屈曲畸形者應作皮膚牽引或骨牽引以緩解疼痛、矯正畸形。故牽引的適應證包括急救搬運時應用牽引固定傷肢，可減少疼痛，可以緩慢矯正關節的攣縮畸形，緩解肌肉回縮，為手術整復骨折準備條件，應用牽引固定感染的骨骼或關節，防止感染擴散，減輕患肢疼痛。23、單選題急性四肢血管損傷不包括A、

閉合性血管不完全斷裂B、

外傷性假性動脈瘤C、

開放性血管完全斷裂D、

血管痙攣E、

血管壁挫傷正確答案：

B

參考解析：假性動脈瘤不屬于動脈瘤，屬于局部動脈破裂后形成的包裹性血腫。故急性四肢血管損傷不包括外傷性假性動脈瘤。24、單選題單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發生A、

手指過伸畸形B、

手指出現垂狀指C、

手指的伸，屈功能喪失D、

手指屈曲功能喪失E、

手指遠位指間關節屈曲功能喪失正確答案：

E

參考解析：掌指關節部位的屈指深淺肌腱斷裂，手指呈伸直位，伸指肌腱斷裂時其呈屈曲位；近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節屈曲；中節指骨背側伸肌腱損傷時，遠側指間關節屈曲呈錘狀指畸形。本題選E。25、單選題關于脊柱側凸的治療目的，不正確的是A、

矯正畸形B、

獲得穩定C、

減緩或阻止進展D、

盡可能多融合，防止出現并發癥E、

維持平衡正確答案：

D

參考解析：脊柱側凸的治療目的：①矯正畸形；②獲得穩定；③維持平衡；④減緩或阻止進展。26、多選題小腿皮膚牽引的禁忌證包括A、

孕婦B、

＜2歲的患兒C、

＞70歲的老人D、

小腿皮膚擦傷、裂傷者E、

下肢靜脈曲張正確答案：

D

E

參考解析：皮膚破損、炎癥、對膠步過敏者，不應使用皮牽引。27、多選題可以導致脊柱胸腰段后凸的是A、

脊柱壓縮骨折B、

脊柱結核C、

半椎體畸形D、

強直性脊柱炎E、

老年性骨質疏松正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：胸腰段后凸畸形的病因主要有：強直性脊柱炎、老年性脊柱后凸、脊柱結核椎體破壞、先天性脊柱畸形、胸腰段脊柱骨折、椎體腫瘤等。28、多選題看下圖所示，對于髖臼描述以下哪項是正確的A、

窩內有股骨頭韌帶B、

由髂骨和恥骨組成C、

股骨頭大部分在髖臼窩內D、

窩內有月狀面E、

為一完整的窩正確答案：

A

C

D

E

參考解析：髖臼屬多軸的球窩關節。髖臼的周緣附有纖維軟骨構成的髖臼唇，以增加髖臼的深度。使半月形的髖臼關節面擴大為環形以緊抱股骨頭。股骨頭韌帶連結股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間，股骨頭深藏于髖臼窩內，故對于髖臼描述正確的是窩內有股骨頭韌帶，股骨頭大部分在髖臼窩內，窩內有月狀面，為一完整的窩。29、多選題如下圖，關于股骨頭血液供應情況，下列哪些是正確的____。A、

部分來自圓韌帶B、

來自小凹動脈的血供量隨著年齡的增加而增加C、

來自關節囊返折部的血運D、

部分來自股骨干髓內滋養動脈E、

在小兒，小凹動脈在骺板不與其他血供交通正確答案：

A

C

D

E

參考解析：褥瘡多發生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。仰臥位好發于：枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發生于骶尾部。30、多選題鎖骨的功能是A、

保護血管、神經結構B、

提供上肢需要的穩定性C、

提供肌肉附著的骨架D、

使頸部基底部顯得美觀漂亮E、

輔助呼吸肌的作用正確答案：

C

D

E

B

A

參考解析：脈壓增大見于主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化等病人。31、多選題女性骨盆的描述，正確的有哪些A、

外形短而寬B、

上口近圓形C、

恥骨下角一般在90°～100°D、

盆腔呈漏斗形E、

外形窄而長正確答案：

A

B

C

參考解析：女性骨盆外形短而寬，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大，女性恥骨下角可達90°～100°，男性則為70°～75°。故本題選擇ABC。32、多選題關于骨腫瘤的實驗室檢查的描述，正確的是A、

廣泛性溶骨性轉移，血清鈣常升高B、

血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤C、

漿細胞骨髓瘤，總蛋白濃度可升高D、

成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高E、

前列腺癌擴散，血清酸性磷酸酶升高正確答案：

A

C

D

E

參考解析：骨腫瘤廣泛溶骨性病變，血鈣往往升高；血清堿性磷酸酶反映成骨活動，在成骨性腫瘤如骨肉瘤中多明顯升高；男性酸性磷酸酶的升高提示轉移瘤來自前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白陽性可提示骨髓瘤的存在。33、多選題關于脊柱的描述，下列正確的是A、

