高級衛生專業技術資格-副高（骨外科學）真題庫_171、單選題關于溶血反應的治療，下列不恰當的是A、

肝素治療B、

20%甘露醇250ml靜脈快速滴注C、

減慢輸血速度至每分鐘10滴D、

5%（江南博哥）碳酸氫鈉250ml靜脈滴注E、

輸血漿正確答案：

C

參考解析：溶血反應治療：當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血，因此答案是C。2、單選題McMurray試驗陽性提示有A、

前交叉韌帶損傷B、

后交叉韌帶損傷C、

半月板損傷D、

軟骨損傷E、

側副韌帶損傷正確答案：

C

參考解析：McMurray試驗：半月板旋轉擠壓試驗，用于檢查半月板是否損傷。3、單選題關于輸血技術和注意的問題中，下列哪項不正確A、

我國目前的抗凝血最長保存14天B、

一般速度下輸入1～2L冷藏血時不需要預熱C、

不應向輸入的血液中加任何藥物，以免發生凝血或溶血D、

一次輸血不應超過4小時，以避免室溫下引起細菌繁殖E、

應使用帶有過濾器的輸血器，以便濾出細胞聚集物和纖維蛋白塊正確答案：

A

參考解析：我國目前使用的抗凝劑為枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖和酸性枸櫞酸鹽葡萄糖，在2～8℃，抗凝血可保存21天，如果在前者中加入腺苷，可保存35天。4、單選題保存期內的全血最主要的有效成分是A、

紅細胞B、

白細胞C、

血小板D、

凝血因子E、

免疫球蛋白正確答案：

A

參考解析：全血中的有效成分主要是紅細胞、穩定的凝血因子和血漿蛋白等。5、單選題最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是A、

輸新鮮血B、

輸新鮮冰凍血漿C、

輸濃縮紅細胞D、

輸白蛋白制劑E、

自體輸血正確答案：

E

參考解析：自體輸血或稱自身輸血：是收集病人自身血液后在需要時進行回輸。主要優點是即可節約庫存血，又可減少輸血反應和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗。6、單選題關于輸血的敘述，錯誤的是A、

父母的血可直接輸給子女B、

O型血可少量緩慢輸給其他血型者C、

AB型者可少量緩慢接受其他血型血D、

Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液E、

ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血正確答案：

A

參考解析：在準備輸血時，首先必須鑒定血型，保證供血者與受血者的ABO血型相合。對于生育年齡的婦女和需要反復輸血的患者，還必須使供血者與受血者的Rh血型相合，特別要注意Rh陰性受血者產生抗Rh抗體的情況。輸血最好堅持同型輸血。即使在ABO系統血型相同的人之間進行輸血，輸血前也必須進行交叉配血試驗。所以A錯，選A。7、單選題男性，37歲。因上消化道大出血入院。入院后輸血2000ml，突然出現全身抽搐。查體：BP135/90mmHg，兩瞳孔等大等圓，對光反射正常。檢驗結果：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol/L，動脈血pH7.4，最可能的診斷是A、

高鉀血癥B、

低鉀血癥C、

高鈣血癥D、

低鈣血癥E、

高鈉血癥正確答案：

D

參考解析：大量輸血的影響：低鈣血癥（大量含枸櫞酸鈉的血制品），低鈣血癥時臨床表現神經肌肉興奮性升高，出現抽搐。患者入院后輸血2000ml，突然出現全身抽搐。其它正常。故最可能的診斷是D。8、單選題下列哪種情況下不宜輸血A、

出血性疾病B、

貧血C、

急性左心衰竭D、

凝血功能異常E、

大手術出血正確答案：

C

參考解析：輸血的適應癥：1.大量失血，主要是補充血容量，用于治療因手術、嚴重創傷或其他各種原因所致的低血容量休克。2.貧血或低蛋白血癥，常因慢性失血、燒傷、紅細胞破壞增加或清蛋白合成不足所致。3.重癥感染，全身性嚴重感染或膿毒癥、惡性腫瘤化療后致嚴重骨髓抑制繼發難治性感染者，可考慮輸入濃縮粒細胞以助控制感染。4.凝血異常，輸入新鮮冰凍血漿以預防和治療因凝血異常所致的出血。備選答案中ABDE均為輸血的適應癥，急性左心衰竭時不宜輸血。9、單選題血液中各種成分的含量大多隨儲存時間的延長而下降，只有下列哪種例外A、

紅細胞的活力B、

K+的濃度C、

pHD、

血小板的活性E、

紅細胞的攜氧能力正確答案：

B

參考解析：血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降，如紅細胞的活力、血小板活性、紅細胞攜氧能力、pH，而鉀離子濃度隨紅細胞破壞增多而升高。10、單選題女性，29歲。胃潰瘍出血而輸新鮮全血400ml，輸血數分鐘后，病人出現蕁麻疹、咳嗽、喘鳴及腹痛、腹瀉，該患者屬于A、

發熱反應B、

過敏反應C、

溶血反應D、

細菌污染反應E、

輸血引起肺損傷正確答案：

B

參考解析：過敏反應多發生在輸血數分鐘后，也可在輸血中或輸血后發生，發生率約為3%。表現為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹。嚴重者可出現支氣管痙攣、血管神經性水腫、會厭水腫，表現為咳嗽、喘鳴、呼吸困難以及腹痛、腹瀉，甚至過敏性休克乃至昏迷、死亡。根據題干患者輸血數分鐘后出現蕁麻疹，咳嗽，喘鳴，腹痛，腹瀉，符合過敏反應，所以選擇B。11、單選題術后貧血合并心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當A、

濃縮紅細胞B、

庫存全血C、

去白細胞的紅細胞D、

冰凍紅細胞E、

洗滌紅細胞正確答案：

A

參考解析：濃縮紅細胞，每袋含200ml全血中的全部紅細胞，總量110～120ml，HCT70～80%。適用于各種急性失血、慢性貧血及心功能不全者輸血。12、單選題近年來臨床輸血中細菌污染反應增多的最主要原因是A、

