高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（兒科護(hù)理）真題庫(kù)_201、單選題負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研的是A、

醫(yī)院主管護(hù)理院長(zhǎng)B、

護(hù)理部主任C、

科護(hù)士長(zhǎng)D、

護(hù)士長(zhǎng)E、

主管護(hù)師正確答案：

（江南博哥）D

參考解析：護(hù)理行政管理中，護(hù)士長(zhǎng)可利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行排班、考核護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理業(yè)務(wù)管理中，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)信息系統(tǒng)制定護(hù)理計(jì)劃、了解病人護(hù)理信息及醫(yī)囑執(zhí)行情況；在護(hù)理科研管理中，護(hù)士可以利用數(shù)據(jù)庫(kù)收集特殊病例、科研數(shù)據(jù)，護(hù)士長(zhǎng)也可以通過(guò)計(jì)算機(jī)管理護(hù)士的科技檔案，如學(xué)習(xí)經(jīng)歷、論文發(fā)表情況等。故本題選D。2、單選題化膿性腦膜炎腦脊液不應(yīng)出現(xiàn)A、

外觀渾濁B、

壓力升高C、

白細(xì)胞增多D、

蛋白質(zhì)增多E、

糖增多正確答案：

E

參考解析：化膿性腦膜炎，腦脊液典型的改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁或呈乳白色，白細(xì)胞總數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，白細(xì)胞分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主；糖和氯化物含量顯著下降，糖＜1.1mmol/L，甚至難以測(cè)出；蛋白質(zhì)明顯增高，定量在＞1.0g/L。故E錯(cuò)。3、單選題革蘭陰性菌腦膜炎抗生素治療的療程是A、

1周B、

21天以上C、

4～5周D、

5～6周E、

7周正確答案：

B

參考解析：根據(jù)引起腦膜炎病原體的不同而決定療程的長(zhǎng)短。流行性腦脊髓膜炎應(yīng)用藥7～10天；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌腦膜炎應(yīng)靜脈滴注給藥10～14天；金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌腦膜炎，應(yīng)用藥21天以上。伴有并發(fā)癥的患兒應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間。4、單選題急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的腦脊液特征是A、

蛋白質(zhì)含量正常B、

蛋白-細(xì)胞分離C、

淋巴細(xì)胞增高D、

糖含量正常E、

氯化物含量正常正確答案：

B

參考解析：急性感染性多大神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒的腦脊液檢查：80%～90%患兒出現(xiàn)腦脊液特征性表現(xiàn)：蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。5、單選題新生兒患化膿性腦膜炎的表現(xiàn)特點(diǎn)是A、

拒食、吐奶B、

面色青灰C、

臨床表現(xiàn)不典型D、

嗜睡、凝視、尖叫E、

腦膜刺激征陽(yáng)性正確答案：

C

參考解析：化膿性腦膜炎典型癥狀：3個(gè)月以下患兒起病隱匿，癥狀不典型。6、單選題不符合腦性癱瘓?zhí)卣鞯氖茿、

運(yùn)動(dòng)能力喪失B、

常伴有情緒、智力障礙C、

進(jìn)行性惡化D、

常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷E、

嬰兒期即出現(xiàn)癥狀正確答案：

C

參考解析：腦性癱瘓是指由于各種原因造成發(fā)育期胎兒或嬰兒非進(jìn)行性的腦損傷。臨床以運(yùn)動(dòng)發(fā)育和姿勢(shì)異常為主要特征，常伴有智力、感覺(jué)、行為異常。腦性癱瘓患兒約半數(shù)以上伴有智力低下，聽(tīng)力、語(yǔ)言、視力障礙，認(rèn)知和心理行為異常以及癲癇等一系列發(fā)育異常的癥狀。故排除進(jìn)行性惡化。7、單選題化膿性腦膜炎下列哪種情況可排除并發(fā)硬腦膜下積液A、

體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升B、

腦脊液正常，而前囟仍明顯隆起C、

一般癥狀好轉(zhuǎn)后又發(fā)生原因不明的嘔吐D、

持續(xù)嗜睡、昏迷或驚厥者E、

叩診聞及破壺音正確答案：

E

參考解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥，硬腦膜下積液：大約30%～60%的化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液，患肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎的嬰兒多見(jiàn)。經(jīng)48～72小時(shí)治療發(fā)熱不退或退后復(fù)升，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)的患兒，持續(xù)嗜睡等首先應(yīng)考慮并發(fā)硬腦膜下積液的可能。腦積水：由于腦膜炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙所致。嬰兒頭圍迅速增大，顱骨縫裂開(kāi)、頭皮變薄、靜脈擴(kuò)張，患兒額大面小。嚴(yán)重的腦積水由于顱內(nèi)壓增高壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱(chēng)“落日眼”由于顱骨縫裂開(kāi)，頭顱叩診可呈“破壺音”。所以E項(xiàng)叩診聞及破壺音符合腦積水的表現(xiàn)。所以選擇E。8、單選題化膿性腦膜炎腦脊液檢查具有確診意義的是A、

壓力增高B、

外觀混濁呈膿性C、

蛋白質(zhì)含量增多D、

白細(xì)胞數(shù)增多E、

涂片找到化膿性細(xì)菌正確答案：

E

參考解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查為確診的重要依據(jù)。腦脊液典型的改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁或呈乳白色，白細(xì)胞總數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，白細(xì)胞分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主；糖和氯化物含量顯著下降，糖＜1.1mmol/L，甚至難以測(cè)出；蛋白質(zhì)明顯增高，定量在＞1.0g/L。涂片革蘭染色檢查可早期確定致病菌，指導(dǎo)治療。9、單選題與化膿性腦膜炎腦脊液相符的特點(diǎn)是A、

外觀渾濁B、

壓力降低C、

蛋白質(zhì)含量減少D、

細(xì)胞數(shù)減少E、

糖、氯化物增多正確答案：

A

參考解析：化膿性腦膜炎腦脊液，外觀混濁或呈乳白色。10、單選題關(guān)于正常小兒的腦脊液，敘述正確的是A、

新生兒約150mlB、

新生兒壓力稍高C、

外觀呈半透明狀D、

糖4.8～5.4mmol/LE、

蛋白質(zhì)＜400mg/L正確答案：

E

參考解析：兒童腦脊液蛋白質(zhì)用量正常范圍是0.2～0.4g/L，即＜400mg/L。對(duì)應(yīng)選項(xiàng)E。11、單選題化膿性腦膜炎患兒治療一周后，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，體溫又復(fù)回升，嗜睡、驚厥，囟門(mén)隆起，腦脊液蛋白增高，考慮為A、

