2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格重點(diǎn)考點(diǎn)大全基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能1.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。這是因?yàn)榇藴囟确秶咏梭w體溫，能減少對(duì)胃腸道的刺激，避免因溫度過高燙傷胃腸道黏膜，或因溫度過低引起胃腸道痙攣。例如，當(dāng)鼻飼液溫度過高，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀；溫度過低，則可能引發(fā)腹痛、腹瀉。2.壓瘡的好發(fā)部位：仰臥位時(shí)好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部；側(cè)臥位時(shí)好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處；俯臥位時(shí)好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處；坐位時(shí)好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。對(duì)于長期臥床或坐輪椅的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這些部位，定時(shí)進(jìn)行皮膚檢查，預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，可保存24小時(shí)。這是為了保證無菌物品在一定時(shí)間內(nèi)的有效性和安全性，避免因長時(shí)間暴露導(dǎo)致污染。比如在手術(shù)室或換藥室，打開無菌包后，如果只使用了部分物品，剩余物品需妥善保存，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。4.體溫的生理性變化：清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高。體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度一般不超過1℃。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫可輕度升高，排卵期體溫較低，這與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。幼兒體溫略高于成人，老年人因代謝率低，體溫相對(duì)偏低。5.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用量為500-1000ml，小兒為200-500ml。溶液溫度一般為39-41℃，降溫時(shí)用28-32℃，中暑患者用4℃的0.9%氯化鈉溶液。灌腸時(shí)患者取左側(cè)臥位，是因?yàn)橐覡罱Y(jié)腸和降結(jié)腸的解剖位置特點(diǎn)，左側(cè)臥位有利于灌腸液順利流入結(jié)腸。6.靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)：一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對(duì)于有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，輸液速度宜慢；對(duì)于嚴(yán)重脫水、血容量不足而心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。例如，給一位急性腸胃炎導(dǎo)致脫水的年輕患者輸液時(shí)，可根據(jù)病情適當(dāng)加快輸液速度以補(bǔ)充水分；而給一位老年心力衰竭患者輸液時(shí)，則要嚴(yán)格控制輸液速度，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。7.輸血反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升高至38-41℃。原因主要包括致熱原、免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染和溶血等。處理方法是減慢或停止輸血，給予對(duì)癥處理，如保暖、降溫等。8.測量血壓時(shí)，應(yīng)注意使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線。若測量血壓時(shí)肢體位置過高，測得的血壓值偏低；肢體位置過低，測得的血壓值偏高。例如，患者測量血壓時(shí)手臂下垂放置，測得的血壓值可能會(huì)高于實(shí)際血壓。9.穿脫隔離衣的順序：穿隔離衣時(shí)，手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出衣袖內(nèi)口，右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出，換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉手將袖抖上，兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扣好袖口或系上袖帶，將隔離衣一邊（約在腰下5cm處）漸向前拉，見到邊緣捏住，同法捏住另一側(cè)邊緣，雙手在背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)。脫隔離衣時(shí)，解開腰帶，在前面打一活結(jié)，解開袖口，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下，消毒雙手后，解開領(lǐng)口，一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，兩手在袖內(nèi)使袖子對(duì)齊，雙臂逐漸退出，雙手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上（在半污染區(qū)，清潔面向外；在污染區(qū)，污染面向外）。10.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。棉球不應(yīng)過濕，防止溶液吸入呼吸道。觀察口腔時(shí)，要注意有無潰瘍、出血、真菌感染等。例如，長期使用抗生素的患者，容易發(fā)生口腔真菌感染，表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色膜狀物。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.心力衰竭患者的護(hù)理：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，癥狀有呼吸困難（勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、水腫等。護(hù)理時(shí)應(yīng)讓患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，一般20-30滴/分。給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。2.冠心病患者的飲食護(hù)理：應(yīng)給予低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食。減少動(dòng)物脂肪、膽固醇、糖和鹽的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含纖維素的食物。例如，避免食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪、高膽固醇食物，每日鹽的攝入量應(yīng)控制在5g以下。3.心律失?；颊叩淖o(hù)理：密切觀察心率、心律的變化，對(duì)于嚴(yán)重心律失?；颊撸瑧?yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。