輸血時未嚴格按無菌操作規程要求操作B、

塑料輸血袋本身污染細菌C、

采血時皮膚消毒不嚴D、

血液成分分離制備時操作不當導致污染細菌E、

血小板在體外保存于室溫，細菌相對容易生長繁殖正確答案：

D

參考解析：細菌污染反應由于采血、貯存環節中無菌技術有漏洞而致污染。故選D。13、單選題測定大粗隆上移，可用的確定方法是A、

Bryant三角B、

Chamberlain線C、

Pauwels角D、

Codman三角E、

Schmorl結節正確答案：

A

參考解析：在平臥位，由髂前上棘向水平畫垂線，再由大轉子與髂前上棘的垂線畫水平線，構成Bryant三角，股骨頸骨折時，此三角底邊較健側縮短，大粗隆上移。14、單選題關于輸血的作用，哪項不正確A、

可補充血容量B、

改善循環C、

輸入抗體可殺細菌D、

促進傷口愈合E、

改善凝血功能，利于止血正確答案：

C

參考解析：輸血作為一種替代性治療，可以補充血容量、改善循環、增加攜氧能力，提高血漿蛋白和改善凝血功能。15、單選題女性，40歲。患乳腺癌進行化療。因血小板計數低下進行血小板輸注。當開始輸注15分鐘后，患者出現寒戰，體溫39℃，血壓80/40mmHg。此時應首先考慮的輸血不良反應是A、

輸血相關移植物抗宿主病B、

非溶血性發熱性輸血反應C、

細菌污染反應D、

循環超負荷E、

過敏反應正確答案：

B

參考解析：輸血的不良反應包括發熱反應：多發生于輸血開始后15分鐘至2小時內。主要表現為畏寒、寒戰和高熱，體溫可上升至39～40℃，同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅。該患者當開始輸注15分鐘后，患者出現寒戰，體溫39℃，血壓80/40mmHg。故此時應首先考慮的輸血不良反應是非溶血性發熱性輸血反應。16、單選題下列哪項不是血液成分制品A、

白蛋白B、

濃縮紅細胞C、

冷沉淀D、

血漿代用品E、

新鮮冰凍血漿正確答案：

D

參考解析：血液成分制品包括血細胞成分和血漿成分及血漿蛋白質成分。其中血漿成分主要有新鮮冰凍血漿（FFP）和冷沉淀血漿（FP）兩種，不包括血漿代用品。故此題選D。17、單選題最常見的輸血反應是A、

發熱B、

蕁麻疹C、

過敏性反應D、

溶血反應E、

肺浸潤正確答案：

A

參考解析：非溶血性發熱反應是最常見的輸血反應（輸血中占1%～3%），大多數是由白細胞和血小板抗原與體內抗體作用所致，應選擇A。18、單選題對于失血量小于自身血容量的20%的急性失血患者，臨床醫師應給予輸注A、

新鮮全血1單位B、

新鮮冰凍血漿600mlC、

血小板1個治療量D、

紅細胞懸液2單位E、

晶體液和膠體液，原則上不輸血正確答案：

E

參考解析：凡一次失血量低于總血容量10%（500ml）者，可通過機體自身代償而無需輸血。當失血量達總血容量的10%～20%（500～1000ml）時，應根據有無血容量不足的臨床癥狀及其嚴重程度，同時參照血紅蛋白和血細胞比容（HCT）的變化選擇治療方案。病人可表現為活動時心率增快，出現體位性低血壓，但HCT常無改變。此時可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品。所以選E。19、單選題溶血反應的最常見的并發癥是A、

急性腎功能衰竭B、

酸中毒C、

電解質失衡D、

DICE、

休克正確答案：

A

參考解析：溶血反應嚴重者可因免疫復合物在腎小球沉積，或因發生彌散性血管內凝血（DIC）及低血壓引起腎血流減少而繼發少尿、無尿及急性腎衰竭。20、單選題患者男，35歲。體重75kg。因陳舊性股骨干骨折入院手術。查體：P85次/分，BP125/80mmHg。一般狀況良好。心肺無異常，實驗室檢查：Hb130g/L。凝血功能檢查結果正常，肝腎功能正常。如果手術中出血，下列輸血方案中不應首選的是A、

術后回收式自身輸血B、

術中回收式自身輸血C、

急性等容血液稀釋D、

術前貯存式自身輸血E、

輸注異體紅細胞和新鮮冰凍血漿正確答案：

E

參考解析：新鮮冰凍血漿輸注于凝血因子缺乏的病人：PT或APTT＞正常值1.5倍，創面彌漫性滲血；病人急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞后；病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙；緊急對抗華法林的抗凝血作用。該患者凝血功能檢查結果正常，肝腎功能正常。如果手術中出血，不應首選輸注異體紅細胞和新鮮冰凍血漿。21、單選題最常見的早期輸血并發癥A、

溶血反應B、

發熱反應C、

細菌污染反應D、

出血傾向E、

過敏反應正確答案：

B

參考解析：輸血反應是最常見的早期輸血并發癥之一，發生率為2%～10%，多發生于輸血開始后15分鐘～2小時內。最常見的早期輸血并發癥為發熱反應。22、單選題疑輸血引起的溶血反應時，下列哪項處理措施不恰當A、

靜脈注射腎上腺皮質激素B、

停止輸血C、

輸注晶體液或血漿代用品擴容，糾正低血容量性休克D、

靜脈輸注碳酸氫鈉E、

血液透析治療正確答案：

A

參考解析：輸血過程中當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血，核對受血者與供血者姓名和血型，并抽取靜脈血離心后觀察血漿色澤，若為粉紅色即證明有溶血。治療包括：①抗休克：應用晶體、膠體液及血漿以擴容，糾正低血容量性休克。②保護腎功能：可給予5%碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注，使尿液堿化，促使血紅蛋白結晶溶解，防止腎小管阻塞。當血容量已基本補足，尿量基本正常時，應使用甘露醇等藥物利尿以加速游離血紅蛋白排出。若有尿少、無尿，或氮質血癥、高鉀血癥時，則應考慮行血液透析治療。③若DIC明顯，還應考慮肝素治療。④血漿交換治療。23、單選題男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約20毫升時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應（并發癥）A、

非溶血性發熱性輸血反應B、

溶血性輸血反應C、

過敏反應D、

細菌污染反應E、

循環超負荷正確答案：

B

參考解析：溶血反應是指輸入血型錯誤而引起的紅細胞凝集、溶解等反應。癥狀：典型的急性溶血反應多在輸血10～20ml后，患者突然感到頭痛，呼吸急促，面部潮紅，惡心，嘔吐，心前區壓迫感，全身麻木；嚴重時可出現寒戰高熱，煩躁不安，呼吸困難，皮膚蒼白或發紺，脈搏細弱，血壓下降，休克。也可見黃疸、血紅蛋白尿等。24、單選題乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現右髖劇痛，髖關節運動障礙，處于屈曲內收，內旋，畸形狀態。應診斷為A、