繼發(fā)病毒性腦膜炎B、

并發(fā)腦積水C、

并發(fā)硬腦膜下積液D、

并發(fā)中毒性腦病E、

并發(fā)腦室管膜炎正確答案：

C

參考解析：硬腦膜下積液：大約30%～60%的化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液，患肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎的嬰兒多見(jiàn)。經(jīng)48～72小時(shí)治療發(fā)熱不退或退后復(fù)升，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)的患兒，首先應(yīng)考慮并發(fā)硬腦膜下積液的可能。行顱內(nèi)透照檢查或CT掃描有助確診。如行硬膜下穿刺，積液量＜2.0ml、蛋白質(zhì)＞0.4g/L即可確診。該患兒病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，體溫又復(fù)回升，嗜睡、驚厥，囟門(mén)隆起，腦脊液蛋白增高，符合硬腦膜下積液的診斷。12、單選題在領(lǐng)導(dǎo)者的影響力中，什么占主導(dǎo)地位、起決定性作用A、

權(quán)力性影響力B、

高尚的道德品質(zhì)C、

高深的資歷D、

非權(quán)力性影響力E、

廣博的知識(shí)正確答案：

D

參考解析：在領(lǐng)導(dǎo)者的影響力中，非權(quán)力性影響力占主導(dǎo)地位，起決定性作用。非權(quán)力性影響力影響著權(quán)力性影響力。答案選D。13、單選題患兒1歲，因化膿性腦膜炎已昏迷數(shù)日，患兒如仰臥時(shí)間過(guò)久，最易發(fā)生褥瘡的部位是A、

足跟部B、

肩胛部C、

髖部D、

骶尾部E、

膝部正確答案：

D

參考解析：壓瘡易患部位：長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位亦不同，仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。故選擇D。14、單選題小兒患化膿性腦膜炎，腦脊液的特點(diǎn)是A、

壓力降低B、

外觀混濁或呈膿性C、

白細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主D、

蛋白質(zhì)降低E、

糖升高正確答案：

B

參考解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查為本病確診的重要依據(jù)。腦脊液典型的改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁或呈乳白色。15、單選題化膿性腦膜炎的主要傳播途徑是A、

昆蟲(chóng)傳播B、

接觸傳播C、

血液傳播D、

呼吸道傳播E、

糞便傳播正確答案：

D

參考解析：化膿性腦膜炎致病菌可通過(guò)多種途徑侵入腦膜。最常見(jiàn)的途徑是致病菌通過(guò)體內(nèi)感染灶（上呼吸道、胃腸道黏膜、新生兒皮膚、臍部侵入等）經(jīng)血流、血腦屏障到達(dá)腦膜；還可通過(guò)鄰近組織器官感染（鼻竇炎、中耳炎、乳突炎）擴(kuò)散波及腦膜；與顱腔形成直接通道（顱骨骨折、皮膚竇道、腦脊液膨出），細(xì)菌直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。主要傳播途徑是呼吸道傳播。16、單選題一化膿性腦膜炎患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增高，呼吸深而慢，該患兒最有可能并發(fā)A、

蛛網(wǎng)膜下腔出血B、

腦積水C、

腦疝D(zhuǎn)、

硬膜下積液E、

腦栓塞正確答案：

C

參考解析：化膿性腦膜炎典型表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高：年長(zhǎng)兒表現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛、頻繁嘔吐、畏光等，嬰兒表現(xiàn)易激惹，尖聲哭叫、雙眼凝視、驚厥等。病情嚴(yán)重時(shí)可合并腦疝，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔大小不等、對(duì)光反射減弱或消失。并發(fā)癥：（1）硬腦膜下積液：大約30%～60%的化膿性腦膜炎經(jīng)48-72小時(shí)治療發(fā)熱不退或退后復(fù)升，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)的患兒，首先應(yīng)考慮并發(fā)硬腦膜下積液的可能。（2）腦室管膜炎：多見(jiàn)于革蘭陰性桿菌感染且治療延誤的嬰兒。表現(xiàn)為治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱不退、前囟飽滿、驚厥頻繁、呼吸衰竭等病情加重的癥狀。（3）腦積水表現(xiàn)為落日眼，叩診為破壺音。故選C。17、單選題化膿性腦膜炎患兒最危險(xiǎn)的表現(xiàn)為A、

高熱B、

驚厥C、

意識(shí)障礙D、

腦疝E、

腦水腫正確答案：

D

參考解析：化膿性腦膜炎病情嚴(yán)重時(shí)可合并腦疝，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔大小不等、對(duì)光反射減弱或消失。甚至死亡。所以最危險(xiǎn)的表現(xiàn)是腦疝。選擇D。18、單選題病毒性腦炎常見(jiàn)的護(hù)理診斷有A、

體液不足B、

有感染的危險(xiǎn)C、

自我形象紊亂D、

清理呼吸道無(wú)效E、

急性意識(shí)障礙正確答案：

E

參考解析：病毒性腦炎的常見(jiàn)護(hù)理診斷有：1.體溫過(guò)高；2.有受傷的危險(xiǎn)；3.急性意識(shí)障礙；4.軀體活動(dòng)障礙；5.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。19、單選題引起3個(gè)月～3歲嬰幼兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)的病原菌為A、

大腸桿菌和流感嗜血桿菌B、

肺炎鏈球和大腸桿菌C、

流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌D、

流感嗜血桿菌和葡萄球菌E、

溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌正確答案：

C

參考解析：3個(gè)月～3歲嬰幼兒以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌多見(jiàn)；故C對(duì)。20、單選題“落日征”常見(jiàn)于A、

顱縫早閉B、

腦積水C、

腦膜炎D、

白內(nèi)障E、

硬腦膜下積液正確答案：

B

參考解析：腦積水：由于腦膜炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙所致。嬰兒頭圍迅速增大，顱骨縫裂開(kāi)、頭皮變薄、靜脈擴(kuò)張，患兒額大面小。嚴(yán)重的腦積水由于顱內(nèi)壓增高壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱(chēng)“落日眼”。由于顱骨縫裂開(kāi)，頭顱叩診可呈“破壺音”。21、單選題化膿性腦膜炎患兒治療10天后，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但囟門(mén)又隆起，頭圍逐漸增大，雙眼下視，體溫與腦脊液正常，應(yīng)考慮A、

繼發(fā)病毒性腦膜炎B、

并發(fā)腦積水C、

并發(fā)硬腦膜下積液D、

并發(fā)中毒性腦病E、

并發(fā)腦室管膜炎正確答案：

B

參考解析：腦積水：由于腦膜炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙所致。嬰兒頭圍迅速增大，顱骨縫裂開(kāi)、頭皮變薄、靜脈擴(kuò)張，患兒額大面小。嚴(yán)重的腦積水由于顱內(nèi)壓增高壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱(chēng)“落日眼”。由于顱骨縫裂開(kāi)，頭顱叩診可呈“破壺音”。該患兒囟門(mén)又隆起，頭圍逐漸增大，雙眼下視，體溫與腦脊液正常，符合腦積水的表現(xiàn)。22、單選題3歲患兒，據(jù)癥狀體征，實(shí)驗(yàn)室檢查已確診為化膿性腦膜炎，其常見(jiàn)的致病菌是A、