使用抗心律失常藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。例如，使用利多卡因治療室性心律失常時(shí)，要注意觀察患者有無頭暈、嗜睡、抽搐等不良反應(yīng)。4.心臟瓣膜病患者的護(hù)理：預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，積極防治鏈球菌感染，可注射長效青霉素。對(duì)于合并心房顫動(dòng)的患者，應(yīng)注意觀察有無體循環(huán)栓塞的表現(xiàn)，如突然出現(xiàn)的肢體活動(dòng)障礙、言語不清等。5.高血壓患者的健康教育：告知患者應(yīng)定期測量血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。改變生活方式，如戒煙限酒，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重等。運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、慢跑、太極拳等，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘左右。6.感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在進(jìn)行各種侵襲性操作前，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。觀察患者有無發(fā)熱、貧血、杵狀指等表現(xiàn)，注意有無栓塞癥狀，如腦栓塞可導(dǎo)致偏癱、失語，腎栓塞可出現(xiàn)腰痛、血尿等。7.心肌病患者的護(hù)理：擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)避免勞累、感染等誘發(fā)因素，限制體力活動(dòng)，多休息。肥厚型心肌病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重、屏氣等，以防發(fā)生暈厥或猝死。8.心包炎患者的護(hù)理：對(duì)于心包積液患者，應(yīng)密切觀察呼吸困難的程度，必要時(shí)給予半臥位或端坐位吸氧。觀察有無心臟壓塞的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降等。如出現(xiàn)心臟壓塞，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺抽液。9.先天性心臟病患者的護(hù)理：對(duì)于小兒先天性心臟病患者，應(yīng)注意營養(yǎng)供給，保證充足的睡眠和休息。根據(jù)病情合理安排活動(dòng)量，避免劇烈哭鬧。預(yù)防感染，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。例如，室間隔缺損患者容易發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)注意保暖，避免去人多擁擠的場所。10.周圍血管疾病患者的護(hù)理：下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免久站、久坐，休息時(shí)抬高患肢，促進(jìn)血液回流?？纱椓σm或使用彈力繃帶，以減輕下肢靜脈淤血。血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，注意肢體保暖，避免外傷，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)，如伯格運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.消化性潰瘍患者的護(hù)理：應(yīng)給予患者規(guī)律的飲食，定時(shí)進(jìn)餐，少食多餐，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等。遵醫(yī)囑給予抗酸、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌等藥物治療。觀察患者有無腹痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間及節(jié)律的變化，以及有無嘔血、黑便等并發(fā)癥的發(fā)生。例如，十二指腸潰瘍患者疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍患者疼痛多在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1-2小時(shí)后逐漸緩解。2.肝硬化患者的護(hù)理：飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。腹水患者應(yīng)限制鈉、水的攝入，每日鈉攝入量應(yīng)限制在500-800mg（氯化鈉1.2-2.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。觀察患者有無腹水的消長情況，準(zhǔn)確記錄出入量。定期測量腹圍、體重。3.肝性腦病患者的護(hù)理：去除誘發(fā)因素，如避免大量放腹水、快速利尿、感染、上消化道出血等。減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，可采用灌腸或?qū)a的方法，常用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸，因?yàn)閴A性環(huán)境有利于氨的吸收。給予患者低蛋白飲食，以植物蛋白為宜。密切觀察患者的意識(shí)、行為等變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。4.急性胰腺炎患者的護(hù)理：患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，但禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度及有無腹膜刺激征等。監(jiān)測血、尿淀粉酶的變化。5.潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理：給予患者高熱量、高蛋白、少渣飲食，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。注意觀察患者腹瀉的次數(shù)、性狀、量等，以及有無黏液膿血便。遵醫(yī)囑給予氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物的不良反應(yīng)。6.腸梗阻患者的護(hù)理：患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹。觀察患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀的變化。準(zhǔn)確記錄出入量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。如出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，如腹痛劇烈、持續(xù)不緩解，嘔吐頻繁，有血性嘔吐物或便血，腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張等，應(yīng)立即做好手術(shù)準(zhǔn)備。7.闌尾炎患者的護(hù)理：急性闌尾炎患者應(yīng)臥床休息，取半臥位，以減輕疼痛。觀察患者腹痛的變化，如腹痛突然減輕，可能是闌尾穿孔，但隨后腹痛會(huì)再次加劇，并伴有腹膜炎的表現(xiàn)。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。8.直腸肛管疾病患者的護(hù)理：對(duì)于內(nèi)痔患者，應(yīng)避免久坐、久站，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢?？刹捎脺厮?，水溫40-45℃，每日2-3次，每次20-30分鐘，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛和水腫。