脊柱由32塊脊椎骨及椎間盤構成，其中頸椎12塊、胸椎7塊、腰椎5塊、骶椎4塊和尾椎4塊，后兩者分別融合成骶骨和尾骨B、

脊柱的曲度從前后看成一條直線，而從側面看有4個曲度C、

直立并兩手下垂時，兩側肩胛岡連線應通過第3胸椎棘突D、

每個脊椎骨可分為椎體和椎弓兩部分E、

脊椎骨間的椎間盤則可以吸收震蕩能量，在劇烈運動和跳躍時，防止顱腦損傷正確答案：

B

C

E

參考解析：膽道T管拔管護理：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術后10～14d，試行夾管1～2d。腹腔引流拔管指征：引流液清亮且量小于10ml/d、無發熱、無腹脹、白細胞計數恢復正常時，可考慮拔除腹腔引流管。故選擇D。34、多選題先天性胸腰椎側后凸畸形患者的術前評估應包括A、

脊柱的穩定性判斷B、

生長的評估C、

后凸畸形進展的評估D、

“靜息”治療，對新近出現神經損害的患者采用制動治療，如石膏固定或適當牽引，如果癥狀逐漸緩解再采取手術治療E、

神經功能評估正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：肩關節脫位時三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原關節盂處空虛。35、多選題下列描述正確的是A、

肱骨近端骨折絕大部分需要手術治療B、

肱骨近端真正四部分骨折肱骨頭的壞死率較高C、

肽骨近端骨折中三部分骨折應首選關節置換術D、

年輕患者肱骨近端骨折手術首選切開復位內固定E、

肱骨近端骨折絕大部分可行保守治療正確答案：

B

D

E

參考解析：四部分骨折：當肱骨近端4個部分都發生骨折移位時，形成四個分離的骨塊，稱為四部分骨折。此時肱骨頭向外側脫位，成游離狀態；血液供應破壞嚴重，極易發生缺血壞死（B正確）。1.保守治療：對于無移位的肱骨近端骨折，包括大結節骨折，肱骨外科頸骨折，可用上肢三角巾懸吊3～4周，復查X光片示有骨愈合跡象后，行肩部功能鍛煉。對于有輕度移位的Neer兩部分骨折，病人功能要求不高者也可使用三角巾懸吊3～4周，復查X光片示有骨愈合時，可行肩部功能鍛煉（E正確）。2.手術治療：多數移位的肱骨近端骨折的特點是兩部分以上的骨折，應及時行切開復位鋼板內固定進行治療，大部分病人可得到良好的功能恢復（D正確）。36、單選題患者男，24歲。腰背痛6年，開始時腰骶部疼痛，逐漸出現腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現駝背畸形。實驗室檢查：血液檢查RF（-），ASO250U，ESR54mm/h，HLA-B27（+）。初步診斷應首先考慮A、

類風濕關節炎B、

DISH病C、

強直性脊柱炎D、

脊柱結核E、

腰背肌勞損正確答案：

C

參考解析：強直性脊柱炎好發于16～30歲的青、壯年，早期主要表現下腰痛或骶髂部不適、疼痛或發僵。晨起或久坐起立時腰部發僵明顯，但活動后減輕。晚期脊柱僵硬可致軀干和髖關節屈曲，最終發生駝背畸形。該患者是青年男性，以腰骶部疼痛開始，后背痛加重，并逐漸出現駝背畸形，實驗室檢查HLA-B27（+），應考慮診斷為強直性脊柱炎。37、多選題膝部前交叉韌帶具有以下功能A、

限制脛骨后移以及過伸、旋轉和側方運動B、

與后交叉韌帶一同限制過度屈曲C、

與后交叉韌帶、兩側副韌帶、關節囊后部一同限制過度伸直D、

膝關節伸直時，與關節囊、兩側副韌帶及后交叉韌帶一同限制側方及旋轉運動E、

膝關節屈曲時，與關節囊、內側副韌帶及后交叉韌帶一同限制側方及旋轉運動正確答案：

B

C

D

E

參考解析：破傷風病人起始表現為咀嚼不便，張口困難，隨后有牙關緊閉；面部表情肌群呈陣發性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。頸項肌痙攣時，出現頸項強直，頭略向后仰，不能做點頭動作。38、多選題對于踝部骨骼的組成，下列描述正確的是A、

踝部骨骼由脛、腓骨下端及后足跗骨構成B、

脛骨下端擴大，內側面形成內踝，大隱靜脈在其前側，外側為腓切跡，是脛腓韌帶附著處C、

腓骨下端形成外踝，是構成踝關節不可缺少的部分，其平面低于內踝，外踝位于內踝之后D、

距骨分為頭、頸、體三部，體的上部為滑車，與脛骨下端的關節面相接，內側的半月形關節面與內踝相關節，外側的三角形關節面與外踝相關節E、

在踝關節的前、內、外側，深筋膜均加厚形成支持帶，以保護其下經過的肌腱與血管神經，并起到滑車作用正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性顱內壓增高病人每天靜脈輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且應控制輸液速度，防止短時間內輸入大量液體，加重腦水腫。39、多選題骨盆環周圍的主要韌帶包括A、

骶髂前韌帶B、

骶髂后韌帶C、

骶結節韌帶D、

骶棘韌帶E、

喙鎖韌帶正確答案：

A

B

C

D

參考解析：骶骨是骨盆環的重要組成部分，骶骨通過骶髂關節將兩側骨盆與脊柱相連，骶髂關節前方有骶髂前韌帶、骶骨間韌帶、骶髂后韌帶、髂腰韌帶（連接第5腰椎橫突和髂嵴后方）骶棘韌帶和骶結節韌帶，通過這么多的附著的韌帶在維持骨盆環的穩定性上起到重要作用。綜合上述，答案選ABCD。40、多選題關于骨盆的構成，下列說法正確的是A、