大腸桿菌B、

葡萄球菌C、

結(jié)核菌D、

流感嗜血桿菌E、

溶血性鏈球菌正確答案：

D

參考解析：多種化膿性細(xì)菌均可以引起腦膜炎，但致病菌類(lèi)型與患兒年齡有密切關(guān)系。3個(gè)月～3歲嬰幼兒以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌多見(jiàn)。23、單選題管理者在從事管理活動(dòng)時(shí)，須在組織系統(tǒng)中建立一定的管理層次，按照成員的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)與崗位要求匹配，使人盡其才，這一原則屬于人才管理基本原則的A、

系統(tǒng)原則B、

整分合原則C、

能級(jí)原則D、

動(dòng)力原則E、

效益原則正確答案：

C

參考解析：能級(jí)原則是指按一定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和秩序?qū)⒐芾碇械慕M織和個(gè)人進(jìn)行分級(jí)。管理的能級(jí)使管理有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，是不以人們意志轉(zhuǎn)移而客觀存在。管理的任務(wù)是建立一個(gè)合理的能級(jí)，使管理內(nèi)容處于相應(yīng)能級(jí)中。有效的管理能級(jí)原則應(yīng)注意：①管理能級(jí)必須具有分層、穩(wěn)定的組織形態(tài)。②不同能級(jí)應(yīng)該表現(xiàn)出不同的、相對(duì)應(yīng)的權(quán)力、物質(zhì)利益和精神榮譽(yù)，這才符合封閉原則。③各類(lèi)能級(jí)必須動(dòng)態(tài)地對(duì)應(yīng)。24、單選題8歲女孩，因四肢癱瘓就診，以格林-巴利綜合征收入院。目前出現(xiàn)呼吸表淺、咳嗽無(wú)力、呼吸道分泌物增加等表現(xiàn)，其最適宜的護(hù)理診斷是A、

皮膚完整性受損B、

軀體移動(dòng)障礙C、

體溫過(guò)高D、

呼吸形態(tài)改變（機(jī)械呼吸）E、

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)正確答案：

D

參考解析：格林-巴利綜合征常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題：1.軀體活動(dòng)障礙，與肢體癱瘓、感覺(jué)障礙有關(guān)。2.低效性呼吸型態(tài)：與呼吸肌癱瘓、咳嗽反射消失有關(guān)。該患者呼吸表淺、咳嗽無(wú)力、呼吸道分泌物增加。最適宜的護(hù)理診斷是呼吸型態(tài)改變。25、單選題病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體屬于A、

腸道病毒B、

蟲(chóng)媒病毒C、

皰疹病毒D、

腮腺炎病毒E、

副流感病毒正確答案：

A

參考解析：病毒性腦炎病因，80%為腸道病毒，其次為蟲(chóng)媒病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等。26、單選題90%以上的化膿性腦膜炎發(fā)生在A、

生后1年以內(nèi)B、

生后2年以內(nèi)C、

1個(gè)月～5歲之間D、

3～4歲之間E、

5～7歲之間正確答案：

C

參考解析：化膿性腦膜炎任何年齡均可發(fā)病。90%以上的病例可在出生后1個(gè)月至5歲發(fā)生。27、單選題2歲以內(nèi)可視為生理現(xiàn)象的病理反射是A、

戈登征B、

克匿格征C、

霍夫曼征D、

巴賓斯基征E、

布魯辛斯基征正確答案：

D

參考解析：兒童3～4個(gè)月內(nèi)Kernig征陽(yáng)性，2歲以內(nèi)呈現(xiàn)Babinski征雙側(cè)陽(yáng)性均可為生理現(xiàn)象。若Babinski不對(duì)稱(chēng)或2歲以后出現(xiàn)陽(yáng)性則提示錐體束損害。所以選擇D。28、單選題男性患兒，4歲。以化膿性腦膜炎亞急型收入院。經(jīng)腦脊液涂片革蘭染色找菌明確為流感嗜血桿菌感染，使用氨芐青霉素治療。目前已經(jīng)治療1周，患兒病情穩(wěn)定?；純杭议L(zhǎng)詢問(wèn)何時(shí)可以停止用藥，護(hù)士正確的回答是A、

化腦用藥療程為1～2周B、

化腦用藥療程為3～4周C、

化腦用藥療程為4～8周D、

化腦用藥療程為10～14天E、

化腦用藥療程不少于4～8周正確答案：

D

參考解析：化膿性腦膜炎抗生素治療：選用對(duì)病原菌敏感、易透過(guò)血腦屏障、毒性低的抗生素，早期、聯(lián)合、足量、足療程靜脈給藥，力求用藥24小時(shí)內(nèi)殺滅腦脊液中的致病菌。流行性腦脊髓膜炎應(yīng)用藥7～10天；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌腦膜炎應(yīng)靜脈滴注給藥10～14天；金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌腦膜炎，應(yīng)用藥21天以上。伴有并發(fā)癥的患兒應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間。該患兒經(jīng)腦脊液涂片革蘭染色找菌明確為流感嗜血桿菌感染，故選10～14天。29、單選題小兒病毒性腦炎最常見(jiàn)的病毒是A、

乙腦病毒B、

腮腺炎病毒C、

腸道病毒D、

皰疹病毒E、

流感病毒正確答案：

C

參考解析：病毒性腦炎的病因：80%以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染是由腸道病毒引起的，包括柯薩奇病毒、?？刹《?。30、單選題格林巴利綜合征的主要表現(xiàn)不包括A、

四肢對(duì)稱(chēng)遲緩性癱B、

一側(cè)中樞性面癱C、

四肢肌萎縮D、

手套襪套狀感覺(jué)障礙E、

蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象正確答案：

B

參考解析：格林巴利綜合癥臨床表現(xiàn)：發(fā)病前1～3周由病毒和空腸彎曲菌引起的呼吸道、胃腸道的感染癥狀，如發(fā)熱等。疾病進(jìn)展期表現(xiàn)如下癥狀。1.運(yùn)動(dòng)障礙：進(jìn)行性肌無(wú)力是突出的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患兒自肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始呈上行性麻痹進(jìn)展，對(duì)稱(chēng)性、遲緩性肢體癱瘓等，隨反射減弱或消失。急性起病者在24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體癱瘓以及呼吸肌麻痹。2.腦神經(jīng)麻痹：可表現(xiàn)對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)腦神經(jīng)麻痹，以面神經(jīng)受損引起的面癱最常見(jiàn)。3.感覺(jué)障礙疾病早期即有肌肉疼痛，下肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)不同程度的感覺(jué)異常和麻木感。年長(zhǎng)兒可表現(xiàn)為手套或襪套狀分布感覺(jué)減退。4.自主神經(jīng)功能障礙癥狀較輕微，可出現(xiàn)視物不清，多汗、面色潮紅，腹痛、便秘，一過(guò)性尿潴留，血壓輕度升高或心律失常等。故選擇B。31、單選題2個(gè)月小兒，查體發(fā)現(xiàn)腹壁反射和提睪反射未引出，屬于A、

發(fā)育遲緩B、

正常C、

病理反應(yīng)D、

先天異常E、

產(chǎn)傷所致正確答案：

B

參考解析：新生兒和嬰幼兒腹壁反射和提睪反射不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。32、單選題2歲女?huà)?，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，自主運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，下肢肌張力增高，抱起時(shí)雙腿交叉呈剪刀樣，最可能的診斷是A、