對(duì)于肛裂患者，應(yīng)多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物，防止便秘，必要時(shí)可給予緩瀉劑。9.消化系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理：胃癌患者應(yīng)給予心理支持，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的病情和身體狀況，給予合適的飲食，如術(shù)后患者應(yīng)遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的原則。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，以及有無吻合口瘺、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。肝癌患者應(yīng)注意休息，避免勞累。給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持。觀察患者有無肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸等癥狀的變化。10.小兒消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)，但應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整。母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)的患兒可給予稀釋的牛奶或米湯等。注意觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等，判斷有無脫水及脫水的程度。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，口服補(bǔ)液鹽適用于輕、中度脫水且無嘔吐的患兒，靜脈補(bǔ)液適用于中、重度脫水或吐瀉嚴(yán)重的患兒。呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的護(hù)理：給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧流量一般為1-2L/min，吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天。這是因?yàn)镃OPD患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞，如果給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸的方法是閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼與吸時(shí)間比為2:1或3:1，每分鐘7-8次，每次10-20分鐘，每日2次。腹式呼吸的方法是患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)，用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出，胸部手在原位不動(dòng)，腹部手感下降。觀察患者的咳嗽、咳痰情況，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入、吸痰等處理。2.支氣管哮喘患者的護(hù)理：避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。發(fā)作時(shí)協(xié)助患者取坐位或半臥位，以利于呼吸。遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。例如，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后，可能會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，如使用定量氣霧劑時(shí)，應(yīng)先將氣霧劑搖勻，然后深呼氣至不能再呼時(shí)，將噴嘴放入口中，雙唇包住噴嘴，深而慢地吸氣，同時(shí)按壓氣霧劑閥門，使藥物隨吸氣進(jìn)入呼吸道，吸完后屏氣10秒，然后緩慢呼氣。3.肺炎患者的護(hù)理：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。高熱患者應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路３制つw清潔。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)痰液稀釋排出。觀察患者的咳嗽、咳痰情況，如痰液的顏色、性狀、量等。對(duì)于咳痰無力的患者，可給予拍背、吸痰等協(xié)助排痰。4.肺結(jié)核患者的護(hù)理：患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持通風(fēng)良好。遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物治療，堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。觀察藥物的不良反應(yīng)，如異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎、肝功能損害等；利福平可引起肝功能損害、黃疸等；鏈霉素可引起聽力障礙、腎功能損害等。指導(dǎo)患者合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5.肺癌患者的護(hù)理：給予患者心理支持，緩解其恐懼、焦慮等情緒。根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的治療方法，如手術(shù)治療、化療、放療等。觀察患者有無咳嗽、咯血、胸痛等癥狀的變化，以及有無呼吸困難、聲音嘶啞等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于進(jìn)行化療的患者，應(yīng)注意觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，并給予相應(yīng)的處理。6.呼吸衰竭患者的護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)建立人工氣道。給予合理的氧療，Ⅰ型呼吸衰竭患者可給予高濃度吸氧（＞35%），Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。觀察患者的意識(shí)、生命體征、血?dú)夥治龅茸兓?，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。7.氣胸患者的護(hù)理：對(duì)于閉合性氣胸，如肺壓縮＜20%，可采取保守治療，患者應(yīng)臥床休息，給予吸氧，一般氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收。對(duì)于開放性氣胸，應(yīng)立即用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后行胸腔閉式引流。對(duì)于張力性氣胸，應(yīng)立即在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，然后行胸腔閉式引流。觀察患者的胸痛、呼吸困難等癥狀的變化，以及胸腔閉式引流的情況，如引流液的顏色、性狀、量等，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、堵塞。8.慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。給予持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)。觀察患者有無右心衰竭的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。