股骨頸骨折B、

股骨粗隆間骨折C、

股骨粗隆下骨折D、

髖關節后脫位E、

髖關節前脫位正確答案：

D

參考解析：髖關節后脫位：有明顯外傷史，有明顯的疼痛，髖關節不能主動活動，患肢短縮，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形，可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大轉子上移明顯。該患者因急剎車導致右膝前方受到撞擊，出現右髖劇痛，髖關節運動障礙，處于屈曲內收，內旋，畸形狀態，考慮髖關節后脫位。25、單選題下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾病A、

瘧疾B、

梅毒C、

急性腎功能衰竭D、

乙型肝炎E、

艾滋病正確答案：

C

參考解析：輸血傳播：疾病傳播最常見的是輸血后肝炎，特別是乙型和丙型肝炎，此外還有獲得性免疫缺陷綜合征、瘧疾、梅毒等（即選項ABDE內容），故選項C符合題意。26、單選題產生溶血反應的主要原因是下列哪一項A、

嚴重的過敏反應所致B、

ABO血型不合C、

血液被細菌嚴重污染D、

輸入低滲溶液E、

輸入高滲溶液正確答案：

B

參考解析：溶血反應為最嚴重輸血的并發癥，多為輸入ABO血型不合的血液所致。27、單選題女性，43歲。有輸血史，因上消化道大出血住院，輸血治療7天后出現原因不明的發熱、貧血、鞏膜輕度黃染，檢驗結果血膽紅素升高、結合珠蛋白降低，可能為A、

延遲性溶血反應B、

非溶血性發熱反應C、

過敏反應D、

蕁麻疹反應E、

細菌污染血液正確答案：

A

參考解析：延遲性溶血反應（DHTR）多發生在輸血后7～14天，表現為原因不明的發熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿，一般癥狀并不嚴重。近年，DHTR被重視主要是由于它可引起全身炎癥反應綜合征（SIRS），表現為體溫升高或下降，心律失常，白細胞溶解及減少，血壓升高或外周血管阻力下降甚至發生休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），甚至致多器官功能衰竭。根據題干，患者輸血治療7天后出現不明原因發熱，貧血，鞏膜黃染，血膽紅素升高，符合輸血不良反應之延遲性溶血反應，所以選擇A。28、單選題關于輸血的描述，不恰當的是A、

加強觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫務人員的污染B、

輸血前必須仔細核對患者和供血者姓名、血型和交叉配血單C、

輸注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小兒10滴/分鐘左右D、

老年人和心功能較差者應以較慢速度輸注，急性大出血時，可加壓快速輸注E、

不向血液內加入任何藥物或溶液，以免產生溶血或凝血正確答案：

A

參考解析：輸血后血袋應保留1天，以便必要時化驗檢查。因此答案為A。29、單選題懷疑輸血引起的細菌污染反應，最簡單而快速的診斷方法是A、

患者血做直接涂片B、

患者血做細菌培養C、

取供者余血做直接涂片D、

所輸血做細菌培養E、

抗菌藥物治療性診斷正確答案：

C

參考解析：細菌污染反應處理：立即終止輸血并將血袋內（供者余血）的血液離心，取血漿底層及細胞層分別行涂片染色細菌檢查及細菌培養檢查（涂片比細菌培養更簡便快捷），故答案為C。30、單選題急性出血超過總血容量多少時，需要輸血A、

10%B、

15%C、

20%D、

28%E、

35%正確答案：

C

參考解析：若失血量超過總血容量20%（1000ml）時，除有較明顯的血容量不足、血壓不穩定外，還可出現HCT下降。此時，除輸入晶體液或膠體液補充血容量外，還應適當輸入濃縮紅細胞（CRBC）以提高攜氧能力。故此題選擇C。31、單選題目前外科常用的自體輸血方法有A、

回收式、預存式和體腔血自體回輸三種方式B、

預存式、稀釋式和術中自體血回收三種方式C、

預存式、稀釋式和回收式三種自體輸血方式D、

預存式、稀釋式和術后引流血自體回輸三種方式E、

回收式、預存式和胸腔血自體回輸三種方式正確答案：

C

參考解析：目前外科自體輸血常用的有三種方法：回收式、預存式、稀釋式自體輸血，而術中自體血回收、體腔血自體回輸和胸腔血自體回輸都屬于回收式自體輸血。32、單選題輸血前檢查血袋中出現以下情況不能輸注，應該除外哪項A、

血漿呈黃褐色B、

血漿呈玫瑰紅色C、

血漿呈橙黃色，血細胞沉淀D、

血袋中有較多的泡沫E、

血漿混濁，有絮狀物正確答案：

C

參考解析：輸血前必須仔細核對病人和供血者姓名、血型和交叉配血單，并檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無異常及保存時間。備選答案C是正常全血的表現。33、單選題對血液稀釋自身輸血的敘述，下列錯誤的是A、

采集的血液可以在室溫保存8小時B、

可減少輸血反應和疾病傳播C、

可節約庫存血液D、

取血量不超過總血容量的25%E、

術中的失血是已被稀釋了的血液正確答案：

A

參考解析：自體輸血（包括稀釋式自體輸血）主要優點是既可節約庫存血（C正確），又可減少輸血反應和疾病傳播（B正確），且不需檢測血型和交叉配合試驗。稀釋式自體輸血指麻醉前從病人一側靜脈采血，同時從另一側靜脈輸入為采血量3～4倍的電解質溶液，或適量血漿代用品等以補充血容量（因此術中的失血是已被稀釋了的血液，E正確）。采血量一般以血細胞比容不低于25%（等同于取血量不超過總血容量的25%，D正確）、白蛋白30g/L以上、血紅蛋白100g/L左右為限。故選A。34、單選題關于成分輸血的優點，敘述最正確的是A、

制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B、

使用相對安全，不良反應少C、

減少輸血相關傳染病的發生D、

綜合利用，節約血液資源E、

以上答案都正確正確答案：

E

參考解析：成分輸血是將供者血液用現代技術分離制備成各種有效成分，如各種細胞成分和血漿蛋白制品等。臨床上則根據患者的需要，選用某種成分輸注。此舉既能充分利用寶貴的血液資源，提高臨床療效，同時也可因此減少不必要的不良反應。35、單選題脛骨中、下1/3骨折最常見的并發癥是A、