骨盆的后正中部為骶尾椎，兩側為髂骨內側面，在前為恥骨聯合及恥骨的升降支B、

骶椎共有5節，成年后互相愈合成一塊，呈三角形，底寬大朝上，向前突出稱為骶岬，尖部與尾骨相連C、

尾骨呈三角形，由尾椎互相融合形成，在人類為退化遺跡D、

髂骨呈扇形，扇柄朝下，與坐、恥骨相接，扇面即髂骨翼，翼的上緣為髂嵴，呈S形E、

恥骨上緣是腹直肌的止點與錐狀肌的起點正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：尿頻是前列腺增生病人最初出現的癥狀。早期僅表現為夜尿次數明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現尿頻。故選B。41、多選題肩關節是由下列哪些組成的A、

肱盂關節B、

胸鎖關節C、

肩鎖關節D、

喙鎖關節E、

肩峰下關節正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：參與肩關節運動的關節包括肱盂關節、肩鎖關節、胸鎖關節及肩胸（肩胛骨與胸壁形成）關節，肩胛骨與胸壁形成的關節包括喙鎖關節和肩峰下關節，故選項ABCDE均正確。42、多選題對于骨盆的功能，下列描述正確的是A、

后弓是直立位或坐位的負重部分，比較堅固，不易骨折B、

承重弓包括股骶弓和坐骶弓，前者起于髖臼，上行經髂骨至骶骨，站立時承受體重；后者起自坐骨結節，經坐骨支和髂骨后部至骶骨，坐位時承受體重C、

聯結弓在骨盆前部，一方面借恥骨體及其上支與股骶弓相連，另一方面借恥骨及坐骨下支與坐骶弓相連，這兩種連接都可以穩定及加強承重弓D、

骨盆具有保護盆腔臟器的功能，盆腔內的泌尿生殖和消化器官因有骨盆壁的堅強保護，得以保持安全并有相當活動余地E、

骨盆各骨主要為海綿骨所構成，有豐富的肌肉保護，血供良好，骨折后易愈合正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：膿性指頭炎如不及時治療，常可引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經久不愈。43、多選題關于人工髖關節置換，說法不正確的是A、

老年股骨頸頭下型骨折、身體狀況良好者，可一期行人工髖關節置換B、

65歲，股骨頭壞死，髖關節破壞，屈曲畸形，可行人工髖關節置換術C、

青少年股骨頭骨骺滑脫可行人工髖關節置換治療D、

化膿性髖關節炎可在清創的同時行人工髖關節置換治療E、

年輕患者的轉子間粉碎骨折，也可行人工關節置換治療正確答案：

C

D

E

參考解析：發育性髖關節脫位的治療中，人工關節置換術：繼發于發育性髖關節脫位的骨關節炎、股骨頭壞死病人，通過骨盆、股骨截骨等手術方法不能有效緩解髖部疼痛。在合適的年齡，行人工全髖關節置換術，可以矯正病側肢體短縮畸形，明顯改善髖關節功能，緩解疼痛。股骨頸骨折的治療中，人工關節置換術：對全身情況尚好，預期壽命比較長的GardenⅢ、Ⅳ型股骨頸骨折的老年病人，選擇全髖關節置換術。化膿性關節炎的治療中，后期病例如有陳舊性病理性脫位者可行矯形手術，髖關節強直者可行全髖關節置換手術。而非清創同時行置換手術。44、多選題腕部尺神經切割傷，會引起下列哪些癥狀A、

尺側屈腕肌力減弱B、

小魚際肌萎縮C、

手部尺側1個半手指掌側感覺障礙D、

環小指夾指力減弱E、

手背側2個半手指感覺障礙正確答案：

B

C

D

參考解析：鏈霉素過敏反應的處理方法與青霉素大致相同，可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣（或氯化鈣）10ml，以使鈣離子與鏈霉素絡合而減輕中毒癥狀。故選E。45、多選題腓總神經損傷時，可能出現的表現有A、

小腿前外側伸肌麻痹B、

踝反射消失C、

不能伸趾D、

足不能主動背伸E、

不能屈趾正確答案：

A

C

D

參考解析：腓總神經損傷，導致小腿前外側伸肌麻痹，出現踝背伸、外翻功能障礙，呈足內翻下垂畸形。伸??、伸趾功能喪失，小腿前外側和足背前、內側感覺障礙。46、多選題髖關節后脫位的并發癥包括A、

筋膜間隔綜合征B、

異位骨化C、

坐骨神經損傷D、

股骨頭缺血壞死E、

感染正確答案：

B

C

D

參考解析：髖關節后脫位由于關節扭傷、脫位，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，血腫機化并在關節附近軟組織內廣泛骨化，髖關節外傷性脫位可引起股骨頭壞死。髖關節后脫位可合并坐骨神經損傷。故髖關節后脫位的并發癥包括異位骨化，坐骨神經損傷，股骨頭缺血壞死。47、單選題患者女，65歲，腰痛6年，行走時伴右下肢放射痛3周，行走約200m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查體：下腰椎叩擊痛陽性，右直腿抬高試驗陰性。診斷應首先考慮A、