例如，使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意觀察患者有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如低鉀血癥可導(dǎo)致乏力、腹脹、心律失常等。9.小兒呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理：小兒上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)注意休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣新鮮。發(fā)熱時(shí)可給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。觀察患兒有無驚厥的發(fā)生，尤其是體溫驟升時(shí)，對(duì)于有高熱驚厥史的患兒，應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防措施。小兒肺炎時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物。給予合理的營養(yǎng)支持，如母乳喂養(yǎng)或給予易消化的食物。密切觀察患兒的病情變化，如呼吸、心率、精神狀態(tài)等，如有呼吸困難、發(fā)紺等加重的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。10.胸腔積液患者的護(hù)理：觀察患者有無胸痛、呼吸困難等癥狀的變化，胸痛時(shí)可讓患者取患側(cè)臥位，以減輕疼痛。配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流，操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。觀察抽液或引流液的顏色、性狀、量等，一般首次抽液量不超過600ml，以后每次不超過1000ml，以免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。傳染病患者的護(hù)理1.病毒性肝炎患者的護(hù)理：甲型和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，應(yīng)做好消化道隔離，如患者的餐具、便器應(yīng)專用，排泄物應(yīng)進(jìn)行消毒處理。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過血液、體液傳播，應(yīng)做好血液隔離和體液隔離，如護(hù)理患者時(shí)應(yīng)戴手套，避免直接接觸患者的血液和體液。觀察患者的癥狀和體征，如有無乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等。給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免飲酒和使用損害肝臟的藥物。遵醫(yī)囑給予抗病毒、保肝等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.艾滋病患者的護(hù)理：艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰傳播，應(yīng)做好接觸隔離。關(guān)心、尊重患者，避免歧視，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、體重下降等癥狀的變化，以及有無機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物治療，觀察藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、肝功能損害等。3.流行性感冒患者的護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，多飲水，給予清淡、易消化的飲食。密切觀察患者的體溫、呼吸、心率等變化，高熱時(shí)可給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。注意呼吸道隔離，患者應(yīng)戴口罩，避免交叉感染。4.麻疹患者的護(hù)理：麻疹主要通過呼吸道飛沫傳播，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至出疹后10天。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免強(qiáng)光刺激。給予患者清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，多飲水。觀察患者的皮疹特點(diǎn)、出疹順序等，如麻疹皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如肺炎、喉炎、腦炎等。5.水痘患者的護(hù)理：水痘主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。皮膚瘙癢時(shí)可涂爐甘石洗劑。觀察患者的皮疹特點(diǎn)，如皮疹呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干和頭部，繼而延及面部和四肢。給予患者清淡、易消化的飲食，多飲水。6.流行性腮腺炎患者的護(hù)理：流行性腮腺炎主要通過呼吸道飛沫傳播，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退。患者應(yīng)臥床休息，給予清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，避免酸性食物，以免加重腮腺疼痛。觀察患者有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，以及有無睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。局部可冷敷或熱敷，以減輕疼痛。7.細(xì)菌性痢疾患者的護(hù)理：細(xì)菌性痢疾主要通過糞-口途徑傳播，應(yīng)進(jìn)行消化道隔離至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性?；颊邞?yīng)臥床休息，給予低脂、少渣、易消化的流食或半流食，忌食生冷、油膩及刺激性食物。觀察患者的腹瀉次數(shù)、性狀、量等，以及有無腹痛、里急后重等癥狀。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，如喹諾酮類、頭孢菌素類等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。8.猩紅熱患者的護(hù)理：猩紅熱主要通過呼吸道飛沫傳播，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性。患者應(yīng)臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，多飲水。觀察患者的皮疹特點(diǎn)，如皮疹于發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)，始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓及全身，皮疹為彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感。注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。9.狂犬病患者的護(hù)理：狂犬病主要通過病獸咬傷傳播，患者應(yīng)安置在安靜、避光的單人房間，避免聲、光、風(fēng)等刺激。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)行氣管切開。觀察患者的癥狀和體征，如有無恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，如鎮(zhèn)靜、止痛等。做好患者家屬的心理支持工作。10.破傷風(fēng)患者的護(hù)理：破傷風(fēng)主要通過傷口感染破傷風(fēng)桿菌引起，患者應(yīng)住單人病室，保持安靜，避免聲光刺激。