血管損傷B、

骨折延遲愈合C、

損傷性骨化D、

骨筋膜室綜合征E、

神經損傷正確答案：

B

參考解析：脛骨干橫切面呈三棱形，在中、下1/3交接處移行為四邊形，在三棱形和四邊形交界處是骨折的好發部位。脛骨營養血管從脛骨干上、中1/3交界處進入骨內，在中、下1/3的骨折使營養動脈損傷，供應下1/3段脛骨的血液循環顯著減少；同時下1/3脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血液循環很少，因此下1/3骨折愈合較慢，容易發生延遲愈合或不愈合。故選B。36、單選題男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血＞1200ml。在急救現場左上臂已上止血帶。轉來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次/分。對該病人下一步首選治療應是A、

立刻手術修補肱動脈B、

輸血C、

靜脈滴注血管收縮劑D、

靜脈滴注多巴胺E、

靜脈滴注碳酸氫鈉液正確答案：

B

參考解析：患者左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血＞1200ml。超過20%，應急時輸注適量全血。失血性休克補充血容量時應先補充糖鹽或平衡鹽溶液1000～2000ml，如果失血量大或有活動性失血，應輸血并補充晶體液。患者在急救現場左上臂已上止血帶。已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml，現仍有休克表現，應輸注全血。選B。37、單選題男性，59歲，因右半結腸癌入院。化驗：血紅蛋白60g/L，為糾正貧血術前輸血200ml，病人出現紅斑樣瘙癢，應采取A、

口服阿司匹林B、

暫停輸血和使用抗組胺藥C、

利尿D、

堿化尿液E、

吸氧正確答案：

B

參考解析：過敏反應多發生在輸血數分鐘后，也可在輸血中或輸血后發生，發生率約為3%。表現為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹。結合題目：輸血200ml，病人出現紅斑樣瘙癢，符合過敏反應表現。當病人僅表現為局限性皮膚瘙癢或蕁麻疹時，應暫時中止輸血，可口服抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪等，并嚴密觀察病情發展。因此答案是B。38、單選題下列哪種屬于血漿增量劑A、

10%葡萄糖B、

0.9%的生理鹽水C、

林格氏液D、

冷沉淀E、

6%羥乙基淀粉正確答案：

E

參考解析：血漿代用品又稱血漿增量劑，臨床常用的包括右旋糖酐、羥乙基淀粉和明膠制劑。39、單選題急性出血時，失血量超過總血容量的多少時，需輸注全血或濃縮紅細胞，再配合晶體液和膠體液及血漿補充血容量A、

10%B、

15%C、

20%D、

25%E、

30%正確答案：

E

參考解析：原則上，失血量在30%以下時，不輸全血；超過30%時，可輸全血與CRBC各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補充血容量。由于晶體液維持血容量作用短暫，需求量大，故應增加膠體液或血漿蛋白量比例，以維持膠體滲透壓。當失血量超過50%且大量輸入庫存血時，還應及時監測某些特殊成分如清蛋白（白蛋白）、血小板及凝血因子有無缺乏，并給予補充。40、單選題輸血時主要考慮A、

給血者紅細胞不被受血者細胞所凝集B、

給血者紅細胞不被受血者血清所凝集C、

給血者血漿不使受血者血漿發生凝集D、

給血者血漿不使受血者紅細胞凝集E、

受血者紅細胞不與其血漿發生凝集正確答案：

B

參考解析：無論何種原因導致主側管有凝集時，則絕對不可輸用（受血者血清加供血者紅細胞懸液相配的一管稱為主側）。故輸血時主要考慮B選項。41、單選題輸血速度下列不恰當的是A、

成人一般調節在每分鐘20mlB、

對失血性休克，應快速輸入所需血量C、

小兒每分鐘約10滴D、

心臟病患者宜每分鐘1mlE、

一次輸血的總時長不宜超過4小時正確答案：

A

參考解析：成人一般5～10ml/min，老年人或心臟病病人約1ml/min，小兒10滴/分；大出血時，輸血速度宜快；若無失血情況，術前輸血速度一般宜為1～2ml/min；術后早期因水鈉潴留，若無明顯失血，輸血速度應予控制；一次輸血的總時長不宜超過4小時，以免室溫下引起細菌繁殖，每次以200～400ml為宜。42、單選題一般健康成年人一次失血量不超過多少毫升時可不用輸血A、

300B、

500C、

700D、

800E、

1000正確答案：

B

參考解析：凡一次失血量低于總血容量10%（500ml）的患者，可通過機體自身代償而無需輸血。43、單選題普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相比，含量明顯降低的凝血因子是A、

因子Ⅴ和因子ⅦB、

因子Ⅴ和因子ⅧC、

因子Ⅱ和因子ⅧD、

因子Ⅱ和因子ⅩE、

因子Ⅶ和因子Ⅷ正確答案：

B

參考解析：FFP和FP：兩種血漿的主要區別是FP中Ⅷ因子和V因子及部分纖維蛋白原的含量較FFP低，其他全部凝血因子和各種血漿蛋白成分含量則與FFP相同。44、單選題男性39歲，體重45千克，外傷引起的出血800mL。經手術后已經止血，現脈搏90次/分，血壓105/70mm/Hg，血紅蛋白60g/L，患者家屬強烈要求輸血，此時應該A、

給患者輸全血200mlB、

給患者輸紅細胞懸液1單位C、

給患者輸血漿200mlD、

給患者輸洗滌紅細胞1單位E、

不給患者輸血正確答案：

E

參考解析：輸血的指征：Hb＞100g/L者不必輸血；Hb＜70g/L時可考慮輸入濃縮紅細胞；Hb濃度為70～100g/L伴有代償能力差或有臟器器質性病變的患者，可酌情放寬輸血指征，將Hb濃度提高到100g/L。健康者急性大出血后出現下列兩項以上異常時可考慮輸血：①急性出血量≥750ml；②舒張壓≤60mmHg；③收縮壓降低≥30mmHg；④心動過速（＞100/min）；⑤少尿或無尿；⑥出現精神癥狀。患者外傷引起的出血800mL。經手術后已經止血，現脈搏90次/分，血壓105/70mm/Hg，血紅蛋白60g/L，并無輸血指征，故應不予輸血。45、單選題輸血傳播疾病，在我國最常見的疾病是A、