脊柱側凸B、

腰椎管狹窄癥C、

腰椎滑脫癥D、

腰椎間盤突出癥E、

腰椎不穩癥正確答案：

B

參考解析：腰椎管狹窄常有腰痛多年，后出現一側或雙側下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。有神經源性間歇性跛行，體格檢查時往往表現為癥狀重，體征輕。該患者有間歇性跛行且直腿抬高試驗陰性，基本排除腰椎間盤突出癥，符合腰椎管狹窄癥的表現。48、多選題關于胸椎解剖結構特點，下列哪項是正確的A、

椎體切面呈心形，兩側有肋凹，與肋骨頭形成肋椎關節B、

椎孔大致呈方形，較大C、

椎弓根長而寬D、

關節突的關節面呈冠狀位E、

棘突細長，伸向后下方，彼此呈疊瓦狀正確答案：

A

D

E

參考解析：胸椎橫斷面呈心形。在椎體兩側面后份的上緣和下緣處，有半圓形淺凹，稱上、下肋凹，與肋頭相關節。關節突的關節面呈冠狀位，上關節突關節面朝向后，下關節突關節面則朝向前。棘突較長，向后下方傾斜，各相鄰棘突呈疊瓦狀排列。49、多選題股骨干骨折的牽引方法正確的是A、

4歲小兒可選用下肢懸吊牽引B、

8歲兒童可選用Russel牽引C、

10歲兒童選用脛骨結節骨牽引D、

成人可選用脛骨結節骨牽引E、

成人可選用股骨髁上骨牽引正確答案：

B

D

E

參考解析：懸垂皮膚牽引法（下肢懸吊牽引）適用于3歲以下兒童完全骨折。用皮膚牽引將兩下肢同時垂直向上懸吊，各足趾朝向頭部，牽引重量以恰使臀部離開床面為度。3-4周骨折愈合后即可去除牽引。牽引時要注意兩側肢端的血運情況和保暖，避免發生肢體壞死。超過3歲的兒童不宜用此法，因血液供應不能達到足趾可引起肢體壞死。3～12歲兒童可采用Russel牽引治療；骨牽引法適用于10歲以上和成人有移位的骨折，包括行持續股骨髁上或脛骨結節骨牽引，直到骨折臨床愈合。50、多選題按照醫學的發源流派不同，醫學論文可分為A、

中西醫學論文B、

中國醫學論文C、

中西醫結合論文D、

西方醫學論文E、

西醫學論文正確答案：

B

C

D

參考解析：鵝口瘡又稱雪口病，為白念珠菌感染所致，多見于新生兒和營養不良、腹瀉、長期應用廣譜抗生素或激素患兒。51、多選題關于脊髓灰質炎后遺癥描述不正確的是A、

手術的目的是恢復患肢肌力，預防和矯正畸形B、

早期調整失衡肌力（肌腱移位），預防骨骼繼發畸形C、

骨關節畸形嚴重，骨性手術無矯正作用D、

骨關節畸形的矯正和關節融合術需在患者12歲以前施行E、

雙下肢不等長者可行肢體延長術正確答案：

A

C

D

參考解析：皮下脂肪消失的順序：腹部-軀干-臀部-四肢-面部。52、多選題關于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史，描述正確的是A、

最易加重的類型是既有凸側半椎體，又有凹側一側末分節骨橋畸形B、

上胸椎的后凸畸形進展的速度一般不是很快C、

后凸的進展速度和最終的嚴重程度決定于畸形類型和發病部位D、

脊柱形成障礙引起的畸形比脊柱分節障礙引起的畸形更難預測E、

胸腰段先天性后凸畸形進展最為迅速正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：穿衣原則：先脫健側，先穿患側，以免牽拉傷口。53、多選題腓總神經損傷時，可能出現的表現是A、

足背前、內側感覺障礙B、

伸趾功能喪失C、

不能屈趾D、

踝反射消失E、

足內翻下垂畸形正確答案：

E

B

A

參考解析：腓總神經損傷，導致小腿前外側伸肌麻痹，出現踝背伸、外翻功能障礙，呈足內翻下垂畸形。伸??、伸趾功能喪失，小腿前外側和足背前、內側感覺障礙。54、多選題關于石膏固定后的觀察與護理，正確的是A、

注意患肢血運B、

經常檢查指（趾）的運動功能、皮膚感覺C、

石膏具有保暖作用，天冷時不必額外保溫D、

氣候炎熱時，應預防中暑E、

翻身或改變體位時，注意保護，避免折裂石膏正確答案：

A

B

D

E

參考解析：石膏繃帶固定的注意事項：①應在石膏下墊置枕頭，抬高病肢，以利消除腫脹。②包扎石膏繃帶過程中，如需將肢體保持在某一特殊位置時，助手可用手掌托扶肢體，不可用手指頂壓石膏，以免局部壓迫而發生潰瘍。③石膏繃帶未凝固前，不應改變肢體位置，特別是關節部位，以免石膏折斷。④觀察石膏繃帶固定肢體遠端皮膚的顏色、溫度、毛細血管充盈、感覺和指（趾）的運動情況。⑤肢體腫脹消退后引起石膏過松，失去固定作用，應及時更換。⑥石膏繃帶固定過程中，應作主動肌肉舒縮鍛煉，未固定的關節應早期活動。55、多選題正中神經支配的肌肉為A、