保持呼吸道通暢，抽搐頻繁者應(yīng)盡早行氣管切開。觀察患者的抽搐情況，記錄抽搐的時(shí)間、頻率、程度等。遵醫(yī)囑給予破傷風(fēng)抗毒素、鎮(zhèn)靜解痙藥物等治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。皮膚及皮下組織疾病患者的護(hù)理1.癤和癰的護(hù)理：癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸、背等毛囊豐富的部位。癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頸部、背部等皮膚厚韌的部位。初期可局部熱敷或外敷魚石脂軟膏等，促進(jìn)炎癥消退。如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。觀察局部有無紅腫、疼痛加劇等情況，以及有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。注意保持皮膚清潔，避免擠壓癤和癰，尤其是面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，以免引起顱內(nèi)感染。2.急性蜂窩織炎的護(hù)理：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，以減輕腫脹和疼痛。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。觀察患者的體溫、局部紅腫熱痛等情況，以及有無呼吸困難、吞咽困難等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于口底、頜下的急性蜂窩織炎，應(yīng)警惕喉頭水腫和窒息的發(fā)生。3.丹毒的護(hù)理：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部?；颊邞?yīng)臥床休息，抬高患肢。局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，促進(jìn)炎癥消退。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，一般首選青霉素，療程為10-14天。觀察患者的體溫、局部皮膚顏色、疼痛等情況，注意有無復(fù)發(fā)。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損引起再次感染。4.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的護(hù)理：急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）和管狀淋巴管炎，管狀淋巴管炎又分為淺、深兩種。急性淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于其他化膿性感染病灶?；颊邞?yīng)休息，抬高患肢。早期可局部熱敷、理療等，促進(jìn)炎癥吸收。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。觀察局部淋巴結(jié)的大小、硬度、壓痛等情況，以及有無發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。5.手部急性化膿性感染的護(hù)理：手部急性化膿性感染包括甲溝炎、膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎和掌深間隙感染等。患者應(yīng)制動(dòng)休息，抬高患肢，減輕腫脹和疼痛。早期可局部熱敷、外敷魚石脂軟膏等。如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。對(duì)于膿性指頭炎，如疼痛劇烈、張力較大時(shí)，應(yīng)盡早切開減壓，以免發(fā)生指骨壞死。觀察手部的腫脹、疼痛、活動(dòng)等情況，以及有無發(fā)熱等全身癥狀。做好手部的護(hù)理，保持傷口清潔，按時(shí)換藥。6.皮膚癬菌病的護(hù)理：皮膚癬菌病是由皮膚癬菌引起的皮膚感染，常見的有頭癬、體癬、股癬、手足癬等。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，避免與他人共用毛巾、拖鞋等生活用品。遵醫(yī)囑給予抗真菌藥物治療，如外用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等，口服伊曲康唑、特比萘芬等。觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)，如外用藥物有無局部刺激癥狀，口服藥物有無肝功能損害等。指導(dǎo)患者正確用藥，如外用藥物應(yīng)涂抹均勻，療程要足夠，一般為2-4周。7.帶狀皰疹的護(hù)理：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。患者應(yīng)注意休息，避免勞累。保持皮膚清潔，避免搔抓，防止水皰破裂繼發(fā)感染。局部可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏等。遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物治療，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，同時(shí)可給予止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，如加巴噴丁、甲鈷胺等。觀察患者的皮疹特點(diǎn)、疼痛程度等，以及有無并發(fā)癥的發(fā)生，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。8.銀屑病的護(hù)理：銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。患者應(yīng)避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，保持心情舒暢。注意皮膚護(hù)理，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和化妝品，洗澡時(shí)水溫不宜過高，避免搔抓和摩擦皮膚。遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素軟膏、維生素D3衍生物等，口服藥物治療，如甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如外用糖皮質(zhì)激素藥物長期使用可能會(huì)引起皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)。9.痤瘡的護(hù)理：痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病?；颊邞?yīng)注意皮膚清潔，用溫水洗臉，避免使用油脂類化妝品。飲食應(yīng)清淡，避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如維A酸類、過氧化苯甲酰等，口服藥物治療，如抗生素、異維A酸等。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如異維A酸可引起皮膚干燥、口唇干裂、肝功能損害等不良反應(yīng)。10.皮膚腫瘤的護(hù)理：皮膚腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，常見的良性腫瘤有色素痣、脂肪瘤、纖維瘤等，惡性腫瘤有基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤等。對(duì)于皮膚良性腫瘤，如較小且無癥狀，可定期觀察；如影響美觀或有惡變傾向，可考慮手術(shù)切除。對(duì)于皮膚惡性腫瘤，應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型、分期等選擇合適的治療方法，如手術(shù)治療、放療、化療等。觀察患者的病情變化，如腫瘤的大小、形態(tài)、顏色等有無改變，有無疼痛、出血等癥狀。