瘧疾B、

梅毒C、

回歸熱D、

乙型肝炎E、

艾滋病正確答案：

D

參考解析：盡管現在科技水平已高度發達，但至今仍做不到完全逃避血制品傳播疾病的危險。在全球范圍，以艾滋病的傳播最為突出。在國內，則是以肝炎的傳播最為嚴重。46、單選題關于踝關節骨折，下列說法錯誤的是A、

無移位骨折可行小腿石膏外固定B、

內翻骨折波及關節面1/2以上者宜手術治療C、

手術固定必須堅強，以便早期功能鍛煉D、

即使骨折固定牢固，下脛腓分離者仍需螺釘貫穿固定E、

下脛腓聯合分離應首先復位、固定骨折正確答案：

D

參考解析：下脛腓聯合分離常在內、外踝損傷時出現，應首先復位、固定骨折，才能使下脛腓聯合復位。為防止術后不穩定，在固定骨折、進行韌帶修復的同時，用螺釘固定或高強度線進行下脛腓聯合的仿生固定，答案D錯誤，除螺釘固定外，也可以選擇高強度線進行下脛腓聯合的仿生固定。47、單選題對稀釋式自體輸血的敘述，下列哪項是錯誤的A、

先輸最先采集的血B、

可減少輸血反應和疾病傳播C、

可節約用血D、

術中失血量超過300ml時可開始回輸自體血E、

術中的失血是已被稀釋了的血液正確答案：

A

參考解析：應最先輸最后采集的血液，最先采集的由于含有較多的紅細胞和凝血因子宜最后輸。48、單選題溶血反應的早期表現是A、

腰背劇痛，心前區壓迫感B、

局部潮紅，蕁麻疹C、

休克、黃疸D、

血紅蛋白尿E、

皮膚出血點和瘀斑正確答案：

A

參考解析：急性輸血相關性溶血指在輸血中或輸血后數分鐘至數小時內發生的溶血。常出現高熱、寒戰、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至無尿、急性腎衰竭和DIC表現等，嚴重者可導致死亡。本題選A。49、單選題輸血后非溶血性發熱反應的常見原因是A、

污染B、

感染C、

過敏反應D、

致熱原E、

血液凝集正確答案：

D

參考解析：非溶血性發熱是最常見的輸血反應，發生率可達40%以上，其主要表現是輸血過程中發熱、寒戰。造成該不良反應的原因有：①輸入的血液制品中含有致熱原，包括藥物及其他各種有機或無機的雜質，細菌性或病毒性致熱原，以及病人機體免疫反應中白細胞破裂釋放的內源性致熱原等；②受血者多次受血后產生同種白細胞和（或）血小板抗體。50、單選題關于溶血反應的治療，下列哪項是錯誤的A、

5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B、

20%甘露醇250ml靜脈快速滴注C、

減慢輸血速度至每分鐘10滴D、

肝素治療E、

輸血漿正確答案：

C

參考解析：溶血反應對病人的治療包括：①抗休克。②保護腎功能：可給予5%碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注，使尿液堿化，促使血紅蛋白結晶溶解，防止腎小管阻塞。當血容量已基本補足，尿量基本正常時，應使用甘露醇等藥物利尿以加速游離血紅蛋白排出。若有尿少、無尿，或氮質血癥、高鉀血癥時，則應考慮行血液透析治療。③若DIC明顯，還應考慮肝素治療。④血漿交換治療：以徹底清除病人體內的異形紅細胞及有害的抗原抗體復合物。故此題選擇C。51、單選題出現細菌污染引起的反應，最快速的診斷方法是A、

取病人血標本行細菌培養檢查B、

取病人血標本行涂片染色細菌檢查C、

取病人血標本行白細胞計數D、

將血袋內的血液離心，取血漿底層及細胞層行涂片染色細菌檢查E、

將血袋內的血液離心，取血漿底層及細胞層行細菌培養檢查正確答案：

D

參考解析：細菌污染反應：輸血時出現細菌污染反應時簡單快速的診斷方法是對血袋內剩余血作直接涂片檢查，同時進行患者血和血袋、血漿的細菌培養。52、單選題患者，男，50歲，血型“A”，有胃潰瘍病史10余年，最近胃鏡檢查懷疑有癌變而入院手術。術前輸“A”型全血約150ml時突然畏寒、寒戰、體溫40℃，嘔吐一次，血壓正常。停止輸血并經對癥處理癥狀很快緩解。這種輸血不良反應最有可能是A、

非溶血性發熱性輸血反應B、

過敏反應C、

急性（即發性）溶血性輸血反應D、

循環超負荷E、

細菌污染反應正確答案：

A

參考解析：輸血發熱反應多發生于輸血開始后15分鐘至2小時內。主要表現為畏寒、寒戰和高熱，體溫可上升至39～40℃，同時伴有惡心、嘔吐。癥狀持續30分鐘至2小時后逐漸緩解。血壓多無變化。患者術前輸“A”型全血約150ml時突然畏寒、寒戰、體溫40℃，嘔吐一次，血壓正常。停止輸血并經對癥處理癥狀很快緩解。故這種輸血不良反應最有可能是非溶血性發熱性輸血反應。53、單選題輸血早期最常見的并發癥是A、

循環超負荷B、

發熱反應C、

細菌污染反應D、

溶血反應E、

疾病傳播正確答案：

B

參考解析：發熱反應是最常見的早期輸血不良反應之一，發生率約為2%～10%。多發生于輸血開始后15分鐘至2小時內。故此題選擇B。54、單選題男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選為血液制品的是A、

全血B、

新鮮冰凍血漿C、

普通冰凍血漿D、

冷沉淀E、

白蛋白正確答案：

E

參考解析：白蛋白能提高血漿蛋白水平，且可用來補充血容量，效果與血漿相當；如直接應用時尚有脫水作用，適用于治療營養不良性水腫，肝硬化或其他原因所致的低蛋白血癥。患者乙肝后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選為血液制品的是白蛋白。55、單選題下列不是血液成分制品的是A、

白蛋白B、

濃縮紅細胞C、

冷沉淀D、

血漿代用品E、

新鮮冰凍血漿正確答案：

D

參考解析：血漿代用品又稱血漿增量劑，是經天然加工或合成的高分子物質制成的膠體溶液，可以代替血漿以擴充血容量。故此題選擇D。56、單選題大量輸入庫存血后引起的并發癥，下列哪項是錯誤的A、

