麻疹風(fēng)疹防控方案（2024年版）匯報(bào)人：院感辦

麻疹、風(fēng)疹分別是由麻疹病毒和風(fēng)疹病毒感染引起的以發(fā)熱、出疹為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行，分別是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類、丙類傳染病。病原學(xué)特征屬于副黏病毒科麻疹病毒屬。對(duì)外界抵抗力較弱，對(duì)熱、酸、干燥、紫外線和一般消毒劑均敏感；在室溫物體表面存活時(shí)間不足2小時(shí)，56℃30分鐘即可滅活；但在凍干狀態(tài)下存活時(shí)間較久，加入蛋白穩(wěn)定劑后于-70℃可存放數(shù)十年。麻疹病毒屬于馬氏病毒科風(fēng)疹病毒屬。對(duì)熱、脂溶劑、紫外線和一般消毒劑均敏感，56℃30分鐘即可滅活。風(fēng)疹病毒流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)傳染源人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹感染者是唯一的傳染源。麻疹:風(fēng)疹:人是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主。風(fēng)疹患者、隱性感染者及先天性風(fēng)疹綜合征患者均為傳染源。流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)傳播途徑麻疹：主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在相對(duì)密閉的空間內(nèi)也可以通過(guò)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。風(fēng)疹:主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)胎盤傳播。0102流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)潛伏期潛伏期為7—21天，通常為10—14天。麻疹：潛伏期為14—21天，平均18天。風(fēng)疹：流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)一般是在皮疹出現(xiàn)前5天持續(xù)到皮疹發(fā)生后5天，免疫力低下患者傳染期可延長(zhǎng)。麻疹：一般是在出疹前7天至出疹后5天，以出現(xiàn)皮疹時(shí)傳染力最強(qiáng)。風(fēng)疹：傳染期流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)人群普遍易感，對(duì)麻疹病毒沒(méi)有免疫力的人群暴露后顯性感染率達(dá)90%以上。通過(guò)接種含麻疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。麻疹：人群普遍易感。約30%—50%的感染者呈隱性感染。通過(guò)接種含風(fēng)疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。風(fēng)疹：易感人群流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)麻疹：典型臨床表現(xiàn)為高熱（體溫≥38℃），發(fā)熱2—4天后出現(xiàn)自耳后、面部開(kāi)始，自上而下向全身擴(kuò)展并可累及黏膜的紅色斑丘疹，伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光、結(jié)膜炎等癥狀。起病早期在口腔頰黏膜可出現(xiàn)針尖大小灰白色突起，即麻疹黏膜斑（Koplik'sspots，柯氏斑）。少部分可出現(xiàn)肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死。孕婦、營(yíng)養(yǎng)不良的兒童、嚴(yán)重免疫缺陷者罹患麻疹后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。風(fēng)疹：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、斑丘疹、耳后及枕后淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱1—2天后出疹，出疹1—2天后皮疹消退，疹退后無(wú)色素沉著和脫屑，一般病程短、癥狀較輕。孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可引起胎兒感染，造成發(fā)育遲滯和胎兒畸形等嚴(yán)重后果，導(dǎo)致出生缺陷。.監(jiān)測(cè)病例具有發(fā)熱（＞37.3℃）、出疹（斑丘疹），伴有咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛等一種及以上癥狀，且排除已知病原所致發(fā)熱出疹性疾病（如水痘、猩紅熱、手足口病）的病例。發(fā)熱（＞37.3℃）、出疹（斑丘疹）咳嗽卡他性鼻炎結(jié)膜炎淋巴結(jié)腫大關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛伴有≥1種癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例疑似病例出現(xiàn)柯氏斑或有麻疹典型的皮疹特點(diǎn)及出疹順序。疑似病例的診斷出疹前7～21天有麻疹患者接觸史，或麻疹流行地區(qū)居住或旅行史，并有發(fā)熱、流涕、咳嗽、流淚、畏光和斑丘疹等臨床表現(xiàn)。