做好患者的心理護(hù)理，緩解其恐懼、焦慮等情緒。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病患者的護(hù)理1.妊娠期婦女的護(hù)理：早期妊娠的診斷主要依靠停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房變化等癥狀，以及妊娠試驗(yàn)、超聲檢查等輔助檢查。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一般妊娠28周前每4周檢查1次，妊娠28-36周每2周檢查1次，妊娠36周后每周檢查1次。孕期應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等的攝入，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。孕婦應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。2.分娩期婦女的護(hù)理：分娩過程分為三個(gè)階段，第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦一般需要11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要6-8小時(shí)。護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察宮縮情況、宮口擴(kuò)張程度、胎頭下降情況等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，保持體力。第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦一般需要1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，做好接生準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤娩出，一般需要5-15分鐘，不超過30分鐘。應(yīng)注意觀察胎盤、胎膜是否完整，有無陰道出血等情況。3.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察陰道出血量、子宮收縮情況等，防止產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出和子宮復(fù)舊。產(chǎn)后4-6小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，防止尿潴留。給予產(chǎn)婦高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)。4.自然流產(chǎn)患者的護(hù)理：自然流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)等類型。對(duì)于先兆流產(chǎn)患者，應(yīng)臥床休息，禁止性生活，遵醫(yī)囑給予保胎治療，如使用黃體酮等。觀察陰道出血量、腹痛情況等，如陰道出血量增多或腹痛加劇，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。對(duì)于難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)患者，應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)，術(shù)后注意觀察陰道出血情況，給予抗生素預(yù)防感染。對(duì)于完全流產(chǎn)患者，如無感染征象，一般不需要特殊處理。5.異位妊娠患者的護(hù)理：異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見?；颊叨嘤型＝?jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀。對(duì)于未破裂型異位妊娠，可采用藥物治療，如甲氨蝶呤，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、腹痛情況、血β-hCG值等變化。對(duì)于破裂型異位妊娠，應(yīng)立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中及術(shù)后注意觀察患者的生命體征、陰道出血情況等。6.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓?；颊邞?yīng)休息，保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。密切觀察患者的血壓、水腫、蛋白尿等情況，以及有無頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀。遵醫(yī)囑給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等藥物治療，如硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，使用時(shí)應(yīng)注意觀察膝反射、呼吸、尿量等情況，防止硫酸鎂中毒。7.前置胎盤患者的護(hù)理：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，避免進(jìn)行肛查和陰道檢查。密切觀察陰道出血量、腹痛情況等，以及胎兒的胎心、胎動(dòng)情況。對(duì)于出血不多、孕周較小的患者，可采取期待療法，給予止血、抑制宮縮等治療。對(duì)于出血量大、危及孕婦生命或胎兒窘迫的患者，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。8.胎盤早剝患者的護(hù)理：胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。患者主要表現(xiàn)為陰道流血、腹痛，腹痛程度與胎盤剝離面積有關(guān)。應(yīng)密切觀察患者的生命體征、陰道出血量、腹痛情況等，以及胎兒的胎心、胎動(dòng)情況。對(duì)于輕型胎盤早剝患者，可采取期待療法，密切觀察病情變化；對(duì)于重型胎盤早剝患者，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中及術(shù)后注意觀察患者的凝血功能，防止發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。9.雙胎妊娠患者的護(hù)理：雙胎妊娠患者孕期應(yīng)增加營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，以滿足兩個(gè)胎兒的生長發(fā)育需要。應(yīng)注意休息，避免勞累，防止早產(chǎn)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況。分娩時(shí)應(yīng)做好接生準(zhǔn)備，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況。產(chǎn)后應(yīng)注意觀察陰道出血量，防止產(chǎn)后出血。10.羊水過多和羊水過少患者的護(hù)理：羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml，羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。對(duì)于羊水過多患者，應(yīng)注意休息，取左側(cè)臥位，減少活動(dòng)，防止胎膜早破。如羊水過多導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)呼吸困難等壓迫癥狀，可考慮經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水。對(duì)于羊水過少患者，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦多飲水，增加補(bǔ)液量，以增加羊水量。如羊水過少嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育，可考慮羊膜腔灌注治療。