低體溫B、

堿中毒C、

高鉀血癥D、

溶血反應E、

凝血功能異常正確答案：

D

參考解析：大量輸血后（24小時內用庫存血血細胞置換病人全部血容量或數小時內輸入血量超過4000ml）可出現：1.低體溫（因輸入大量冷藏血）；2.堿中毒（枸櫞酸鈉在肝臟中轉化為碳酸氫鈉）；3.暫時性低血鈣（大量含枸櫞酸鈉的血制品）；4.高鉀血癥（一次性大量輸入庫存血所致）及凝血異常。57、單選題女，28歲，車禍受傷來院，查體：右下肢短縮，髖關節屈曲、內收、內旋畸形，X線示髖關節后脫位，未見骨折征象，其治療方法是A、

皮牽引3周B、

單純手法復位C、

切開復位+石膏托固定D、

手法復位皮牽引3周E、

切開復位+皮牽引3周正確答案：

D

參考解析：對未骨折的髖關節脫位，應早期手法復位，復位成功后患肢皮牽引2～3周，并行股四頭肌收縮鍛煉，4周后扶雙拐下地，3月后可完全負重活動。58、單選題輸血時最嚴重的并發癥是A、

循環超負荷B、

細菌污染反應C、

傳染病的傳播D、

溶血反應E、

過敏反應正確答案：

D

參考解析：輸血的并發癥有發熱反應、過敏反應和溶血反應。其中溶血反應是最嚴重的輸血并發癥。59、單選題輸血后非溶血性發熱反應多發生在輸血后A、

15分鐘～2小時B、

1～2小時C、

2～3小時D、

3～4小時E、

5小時正確答案：

A

參考解析：發熱反應是最常見的早期輸血不良反應之一，發生率約為2%～10%。多發生于輸血開始后15分鐘至2小時內。60、單選題去除血液中白細胞可有效預防的輸血不良反應是A、

非溶血性發熱性輸血反應B、

過敏反應C、

細菌污染反應D、

急性（即發性）溶血性輸血反應E、

遲發性溶血性輸血反應非溶血性發熱性輸血反應正確答案：

A

參考解析：免疫反應：常見于經產婦或多次接受輸血者，因體內已有白細胞或血小板抗體，當再次輸血時可與輸入的白細胞或血小板發生抗原抗體反應而引起發熱。因此，去除血液中的白細胞可有效預防非溶血性發熱性輸血反應。61、單選題一術后病人術后輸血50ml，突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區壓迫感，應診斷A、

細菌污染反應B、

溶血反應C、

過敏反應D、

免疫反應E、

發熱反應正確答案：

B

參考解析：溶血反應是最嚴重的輸血并發癥。典型的癥狀為病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸。該患者輸血50ml后突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區壓迫感，應診斷為溶血反應。62、單選題下列哪項不屬于成分輸血A、

輸注冷沉淀B、

輸注凝血酶原復合物C、

輸注白蛋白D、

輸注丙種球蛋白E、

預存式自體輸血正確答案：

E

參考解析：自體輸血包括：1.預存自身庫存血。2.血液稀釋回輸。3.術中失血回輸。所以預存式自體輸血屬于自己輸血，其余選項為成分輸血。63、單選題男性，32歲。因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現寒戰、高熱（39℃），尿量正常，診斷A、

過敏反應B、

變態反應C、

發熱反應D、

細菌污染反應E、

溶血反應正確答案：

C

參考解析：發熱反應是最常見的早期輸血不良反應之一，發生率約為2%～10%。多發生于輸血開始后15分鐘至2小時內。主要表現為畏寒、寒戰和高熱，體溫可上升至39～40℃，同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅。癥狀持續30分鐘至2小時后逐漸緩解。血壓多無變化。少數反應嚴重者還可出現抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。全身麻醉時很少出現發熱反應。故此題選擇C。64、單選題術中失血回輸一般不超過A、

500mlB、

1500mlC、

2500mlD、

3500mlE、

4000ml正確答案：

D

參考解析：術中失血回輸總量以不超過3500ml為宜，另需適量補充新鮮冷凍血漿以提供凝血因子。65、單選題輸注羥乙基淀粉代血漿時，下列敘述正確的是A、

增加血容量B、

維持膠體滲透壓C、

補充細胞外液的電解質和提供堿儲備D、

作為低血容量性休克的容量治療及手術中擴容的常用制劑E、

以上均對正確答案：

E

參考解析：羥乙基淀粉（HES）代血漿是由玉米淀粉制成的血漿代用品。鑒于HES可加重膿毒血癥病人的腎損害并增加其死亡風險，并不推薦將其應用于膿毒性休克的液體復蘇。此外，HES對凝血功能亦有影響，病人合并嚴重凝血功能障礙時也不宜使用。66、單選題男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過程中，患者出現面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現的輸血反應為A、

非溶血性發熱性輸血反應B、

細菌污染反應C、

過敏反應D、

溶血性輸血反應E、

循環超負荷正確答案：

C

參考解析：該患者血漿置換過程中出現面部瘙癢潮紅、少量蕁麻疹，應診斷為過敏反應（C對）。67、單選題一肝癌患者，術中輸血幾分鐘后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，懷疑發生了變態反應和過敏反應，其處理宜A、

立即減慢輸血速度+肌內注射異丙嗪B、

立即停止輸血，半坐位，吸氧C、

四肢輪流扎止血帶D、

停止輸血+口服阿司匹林E、

立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物正確答案：

E

參考解析：輸血過敏反應嚴重者應立即停止輸血，肌內注射腎上腺素和（或）靜脈滴注糖皮質激素（氫化可的松或地塞米松）。合并呼吸困難者應作氣管插管或切開，以防窒息。患者懷疑發生了輸血后變態反應和過敏反應，故應立刻停止輸血并應用抗過敏藥物，選項E正確。68、單選題下列對斷肢再植成功有利的是A、

氣候寒冷B、

肢體離斷時間大于8小時C、

擠壓性離斷D、

離斷肢體位置高E、

合并失血性休克正確答案：

A

參考解析：若患者受傷現場離醫院較遠，離斷肢（指）應采用干燥冷藏法保存，到達醫院后，檢查斷肢（指），用無菌敷料包裹，放于無菌盤中，置入4℃冰箱內。因此氣候寒冷有利于斷指再植。69、單選題下列哪項不是跟腱斷裂的表現A、