癲癇局限性發(fā)作B、

癲癇小發(fā)作C、

腦性癱瘓D、

注意力缺陷多動(dòng)癥E、

癲癇大發(fā)作正確答案：

C

參考解析：腦性癱瘓是指由于各種原因造成發(fā)育期胎兒或嬰兒非進(jìn)行性的腦損傷。臨床以運(yùn)動(dòng)發(fā)育和姿勢(shì)異常為主要特征，常伴有智力、感覺(jué)、行為異常。臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)障礙是腦癱患兒最基本的表現(xiàn)，其特征是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和癱瘓肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，肌張力、姿勢(shì)及神經(jīng)反射異常。按照運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)，臨床分為七種類(lèi)型：（1）痙攣型：表現(xiàn)上肢肘、腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手緊握拳狀。下肢內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足。（2）手足徐動(dòng)型：表現(xiàn)為不自主、不協(xié)調(diào)、無(wú)效的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，緊張時(shí)加重、安靜時(shí)減少、睡眠時(shí)消失。面部呈鬼臉表情、吞咽困難和流涎。（3）肌張力低下型。（4）強(qiáng)直型。（5）共濟(jì)失調(diào)型。（6）震顫型。（7）混合型。該患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，自主運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，下肢肌張力增高，抱起時(shí)雙腿交叉呈剪刀樣，符合腦性癱瘓的診斷。33、單選題學(xué)齡前小兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)的致病菌是A、

大腸桿菌B、

腦膜炎雙球菌C、

副大腸桿菌D、

結(jié)核菌E、

溶血性鏈球菌正確答案：

B

參考解析：化膿性腦膜炎致病菌：學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。34、單選題人才管理者必須正確掌握成員的行為動(dòng)機(jī)，并用各種正當(dāng)?shù)姆椒?，激發(fā)人才積極性，這一原則屬于人才管理基本原則的A、

系統(tǒng)原則B、

能級(jí)原則C、

動(dòng)力原則D、

效益原則E、

整分合原則正確答案：

C

參考解析：動(dòng)力原則：管理動(dòng)力是管理的能源。正確運(yùn)用管理動(dòng)力可以激發(fā)人的勞動(dòng)潛能和工作積極性。管理動(dòng)力也是一種制約因素，它能夠減少組織中各種資源的相互內(nèi)耗，使各種資源有序運(yùn)動(dòng)。35、單選題新生兒脊髓下端在A、

第一腰椎下緣B、

第二腰椎下緣C、

第三腰椎下緣D、

第四腰椎下緣E、

第五腰椎下緣正確答案：

B

參考解析：脊髓的結(jié)構(gòu)發(fā)育與脊柱的發(fā)育相對(duì)不平衡，胎兒3個(gè)月時(shí)，兩者等長(zhǎng)，新生兒脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時(shí)達(dá)到第1～2腰椎之間。36、單選題嬰兒顱內(nèi)壓增高的主要標(biāo)志是A、

煩躁、嗜睡B、

頻繁、噴射性嘔吐C、

前囟張力增加D、

肌張力增加E、

驚厥正確答案：

C

參考解析：前囟張力增加常示顱內(nèi)壓增高。37、單選題腦脊液糖和氯化物含量正常，蛋白質(zhì)含量稍增多的是A、

中毒性腦病B、

病毒性腦炎和腦膜炎C、

結(jié)核性腦膜炎D、

化膿性腦膜炎E、

新型隱球菌性腦膜炎正確答案：

B

參考解析：病毒性腦炎是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。若病變主要累及腦實(shí)質(zhì)則稱(chēng)為病毒性腦炎，若病變主要累及腦膜則稱(chēng)為病毒性腦膜炎，腦脊液檢查：壓力正?；蛟龈?，外觀清亮，白細(xì)胞總數(shù)輕度增多（＜300×106/L），病程早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)大多數(shù)正?；蜉p度升高，糖和氯化物一般在正常范圍。38、單選題痙攣型腦癱患兒腦損傷的部位是A、

小腦B、

腦干C、

錐體系D、

錐體外系E、

大腦皮層正確答案：

C

參考解析：腦癱痙攣型：約占腦癱的70%，病變?cè)阱F體束。39、單選題出生時(shí)存在，且永不消失的反射是A、

擁抱反射B、

頸肢反射C、

吸吮反射D、

吞咽反射E、

提睪反射正確答案：

D

參考解析：兒童的生理反射，終生存在的反射：角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射及吞咽反射等出生時(shí)已存在，終身不消失。40、單選題下列有關(guān)化膿性腦膜炎的護(hù)理措施不正確的是A、

昏迷患兒不能進(jìn)食應(yīng)鼻飼，注意食物的溫度和進(jìn)入的速度B、

驚厥昏迷患兒應(yīng)仰臥位C、

經(jīng)常變換體位預(yù)防肺炎和壓瘡D、

密切觀察病情，注意體溫脈搏變化E、

協(xié)助醫(yī)生做好腰穿正確答案：

B

參考解析：驚厥發(fā)作時(shí)將患兒平臥（嘔吐者可側(cè)臥），解開(kāi)衣領(lǐng)。驚厥停止后予側(cè)臥位，及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物。必要時(shí)給予氧氣吸入。若驚厥停止后自主呼吸無(wú)恢復(fù)，應(yīng)實(shí)施人工呼吸。備好吸引器、氣管插管等急救用物。驚厥超過(guò)5分鐘者應(yīng)遵醫(yī)囑給予止驚藥。41、單選題能縮短吉蘭-巴雷綜合征患兒病程，改善預(yù)后的治療方法是A、

靜脈注射大劑量抗生素B、

靜脈注射大劑量抗病毒藥物C、

高流量吸氧D、

靜脈營(yíng)養(yǎng)支持E、

靜脈注射大劑量免疫球蛋白正確答案：

E

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征藥物應(yīng)用：靜脈滴注大劑量免疫球蛋白，即免疫球蛋白400mg/（kg·d），連用5天，能明顯的縮短病程，降低呼吸肌麻痹的發(fā)生率，改善預(yù)后。42、單選題新生兒腰椎穿刺進(jìn)針位置選擇A、

第1～2腰椎間隙B、

第2～3腰椎間隙C、

第3～4腰椎間隙D、

第4～5腰椎間隙E、

第3～5腰椎間隙正確答案：

D

參考解析：嬰幼兒時(shí)期行腰椎穿刺的位置要低，以免損傷脊髓，以第4～5腰椎間隙為宜，4歲以后以第3～4腰椎間隙為宜。43、單選題下列哪項(xiàng)不是化膿性腦膜炎腦脊液改變A、

蛋白質(zhì)1.0g/LB、

糖3.0mmol/LC、

白細(xì)胞數(shù)1000×106/LD、

氯化物108mmol/LE、

外觀混濁正確答案：

B

參考解析：化膿性腦膜炎腦脊液典型的改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁或呈乳白色，白細(xì)胞總數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，白細(xì)胞分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主；糖和氯化物含量顯著下降，糖<1.1mmol/L，甚至難以測(cè)出；蛋白質(zhì)明顯增高，定量在＞1.0g/L。故B項(xiàng)錯(cuò)誤。44、單選題小兒應(yīng)用苯巴比妥后最應(yīng)注意的是A、