新生兒和新生兒疾病的護(hù)理1.正常新生兒的護(hù)理：新生兒出生后應(yīng)立即清理呼吸道，保持呼吸道通暢。進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)估新生兒的窒息程度。新生兒的室溫應(yīng)保持在22-24℃，相對(duì)濕度保持在55%-65%。新生兒出生后30分鐘內(nèi)即可開始母乳喂養(yǎng)，提倡按需哺乳。做好皮膚護(hù)理，每天用溫水為新生兒洗澡，保持皮膚清潔。臍帶殘端應(yīng)保持清潔干燥，一般在出生后1-2周脫落。2.早產(chǎn)兒的護(hù)理：早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的新生兒。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，應(yīng)置于暖箱中保暖，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒的體重和日齡進(jìn)行調(diào)節(jié)。早產(chǎn)兒吸吮能力差，吞咽反射弱，可采用滴管、胃管等方式喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意防止嗆奶。密切觀察早產(chǎn)兒的生命體征、面色、呼吸等情況，注意有無呼吸暫停、低血糖、低血鈣等并發(fā)癥的發(fā)生。3.新生兒窒息的護(hù)理：新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。對(duì)于新生兒窒息患者，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，采用ABCDE復(fù)蘇方案，即A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)估）。復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察新生兒的生命體征、面色、神志等情況，以及有無缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。4.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理：新生兒缺氧缺血性腦病是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。患者應(yīng)保持安靜，減少刺激，抬高頭部，以減輕腦水腫。遵醫(yī)囑給予吸氧、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等治療。密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，以及有無后遺癥的發(fā)生。5.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理：新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的嚴(yán)重腦損傷，主要由缺氧和產(chǎn)傷引起。患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持安靜，減少搬動(dòng)。頭肩部應(yīng)略抬高，以減輕顱內(nèi)壓。密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，以及有無驚厥、嘔吐等癥狀。遵醫(yī)囑給予止血、降低顱內(nèi)壓、控制驚厥等治療。6.新生兒黃疸的護(hù)理：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。病理性黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）、程度重、持續(xù)時(shí)間長或退而復(fù)現(xiàn)。對(duì)于生理性黃疸，一般不需要特殊處理，可多喂糖水，促進(jìn)膽紅素的排泄。對(duì)于病理性黃疸，應(yīng)查找病因，給予藍(lán)光照射、藥物治療等，如靜脈輸注白蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑等。密切觀察黃疸的程度、進(jìn)展情況，以及有無膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力減退等。7.新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理：新生兒寒冷損傷綜合征主要由寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等因素引起?；颊邞?yīng)復(fù)溫，輕癥患者可置于溫暖的房間，逐漸復(fù)溫；重癥患者可先置于比體溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至體溫恢復(fù)正常。供給足夠的熱量和液體，以維持體溫和生理功能。密切觀察患者的生命體征、硬腫范圍及程度等變化。8.新生兒臍炎的護(hù)理：新生兒臍炎是指細(xì)菌侵入臍殘端并在其繁殖所引起的急性炎癥。應(yīng)保持臍部清潔干燥，每天用碘伏消毒臍部，從臍根部由內(nèi)向外環(huán)形消毒。如臍部有膿性分泌物，可遵醫(yī)囑局部使用抗生素軟膏。觀察臍部有無紅腫、滲液、異味等情況，以及有無發(fā)熱、精神萎靡等全身癥狀。9.新生兒敗血癥的護(hù)理：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)?；颊邞?yīng)臥床休息，供給足夠的營養(yǎng)和水分。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，足量、足療程使用，一般療程為10-14天。密切觀察患者的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚黃疸等情況，以及有無并發(fā)癥的發(fā)生，如化膿性腦膜炎等。10.新生兒低血糖的護(hù)理：新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L。對(duì)于無癥狀低血糖患者，可先喂糖水，如血糖不升，可靜脈輸注葡萄糖。對(duì)于有癥狀低血糖患者，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖。密切監(jiān)測血糖變化，調(diào)整葡萄糖輸注速度。觀察患者有無震顫、多汗、呼吸暫停等低血糖癥狀。泌尿生殖系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.腎小球腎炎患者的護(hù)理：急性腎小球腎炎多見于兒童，常因β-溶血性鏈球菌感染后引起?；颊邞?yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常。給予低鹽、高維生素飲食，水腫嚴(yán)重者應(yīng)限制水的攝入。密切觀察患者的尿量、水腫、血壓等情況，以及有無頭痛、嘔吐、視力模糊等高血壓腦病的表現(xiàn)。遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥等治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免勞累、感染等誘發(fā)因素，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)。2.腎病綜合征患者的護(hù)理：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥?；颊邞?yīng)臥床休息，水腫嚴(yán)重者應(yīng)抬高下肢。給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食。密切觀察患者的水腫情況，準(zhǔn)確記錄出入量。遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素可引起庫欣綜合征、感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。3.尿路感染患者