指淺屈肌B、

肱橈肌C、

尺側腕屈肌D、

橈側腕屈肌E、

旋前圓肌正確答案：

A

D

E

參考解析：正中神經上臂段無分支，前臂段有很多分支，支配旋前圓肌、指淺屈肌、橈側腕屈肌、掌長肌、示、中指指深屈肌、拇長屈肌、旋前方肌。在手掌部支配拇短展肌、拇短屈肌外側頭、拇指對掌肌和1、2蚓狀肌。56、多選題下列有關肩關節脫位的表現中，正確的是A、

方肩畸形B、

關節盂空虛C、

側方應力試驗陽性D、

Dugas征（+）E、

Thomas征（+）正確答案：

A

B

D

參考解析：肩關節脫位檢查可發現患肩呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定；Dugas征陽性：即將病側肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部，或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁。57、多選題經過膈肌主動脈裂孔的結構有A、

主動脈B、

胸導管C、

食管D、

迷走神經E、

下腔靜脈正確答案：

A

B

參考解析：主動脈裂孔有主動脈、胸導管和來自胸壁的淋巴管通過。故經過膈肌主動脈裂孔的結構有主動脈，胸導管。58、單選題脊柱結核并發截癱最多見于A、

胸椎B、

頸椎C、

頸胸段D、

胸腰段E、

腰椎正確答案：

A

參考解析：脊柱結核中截癱的發生率約在10%左右，以胸椎結核發生截癱最多見，其次為頸椎、頸胸段和胸腰段，腰椎最為少見。59、多選題石膏操作時應注意的是A、

將石膏卷或石膏片平放在30～40℃的溫水桶內B、

待氣泡出凈后，以手握其兩端，擠去多余的水分C、

骨突出部位的皮膚應放襯墊或棉紙D、

扶持肢體時應盡量用手掌E、

四肢石膏固定應將指（趾）遠端露出正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：消火栓箱應符合下列規定：①栓口出水方向宜向下或與設置消火栓的墻面呈90°角，栓口不應安裝在門軸側；②如設計未要求，栓口中心距地面應為1.1m，但每棟建筑物應一致，允許偏差±20mm；③閥門的設置位置應便于操作使用，閥門的中心距箱側面為140mm，距箱后內表面為100mm，允許偏差±5mm；④室內消火栓箱的安裝應平正、牢固，暗裝的消火栓箱不能破壞隔墻的耐火等級。⑤消火栓箱體安裝的垂直度允許偏差為±3mm；⑥消火栓箱門的開啟角度不應小于160°；⑦不論消火栓箱的安裝型式如何(明裝、暗裝、半暗裝)，均不能影響疏散寬度。60、多選題關于抗原物質及其免疫源性，描述正確的是A、

骨與關節組織不屬于免疫器官，因此不具有免疫源性B、

免疫源性是抗原物質的重要性質C、

免疫源性主要由抗原自身所具備的異物性及其理化特性和特異性所決定D、

抗原決定簇（表位）是指抗原性物質表面決定該抗原特異性的特殊化學基團E、

抗原的特異性由抗原決定簇（表位）所決定正確答案：

B

C

D

E

參考解析：室內消火栓的檢查內容包括：①產品標識，對照產品的檢驗報告，室內消火栓應在閥體或閥蓋上鑄出型號、規格和商標，且與檢驗報告描述一致，如發現不一致的，則一致性檢查不合格；②手輪，室內消火栓手輪輪緣上應明顯地鑄出標示開關方向的箭頭和字樣，手輪直徑應符合要求，如常用的SN65型手輪直徑不小于120mm；③材料，室內消火栓閥座材料應用不低于黃銅材料制造，閥桿螺母制造材料、閥桿本體材料不低于鉛黃銅。61、多選題膝關節半月板損傷后的體征A、

關節間隙壓痛B、

艾利斯征陽性C、

托馬斯征陽性D、

股四頭肌萎縮E、

麥氏征陽性正確答案：

A

D

E

參考解析：膝關節半月板損傷慢性階段的體征有關節間隙壓痛、彈跳、膝關節屈曲攣縮與股內側肌的萎縮。半月板旋轉擠壓試驗（McMurray試驗）陽性。故膝關節半月板損傷后的體征是關節間隙壓痛，股四頭肌萎縮，麥氏征陽性。62、多選題脛、腓骨骨折，患肢出現嚴重腫脹，皮膚有大量水泡時，下列處理正確的是A、

立即手法整復，小夾板固定B、

立即手法整復，石膏固定C、

解除固定，行跟骨牽引D、

注意血循環和皮膚感覺情況E、

立即手術切開，復位鋼板螺釘內固定正確答案：

C

D

參考解析：骨筋膜室綜合征：常見于前臂掌側和小腿，多由創傷骨折后血腫和組織水腫引起骨筋膜室內內容物體積增加，或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。患者脛、腓骨骨折，患肢出現嚴重腫脹，皮膚有大量水泡時，不除外骨筋膜室綜合征早期，故處理正確的是解除固定，行跟骨牽引，注意血循環和皮膚感覺情況。63、多選題蛋白質生物合成過程包括A、