損傷時明顯的響聲，隨即感覺行走困難，跖屈無力B、

物理檢查可看到并摸到肌腱缺損形成的凹陷C、

功能障礙可不明顯D、

超聲可探查E、

足底感覺障礙正確答案：

E

參考解析：跟腱斷裂臨床表現：在受傷時，可聽到跟腱斷裂的響聲，立即出現跟部疼痛，腫脹，瘀斑，行走無力，不能提跟。檢查可在跟腱斷裂處捫到壓痛及凹陷、空虛感。部分損傷者傷后功能障礙不明顯，以至當作軟組織損傷治療。超聲波檢查可探到跟腱損傷的部位、類型。70、單選題一位嚴重燒傷患者需要輸注血漿，當地不能及時查血型，首選下列哪種血漿A、

A型B、

O型C、

AB型D、

B型E、

A和B混合血漿正確答案：

C

參考解析：AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；故需要輸注血漿，當地不能及時查血型，首選C。71、單選題下列哪項不是冷沉淀輸注的指征A、

血友病AB、

血管性血友病C、

低蛋白血癥D、

先天或獲得性纖維蛋白原缺乏癥E、

DIC正確答案：

C

參考解析：冷沉淀主要含有豐富的FⅧ、vWF、纖維蛋白原、纖維結合蛋白等，適用于血友病A、血管性血友病、先天或獲得性纖維蛋白原缺乏癥患者、嚴重外傷及DIC的治療。72、單選題女性，43歲。被汽車撞傷腹部后2小時入院。查體：左季肋區疼痛，有移動性濁音，BP75/45mmHg，檢查血常規：Hb50g/L。入院后立即輸血，當輸入20ml時，出現寒戰、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿，應立即采取A、

停止輸血B、

減慢輸血速度C、

物理降溫D、

止痛E、

給予異丙嗪正確答案：

A

參考解析：溶血反應是最嚴重的輸血并發癥，后果嚴重，死亡率高。典型的癥狀為病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸。當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血，核對受血者與供血者姓名和血型，并抽取靜脈血離心后觀察血漿色澤，若為粉紅色即證明有溶血。該患者輸入20ml血時，出現寒戰、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿，考慮出現了溶血反應，應立即停止輸血。73、單選題關于發熱反應的原因，下列哪項是錯誤的A、

血液中有細菌代謝產物或死菌B、

多次輸血后病人血內有血小板抗體C、

多次輸血后病人血內有白細胞抗體D、

血袋中有較多的泡沫E、

血漿渾濁，有絮狀物正確答案：

D

參考解析：發熱反應的原因：①免疫反應：常見于經產婦或多次接受輸血者，因體內已有白細胞或血小板抗體，當再次輸血時可與輸入的白細胞或血小板發生抗原抗體反應而引起發熱。②致熱原：所使用的輸血器具或制劑被致熱原（如蛋白質、死菌或細菌的代謝產物等）污染而附著于貯血的器具內，隨血輸入體內后引起發熱反應。目前此類反應已少見。故此題選擇D。74、單選題輸血是救治患者重要的醫療手段，為做好醫療服務，保證臨床治療效果，應當A、

使用全血B、

滿足患者及家屬的輸血要求C、

給所有手術患者輸血D、

使用成分血E、

使用3天內采集的新鮮血正確答案：

D

參考解析：隨著現代輸血醫學的發展，對輸血的觀念較以往也有了重大轉變，如從輸全血到注重成分輸血的轉變，選D。75、單選題與輸入血液質量有關的早期輸血反應為A、

酸堿平衡失調B、

過敏反應C、

出血傾向D、

丙型肝炎E、

瘧疾正確答案：

B

參考解析：輕度過敏反應常在輸血期間或者輸血后<4小時內出現，多是由于變應原與受血者體內存在的抗體發生反應產生的。瘧疾和肝炎不會在早期發覺，出血傾向，只有血型不符時出現，與血液質量無關。如果血液質量不好，保存時間長，會增加鉀離子輸入。但是鉀離子的輸入量微乎其微，談不上酸堿失衡。76、單選題輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）與輸入下列一定數量的哪一活性細胞有關A、

中性粒細胞B、

淋巴細胞C、

變性紅細胞D、

嗜酸性粒細胞E、

嗜堿性粒細胞正確答案：

B

參考解析：輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是由于有免疫活性的淋巴細胞輸入有嚴重免疫缺陷的受血者體內以后，輸入的淋巴細胞成為移植物并增殖，對受血者的組織起反應。所以答案選B。77、單選題下列不屬于成分輸血的是A、

輸注冷沉淀B、

輸注血小板C、

輸注紅細胞D、

輸注FFPE、

預存式自體輸血正確答案：

E

參考解析：成分輸血是把人血中的各種不同成分，如紅細胞、粒細胞、血小板和血漿，分別制備成高純度或高濃度的制品，再輸注給患者。自體輸血是采用患者自身血液成分，以滿足本人手術或緊急情況下需要的一種輸血療法。故選E。78、單選題女性，50歲，因肺癌進行化療。2天來陸續出現皮膚瘀斑，時有鼻出血，體溫38℃，血壓120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。此時醫生應給予輸注A、

全血B、

新鮮全血C、

紅細胞懸液D、

血小板E、

紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿正確答案：

D

參考解析：血小板輸注用于病人血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向或表現：血小板計數＞100×109/L，可以不輸；血小板計數＜50×109/L，應考慮輸；血小板計數在（50～100）×109/L之間，應根據是否有自發性出血或傷口滲血決定；如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。患者肺癌化療后，時有鼻出血，血小板15×109/L，有血小板輸注指征，故選D。79、單選題休克抑制期微循環變化主要是A、

動靜脈短路開放B、

毛細血管前括約肌舒張C、

毛細血管前括約肌收縮D、

毛細血管后靜脈舒張E、

出現彌散性血管內凝血正確答案：

B

參考解析：微循環擴張期（休克抑制期）：毛細血管前括約肌舒張（B正確），而毛細血管后的小靜脈對酸中毒的耐受性較大，仍處于收縮狀態，大量血液滯留在毛細血管網內，使循環血量進一步減少；同時，毛細血管網擴大開放范圍，使毛細血管容積增大，血液停滯在內，使回心血量大減，心排血量進一步降低，血壓下降。80、單選題男性，70歲，右側股骨頸頭下骨折，移位較明顯，下列哪種處理方法是正確的A、

