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PAGEPAGE5西華大學初聘專業技術職務呈報表部門姓名擬聘職務學科填表時間：年月日西華大學人事處制

姓名性別出生日期貼相片（一吋）出生地民族參加工作時間政治面貌身體狀況畢業學校學歷學位所學專業畢業時間現從事專業參加學術團體及社會兼職情況獲獎情況主要學歷及社會經歷自何年何月至何年何月在何地、何學校、何單位任職（學習）證明人

教學及其它工作情況何年何月至何年何月講授課程名稱及其它教學任務學生人數學時其它工作情況

本人總結（思想政治表現、教學、科學研究等工作的能力及履行職責的情況、成績）本人簽名：年月日

部門考核意見黨總支負責人（簽名蓋章）行政負責人（簽名蓋章）公章年月日公章年月日學校人事部門意見符合任職條件，同意初聘職務，任職時間從年月算起。公章年月日學校意見同意初聘職務校長（簽字蓋章）：

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