活化及其與專一tRNA的連接、肽鏈的合成和新生肽鏈的加工三大步驟B、

中心環節是肽鏈的合成C、

有關的生化反應均在核糖體發生，因此也稱為核糖體循環D、

肽鏈延長的方向是從羧基端（C端）向氨基端（N端）E、

新生的肽鏈即是具有自然空間結構的功能性蛋白質正確答案：

A

B

C

參考解析：消防水帶的分類如下：①按襯里材料可分為：橡膠襯里消防水帶、乳膠襯里消防水帶、聚氨酯(TPU)襯里消防水帶、PVC襯里消防水帶、消防軟管。②按承受工作壓力可分為：0.8MPa、1.0MPa、1.3MPa、1.6MPa、2.0MPa、2.5MPa工作壓力的消防水帶。③按內口徑可分為：內口徑25mm、50mm、65mm、80mm、100mm、125mm、150mm、300mm的消防水帶。④按使用功能可分為：通用消防水帶、消防濕水帶、抗靜電消防水帶、A類泡沫專用水帶、水幕水帶。⑤按結構可分為：單層編織消防水帶、雙層編織消防水帶、內外涂層消防水帶。⑥按編織層編織方式可分為：平紋消防水帶、斜紋消防水帶。64、多選題關于真核生物的基因組，正確的是A、

指細胞內所有遺傳信息，所有的遺傳信息都可表達B、

由1個可復制的DNA序列和多個反復存在的DNA重復序列組成C、

重復序列具有家族性D、

在短串聯重復序列中，以（CA）n重復序列最為常見E、

親子鑒定時，常以微衛星遺傳標記正確答案：

B

C

D

E

參考解析：根據《消防給水及消火栓系統技術規范》(GB50974—2014)第14.0.7條規定，每季度應對消火栓進行一次外觀和漏水檢查，發現有不正常的消火栓應及時更換。65、多選題牽引重量的選擇可根據A、

牽引種類B、

牽引部位C、

肌肉力量D、

傷后時間E、

骨折類型正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：A項，地下式消火栓，消火栓井內徑不應小于1m；B項，同一建筑物內設置的室外消火栓應采用統一規格的栓口及配件。C項，室內消火栓栓口中心距地面應為1.1m，每棟建筑物應一致，允許偏差±20mm。66、多選題關于骨折臨床愈合的標準有A、

X線片顯示骨折線消失B、

局部壓痛無反常活動C、

局部無壓痛及縱向叩擊痛D、

局部無反常活動E、

折處有連續性骨痂，骨折線模糊正確答案：

C

D

E

參考解析：臨床愈合是骨折愈合的重要階段。其標準為：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異常活動；③X線平片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線模糊。67、多選題屬于不穩定骨折的是A、

橫行骨折B、

螺旋骨折C、

斜形骨折D、

粉碎性骨折E、

嵌插骨折正確答案：

B

C

D

參考解析：根據骨折端穩定程度分類：（1）穩定性骨折；（2）不穩定性骨折：骨折端易發生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。所以選B，C，D。68、多選題股骨頸骨折不容易愈合的因素A、

復位困難，反復整復B、

股骨頸的血液供應較差C、

軟組織覆蓋差D、

受到的剪切應力大E、

內固定不可靠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：反復多次的手法復位，骨折固定不牢固，骨折仍可受到剪力和旋轉力的影響，干擾骨痂生長，不利于骨折愈合。過早或不恰當的功能鍛煉，及股骨頸的血液供應較差，軟組織覆蓋差等等因素。69、單選題頸椎病發病的相關因素哪項除外A、

頸椎間盤退行性變B、

慢性勞損C、

創傷D、

先天畸形E、

良好的生活方式正確答案：

E

參考解析：頸椎病的病因：1.頸椎間盤退行性變。2.損傷：急性、慢性損傷。3.頸椎發育性椎管狹窄。70、多選題下列哪種損傷可導致前臂Volkmann缺血性肌攣縮A、

肱骨髁上粉碎性骨折移位B、

橈骨小頭半脫位C、

肘關節脫位D、

前臂骨折小夾板固定過緊E、

Colles骨折正確答案：

A

D

參考解析：前臂Volkmann缺血性肌攣縮：較短時間或程度嚴重的不完全缺血，恢復血液供應后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形。多由創傷骨折后血腫和組織水腫引起骨筋膜室內內容物體積增加，或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。故A，D正確。71、多選題關于人體的基本營養代謝，下列哪些是正確的A、

氨基酸是腸外營養時主要的蛋白質來源B、

通常情況下成人腸外營養每天蛋白質需要量為0.8～1.0g/kgC、

在提供能量不足的情況下，機體仍能維持正常的蛋白質合成D、

機體正常的靜息能量需要為25Kcal/（kg·d）E、

機體的糖原儲備不足，僅為一天需要量的1/2左右正確答案：

A

B

D

E

參考解析：氨基酸是腸外營養的重要氮源和蛋白質合成的底物。用于腸外營養的理想氨基酸制劑是一種平衡的氨基酸溶液，其中含有一系列完整的氨基酸，包括所有必需氨基酸。一般情況下，腸外營養的推薦氨基酸攝入量為1.2～1.5g/（kg·d），嚴重分解代謝時可增加到2.0～2.5g/（kg·d）。只有當身體獲得足夠的能量，氨基酸才能有效地用于合成代謝。72、多選題下列屬于高滲液的是A、