12確診病例疑似病例或臨床診斷病例，具有任一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查者3排除病例（3）麻疹或風(fēng)疹疫苗相關(guān)病例：鑒定出麻疹或風(fēng)疹疫苗株病毒，且未檢測(cè)出麻疹或風(fēng)疹野病毒；或同時(shí)符合以下5種情形：（2）明確診斷為其他疾病者；（1）血標(biāo)本檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gM結(jié)果均為陰性，病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹病毒核酸結(jié)果均為陰性，且不符合上述確診病例和臨床診斷病例定義者；符合下列條件之一的監(jiān)測(cè)病例、疑似病例、臨床診斷病例，訂正為排除麻疹風(fēng)疹病例：①有出疹，伴或不伴發(fā)熱，無(wú)咳嗽等呼吸道癥狀；②接種含麻疹或風(fēng)疹成分疫苗后7—14天之間出疹；③血標(biāo)本在接種含麻疹或風(fēng)疹成分疫苗后8周內(nèi)采集，且檢測(cè)麻疹和/或風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性；④流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)該病例引起續(xù)發(fā)病例；⑤流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)其他致病因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療中發(fā)現(xiàn)的麻疹和風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，要依法依規(guī)及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬對(duì)內(nèi)科、兒科、皮膚科、傳染病科、病案室等重點(diǎn)科室開(kāi)展麻疹和風(fēng)疹病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)。建議設(shè)立疾控監(jiān)督員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上述主動(dòng)監(jiān)測(cè)納入監(jiān)督管理工作清單。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息化手段對(duì)監(jiān)測(cè)病例進(jìn)行智能識(shí)別和主動(dòng)提醒。病例報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹和風(fēng)疹監(jiān)測(cè)病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)以適當(dāng)通訊方式（電話、傳真等）及時(shí)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并及時(shí)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)訂正病例分類。醫(yī)療機(jī)構(gòu)+疾控病例管理麻疹病例對(duì)于住院病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實(shí)施呼吸道隔離，進(jìn)病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對(duì)病房采取門窗關(guān)閉，室內(nèi)噴灑消毒液或紫外線照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。無(wú)呼吸道并發(fā)癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于非住院病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項(xiàng)，包括應(yīng)單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群近距離接觸。如需外出應(yīng)佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場(chǎng)所。病例管理非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點(diǎn)人群接觸，避免前往人群聚集場(chǎng)所，確需外出時(shí)科學(xué)佩戴口罩。住院病例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)要求進(jìn)行治療和管理。感染風(fēng)疹的孕婦，應(yīng)及時(shí)咨詢專科醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)防治措施。010203風(fēng)疹病例流行病學(xué)調(diào)查縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)麻疹或風(fēng)疹病例報(bào)告后，48小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括

病例基本信息、發(fā)病就診情況、臨床表現(xiàn)、免疫史及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)信息；發(fā)病前7—21天內(nèi)與可疑病例的接觸史、接觸場(chǎng)所及接觸方式；出疹前5天至隔離治療前的具體活動(dòng)地點(diǎn)和接觸者。麻疹病例密切接觸者管理密切接觸者指與麻疹病例在其出疹前后5天內(nèi)，有共同居住、工作、生活、學(xué)習(xí)等近距離接觸者。01縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)期限為最后近距離接觸病例之日起21天。02健康監(jiān)測(cè)期間可正常學(xué)習(xí)和工作，堅(jiān)持勤洗手，做好科學(xué)佩戴口罩等個(gè)人防護(hù)；一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。03聚集性疫情處置指在同一家庭、學(xué)校或工廠企業(yè)等集體單位或場(chǎng)所，10天內(nèi)報(bào)告2例及以上麻疹或風(fēng)疹確診病例；在同一街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10天內(nèi)報(bào)告5例及以上麻疹或風(fēng)疹確診病例。0102聚集性疫情定義標(biāo)本采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)就診的病例采集血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，并協(xié)助將標(biāo)本送至縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。血清學(xué)檢測(cè)采集單份或雙份（急性期、恢復(fù)期）血清。核酸檢測(cè)和病毒分離常用標(biāo)本為咽拭子，必要時(shí)可采集尿