呼吸抑制B、

心率增快C、

血壓增高D、

休克E、

皮疹正確答案：

A

參考解析：兒童有高熱、煩躁不安等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使其得到休息，以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中應(yīng)特別注意觀察呼吸情況，以免發(fā)生呼吸抑制。45、單選題尊重人才，大膽使用人才屬于人才管理基本原則中的A、

系統(tǒng)原則B、

效益原則C、

能級(jí)原則D、

動(dòng)力原則E、

整分合原則正確答案：

C

參考解析：能級(jí)原則是指按一定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和秩序?qū)⒐芾碇械慕M織和個(gè)人進(jìn)行分級(jí)。有效的管理能級(jí)原則應(yīng)注意：①管理能級(jí)必須具有分層、穩(wěn)定的組織形態(tài)。②不同能級(jí)應(yīng)該表現(xiàn)出不同的、相對(duì)應(yīng)的權(quán)力、物質(zhì)利益和精神榮譽(yù)。③各類(lèi)能級(jí)必須動(dòng)態(tài)地對(duì)應(yīng)：人有各種不同的才能，管理崗位有不同的能級(jí)，各類(lèi)人才只有處于相應(yīng)能級(jí)的崗位上，管理系統(tǒng)才處于高效運(yùn)轉(zhuǎn)的穩(wěn)定狀態(tài)。尊重人才，大膽使用人才屬于人才管理中的能級(jí)原則。46、單選題化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是A、

壓力降低B、

外觀毛玻璃樣C、

白細(xì)胞數(shù)量增多，以淋巴細(xì)胞增多為主D、

蛋白升高E、

糖及氯化物升高正確答案：

D

參考解析：腦脊液檢查為化膿性腦膜炎確診的重要依據(jù)。腦脊液典型的改變?yōu)閴毫υ龈撸庥^混濁或呈乳白色，白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，白細(xì)胞分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主；糖和氯化物含量顯著下降，糖<1.1mmol/L，甚至難以測(cè)出；蛋白質(zhì)明顯增高，定量在>1.0g/L。涂片革蘭染色檢查可早期確定致病菌，指導(dǎo)治療。47、單選題引起5歲以上小兒暴發(fā)型化膿性腦膜炎的常見(jiàn)病原菌是A、

綠膿桿菌B、

結(jié)核菌C、

腦膜炎球菌D、

鏈球菌E、

大腸桿菌正確答案：

C

參考解析：學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。48、單選題化膿性腦膜炎患兒哪種情況下可排除并發(fā)硬腦膜下積液A、

體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升B、

腦脊液正常，而前囟仍明顯隆起C、

一般癥狀好轉(zhuǎn)后又發(fā)生原因不明的嘔吐D、

持續(xù)嗜睡、昏迷或驚厥E、

叩診聞及破壺音正確答案：

E

參考解析：硬腦膜下積液：大約30%～60%的化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液，經(jīng)48～72小時(shí)治療發(fā)熱不退或退后復(fù)升，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)的患兒，首先應(yīng)考慮并發(fā)硬腦膜下積液的可能。行顱內(nèi)透照檢查或CT掃描有助確診。如行硬膜下穿刺，積液量<2.0ml、蛋白質(zhì)>0.4g/L即可確診。而頭圍增大，顱骨縫裂開(kāi)，叩診呈破壺音為腦積水的體征。故E排除。49、單選題患兒男.6歲。夏季發(fā)病，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次來(lái)診。查體：T38℃，精神萎靡，頸稍亢。心肺未見(jiàn)明顯異常，病理征未引出。腦脊液檢查：壓力明顯升高，清亮，WBC350×10⁹/L，蛋白（+），糖和氯化物未見(jiàn)明顯異常。該患兒最可能的診斷為A、

病毒性腦炎B、

化膿性腦膜炎C、

結(jié)核性腦膜炎D、

高熱驚厥E、

中毒性腦病正確答案：

A

參考解析：病毒性腦炎起病急，其臨床表現(xiàn)因腦實(shí)質(zhì)受損部位的病理改變、范圍和嚴(yán)重程度而有所不同。急性全身感染癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：①驚厥；②意識(shí)障礙；③顱內(nèi)壓增高；④運(yùn)動(dòng)功能障礙；⑤神經(jīng)情緒異常。腦脊液檢查壓力正?；蛟龈?，外觀清亮，白細(xì)胞總數(shù)輕度增多（<300×106/L），病程早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)大多數(shù)正?；蜉p度升高，糖和氯化物一般在正常范圍。該患兒發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐，T38℃，精神萎靡，頸稍亢。心肺未見(jiàn)明顯異常，病理征未引出。腦脊液檢查：壓力明顯升高，清亮，WBC350×109/L，蛋白（+），糖和氯化物未見(jiàn)明顯異常。符合病毒性腦炎的診斷。50、單選題腦癱患兒的護(hù)理措施中最重要的是A、

早期功能訓(xùn)練B、

生活護(hù)理C、

用藥護(hù)理D、

皮膚護(hù)理E、

預(yù)防感染正確答案：

A

參考解析：腦癱患兒治療要點(diǎn)：早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，按小兒發(fā)育規(guī)律實(shí)施綜合治療和康復(fù)。減輕肌肉痙攣，以促進(jìn)患兒正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)，糾正異常姿勢(shì)，控制其他伴隨癥狀。故護(hù)理措施最重要的是早期功能訓(xùn)練。51、單選題患兒男，2歲。因不會(huì)獨(dú)站、行走，不會(huì)說(shuō)話就診。查體：表情呆滯，豎抱時(shí)頭明顯后仰，雙下肢肌張力高，支撐架起時(shí)雙腳尖著地，雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)。追問(wèn)病史，患兒出生時(shí)有明顯窒息史。該患兒的診斷為A、

21-三體綜合征B、

吉蘭-巴雷綜合征C、

嬰兒癱D、

腦癱E、

先天性甲狀腺功能減退癥正確答案：

D

參考解析：腦癱的病因，出生時(shí)缺氧窒息是造成腦癱的重要因素，運(yùn)動(dòng)障礙是腦癱患兒最基本的表現(xiàn)，其特征是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和癱瘓肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少、肌張力、姿勢(shì)及神經(jīng)反射異常。下肢內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足。該患兒有窒息史，且表現(xiàn)為雙下肢呈交叉剪刀狀，故可能診斷為腦癱。52、單選題對(duì)化膿性腦膜炎患兒護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意的是A、