5%氯化鈉溶液B、

10%氯化鈣溶液C、

10%氯化鉀溶液D、

0.9%氯化鈉溶液E、

乳酸鈉林格液正確答案：

A

B

C

73、多選題腸內營養的優點有A、

符合人體生理狀況B、

維持腸道結構C、

費用低D、

使用和監護簡便E、

并發癥較少正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腸內營養是指通過胃腸道途徑提供營養的方式，它具有符合生理狀態，能維持腸道結構和功能的完整，費用低，使用和監護簡便，并發癥較少等優點。74、多選題患者男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術，術后可能出現的營養性并發癥包括A、

體重減輕B、

低血糖綜合征C、

缺鐵性貧血D、

上腹部飽脹E、

肥胖正確答案：

A

C

D

參考解析：營養性并發癥：胃大部切除術后由于殘胃容量減少，消化吸收功能受影響，病人常出現上腹部飽脹、貧血、消瘦等癥狀。治療應采取調節飲食，少食多餐，選用高蛋白、低脂肪飲食，補充維生素、鐵劑和微量元素。75、多選題全胃腸道外營養（TPN）的成分為A、

3%氨基酸B、

10%葡萄糖C、

10%～20%脂肪乳劑D、

適量胰島素E、

維生素B、C正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：以上均為全胃腸道外營養（TPN）的成分。76、多選題下列哪些是營養狀態的評估指標A、

三頭肌皮褶厚度B、

血紅蛋白總量C、

淋巴細胞總數D、

上臂中部周長E、

血清白蛋白的水平正確答案：

A

C

D

E

參考解析：(2)、清燥救肺湯為治燥劑，藥物組成：桑葉、石膏、甘草、胡麻仁、阿膠、枇杷葉、人參、麥門冬、杏仁。具有清燥潤肺，養陰益氣之功效。主治溫燥傷肺，氣陰兩傷證。77、多選題關于機體能量儲備，說法正確的是A、

機體的能量儲備包括糖原、蛋白質、脂肪B、

人體所需能量的50%～70%由糖的氧化分解供能C、

肝糖原肌糖原在能量缺乏時均可轉變為葡萄糖供能D、

機體消耗脂肪時，蛋白質的氧化供能停止E、

長期不能進食或體力極度消耗時，機體才依靠蛋白質分解供能正確答案：

A

B

E

參考解析：機體利用的能量來源于食物中糖、脂肪和蛋白質分子結構中蘊藏的化學能，當這些營養物質被氧化分解時，碳氫鍵斷裂，釋放出化學能。一般情況下，人體所需能量的50%～70%由糖的氧化分解供能。只有在某些特殊情況下，如長期不能進食或體力極度消耗時，機體才依靠蛋白質分解供能，以維持基本的生理功能活動。78、多選題全胃腸道外營養護理要點有A、

營養液儲存于4℃冰箱內B、

一切操作嚴格無菌C、

靜脈導管內可輸入其他液體藥物、輸血等D、

防止液體中斷、走空、接管脫落，以免造成空氣栓塞E、

詳細記錄每日出入量正確答案：

A

B

D

E

參考解析：全胃腸道外營養護理：根據病人24小時出入水量，合理補液，維持水電解質、酸堿平衡。每班查看，確保輸注裝置、接頭緊密連接；應嚴格遵守操作流程，防止空氣進入血液，引發空氣栓塞；按無菌操作技術要求進行；全腸外營養混合液在24小時內輸完，暫時不用者保存于4℃冰箱內，輸注前0.5～1小時取出置室溫下復溫后再輸。79、多選題中心靜脈插管進行全胃腸外營養常選用A、

頸外靜脈B、

頸內靜脈C、

頭靜脈D、

貴要靜脈E、

鎖骨下靜脈正確答案：

B

C

D

E

參考解析：臨床上常用的中心靜脈途徑有：1.頸內靜脈途徑；2.鎖骨下靜脈途徑；3.經頭靜脈或貴要靜脈插入靜脈導管途徑。80、單選題患者男，45歲，腰痛伴右下肢放射痛3周。查體：L₄～L₅棘突間叩擊痛陽性，右直腿抬高試驗45°陽性，加強試驗陽性。診斷應考慮為A、

脊柱側凸B、

腰椎管狹窄癥C、

腰椎滑脫癥D、

腰椎間盤突出癥E、

腰椎不穩癥正確答案：

D

參考解析：腰椎間盤突出常表現為腰痛，坐骨神經痛，有腰椎側凸，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。該患者腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，符合腰椎間盤突出癥的診斷。81、多選題脂溶性維生素包括A、

維生素AB、

維生素BC、

維生素KD、

維生素DE、

維生素E正確答案：

A

C

D

E

參考解析：脂溶性維生素A、D、E、K的吸收與脂類消化產物相同。因此選擇ACDE。82、多選題補充營養的途徑包括A、

口服B、

周圍靜脈C、

胃管管飼D、

鎖骨下靜脈E、

高位小腸造口管飼正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：血清鉀測定參考值為3.5～5.5mmol/L。83、多選題下列哪些是腸內營養的適應證A、