持續皮牽引6～8周B、

行轉子間截骨術C、

手術，鋼針加壓固定D、

先行脛骨結節處骨牽引，7～10日后行內固定E、

可行人工股骨頭置換術正確答案：

E

參考解析：Ⅲ型為完全骨折，部分移位且股骨頭與股骨頸有接觸；Ⅳ型為完全移位的骨折。對全身情況尚好，預期壽命比較長的GardenⅢ、Ⅳ型股骨頸骨折的老年病人，選擇人工關節置換術。該老年患者股骨頸頭下骨折，移位較明顯，考慮為GardenⅢ或Ⅳ型，需行股骨頭置換術。81、單選題男，30歲。外傷后急性失血約1000ml，給予手術止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，術后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時應采取的治療措施是A、

輸注紅細胞懸液1單位B、

輸注紅細胞懸液5單位C、

輸注全血1000mlD、

輸注血漿400mlE、

暫不輸血，繼續觀察正確答案：

E

參考解析：當失血量達總血容量的10%～20%（500～1000ml）時，應根據有無血容量不足的臨床癥狀及其嚴重程度，同時參照血紅蛋白和血細胞比容的變化選擇治療方案。病人可表現為活動時心率增快，出現體位性低血壓，但HCT常無改變。此時可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品。患者已輸晶體液和膠體液，生命體征平穩，應暫不輸血，繼續觀察，所以選E。82、單選題燒傷休克的特點是下列哪項A、

有效循環量迅速減少B、

有效循環量減少逐漸發生C、

血液有形成分大量破壞D、

血電解質變化不明顯E、

快速補液可迅速糾正正確答案：

B

參考解析：燒傷休克的發生和發展，主要系體液滲出所致，有一漸進累積過程，一般需6～12小時達高潮，持續約36～48小時，血流動力指標才趨于平穩。故燒傷休克的有效循環減少是逐漸發生的，故本題應選B。83、單選題中心靜脈壓的正常值A、

5～20cmH2OB、

10～20cmH2OC、

5～10cmH2OD、

15～20cmH2OE、

5～15cmH2O正確答案：

C

參考解析：中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關系。CVP的正常值為5～10cmH2O。84、單選題最能反映微循環灌流變化的指標是A、

血壓B、

中心靜脈壓C、

心輸出量D、

氧供應E、

肺毛細血管楔壓正確答案：

D

參考解析：邪阻膜原，濕濁偏盛證候表現：寒熱往來，寒甚熱微，身痛有汗，手足沉重，嘔逆脹滿，舌苔白厚膩濁如積粉，脈緩。治法：疏利透達膜原濕濁。方藥：雷氏宣透膜原法。85、單選題男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A、

盡快控制活動性出血B、

頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C、

吸氧，適當給予鎮痛劑D、

避免過多搬動E、

蓋被并置熱水袋以加強保暖正確答案：

E

參考解析：休克的治療：緊急治療包括積極處理引起休克的原發傷病，如創傷制動（等同于避免過多搬動，D正確）、大出血止血（A正確）、保證呼吸道通暢等。采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位（B正確），以增加回心血量。及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。早期予以鼻管或面罩吸氧（C正確）。故選E。86、單選題男性，32歲。十二指腸潰瘍引起黑便，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達總血容量的A、

10%B、

10%～20%C、

20%～40%D、

＞40%E、

以上都不對正確答案：

C

參考解析：中度休克：神志尚清，表情淡漠；很口渴，皮膚蒼白；發冷，脈搏100～200次/分。收縮壓為90～70mmHg。提示失血量已達總血容量的20%～40%。患者神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），故符合中度休克；提示失血量已達總血容量的20%～40%。87、單選題低血容量性休克是指A、

失血性休克B、

過敏性休克C、

損傷性休克D、

神經性休克E、

感染性休克正確答案：

A

參考解析：低血容量性休克常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導致有效循環量降低引起。包括大血管破裂或臟器出血引起的失血性休克及各種損傷或大手術引起血液、體液丟失的創傷性休克。88、單選題治療休克的首要措施是A、

補充血容量B、

去除引起休克的病因C、

應用血管收縮劑進行升壓D、

應用皮質類固醇激素E、

糾正酸中毒正確答案：

A

參考解析：休克的治療：應當針對引起休克的原因和休克不同發展階段的重要生理紊亂采取相應的治療，其中重點是恢復灌注（補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。A正確）和對組織提供足夠的氧，因此答案為A。89、單選題暖休克以哪種微生物感染為主A、

大腸桿菌B、

病毒C、

革蘭陰性菌D、

螺旋體E、

革蘭陽性菌正確答案：

E

參考解析：“暖休克”較少見，僅見于一部分革蘭陽性菌感染引起的早期休克。90、單選題腸扭轉病人，血壓70/50mmHg，脈搏115次/分，體溫35℃。正確的處理原則是A、

持續胃腸減壓B、

補充血容量，待血壓正常后行剖腹探查，切除壞死腸管C、

抗感染治療D、

補充血容量同時行剖腹探查術，切除壞死腸管E、

立即行剖腹探查，切除壞死腸管正確答案：

D

參考解析：腸扭轉：因同時伴有感染性休克導致休克不易糾正者，也可在抗休克的同時進行手術治療；明確有壞死的腸段應切除。故腸扭轉病人，血壓70/50mmHg，脈搏115次/分，體溫35℃。正確的處理原則是補充血容量同時行剖腹探查術，切除壞死腸管。91、單選題男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關節經常隱痛，檢查發現：右膝前內側關節間隙處有壓痛，McMurray試驗陽性，最可能的診斷是A、

內側副韌帶損傷B、

內側半月板損傷C、

前十字韌帶損傷D、

創傷性關節炎E、

髕骨骨折正確答案：

B

參考解析：McMurray試驗：病人仰臥，患膝完全屈曲，檢查者一手放在關節間隙處作觸診，另一手握住足跟后，在對膝關節聯合施加外旋和外翻應力的同時，逐漸伸直膝關節，出現疼痛提示外側半月板撕裂；同理，檢查內側半月板撕裂時需聯合施加內旋和內翻應力。半月板撕裂的病人通常在檢查中可感受到后外側或者后內側出現疼痛，有時可出現典型的“彈響”。再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位觸得響聲，表示可能有半月板前角損傷。該患者年輕男性，既往有膝關節外傷史伴膝關節隱痛，查體，膝關節內側關節