物理降溫B、

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C、

吸氧D、

降低顱內(nèi)壓E、

保持呼吸道通暢正確答案：

D

參考解析：化膿性腦膜炎護(hù)理，脫水藥，應(yīng)在30min輸入體內(nèi)，有利于迅速提高血漿滲透壓，降低顱內(nèi)壓力，防止腦疝發(fā)生。故對(duì)化膿性腦膜炎患兒護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意的是降低顱內(nèi)壓。53、單選題患兒，女，3歲，以“化膿性腦膜炎亞急性型”收入院。經(jīng)腦脊液涂片革蘭染色明確為流感嗜血桿菌感染，使用氨芐西林治療。目前已經(jīng)治療1周，該患兒病情穩(wěn)定?；純杭议L(zhǎng)詢問(wèn)何時(shí)可以停止用藥，護(hù)士正確的回答應(yīng)該是A、

化腦用藥療程為1～2周B、

化腦用藥療程為3～4周C、

化腦用藥療程為4～8周D、

化腦用藥療程為10～14天E、

化腦用藥療程不少于4～8周正確答案：

D

參考解析：化膿性腦膜炎抗生素治療：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌腦膜炎應(yīng)靜脈滴注給藥10～14天；金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性菌腦膜炎，應(yīng)用藥21天以上。故選D。54、單選題結(jié)核性腦膜炎患兒病變常侵犯神經(jīng)，最常見(jiàn)者為A、

動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓B、

面神經(jīng)癱瘓C、

外展神經(jīng)癱瘓D、

三叉神經(jīng)癱瘓E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：結(jié)核性腦膜炎中期（腦膜刺激期），因顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安、驚厥等，出現(xiàn)明顯腦膜刺激征。小嬰兒則表現(xiàn)為前囟膨隆、顱縫裂開(kāi)。還可出現(xiàn)腦神經(jīng)障礙，最常見(jiàn)為面神經(jīng)癱瘓，其次為動(dòng)眼神經(jīng)和展神經(jīng)癱瘓。部分患兒出現(xiàn)腦炎體征。55、單選題肺炎雙球菌腦膜炎的特點(diǎn)是A、

腦膜刺激征明顯B、

易并發(fā)硬腦膜下積液C、

腦脊液不易找到病原菌D、

易有顱神經(jīng)受損E、

3歲以上小兒多見(jiàn)正確答案：

B

參考解析：急性起病型腦膜炎：發(fā)病前數(shù)日可有上呼吸道或胃腸道感染的癥狀，年長(zhǎng)兒可訴頭痛、肌肉酸痛，嬰幼兒則表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。病原菌常見(jiàn)于流感嗜血桿菌或肺炎雙球菌。查體可見(jiàn)腦膜刺激征（頸抵抗、布魯津斯基征及凱爾尼格征陽(yáng)性）和顱內(nèi)壓增高（嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱(chēng)）。常見(jiàn)并發(fā)癥為硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、抗利尿激素異常分泌綜合征、失明或耳聾等。56、單選題管理職能中最基本的職能是A、

目標(biāo)B、

計(jì)劃C、

決策D、

控制E、

管理正確答案：

B

參考解析：計(jì)劃是管理職能中最基本的職能，也是實(shí)施其他管理職能的條件，嚴(yán)密統(tǒng)一的計(jì)劃有助于組織中的各項(xiàng)活動(dòng)能夠有條不紊地進(jìn)行。57、單選題關(guān)于小兒腦癱，描述不正確的是A、

功能訓(xùn)練和理療是重要的治療方法B、

病情常進(jìn)行性發(fā)展C、

常有不同程度的腦皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)大D、

病因?yàn)閲a(chǎn)期窒息及核黃疸等E、

常合并有精神發(fā)育異常正確答案：

B

參考解析：腦性癱瘓（CP）是指由于各種原因造成發(fā)育期胎兒或嬰兒非進(jìn)行性的腦損傷。臨床以運(yùn)動(dòng)發(fā)育和姿勢(shì)異常為主要特征，常伴有智力、感覺(jué)、行為異常。我國(guó)腦性癱瘓的發(fā)病率為2‰。58、單選題符合化膿性腦膜炎的是A、

腦脊液外觀呈米湯樣渾濁B、

腦脊液外觀呈毛玻璃樣C、

腦脊液外觀呈清亮、微渾D、

腦脊液外觀呈血性狀E、

腦脊液外觀清亮、透明正確答案：

A

參考解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查為本病確診的重要依據(jù)。腦脊液典型的改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁或呈乳白色。59、單選題出生時(shí)存在，1歲左右消失的反射是A、

膝跳反射B、

頸肢反射C、

吸吮反射D、

吞咽反射E、

提睪反射正確答案：

C

參考解析：新生兒腦相對(duì)較大，重300～400g，占體重10%～20%。出生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉伸腿反射等原始反射。正常情況下，生后數(shù)月這些反射可自然消失。60、單選題腦脊液白細(xì)胞數(shù)明顯增多，分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主的是A、

中毒性腦病B、

病毒性腦炎和腦膜炎C、

結(jié)核性腦膜炎D、

化膿性腦膜炎E、

新型隱球菌性腦膜炎正確答案：

D

參考解析：腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù)。腦脊液壓力升高，外觀混濁呈乳白色，白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主。61、單選題吉蘭-巴雷綜合征患兒出現(xiàn)呼吸肌重度麻痹時(shí)應(yīng)A、

去枕平臥B、

靜脈給呼吸興奮藥C、

高流量面罩給氧D、

人工呼吸E、

迅速準(zhǔn)備氣管插管或切開(kāi)正確答案：

E

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征患兒的治療要點(diǎn)：保持呼吸功能：對(duì)咳嗽無(wú)力、黏稠分泌物聚積、呼吸困難者要及時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)。62、單選題出生時(shí)不存在的反射是A、

擁抱反射B、

握持反射C、

吸吮反射D、

吞咽反射E、

提睪反射正確答案：

E

參考解析：新生兒和嬰兒肌腱反射不如成人靈敏，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。63、單選題腦癱患兒最常見(jiàn)的步態(tài)為A、

鴨步B、

剪刀步C、

蹣跚步態(tài)D、

跨越步態(tài)E、

醉酒步態(tài)正確答案：

B

參考解析：腦癱痙攣型：約占腦癱的70%，病變?cè)阱F體束。表現(xiàn)為上肢肘、腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手緊握拳狀。下肢內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足。64、單選題以下對(duì)診斷腦性癱瘓最具意義的是A、

腦電圖B、

頭顱B超C、

頭顱CTD、

臨床表現(xiàn)E、

腦脊液檢查正確答案：

D

參考解析：腦性癱瘓臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)障礙：是腦癱患兒最基本的表現(xiàn)，其特征是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和癱瘓肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，肌張力、姿勢(shì)及神經(jīng)反射異常。按照運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)，臨床分為七種類(lèi)型：痙攣型：約占腦癱的70%，病變?cè)谧刁w束。表現(xiàn)上肢肘、腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手緊握拳狀。下肢內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足。粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)是目前評(píng)估腦性癱瘓患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能情況最常用的方法之一。故D對(duì)。65、單選題患兒腰椎穿刺術(shù)后，去枕平臥6小時(shí)的目的是防止出現(xiàn)A、

休克B、

腦疝C、

頭痛D、

驚厥E、

嘔吐正確答案：

C

參考解析：去枕平臥位適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人?？杀苊鈬I吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。可預(yù)防顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛。故患兒腰椎穿刺術(shù)后，去枕平臥6小時(shí)的目的是防止出現(xiàn)頭痛。66、單選題造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染的病毒最多見(jiàn)的是A、