大面積燒傷病人B、

急性腸梗阻C、

肝腎衰竭D、

短腸綜合征代償期E、

昏迷病人正確答案：

A

C

D

E

參考解析：臨床上腸內營養的可行性取決于病人的胃腸道是否具有吸收所提供的各種營養素的能力，以及胃腸道是否能耐受腸內營養制劑。只要具備上述兩個條件，在病人因原發疾病或因治療的需要而不能或不愿經口攝食，或攝食量不足以滿足機體合成代謝需要時，均可采用腸內營養。任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻，腸梗阻不但可引起在腸管形態和功能上的改變，還可導致一系列全身性病理生理改變。胃腸減壓是治療腸梗阻的主要措施之一。故腸梗阻時，腸道生理功能改變，從而不適合使用腸內營養。選項B錯誤。綜合以上信息，選ACDE。84、多選題腸外營養制劑有A、

脂肪乳劑B、

電解質C、

復方氨基酸溶液D、

葡萄糖E、

微量元素正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腸外營養由碳水化合物（即葡萄糖，D正確）、脂肪乳劑（A正確）、氨基酸（C正確）、水、維生素、電解質（B正確）及微量元素（E正確）等基本營養素組成。85、多選題臨床工作中，評價外科病人營養狀況的指標有A、

體重測量B、

淋巴細胞計數C、

氮平衡試驗D、

血清血蛋白測定E、

上述都不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：營養評價：是通過臨床檢查、人體測量、生化檢查、人體組成測定及多項綜合營養評價等手段，判定機體營養狀況，確定營養不良的類型和程度，預測營養不良所致的風險，并監測營養支持的療效。體重是機體脂肪組織、瘦組織群、水和礦物質的總和，是營養評價中最簡單、直接而又可靠的方法。血漿蛋白水平可以反映機體蛋白質營養狀況、疾病的嚴重程度和預測手術風險程度，因而是臨床上常用的營養評價指標之一。氮平衡是評價機體蛋白質代謝狀況的可靠指標。總淋巴細胞計數是評價細胞免疫功能的簡易方法。86、多選題長期全胃腸外營養治療一般采用的置管途徑是A、

股靜脈B、

大隱靜脈C、

貴要靜脈D、

鎖骨下靜脈E、

小隱靜脈正確答案：

C

D

參考解析：腸外營養輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養，需要高滲透壓營養液的病人。臨床上常用的中心靜脈途徑有：①頸內靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導管（PICC）途徑。因此選擇CD。87、多選題腸外營養制劑的成分包括A、

維生素B、

脂肪乳劑C、

復方氨基酸溶液D、

皮質激素E、

適量抗生素正確答案：

A

B

C

參考解析：腸外營養由碳水化合物、脂肪乳劑、氨基酸、水、維生素、電解質及微量元素等基本營養素組成，以提供病人每日所需的能量及各種營養物質，維持機體正常代謝。因此ABC正確。88、多選題蛋白質和氨基酸的代謝，下列哪些是正確的A、

谷氨酰胺的缺乏可導致腸屏障功能減退B、

精氨酸可刺激胰高糖素的釋放C、

胰島素和生長激素可以促進蛋白質的合成D、

正常人體蛋白質的需要量為0.8～1.0g/（kg·d）E、

精氨酸、谷氨酰胺、組氨酸和半胱氨酸是條件必需氨基酸正確答案：

A

C

D

E

參考解析：氨基酸是蛋白質的基本成分，分為必需氨基酸和非必需氨基酸。精氨酸、谷氨酰胺、組氨酸和半胱氨酸是條件性必需氨基酸。谷氨酰胺是小腸黏膜、淋巴細胞和胰腺細胞的主要能量來源。谷氨酰胺缺乏可導致腸粘膜萎縮、腸屏障功能障礙和腸道細菌移位；精氨酸能促進胰島素和生長激素的釋放，從而促進蛋白質的合成，但不促進胰高血糖素的釋放；蛋白質的合成受到許多因素的影響，包括胰島素和生長激素，它們可以促進蛋白質的合成。89、多選題全胃腸外營養支持病人可能發生的代謝性并發癥有A、

低血糖B、

氣胸C、

氨基酸代謝紊亂D、

高血脂E、

代謝性骨病正確答案：

A

C

D

參考解析：腸外營養時提供的營養物質直接進入循環中，營養底物過量或不足容易引起或加重機體代謝紊亂和器官功能異常，產生代謝性并發癥，如高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。90、多選題下列哪些是腸外營養的并發癥A、

腹瀉和腹脹B、

誤吸C、

血氣胸D、

淤膽和肝功能損害E、

水、電解質平衡紊亂正確答案：

C

D

E

參考解析：腸外營養并發癥主要有靜脈導管相關并發癥，代謝性并發癥、臟器功能損害及代謝性骨病等。1.靜脈導管相關并發癥：分為非感染性并發癥及感染性并發癥兩大類，前者大多數發生在中心靜脈導管放置過程中發生氣胸、空氣栓塞、血管、神經損傷等，所以C正確。2.代謝性并發癥：如高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。所以E正確。3.臟器功能損害：長期腸外營養可引起肝臟損害，所以D正確。4.代謝性骨病。綜上所述CDE正確。91、單選題脊索瘤好發于什么位置A、

骶骨、顱底B、

骶骨、椎體C、

胸椎骨、上頸骨D、

胸椎骨、下頸骨E、

骶骨、胸椎骨正確答案：

A

參考解析：脊索瘤好發于中樞神經中線骨性結構，50%位于骶尾部，35%在顱底，15%在椎體。92、多選題要素飲食所引起的胃腸反應是A、

惡心B、

嘔吐C、

腹痛D、

腹脹E、

腹瀉正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：要