M蛋白缺陷型麻疹病毒B、

單純皰疹病毒C、

乳頭狀多瘤空泡病毒D、

阮蛋白E、

EBV病毒正確答案：

B

參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染是世界各國(guó)兒童神經(jīng)系統(tǒng)感染和死亡的主要原因之一。引起急性病毒性腦炎的病原體主要是蟲(chóng)媒病毒，單純皰疹病毒和腸道病毒。雖然疫苗接種能夠預(yù)防部分病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，但仍有許多病毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能造成嚴(yán)重危害。答案選B。67、單選題護(hù)士為患者輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸血袋破損漏血現(xiàn)象，即與血庫(kù)聯(lián)系退換事宜，屬于A、

前饋控制B、

過(guò)程控制C、

反饋控制D、

質(zhì)量控制E、

預(yù)防控制正確答案：

B

參考解析：直腸內(nèi)觸及柔軟、光滑而有彈性的包塊常為直腸息肉。此故選D。68、單選題符合結(jié)核性腦膜炎的是A、

腦脊液外觀呈米湯樣渾濁B、

腦脊液外觀呈毛玻璃樣C、

腦脊液外觀呈清亮、微渾D、

腦脊液外觀呈血性狀E、

腦脊液外觀清亮、透明正確答案：

B

參考解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：主要表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，呈無(wú)色透明或毛玻璃樣，亦可呈黃色。69、單選題患兒女，10個(gè)月。診斷為化膿性腦膜炎，治療1周后，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，體溫又回升，嗜睡，驚厥，囟門(mén)隆起，腦脊液蛋白增高。該患兒考慮為A、

繼發(fā)病毒性腦膜炎B、

并發(fā)腦積水C、

并發(fā)硬腦膜下積液D、

并發(fā)中毒性腦病E、

并發(fā)腦室管膜炎正確答案：

C

參考解析：大約30%～60%的化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液，患肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎的嬰兒多見(jiàn)。經(jīng)48～72小時(shí)治療發(fā)熱不退或退后復(fù)升，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)的患兒，首先應(yīng)考慮并發(fā)硬腦膜下積液的可能。結(jié)合本題該患兒診斷為化膿性腦膜炎，治療1周后，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，體溫又回升，嗜睡，驚厥，囟門(mén)隆起，腦脊液蛋白增高。符合化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的診斷。70、單選題腦脊液糖和氯化物含量明顯降低，蛋白質(zhì)含量增多的是A、

中毒性腦病B、

病毒性腦炎和腦膜炎C、

結(jié)核性腦膜炎D、

急性白血病E、

新型隱球菌性腦膜炎正確答案：

C

參考解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：白細(xì)胞多為（50～500）×106/L，蛋白量增高。糖和氯化物均降低，為結(jié)核性腦膜炎的典型改變。71、多選題化膿性腦膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥有A、

顱內(nèi)血腫B、

腦積水C、

泌尿系感染D、

硬腦膜下積液E、

腦室管膜炎正確答案：

B

D

E

參考解析：化膿性腦膜炎并發(fā)癥：硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水。72、單選題患兒男，8個(gè)月。診斷為化膿性腦膜炎，治療10天后，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但囟門(mén)又隆起，頭圍逐漸增大，雙眼下視，體溫與腦脊液正常。應(yīng)考慮A、

繼發(fā)病毒性腦膜炎B、

并發(fā)腦積水C、

并發(fā)硬腦膜下積液D、

并發(fā)中毒性腦病E、

并發(fā)腦室管膜炎正確答案：

B

參考解析：化膿性腦膜炎并發(fā)癥腦積水的表現(xiàn)為：嬰兒頭圍迅速增大，顱骨縫裂開(kāi)、頭皮變薄、靜脈擴(kuò)張，患兒額大面小。嚴(yán)重的腦積水由于顱內(nèi)壓增高壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情。該患兒有化膿性腦膜炎史，頭圍逐漸增大，囟門(mén)又隆起、雙眼下視，故考慮并發(fā)腦積水。73、單選題患兒，10個(gè)月，高熱，嘔吐10小時(shí)。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，頸軟，懷疑化膿性腦膜炎。為協(xié)助診斷，最重要的檢查是A、

血培養(yǎng)B、

腦脊液C、

血常規(guī)D、

大便常規(guī)E、

咽拭子培養(yǎng)正確答案：

B

參考解析：化膿性腦膜炎患者的輔助檢查：腦脊液檢查為本病確診的重要依據(jù)。74、單選題屬于嬰兒顱內(nèi)高壓表現(xiàn)的是A、

布魯津斯基征陽(yáng)性B、

巴賓斯基征陽(yáng)性C、

前囟飽滿D、

嗜睡、昏迷E、

雙側(cè)瞳孔不等大正確答案：

C

參考解析：顱內(nèi)壓增高嬰兒可見(jiàn)前囟飽滿及張力增高、顱縫裂開(kāi)、頭圍增大等。75、單選題共濟(jì)失調(diào)型腦癱的臨床特點(diǎn)是A、

不自主動(dòng)作過(guò)多，呈震顫舞蹈性動(dòng)作B、

智力低下，有運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙等C、

肌張力低下，步態(tài)不穩(wěn)定，四肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)D、

多動(dòng)，注意力不集中，有攻擊性行為E、

雙側(cè)肌張力增高，抱起時(shí)下肢呈剪刀樣正確答案：

C

參考解析：共濟(jì)失調(diào)型腦癱：病變?cè)谛∧X，嬰兒期表現(xiàn)肌張力低下，肌腱反射不易引出。2歲左右逐漸出現(xiàn)身體穩(wěn)定性差，上肢有意向性震顫，肌張力低下，步態(tài)蹣跚、搖晃，走路時(shí)兩足間距加寬，四肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)。76、單選題屬于意識(shí)障礙表現(xiàn)的是A、

布魯津斯基征陽(yáng)性B、

巴賓斯基征陽(yáng)性C、

前囟飽滿D、

嗜睡、昏迷E、

雙側(cè)瞳孔不等大正確答案：

D

參考解析：意識(shí)障礙般分為：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。77、單選題與流感嗜血桿菌性腦膜炎患兒接觸過(guò)的易感兒，其首選的預(yù)防藥物是A、

青霉素B、

紅霉素C、

氯霉素D、

磺胺嘧啶E、

氨芐西林正確答案：

E

參考解析：流感嗜血桿菌肺炎：首選阿莫西林加克拉維酸或氨芐西林。故選E。78、單選題何種授權(quán)法可以避免授權(quán)的盲目性和授權(quán)失當(dāng)，使下屬齊心協(xié)力共同努力A、

目標(biāo)授權(quán)法B、

不充分授權(quán)法C、

逐漸授權(quán)法D、

制約授權(quán)法E、

充分授權(quán)正確答案：

A

參考解析：目標(biāo)授權(quán)法：是管理者根據(jù)下屬所要達(dá)到的目標(biāo)而授予下屬權(quán)力的一種方法。管理者將組織目標(biāo)進(jìn)行分解，由各層次各部門(mén)成員分別承擔(dān)，并相應(yīng)地授予權(quán)力和責(zé)任。這種授權(quán)可以避免授權(quán)的盲目性和授權(quán)失當(dāng)，使下屬齊心協(xié)力，共同努力。79、單選題符合病毒性腦膜炎的是A、

腦脊液外觀呈米湯樣渾濁B、

腦脊液外觀呈毛玻璃樣C、

腦脊液外觀呈清亮、微渾D、

腦脊液外觀呈血性狀E、

腦脊液外觀清亮、透明正確答案：

E

參考解析：病毒性腦膜炎腦脊液檢查：壓力正常或增高，外觀清亮，白細(xì)胞總數(shù)輕度增多（＜300×106/L），病程早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)大多數(shù)正?；蜉p度升高，糖和氯化物一般在正常范圍。80、單選題急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱(chēng)為吉蘭-巴雷綜合征，雖存在不同的病理類(lèi)型，但臨床表現(xiàn)相對(duì)一致的要特征是A、

進(jìn)行性肌肉無(wú)力、肌肉痙攣B、

癲癇樣發(fā)作C、

肢體對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓D、

神經(jīng)樣疼痛E、

共濟(jì)失調(diào)正確答案：

C

參考解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，又稱(chēng)吉蘭-巴雷綜合征（GBS），是兒童最常見(jiàn)的急性周?chē)窠?jīng)病。主要臨床特征為急性進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓，伴有周?chē)杏X(jué)障礙，病情嚴(yán)重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。81、單選題小兒良性癲癇伴中央顳部棘波的特點(diǎn)中，敘述不正確的是A、

5～10歲起病B、

有遺傳傾向C、

常在白天發(fā)作D、

不影響智力發(fā)育E、

EEG背景正常正確答案：

C

參考解析：良性癲癇，2～14歲多見(jiàn)，其中9～10歲為發(fā)病高峰。多數(shù)患兒于入睡后或覺(jué)醒前呈局灶性發(fā)作，從口面部開(kāi)始，如喉頭發(fā)聲、唾液增多、面部抽搐等，很快發(fā)展至全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，意識(shí)喪失?；純褐橇Πl(fā)育正常，體格檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。因癲癇波為間歇發(fā)放，EEG背景正常。82、單選題患兒男，4歲。發(fā)熱1天，驚厥20分鐘來(lái)院。查體：意識(shí)不清，口吐白沫，四肢陣攣。決定給予地西泮止痙治療，用法錯(cuò)誤的是A、

每次0.3～0.5mg/kgB、

稀釋后靜脈緩慢推注C、

每次最大量10～13mg/（kg·d）D、

稀釋后若渾濁禁用E、

無(wú)效時(shí)15～20分鐘后可重復(fù)正確答案：

D

參考解析：苯二氮?類(lèi)：控制驚厥的首選藥。常用地西泮及咪達(dá)唑侖。地西泮每次0.3～0.5mg/kg，注射速度不超過(guò)每分鐘2mg。必要時(shí)5～10分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。過(guò)量可致呼吸抑制、血壓降低。無(wú)效時(shí)15～20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。83、單選題腦性癱瘓患兒最常見(jiàn)的步態(tài)為A、

鴨步B、

剪刀步C、

蹣跚步態(tài)D、

跨越步態(tài)E、

醉酒步態(tài)正確答案：

B

參考解析：腦性癱瘓痙攣型：約占腦癱的70%，病變?cè)阱F體束。表現(xiàn)上肢肘、腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手緊握拳狀。下肢內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足。84、單選題化膿性腦膜炎患兒發(fā)熱時(shí)的護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

密切觀察體溫變化B、

多飲水C、

注意休息D、

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫E、

注意加蓋被子以利發(fā)汗正確答案：

E

參考解析：化膿性腦膜炎的護(hù)理措施：高熱患兒需臥床休息，密切觀察患兒熱型，采取適當(dāng)降溫措施，降低腦的耗氧量，防止發(fā)生驚厥。加蓋被子會(huì)不利于散熱。故E答案錯(cuò)誤。85、單選題小兒出生時(shí)存在，以后永不消失的神經(jīng)反射是A、

覓食反射B、

握持反射C、

擁抱反射D、

吞咽反射E、

吸吮反射正確答案：

D

參考解析：終生存在的反射：角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射及吞咽反射等出生時(shí)已存在，終身不消失；腹壁反射、提睪反射及腱反射等，1歲后可引出并較穩(wěn)定。86、單選題出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的反射是A、

吞咽反射B、

提睪反射C、

吸吮反射D、

擁抱反射E、

角膜反射正確答案：

B

參考解析：終生存在的反射：角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射及吞咽反射等出生時(shí)已存在，終身不消失；腹壁反射、提睪反射及腱反射等，1歲后可引出并較穩(wěn)定。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理改變時(shí)，這些反射可減弱或消失。故出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的反射是提睪反射。87、單選題格林巴利綜合征哪種合并癥可危及生命A、

四肢癱加重B、

顱神經(jīng)損傷C、

呼吸障礙D、

營(yíng)養(yǎng)障礙E、

褥瘡正確答案：

C

參考解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱(chēng)吉蘭-巴雷綜合征，是兒童最常見(jiàn)的急性周?chē)窠?jīng)病。主要臨床特征為急性進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓，伴有周?chē)杏X(jué)障礙，病情嚴(yán)重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。故選C。88、單選題不屬于格林巴利綜合征特點(diǎn)的是A、

多有近期感冒史B、

迅速進(jìn)展四肢遲緩性癱瘓伴感覺(jué)障礙C、

吞咽困難伴呼吸困難可窒息D、

腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，蛋白正常E、

可致室性早搏和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

D

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病前1～3周由病毒和空腸彎曲菌引起的呼吸道、胃腸道的感染癥狀，對(duì)稱(chēng)性、遲緩性肢體癱瘓，當(dāng)兩側(cè)Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)受累時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、聲音低啞、吞咽困難等癥狀。急性起病者在24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體癱瘓以及呼吸肌麻痹，心律失常。80%～90%患兒出現(xiàn)腦脊液特征性表現(xiàn)：蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即患兒發(fā)病第2周腦脊液蛋白質(zhì)逐漸增高，但細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。89、單選題常見(jiàn)的管理方法中，經(jīng)濟(jì)方法具有的特點(diǎn)是A、

無(wú)償性B、

利益性C、

強(qiáng)制性D、

規(guī)范性E、

原則性正確答案：

B

參考解析：經(jīng)濟(jì)方法的特點(diǎn)：①利益性：經(jīng)濟(jì)方法主要利用人們對(duì)經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)利益的需求來(lái)引導(dǎo)被管理者；②交換性：經(jīng)濟(jì)方法實(shí)際上是以一定的交換為前提的，管理者運(yùn)用一定的報(bào)酬來(lái)引導(dǎo)被管理者去完成所承擔(dān)的任務(wù)；